第3章 错颌畸形的临床表现及分类
空腔正畸学—重点整理
空腔正畸学—重点整理口腔正畸学整理口腔科分为口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科和口腔正畸科正畸学定义？口腔正畸学是研究错颌畸形的症状、病因、发病机制、诊断分析、预防和治疗的一门科学。
它是口腔医学的一个重要组成部分。
错颌定义？错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天或后天的因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨和颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间颌关系宜昌、颌骨的大小形态位置异常。
错颌畸形遗传因素中的种族进化和个体发育有什么造成？遗传因素之在卵细胞受孕时就已经因遗传基因作用而决定了的。
1种族进化：（1）现代人颅面外形的形成：人类的基本姿势从爬行到直立行走，躯体重心发生改变，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而逐渐扩大。
（2）火的使用：食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。
（3）咀嚼器官的不平衡退化：咀嚼器官的退化、减小呈现出不平衡现象，肌肉退缩最明显，颌骨次之，牙齿最慢，导致牙量、骨量不调。
2个体发育：Salzmann指出错颌畸形与遗传有关，是有多基因造成。
环境因素能影响基因的表现。
咀嚼器官以退化形状的遗传占优势。
错颌的病因？㈠遗传因素（1）种族进化（2）个体发育㈡环境因素1先天因素（1）母体因素（2）胎儿因素（3）常见的发育障碍及缺陷1〉牙齿的数目异常2〉牙齿的大小形态异常3〉舌形态异常4〉唇系带异常5〉唇裂和腭裂2后天因素（1）全身疾病1〉急性传染病2〉慢性消耗性疾病3〉垂体功能异常4〉甲状腺功能异常5〉营养不良性疾病（2）口腔及其周围的功能因素1〉吮吸功能2〉咀嚼功能3〉吞咽功能4〉呼吸功能（3）口腔不良习惯1〉吮指习惯2〉咬物习惯3〉咬唇习惯4〉舔牙习惯5〉吐舌习惯6〉偏侧咀嚼习惯7〉托腮及单侧枕物习惯（4）乳牙期及替牙期的局部障碍1〉乳牙早失2〉乳尖牙磨耗不足3〉乳牙滞留4〉乳牙下沉5〉恒牙萌出顺序紊乱6〉恒牙早失（5）其他局部因素1〉龋齿2〉牙周病3〉肿瘤4〉外伤5〉不良修复体口腔不良习惯？Angle错颌分类法？第三章错颌畸形的临床表现及分类错颌畸形的临床表现形式：(1)个别牙错位(2)牙弓形态及牙齿排列异常(3)he，颌，面关系异常错颌的分类：Angle错颌分类法Angle在1899年提出了该错颌畸形分类法。
第三节_错合畸形形成机制和病因
2、个体发育
个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女， 子女的颌面像父母，这是表现在颌面部 常见的遗传现象。但有的子女并不完全 像父母，这与变异和环境有关。
遗传因素的特点
1、遗传因素是错颌畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 2、错颌畸形是多基因遗传，环境能影响基 因的表现。 3、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错颌畸形矫治困难，矫治结束后需长 期保持。
孕期或分娩时损 伤
牙齿数目异常 牙齿大小形态异常
舌形态异常 唇系带异常 唇裂和腭裂
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上 决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏 必要的维生素及矿物质、妊娠初期患 病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发 育畸形。
胎儿因素
胎儿发育早期，其内分泌腺已参与本身 新陈代谢的调节，如果胎儿的内分泌功 能失常，可能造成先天发育异常而出现 畸形；子宫内异常压力,分娩时造成的损 伤，也可能使胎儿颌面部发生畸形，表 现为下颌前突、后缩或狭窄等。
二 肌因素 并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的
形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系
牙齿是否能够排列整齐，上下牙弓是否形成正常的
三 骨骼因素
牙合关系，很大程度上取决于基骨的发育情况。一 切影响骨骼发育的因素，包括遗传和环境因素，
都直接或间接地对牙合的特征起决定性作用
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个体发 育
甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、 恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留， 牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭 窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。
