中药学及三个桥梁价值综述

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中药学及三个桥梁价值综述
作者:秦林张少华滕佳林唐迎雪王加锋张艳李明蕾单位:山东中医药大学
近年来中药学学科迅速发展,形成了良好的发展态势。

在“中药学”一级学科之下,逐渐细化形成了中药学(临床)、中药炮制学、中药鉴定学、中药化学、中药商品学、中药制剂学、中药资源学、中药药理学等学科分支。

而这些衍化内容,在多数中医药院校中已被纳入到中药学院或药学院(系)的学科建设范畴;唯独中药学(临床)仍多隶属于“基础医学院”或“中医学院(系)”。

为了更好地区别于“中药学院”的中药学相关分支学科,国家中医药管理局曾专门组织有关专家论证,提出了“临床中药学”的名称,并对其学科概念给予了初步的界定[1-4]。

笔者在上述研究的基础上,进一步补充和完善《临床中药学》的相关概念,提出了《临床中药学》学科的三个桥梁作用,并初步探讨与之相适应的学科建设发展方向。

1临床中药学及其三个桥梁作用
众所周知,所谓中药是指“以天然的植物、动物和矿物为主要基源,以主产于中国并在中医基础理论指导下,用以防治疾病的一类药物”。

而中药学是指“研究中药的基本理论和中药来源、炮制、性能、功效以及临床应用规律等知识的一门学科,包括临床中药学、中药炮制学、中药鉴定学、中药化学、中药商品学、中药制剂学、中药资源学、中药药理学等多种分支学科”。

临床中药学,属于中药学学科的研究范围,但又明显有别于中药学其他分支学科内容。

笔者在以往研究的基
础上,将其进一步概括为:以中医基础理论为指导,以研究中药性能、功效特点、应用规律、治病原理、用药禁忌等为主要内容,并注重研究临床药效与中药资源、加工、制剂等相互关系的一门学科。

临床中药学历经多年的发展,日益完善,为中药临床安全有效、合理应用提供了重要理论依据。

临床中药学双栖于中医学、中药学学科群中,既属于临床基础学科,又具有药学基础学科性质,是一门医药交叉的二级学科。

其在中医基础、中医临床,以及中药学科中发挥着三个重要的桥梁和枢纽作用。

第一,是中药学与中医学密切结合的桥梁和纽带。

临床中药学具有独特的理论体系,是中医“理法方药”的重要组成部分,它以中医基础理论“理法”为指导,又是方剂学组方配伍的药学基础。

因此,临床中药学也属于中医学学科的分支学科,成为中药学联系中医学的桥梁和纽带。

第二,是中医基础理论联系临床的桥梁和纽带。

作为与中医理论重要的组成部分,临床中药学“以研究与临床应用相关的中药性能理论、功能特点、应用规律、治病原理,以及用药方法、配伍禁忌等知识为主要内容”。

其理论为临床组方、防治疾病奠定基础,是中医临床各科防病治病的重要武器。

因此,也就责无旁贷地发挥着中医理论联系临床的桥梁和纽带作用。

第三,是中药学各分支学科联系临床的纽带与桥梁。

临床中药学与中药学密切相关,既是中药“资源学、鉴定学、药理学、炮制学、制剂学”等分支学科的理论基础,并与之共同完成研究中药的科学任务,又极为注重研究临床药效与中药资源、
加工、制剂等的相互关系,是中药学各学科研究成果应用于中医临床的桥梁和纽带。

2临床中药学学科的建设目标
为了充分体现《临床中药学》学科的基础性质,紧密围绕其中的三个桥梁作用,适应临床发展的需求,总结本学科多年来的教学、临床和科研经验,制定如下建设目标:将《临床中药学》学科,分别在中药性能、中药应用药理、中药临床毒理、中药配伍、药材药效学等方面进行深入发展和建设。

2.1中药性能方面主要研究指导中药临床应用的基础理论,包括四气五味、升降浮沉、归经、毒性理论,以及各个药物性能特点、变化规律等内容。

中药性能理论为临床中药学的基础理论,其内容在中医理论指导下,历经几千年临床实践,不断完善发展而来。

其中,四气五味和毒性理论最早见于秦汉时期的《神农本草经》,而升降浮沉、归经理论则形成于金元时期。

随着现代研究的逐步深入,其理论更加丰富,如毒药使用原则日益完善,四气五味理论的药学基础正在得到进一步揭示等,将为更好地正确认识药物,指导临床安全合理用药提供理论基础。

2.2中药应用药理方面主要研究中药的临床应用规律和治病药理机制。

几千年来,随着临床疾病的变化,尤其是复杂疑难疾病的日益增多,中药学者研究发现,探讨药物的治病原理是临床中药学的重要内容。

若秦汉唐宋时期本草学还主要侧重于用药经验总结,而到金元时期则已开始重视探讨治病原理。

尤其是近现代,随着现代科学技术
的渗透,临床应用范围不断深入和扩大,治病原理研究已由简单到复杂、由宏观到微观,相关研究也已涉及到动物实验和临床药理,明显提高了中药的治疗效果,尤其是开拓了中药防治新的疑难病疾病的应用领域。

2.3中药临床毒理方面研究药物毒副作用及其与治疗作用的相互关系,以及有毒中药的使用原则与方法等相关理论。

其中包括以毒攻毒原则、配伍炮制等控毒方法与原理、药后监控原则、药物中毒机制和抢救方法等。

中药不良反应、毒副作用及中药药源性疾病研究,也将为临床安全有效与合理用药提供依据。

2.4中药配伍方面以研究药物配伍原则、基本配伍方法与配伍原理为主的相关理论。

中药配伍学研究是方剂学组方配伍的药物基础研究。

前贤指出:“药有单用之专功,方有合群之妙用”,一语道破了临床中药学和方剂学的主要区别。

研究药物的“配伍原则、配伍方法以及配伍变化规律、配伍机制”是临床中药学的主要任务;而研究“方有合群之妙用”和“临床辨证组方规律”则是方剂学的中心任务。

药物配伍研究是方剂组方规律研究的基础,方剂组方规律研究又是药物配伍研究的具体体现和深入发展。

2.5药材药效方面所谓药材,是指药用植物﹑动物和矿物的药用部分,经采收和初加工后形成的药物原料,在中国尤指中药材。

其内容包括采收后的药物原料、加工炮制后的药物原料和制成各种剂型后的药物原料(中成药原料)。

中药以天然药物为主要基原,其来源产地、天然性状,以及炮制、剂型等与临床药效有密切的关系。

探讨二
者关系,对于安全有效合理用药有重要意义。

药材药效研究将注重研究中药资源、品种、性状、加工、剂型与临床药效、功用的关系,以期为中药学各学科的研究成果合理应用于中医临床实践奠定基础。

上述分支学科的发展,既要体现临床中药学的基础理论性质,以及与中医学其他学科的相互关系;又要与临床合理应用、安全用药以及适应临床发展的需求密切相关;还应紧密联系中药学其他分支学科的研究成果,并与之共同完成研究中药的科学任务。

总之,进一步明确并界定好临床中药学学科的相关概念和作用,探讨其学科的发展方向,对于指导临床用药具有重要意义。

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