沟槽回填质检表

主 控 项 目
施工单位检查评定 监理（建设） 记录 单位验收记录 槽底至管顶500mm 1 回填材料符合设计要求 内采用石粉 沟槽无水回填，回 2 沟槽不得带水回填，回填应密实 填并密实 管道变型率＜3%、 柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管 3 管壁没有纵向隆起 壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 、环向扁平和其他 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 4 回填土压实度应符合本规范第4.6.3.4条的规定 1 回填应达到设计高程，表面应平整 2 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移 回填达到设计高 程，表面平整 回填时管道及附属 构筑物无损伤、沉 降、位移 实测值或实测偏差值（mm) 4 ＼ 5 6 7 8 9 10 ＼ 11 ＼ 12 ＼
2 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
一 般 项 目 3
管道 基础
管底基础
＼
＼ ＼ ＼
＼ ＼ 95
管道有效 支撑角范 围 管道两侧 管道两侧 管道上部
97 96 96 ＼ ＼ ＼ ＼
95 93
95 ＼ 93 ＼ 83 ＼ 96 ＼
＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼
＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼
检查项目 管底基础
压实度（%） ≥90 ≥95 ≥95 ≥90 85±2 ≥90
1
2 ＼
3 ＼
一 般 项 目 3
管道 基础
＼
＼ ＼ ＼
＼ ＼
管道有效 支撑角范 围 管道两侧 管道两侧 管道上部
管顶 以上
管顶500～1000m 专业工长 施工单 位检查 评定结 果
施工员
项目专业质量检查员： 监理 （建 设） 单位验 监理工程师： 收结论 （建设单位项目技术负责人） 昆明市市政基础设施工程
管道沟槽回填检验批质量验收记录表
工程名称 分部(分项)工程名称 施工单位 分包单位 执行的规范及相应条款 乐清市柳市镇城北片（河东片）截污纳管工程 排水工程 项目经理 项目经理 验收部位 施祥南 ＼ 技术负责人 张岳舟 技术负责人 ＼
乐清市市政绿化工程有限公司 ＼
《给水排水管道工程施工与质量验收规范》 GB 50268-2008
昆明市保宇建筑有限公司 ＼ 云南恒丰工程建设监理有限公司
执行的规范及相应条款
《给水排水管道工程施工与质量验收规范》 GB 50268-2008 施工单位检查评定 监理（建设） 记录 单位验收记录 槽底至管顶500mm 内采用石粉 沟槽无水回填，回 填并密实
质量验收规范规定的检查项目及验收标准 1 回填材料符合设计要求 主 控 项 目 2 沟槽不得带水回填，回填应密实
昆明市保宇建筑有限公司 ＼ 云南恒丰工程建设监理有限公司
执行的规范及相应条款
《给水排水管道工程施工与质量验收规范》 GB 50268-2008 施工单位检查评定 监理（建设） 记录 单位验收记录 槽底至管顶500mm 内采用石粉
质量验收规范规定的检查项目及验收标准 1 回填材料符合设计要求 2 沟槽不得带水回填，回填应密实
2 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
检查项目 一 般 项 目
压实度（%）
＼ ＼ ＼
＼ ＼ 95
管道有效 支撑角范 围 管道两侧 管道两侧 管道上部
97 98 96 ＼ ＼ ＼ ＼
95 93
97 ＼ 93 ＼ 83 ＼ 96 ＼
＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼
＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ 施工员
管源自文库 以上
管顶500～1000m
专业工长 施工单 位检查 评定结 果 项目专业质量检查员： 监理 （建 设） 单位验 收结论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
施工员
年
月
日
年
月
日
主 控 项 目
沟槽无水回填，回 填并密实 管道变型率＜3%、 柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管 管壁没有纵向隆起 3 壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 、环向扁平和其他 4 回填土压实度应符合本规范第4.6.3.4条的规定 1 回填应达到设计高程，表面应平整 回填达到设计高 程，表面平整 回填时管道及附属 构筑物无损伤、沉 降、位移 实测值或实测偏差值（mm) 检查项目 压实度（%） ≥90 ≥95 ≥95 ≥90 85±2 ≥90 1 2 ＼ 97 96 92 87 90 95 3 ＼ 96 4 ＼ 5 6 7 8 9 10 ＼ 96 ＼ ＼ ＼ ＼ 11 ＼ 97 ＼ ＼ ＼ ＼ 12 ＼ 98 ＼ ＼ ＼ ＼
管顶 以上
管顶500～1000m 施工单 位检查 评定结 果 专业工长
项目专业质量检查员：
年
月
日
监理 （建 设） 单位验 收结论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 昆明市市政基础设施工程
年
月
日
管道沟槽回填检验批质量验收记录表
编号：XH-SH-GHL-W-3 工程名称 分部(分项)工程名称 施工单位 分包单位 监理单位 新河居二期室外配套工程 排污水 项目经理 项目经理 项目总监 单位工程名称 验收部位 董金强 ＼ 贺孝喜 规划道路工程 规划路w-16至w-20(K0+400～ K0+550） 技术负责人 周成华 技术负责人 项目专监 ＼ 杨炳蔚
管道变型率＜3%、 柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管 管壁没有纵向隆起 3 壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 、环向扁平和其他 变形情况 4 回填土压实度应符合本规范第4.6.3.4条的规定 1 回填应达到设计高程，表面应平整 回填达到设计高 程，表面平整 回填时管道及附属 构筑物无损伤、沉 降、位移 实测值或实测偏差值（mm) 1 管道 基础 3 管底基础 ≥90 ≥95 ≥95 ≥90 85±2 ≥90 ＼ 95 95 90 86 90 2 ＼ 95 3 ＼ 96 4 ＼ 5 6 7 8 9 10 ＼ 94 ＼ ＼ ＼ ＼ 11 ＼ 97 ＼ ＼ ＼ ＼ 12 ＼ 98 ＼ ＼ ＼ ＼
年
月
日
年
月
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管道沟槽回填检验批质量验收记录表
编号：XH-SH-GHL-W-2 工程名称 分部(分项)工程名称 施工单位 分包单位 监理单位 新河居二期室外配套工程 排污水 项目经理 项目经理 项目总监 单位工程名称 验收部位 董金强 ＼ 贺孝喜 规划道路工程 规划路w-7至w-16(K0+200～ K0+400） 技术负责人 周成华 技术负责人 项目专监 ＼ 杨炳蔚