局部因素
1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍
4. 发育障碍及缺陷
功能因素
１．吮吸功能异常 ２．咀嚼功能异常 ３．呼吸功能异常 ４．异常吞咽 ５．肌功能异常
安氏一类二类三类亚类医学教育
安氏一类二类三类亚类医学教育一、安氏分类法1、安氏一类错颌——中性错颌上下磨牙之间发生了错颌，称之为中性错颌。
上第1恒磨牙的近中颊尖咬合跟下第1恒磨牙的近中颊沟内无错位，称之为正常牙齿；牙列中有错位的，则称为一类错颌或中性错颌。
一类错颌主要症状有牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙深覆颌、前牙反颌、舌向错位、前牙及双尖牙开颌等现象。
2、安氏二类错颌——远中错颌把上下牙列当做上下平行的齿轮，当上下平行齿轮发生错位，就会出现齿间相对的情况，正常牙齿可以咬合，当错位就不能咬合，称之为远中错颌，多是由于上齿轮前移或下齿轮后移造成。
上下第1恒磨牙的近中颊尖相对，成为轻度远中错颌关系；下颌后退，第1恒磨牙的近中颊尖咬合在下第1恒磨牙与第2双尖牙之间，称为远中错颌关系。
安氏二类错颌包含2个分类并各有亚类：二类错颌，第1分类：除磨牙远中错颌关系外，上前牙唇向倾斜。
主要症状有深覆盖、开唇露齿及深覆猎等现象。
二类错颌，第1分类，亚类：磨牙关系有一侧为远中错颌关系，另一侧为中性关系。
二类错颌，第2分类：除磨牙远中错颌关系之外，上前牙舌向倾斜。
主要症状有内倾型深覆颌。
二类错颌，第2分类，亚类：磨牙关系有一侧为远中错颌关系，另一侧为中性关系。
3、安氏三类错颌——近中错颌把后牙咬合关系当做上下齿轮相对的状态，齿尖对着齿凹则为正常，若上下齿轮发生错位，形成齿尖相对的状态，称之为近中错颌。
形成原因是上齿轮后退下齿轮前进造成的。
第1恒磨牙的近中颊尖与下恒磨牙远中颊尖相对，成为轻度近中错颌关系；第1恒磨牙的近中颊尖咬合在下第1、2恒磨牙之间，称之为近中错颌。
主要症状有前牙的对颌或反颌等现象。
三类错颌，亚类：磨牙关系为单侧近中错颌，另一侧为中性关系。
了解了安氏分类法后我们再来看看关于安氏一类、二类、三类是否有矫正的方法呢。
安氏分类矫正方法：1、安氏一类一般的矫正就可以治疗，如：金属托槽矫正、半隐形托槽矫正、隐形托槽矫正。
2、安氏二类因为难度有所增加一般建议采用金属托槽矫正、自锁金属托槽矫正、隐适美隐形矫正、时代天使双模隐形矫正等，其余的矫正可能效果不好；如果是严重的骨性二类错颌建议做正畸正颌联合手术。
常见错颌畸形ppt课件
边缘病例Borderline 适应症的确定 矫治设计 矫治步骤 Case: camouflage or surgery
• 二类且鼻子突
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适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
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第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
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4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
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病例展示
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外科正畸
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概 念 • 对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错 牙合畸形患者，是难以用单纯的正畸方法完成的，而必须 结合外科手术完成治疗，即为外科正畸，也称正畸正颌联 合治疗
正畸安氏分类诊断标准
正畸安氏分类诊断标准
在正畸学中，安氏分类是一种用于诊断错颌畸形的分类系统。
它根据上下颌骨和牙齿的关系，将错颌畸形分为三类。
下面是安氏分类诊断标准的详细介绍。
1. 第一类：中性错颌
中性错颌是指上下颌骨和牙齿的关系基本正常，但存在牙列不齐、牙弓形态异常等问题。
上下颌骨发育基本正常，但牙齿排列不整齐，前后牙弓关系异常。
上前牙位于下前牙前方，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。
磨牙关系为中性关系。
2. 第二类：远中错颌
远中错颌是指下颌骨发育过度，而引起的错颌畸形。
上下颌骨关系正常，但牙齿存在前后位置异常，表现为上前牙位于下前牙后方的错颌畸形。
上牙弓前突，磨牙关系为远中关系。
3. 第三类：近中错颌
近中错颌是指上颌骨发育过度，而引起的错颌畸形。
上下颌骨关系正常，但牙齿存在前后位置异常，表现为下前牙位于上前牙后方的错颌畸形。
