脊柱手术后并发感染原因处理

脊柱手术后并发感染的原因及处理【摘要】目的探讨脊柱手术后并发感染的原因及处理方法。方法本次实验以我院2009年1月至2011年1月所收治的200例脊柱手术患者为实验对象，其中4例患者术后发生并发感染，4例患者均接受切开清创引流术进行治疗，回顾分析患者临床治疗效果。结果经过治疗，所有患者临床症状均显著缓解，且全部治愈出院，无1例患者发生严重的临床并发症，患者临床治疗前后实验数据对比具有显著的统计学差异（p<0.05）。结论本次实验结果表明，为降低脊柱手术患者发生术后并发症的几率，应在手术实施前做好各项手术准备，手术过程中严格执行各项操作规范，并在手术结束后实施积极的抗生素治疗和支持治疗。

【关键词】

脊柱手术；并发感染；并发症

术后切口感染是脊柱手术后最为常见的一种并发症类型，发生率通常在0.7%～12%之间。椎间隙感染是脊柱手术术后深部感染最为常见的类型，而椎管感染的发生率通常较低，且相关的临床报道也较为少见。本次临床实验对我院2009年1月至2011年1月收治的200例脊柱手术患者进行了研究分析，现将临床实验结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验以我院2009年1月至2011年1月所收治的200例脊柱手

术患者为对象，其中4例患者术后发生并发感染，其中，男3例，女1例，患者年龄范围在21岁至67岁不等，平均年龄为（43.5±1.4）岁。患者的术后并发感染症状主要表现为：伤区周围压痛、颈抵抗、发热、畏寒等。血液学临床检查结果表明：c蛋白反应呈阳性，红细胞发生明显沉降，核左移，白细胞显著升高；x线片早期检查未发现显著异常；双下肢直腿抬高检查结果显示为阳性；通过细菌培养和穿刺，所有4例患者检查结果均为阳性，则证实为术后并发感染。

1.2治疗方法

所有4例发生术后并发感染的患者均切开清创，接受引流术治疗，彻底清除坏死物和炎症肉芽组织，然后给予抗生素治疗和全身支持疗法治疗。

1.3统计学方法

使用spss 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如p<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

经过治疗，所有患者临床症状均显著缓解，全部4例患者均治愈出院，未发生严重的临床并发症，患者临床治疗前后实验数据对比具有显著的统计学差异（p<0.05）。如表1所示。

表1

3讨论

脊柱手术与其他手术治疗方法相比，具有术后并发症发生几率高的特点。脊柱手术患者发生术后感染的细菌源主要包括：血源性感染；术野部位发生人为污染；炎症组织蔓延出现的细菌；引流管或伤口发生逆向感染；手术过程中，由空气中溅落的细菌；伤口处残留的细菌等。术后并发感染的影响因素较为复杂，除患者手术后自身抵抗能力较差外，最为主要的影响因素是手术结束后治疗措施不合理、手术过程中的不恰当处理和手术前准备不足等等。本次临床实验对我院2009年1月至2011年1月所收治的200例脊柱手术患者进行了研究分析，其中4例患者发生了术后并发感染，通过对发生术后并发感染的病例进行回顾分析，笔者将脊柱手术后并发感染的发生原因和处理措施总结如下。第一，手术实施前准备不足：对于脊髓受到压迫的脊柱骨折患者，应及时实施有效的手术治疗，以以尽早恢复脊髓通道，缓解脊髓受压状况，解除脊髓压力。充分全面的术前准备对于提高手术治疗的有效性和安全性具有十分重要的

意义，特别是对于身体素质较弱的患者，更加应该重视术前充分准备的重要性，不应单纯地追求手术速度而忽视必要的术前准备。若手术实施前不做充分的准备，而仓促进行手术，则会提高术后并发感染的发生几率。第二，手术过程中的不当处理：脊柱手术过程中一般需要在患者体内置入金属固定物，这就大大提高了患者发生术后切口感染的几率。若手术中操作方法不合理，或是未严格执行无菌操作，则很可能会导致患者发生术后引流不当，甚至造成血肿残留，进而导致细菌在手术部位残留并迅速繁殖；若患者硬脊膜受到

损伤，则会造成脑髓液漏，进而发生细菌逆向感染[1]。因此，对于硬脊膜受损的患者，则应实施更加谨慎的处理。第三，术后治疗措施不合理：经过脊柱手术治疗，患者的身体机能会受到较大的损害，因而自身抵抗能力会有所降低，易受到细菌感染的影响，所以，患者手术后应进行必要的输血治疗，保持电解质和酸碱平衡，提高营养摄入量，并尽量保持卧床休息，从而避免细菌感染，提高患者免疫能力；若术后没有及时更换敷料，或是没有及时闭合引流口，或是未及时拔除引流管，则会导致患者发生逆向感染。因此，手术结束后的临床护理和治疗，对于术后并发感染的预防也具有十分积极的作用[2]。

椎管内感染是一种处理难度较大的术后并发感染类型，对于这类感染的处理，笔者总结出下述经验。首先，依据患者的药敏检查结果，术后使用适量的广谱抗生素进行抗感染治疗[3]。对于感染毒性较低的患者，可实施保守治疗，而对于较为严重的感染患者，则需要接受手术治疗，以提高治疗效果。其次，只有切开病灶部位，才能够达到彻底清除炎症肉芽组织和脓液的目的，然后再使用抗生素冲洗，以巩固治疗的效果。最后，脑脊漏会导致脊柱手术患者发生逆行感染，甚至对中枢神经系统造成影响，进而增加临床治疗的难度。因此，一旦患者术后发生脑脊漏，则应及时进行对症处理，以控制病情的发展。

综上所述，为降低脊柱手术后患者发生术后并发症的几率，避免术后感染问题的发生，应在手术实施前做好各项手术准备，手术过程

中严格执行各项操作规范，做到无菌操作，并在手术结束后实施积极的抗生素治疗和支持治疗，适当实施引流处理。

参考文献

[1]包玉象.脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗.中国实用医药，2009，04（07）：118-119.

[2]王建华.脊柱手术后脑脊液漏的预防及处理.中国中医药，2011，09（21）：76-77.

[3]陈永雄.脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗.中华骨科杂志，2012，22（12）：732-733.