代谢综合征及其单一成分对脑梗塞的影响

脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ ２ ）及低密 度脂蛋 白胆 固醇（Ｄ Ｅ ） Ｈ ＬＣ Ｌ Ｌ Ｃ结
果。
１ 资料与方法 １１ 纳入对 象 ２０ 年 ４月 ～２ １ ． ０８ ０ ０年 １ 月我院神经内科急 ２ 性脑卒中住院患者 ２ ４例， ８ 年龄 ４ ５—８ ３岁， 均（５ ４±１． 平 ６． ２ ０） ４ 岁。根据 “ 中国急性缺血性脑卒 中诊治指南 ２ １ ”进行临床 ００ 诊断， 全部患者经脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查证实为脑梗塞 ， Ｉ 排除严重 的全身性疾病 ，包括内分泌代谢疾病 （ 糖尿病 除外）、严重感
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《 求医问药 》下半月刊
Ｓｅ ｅｉａ ｎ ｓ ｈ ｅｉｉｅ ０１ ｅｋＭｄｃｌＡｄＡｋＴ ｅＭ ｄｃｎ ２１ 年第 ９ 卷 第６ 期
代谢综合征及其单一成分对脑梗塞的影响
唐 璐
（ 湖南省长沙市第一医院 神经内科 湖南 长沙 ４０ ０） １０ ５
【 摘要 】 目的：探讨代谢综合征 （ ｅ ｂｌ ｎｒｍ ， ） ｍ ｔ ｏｃｙｄｏ ｅＭＳ 及单一成分如高血压病、糖尿病、肥胖和血脂紊乱对脑梗死 ａ ｉｓ （ｅ ｂ ｌ ｃｅ ｉ， Ｃ ） ｃ ｅｒ ｈｍａ Ｉ 影响。方法：收集 ｃ 患者 ２４ 非 ｃ 患者 １６ 分析高血压、糖尿病、肥胖、血脂紊乱及 Ｍ ｒ ａｉ ｓ Ｉ ８ 例， Ｉ ５ 例， Ｓ等因 素对 ｃ 的影响。结果：ｃ 组伴高血压 、糖尿病、ＭＳ的百分 率均高于非 ｃ 组；多元回归分析结果显示高血压、糖尿病及 ＭＳ Ｉ Ｉ Ｉ 是 ｃ 发生的独立危险因素，ＭＳ Ｉ 的各成分聚集对 ｃ 的影响对单个 因 Ｉ 子的影响更明显。结论 ： ＭＳ的 各成分相互作用 ，共同 促进 ｃ 的 Ｉ
发生。
【 关键词 】 代谢综合征；脑梗塞；高血压；糖尿病；甘油三酯 【 中图分类号 】 ５４ Ｒ ４． １ 【 文献标识码 】 Ａ
代谢综合征（ ｓ是由遗传 因素和环境 因素共同决定伴有 Ｍ） 胰岛索抵抗的一组疾病 的总称 ，主要表现为高血压 、中心肥 胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱。有关高血压病、糖尿病、肥胖、 和血脂紊乱对脑梗死 （ｅ ｂａｉｈｍ ａ Ｃ ） ｃｒ ｒ ｃｅ ｉ， Ｉ 的影 响已有较多 ｅ ｌｓ 的报道 ，但对多重危险因素聚集状态不多。 本研究观察 ＭＳ及多种主要危险因子高血压 、糖尿病、脂 质代谢紊乱 、肥胖与 ｃ 的关系 ，为早期预 防 ｃ 提供临床依 Ｉ Ｉ
据。
【 文章编号 】 ６２ ５３ ２１） ６ ０４ ２ １７． ２ （０１ ０． ５． ２ ０ ０
பைடு நூலகம்
空腹血糖 ≥６ ｍｍ ｌ ．１ ｏ ／Ｌ； 及 ／或糖负荷 后 ２ ｈ血糖 ≥ ７ ． ８ｔ ｌ Ｌ ｅ ｒ ｏ／ ；及 ／或已确诊为糖尿病并治疗者 ； ③ 高血压血 ｏ 压≥１ ／ ０ ｍ ｇ 及 ／ ４ ９ｍ Ｈ ； ０ 或已确诊为高血压并治疗者 ； ④血 脂紊乱空腹血 Ｔ Ｇ≥ １ ０ ｔｏ ／Ｌ 及 ／或空腹血 ＨＤ ：男 ．７ｒ ｌ ； ｅ ｏ Ｌ 性＜ ．９ ｍｏ ／ Ｏ ｍ ｌ Ｌ。女性＜ ．Ｏ １ ｍｍｏ ／ ｌＬ １ 方 法 回顾 性 分析 患 者收 缩压 、舒 张压 、空 腹血 糖 ． ２ （Ｂ ） Ｆ Ｇ 、体重指数（ＭＩ Ｂ ） 、甘油三酯（ Ｏ 、胆固醇（ｃ 、高密度 Ｔ） Ｔ）