下牙弓前突，磨牙关系为近中关系。
在正畸诊断和治疗中，安氏分类提供了一个框架，帮助医生评估患者的情况并制定相应的治疗方案。
了解安氏分类有助于更好地理解错颌畸形的本质，从而制定出更为有效的正畸计划。
错颌畸形的分类（九）_疾病诊断标准_临床在线工具_39医学教育
错颌畸形的分类（九）_疾病诊断标准_临床在线工具_39医学教育自从安氏(Angle)在1899年提出他的错颌分类法以后，50余年间，多数学者又提出了他们的分类法，在这些分类法中，比较广泛采用的，还是安氏分类法。
但无论是安氏分类法或其他分类法，都远不能令人满意，至今学者们还在寻求更好的分类法。
安氏认为上第一恒磨牙是最恒定而不易错位的牙齿，遂以它为分类的标准，将错颌畸形分为三类，简述如下。
第一类错颌——中性错颌：上下牙弓的近、远中关系正常，即当正中颌时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬颌于下第一恒磨牙的近中颊沟内。
若全口牙齿无一错位者，则称为正常颌，若有错位者，则称为第一类错颌。
第二类错颌——远中错颌：下牙弓处于远中位置，即较上牙弓后退半个磨牙的距离。
上第一恒磨牙的近中颊尖咬颌于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间。
第三类错颌——近中错颌：下牙弓处于近中位置，即上第一恒磨牙的近中颊尖咬颌于下第一、第二恒磨牙之间。
安氏分类法能获得较广泛的采用，是因为它有一定的科学基础，而且简洁具体，便于临床应用，其主要缺点在于：1．上第一恒磨牙并非绝对恒定。
若干学者们的研究已经证明，有时远中或近中错颌，其错位的机制仍在于上颌或上牙弓，而不在于下颌及下牙弓。
2．此分类法所包括的畸形机制不全。
例如，近远中错颌只代表了颌、颌面长度(或称深度)不调的关系，而高度及宽度之不调则没有提到。
错颌畸形乃是形态变化的问题，形态变化离不开长、宽、高三方面的关系，因此错颌分类必须从这三方面来考虑。
又形成现代人类错颌的一个首要机制是牙量、骨量不调，在安氏分类中也没有提到。
由于他不了解牙量、骨量不调这一错颌机制的演化背景及遗传背景，才错误地提出了“正常颌”的标准。
要求在人口内完全无缺地排齐所有的牙齿，在临床上引起了严重的失败。
由于包括的机制不够，虽然分了类，往往还不能给人一个比较明确的概念。
以安氏第一类错颌而论，其中混杂着多种类型的畸形。
如牙位拥挤、深覆颌、深覆盖、开颌、前牙反颌、后牙反颌、后牙锁颌、牙弓狭窄、双颌前突、双颌后缩、颌间高度过大、过小等等。
错颌畸形的分类PPT课件
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第Ⅰ类——牙量骨量不调
1·第1 分类（Ⅰ1） ·主要机制：牙量相对大于骨量 ·主要症状：牙拥挤错位者 ·矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后
，减径或减数
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牙拥挤错位者
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第I类—牙量骨量不调
2·第2分类（Ⅰ2） ·主要机制：牙量相对小于骨量 ·主要症状：有牙间隙 ·矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗
• 上颌骨固定于头颅上，位置恒定； • 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳
定而不易错位； • 上颌第一恒磨牙作为基准； • 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系
的不同而进行分类。
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二·Angle错牙合分类法
Angle第一类错牙合——中性错牙合 （c lassⅠ,neutroclusion)
上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌 及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下 颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上颌第 一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖 相对时，成为轻度近中错牙合或开始近中错牙合。 若上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一、第 二恒磨牙之间，则称为完全近中错牙合。
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• 第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同 时有上颌切牙的舌向倾斜。
• 临床表现：前牙内倾型深覆牙合。
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第二分类（Ⅱ2）
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• 第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系。
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Angle第三类错牙合——近中错牙合 （classⅢ,mesioclusion）
二类一分类错颌畸形的矫治
调整磨牙关系的方法
改变生长型：口外牵引，功能性矫 治器 拔牙后差动移动：不同支抗设计； 不同拔牙设计 颌间牵引：注意牵引方向及其副作
用
Ⅱ1
矫治步骤
牙弓整平
尖牙向远中移动，调整颌间关系
Ⅱ1
替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用 不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、 口呼吸等 功能性矫治器 活动矫治器 固定矫治器 2 4法：压低下前牙，内收上前牙
Ⅱ 口 外 弓 、 J 钩 、 二 类 颌 间 牵 引 等 1
翼外肌训练方法
教患者确定好中性颌关系，将后退的下 颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留 10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸， 反复练习，每日早晚各20-30次，至肌肉 感到疲劳为止。
牙槽骨过长，牙齿唇倾
下牙拥挤，上牙稀疏
深覆合；下前牙伸长；粘膜创伤
咀嚼、发音功能差
磨牙远中关系或中性关系；可伴有牙弓
狭窄，腭盖高拱
Ⅱ1
诊断
牙、颌、合、面的检查，头影测量 家族史，个人史，健康情况 是否骨性，或牙性
*结 合 矫 治 方 法 及 疗 效
Ⅱ1
牙性与骨性畸形的鉴别诊断
指标 SNA角
ANB角 颌突角 上颌长度 病因
下 颌 后 缩 型 ： SNA 正 常 ， SNB 小 ， ANB 大 ， 下颌长度小，SL小
混 合 型 ： SNA 大 ， SNB 小 ， ANB 大 ， 上 颌 长
度 大 ， 上 中 切 牙 凸 距 大 ， 下 颌 长 度 小 ， SL 小 ，
颌
突
角
Ⅱ1大
矫治
Ⅱ1
矫治原则
去除病因 抑制上颌生长，促进下颌生长 纠正畸形
或活动斜面导板，下颌联冠式斜面导板，口腔 前庭盾，唇档
常见错颌畸形的矫治ppt课件
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操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
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双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
第3章错颌畸形的临床表现及分类ppt课件
Ⅰ1
Ⅰ2
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓长度较小 或下颌下牙弓长度较大 或两者兼之
颏部可前突。 矫正颌间关系 推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ类1分类（Class II, Division 1）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ5
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅲ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓宽度较大 或下颌下牙弓宽度较小 或两者兼之 上牙弓宽于下牙弓 缩小上牙弓宽度 或扩大下牙弓宽度 或两者并用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅳ1
机制
症状 矫治
前牙牙槽高度过高 或后牙牙槽高度过低 或两者兼之
1/3过低 压低前牙 或升高后牙并加强营养 或两者并用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
错颌畸形——精选推荐
错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。
1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。
从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。
遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。
种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。
在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。
颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。
个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。
颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。
⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。
遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。
常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。
遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。
环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。
⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。
如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。
儿童疾病-错颌畸形的分类
错颌畸形的分类【导读】错颌畸形是人类口腔的重大疾病之一，偏离正常颌标准的错颌为错颌畸形。
临床上最常用的有两类分类法，下面通过介绍错颌畸形的分类及其矫正方法，来深入了解错颌畸形这种疾病。
错颌畸形的分类错颌畸形的分类较多，较有代表性的是Angle错颌畸形分类法。
毛燮均教授的另一种分类法称为毛氏分类法。
Angle医生1899年根据下颌与上颌恒牙的第一磨牙咬合的位置关系，将错颌畸形分为3类。
1、中性错颌2、远中错颌3、近中错颌第一类错颌是第一磨牙为中性颌，其它牙齿有错位。
第二类错颌是第一磨牙为远中颌。
第三类错颌指第一磨牙为近中颌。
颌畸形分类法的优点是简明易懂、应用方便。
世界范围内已经广泛使用。
错颌畸形的病因引发错颌畸形的因素很多，主要是先天遗传和后天发育影响造成的。
下面我们从各方面来了解错颌畸形的病因。
1、进化因素人类开始直立行走，颌骨在进化中缩小。
随着火的出现，食物逐渐变得精细，必然也引起咀嚼器官的退化缩小。
颌骨缩小远较牙齿退化明显，使现代人牙列拥挤，出现错颌畸形。
2、个体发育错颌畸形可以遗传给下一代，遗传特征在双胞胎中表现尤为明显。
矫正由遗传因素造成的错颌畸形难度较大。
由遗传因素形成的错颌畸形矫正后仍有可能遗传，遗传过程中还会发生变异。
3、先天因素怀孕期间母体内分泌失调、患病、外伤等可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，如唇腭裂、脸部发育不对称等。
4、后天因素幼儿时期对乳牙恒牙替换规律疏于管理，乳牙早期脱落出现牙齿重叠或虎牙等。
少儿时期习惯性吸吮拇指、咬指甲、异常吞咽、用口代替鼻子呼吸等不正确习惯未及时发现。
错颌畸形的早期矫治恒牙早期按Angle3类错颌分类法矫正的处置方法各有不同。
制定矫正的方案与错颌的性质是牙性、功能性还是骨性有关，但最终目标是让牙齿回到正常位置，获得良好的颌关系和正常的颌功能，改善患者的颜面。
第一类错颌：牙列拥挤：1、轻度拥挤矫治方法为扩大牙弓或增加骨量。
2、中度拥挤儿童多考虑扩弓治疗，所差间隙较大，考虑减数处理，邻面去釉的操作要求较高。
安氏错颌畸形分类
安氏错颌畸形分类1. 什么是安氏错颌畸形？安氏错颌畸形，是一种口颌畸形，指的是上下颌骨之间不正常的关系，影响了咀嚼、发音、美观以及心理等方面。
安氏错颌畸形的患者往往需要接受正畸治疗，以改善颌面部的外观和功能。
2. 安氏错颌畸形的分类安氏错颌畸形根据不同的分类标准，划分出了不同的类型，下面将逐一介绍：2.1 按照颌骨错位方向分类按照颌骨错位方向，安氏错颌畸形可分为以下三种类型：2.1.1 Class Ⅰ型Class Ⅰ型是指，上下颌牙齿错合，上下颌骨之间没有明显的偏差。
这种类型的错颌畸形是最常见的，也是最易于治疗的一种类型。
2.1.2 Class Ⅱ型Class Ⅱ型是指，上颌骨向前偏移过多，下颌骨又位于后面。
这种类型的错颌畸形被形象地称为“兔唇面容”。
2.1.3 Class Ⅲ型Class Ⅲ型是指，下颌骨向前偏移过多，上颌骨位于后方。
这种类型的错颌畸形被形象地称为“内颌面容”。
2.2 按颌骨位置分类按颌骨位置分类，安氏错颌畸形可分为以下两种类型：2.2.1 骨性错颌畸形骨性错颌畸形，是指由于颌骨过长或过短，或者颌骨错位导致上下颌牙齿错合的一种错颌畸形。
这种类型的错颌畸形需要通过牙齿矫正和颌骨手术的综合治疗来解决。
2.2.2 软组织错颌畸形软组织错颌畸形，是指由于嘴唇、舌头、口腔内软组织等方面引起的错颌畸形。
这种类型的错颌畸形主要通过咬合板、戴矫治器等技术来治疗。
3. 安氏错颌畸形治疗方法发现自己患有安氏错颌畸形后，需要尽早去到正畸科就诊，寻求合理有效的治疗方案。
在治疗过程中，医生会根据患者的年龄、错颌畸形的严重程度、患者希望获得的疗效等多方面进行因人而异的治疗方案。
安氏错颌畸形的治疗方法主要有以下几种：3.1 牙齿矫正牙齿矫正是治疗错颌畸形的主要方法之一。