１ 统计学处理 计量资料用（ ±ｓ ． ３ ｘ ） 表示 ，均数比较用独立样 本ｔ 检验 ，计数资料采用 ｘ２检验 ，多因素分析采用 ｌ ｉ ｉ ｏ ｓｃ回 ｇｔ 归分析 。应用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０软件处理 ，Ｐ ００ ＜． ５为差异有显著性意
义。 ２ 结果
染、肝硬化、肾功能不全、肿瘤等。对照组 １６ 源于来院体 ２１ ｃ 与各危险 因素的单因素分析 ｃ 组患者 中伴发高血 ５ 例， ． Ｉ Ｉ 检的人， 均未发生过脑血管病事件 ， 年龄 、性别等方面与病例 压 、 糖尿病、ＭＳ 的百分率均高于非 Ｃ 组 ，ｃ 组血甘油三酯 Ｉ Ｉ 组匹配。根据 中华 医学会糖尿病学分会于 ２０ 年 ４月提出的 水平明显高于非 ｃ 组 ，两组比较均有统计学意义。２组患者血 ０４ Ｉ ＭＳ 断工作定义【， 具备 以下 ４项组成成分 中的 ３项或全部 总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平及体重指数 比较差异无统 诊 ” 者即为 ＭＳ ① 超重或肥胖 Ｂ Ｉ ５ ｋ ／ ；② 高血糖 计学意义。 ： ＭＩ ２ ．０ｇ ｍ ＞ 表一 脑梗塞与各危险因素的单因素分析
注 ： 与非 Ｃ 组 比，Ｐ＜０ ５ Ｉ ． ０
增生、动脉粥样硬化斑块形成 ，随后引起脑卒 中发生。高血压 人群脑血管病发病的最重要危险因素，研究显示血压水 ２ ｃ 与危险因素的 ｌｇｓ ＿ ２ Ｉ ｏｉｃ回归分析 回归模型 中以 Ｃ 为 是中国 ｔ Ｉ 平和脑血管病发病的相对危险呈对数线性关系，基线收缩压每 应变量 ，高血压、糖尿病、甘油三酯及 ＭＳ为 自变量。结果提 升高 １ｍ ｇ缺血性卒中发病的相对危险增高 ４ ％ｔ。高血糖 ０ ｍＨ ７２ １ 示 ：高血压 、糖尿病、甘油三酯及 ＭＳ ｃ 的独立因素 ，其 容易引起机体的抗氧化作用失调、内皮细胞破坏、动脉平滑肌 是 Ｉ 中 ＭＳ为 Ｃ 最 显著的独立相关 危险 因素 ，其 他依次为糖 尿 细胞增殖等 ，这些易引起脑部微小 动脉病变和大动脉粥样 硬 Ｉ 病、 高血压 、甘油三酯。 化，导致脑梗塞。流行病学调查表明， 糖尿病并发脑卒中的发 病率是非糖尿病的 ３— ４倍【。血脂紊乱亦与 Ｃ 的发生密切相 Ｉ 表二 脑梗塞与危险因素的 Ｌ ｇｓｃ ｏ ｉｉ 分析 ｔ
３ 讨 论
关， 高甘油三酯可抑制纤维蛋白 降解，使凝血倾向增加，同时 使极低密度脂蛋 白 多并向血管壁侵润 ， 增 这加速动脉粥样硬化 的进程 ，进而发展成脑卒 ｅ４ ｔ。肥胖患者易 出现胰岛素抵抗、 ａ 高胰岛素症及血脂紊乱 ，这均与 ｃ 的发生 、发展密切相关。 Ｉ 本研究结果显示： Ｉ ｃ 组伴高血压病、 糖尿病及高血脂症的比 率 明显高于非 Ｃ 组 ，ｌ ｉｉ 回归分析显示高血压病 、 Ｉ ｏ ｓｃ ｇｔ 糖尿病、 血脂紊乱及 ＭＳ 均为 ｃ 的独立危险 因素 ， Ｉ 但这些危险因素 对