通过矫正牙齿，使其在上下颌之间达到理想的咬合关系。
常见的矫治器有金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、隐形矫正器等。
3.2 颌骨手术对于严重的骨性错颌畸形患者，仅仅通过牙齿矫正并不能解决问题。
错颌畸形的分类概论
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• 第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同 时有上颌切牙的舌向倾斜。
• 临床表现：前牙内倾型深覆牙合。
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第二分类（Ⅱ2）
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• 第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系。
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Angle第三类错牙合——近中错牙合 （cl assⅢ,mesioclusion）
第Ⅱ类——长度不调
4·第4分类（Ⅱ4） ·主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大
牙合。
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Angle第二类错牙合——远中错牙合（cl assⅡ,distoclusion）
根据Ⅱ类错牙合畸形的机制，可分为骨性Ⅱ类和牙性Ⅱ类 错牙合。 • 第二类,第一分类（classⅡ,division 1） • 第二类,第一分类,亚类
（classⅡ,division 1，subdivision） • 第二类，第二分类（classⅡ,division 2） • 第二类,第二分类,亚类
• 3·Angle分类法简明、方便、易懂，是目前国际上 应用最为广泛的一种错颌畸形分类法。
• 4·毛燮均分类法将错牙合畸形的机制、症状、矫治 三者结合，并从长、宽、高三方面对错牙合畸形 进行综合分析和归类，充分体现了咀嚼器官的立 体结构和形态变化。
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一·Angle分类法的理论基础
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Angle第一类错牙合——中性错牙合（cla ssⅠ,neutroclusion)
上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性 关系，即在正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合 于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，而畸形主要表现在牙弓前 段。
安氏分类法
一、安氏分类法安氏分类法是由Angle医生在1899年提出的,是目前使用最为广泛的错颌畸形分类法。
Angle认为，上颌骨固定于头颅上,位置相对恒定,上第I恒磨牙位于上颌骨颧突之下，稳定而不易错位，于是以上第1恒磨牙为基准，根据上下牙弓间的前后关系，将错颌畸形分为3类。
（一）第1类错颌—-中性错颌上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常,磨牙关系为中性关系.即当正中颌位时。
上第1恒磨牙的近中颊尖咬合于下第1恒磨牙的近中颊沟内。
若全口牙齿无一错位者，称为正常拾，牙列中有错位者,则称为第1类错颌或中性错颌。
第1类错颌的表现有牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反颌、前牙深覆颌、前牙及双尖牙开颌和后牙颊、舌向错位等。
(二）第2类错颌一一远中错颌上下颌骨及牙弓的近、远中关系不调,下牙弓或下颌处于远中位置，磨牙为远中关系。
在正中殆位时下颌后退1/4个磨牙或半个双尖牙的距离，即上下第I恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错殆关系；当下颌再后退,以至于上第I恒磨牙的近中颊尖咬合于下第1恒磨牙与第2双尖牙之间，称为完全的远中错颌关系。
第2类错拾包括2个分类，并各自有其亚类:第2类，第1分类：除磨牙远中错颌关系之外,上前牙唇向倾斜.第2类第1分类的症状可伴有深覆盖、深覆猎和开唇露齿等.第2类，第1分类，亚类：磨牙关系只有一侧为远中错颌关系，另一侧为中性关系.第2类,第2分类：除磨牙远中错颌关系之外,上前牙舌向倾斜。
第2类第2分类的症状有内倾型深覆颌.第2类，第2分类，亚类：磨牙关系只有一侧为远中错颌关系，另一侧为中性关系。
(三）第3类错颌—近中错颌上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颇或下牙弓处于近中位置，磨牙关系为近中关系.在正中颌位时下颌前移1/4个磨牙或半个双尖牙的距离,即上第1恒磨牙的近中颊尖与下第1恒磨牙远中颊尖相对。
称为轻度的近中错颌关系。
若下颌向近中移位1/2个磨牙或1个双尖牙的距离,使上第I恒磨牙的近中颊尖咬合在下第1、第2恒磨牙之间，则是完全的近中错颌关系。
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前牙反
前牙反 下颌前突
前牙深覆盖，远中 ，上颌前突
上下牙弓前突，双颌前突
前牙深覆 ，面下1/3高度不足
前牙开 ，面下1/3高度增大
Angle分类法
1899年由美国人Angle提 出，是目前应用最广泛的一种 分类方法。
一、分类依据
Angle认为，上颌骨固定于头颅 上，位置恒定，上颌第一恒磨牙生长 在上颌骨上，稳定而不易错位。因此， 以上颌第一恒磨牙为基准，根据上下
《第三章
》
临床表现
一、个别牙错位 二、牙弓形态及牙齿排列异常 三、 、颌、面关系异常
个别牙错位
牙弓形态及牙齿排列异常
1.牙弓狭窄
2.牙弓宽大
3.牙弓不对称
、颌、面关系异常
1.前牙反 2.前牙反 ，近中 ，下颌前突 3.前牙深覆盖，远中 ，上颌前突 4.上下牙弓前突，双颌前突
5.一侧反 ，颜面不对称 6.前牙深覆 ，面下1/3高度不足 7.前牙开 ，面下1/3高度增大
1/3过高 升高前牙 或压低后牙 或两者并用 或矫正颌骨畸形
Ⅳ2
Ⅴ
机制
症状 矫治
由于局部变化所造成的个别牙错位，不代
骨量的不调 舌向、唇（颊）向、近中、远中、高位、 低位、转位、易位、斜轴等 按具体情况矫治处理
Ⅵ——特殊类型
类。其矫治可按情况矫治处理。
二、说明
• II2+III1…
I1+IV1，
Ⅱ2
Ⅱ3
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓前部长度较小 或下颌下牙弓前部长度较大 或两者兼之
Ⅱ3
Ⅱ4
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓前部长度较大 或下颌下牙弓前部长度较小 或两者兼之
矫正前牙深覆盖
Ⅱ4
Ⅱ5
机制 症状 矫治
上下颌或上下牙弓长度过大
双颌或双牙弓前突
减径或减数，以减少上下牙弓突度，或推上下牙弓 向后
为三类。
二、内 容
安氏Ⅰ
Class I）
上下颌骨及牙弓的近、远中 关系正常，上下第一恒磨牙为中
neutroclusion）
安氏Ⅱ
Class II）
下牙弓及下颌处于远中位置，上 下第一恒磨牙为远中关系又称作远
根据上切牙唇舌向倾斜的情况再 分为2个分类：
Ⅱ类1分类（Class II, Division 1）
四、评价
毛燮均分类法
毛燮均教授通过多年对人类咀嚼器官进化过程的 , 1959
1978年又进一步加以完善。
一、内容
第Ⅰ类： 牙量骨量不调 第Ⅱ类： 长度不调 第Ⅲ类： 宽度不调 第Ⅳ类： 高度不调 第Ⅴ类： 个别牙错位 第Ⅵ类： 特殊类型
Ⅰ1
机制 牙量大于骨量 症状 牙列拥挤
减小牙量 矫治 增加骨量
• 按畸形的严重程度依次排列。
• 个别牙错位且间隙不足时，为I1。
• II、III类有时候是单侧的，用 、 表示左右。
• 一个牙弓段3个或3个以上的牙齿才能 代表整个牙弓或颌骨的变化。
三、评价
两者兼用
Ⅰ2
牙量小于骨量 牙间隙 增加牙量 减小骨量 两者兼用
Ⅰ1
Ⅰ2
Ⅱ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓长度较小 或下颌下牙弓长度较大 或两者兼之
颏部可前突。 矫正颌间关系 推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。
Ⅱ1
Ⅱ2
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓长度较大 或下颌下牙弓长度较小 或两者兼之
颏部可后缩。 矫正颌间关系 推上牙弓向后，或牵下牙弓向前，或两者并用。
机制 症状 矫治
上下颌或上下牙弓宽度过小
上下牙弓狭窄
扩大上下牙弓宽度 或采用肌能训练矫治法、并加强营养及咀 嚼功能以促进颌骨及牙弓的发育
Ⅳ1
机制
症状 矫治
前牙牙槽高度过高 或后牙牙槽高度过低 或两者兼之
1/3过低 压低前牙 或升高后牙并加强营养 或两者并用
Ⅳ1
Ⅳ2
机制
症状 矫治
前牙牙槽高度过低 或后牙牙槽高度过高 或两者兼之
Ⅱ类2分类（Class II, Division 2）
安氏Ⅲ
Class III）
下牙弓及下颌处于近中位置， 上下第一恒磨牙为近中关系
mesioclusion）
三、书写
以罗马数字表示类别，阿拉伯 数字表示分类，S表示亚类。例如： 安氏I ，安氏II1， 安氏II2， 安氏II1S， 安氏II2S，安氏III，安氏IIIS。
Ⅱ5
Ⅲ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓宽度较大 或下颌下牙弓宽度较小 或两者兼之 上牙弓宽于下牙弓 缩小上牙弓宽度 或扩大下牙弓宽度 或两者并用
Ⅲ1
Ⅲ2
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓宽度较小 或下颌下牙弓宽度较大 或两者兼之 上牙弓窄于下牙弓 扩大上牙弓宽度 或缩小下牙弓宽度 或两者并用
Ⅲ2
Ⅲ3