布托啡诺联合舒芬太尼用于上腹部手术后静脉自控镇痛的观察_刘清华
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表 1 术后各组不同时点 VAS 评分的比较 n = 20，分，x珋± s
时间
术后 2 h 术后 6 h 术后 12 h 术后 24 h 术后 48 h
B组
3． 6 ± 1． 4 3． 5 ± 1． 6 3． 7 ± 1． 0 1． 3 ± 1． 0 1． 5 ± 0． 9
S组
2． 7 ± 0． 7* 1． 3 ± 1． 9* 1． 7 ± 1． 4* 1． 4 ± 1． 4 1． 3 ± 0． 8
仍是最为普遍的方法。舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，具
有起效快、心血管系统功能稳定等特点，用于上腹部手术后可
提供良好的镇痛作用。但单独应用时，同样可产生阿片类药物 常见的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡和呼吸抑制等不良反应［1］。
阿片受体激动-拮抗药布托啡诺的特点是对 κ 受体( 脊髓
镇痛、镇静) 的亲和力高，镇痛作用比吗啡强 4 ～ 5 倍，有一定的
B 组略高( P ＜ 0． 05) ，BS 组不良反应发生率都相对较低。见
表 4。
表 4 3 组不良反应发生情况比较 n = 20，例( % )
组别
B组 S组 BS 组
恶心 2( 10． 0) * 6( 30． 0) 1( 15． 0) *
呕吐 0( 0) 2( 10． 0) 0( 0)
头晕
7( 35． 0) 2( 10． 0)
研究中观察 到，布 托 啡 诺 组 具 有 良 好 的 镇 痛 作 用，优 良 率 在
85% 以上，高于吗啡组，其与吗啡镇痛等效剂量比为 1∶ 5。王胜 等［7］采用随机 双 盲 法 观 察 其 用 于 开 腹 手 术 后 静 脉 自 控 镇 痛
( PCA) 的镇痛效应及不良反应，得到相同结论，并且推荐 8 mg 布托啡诺是手术后静脉 PCA 镇痛治疗较理想的剂量，其镇痛 效果可靠，不良反应的发生率低，在术后镇痛治疗中安全有效， 同时发现各组患者均无瘙痒发生，这和 Sakai 等［8］研究布托啡 诺的术后不良反应的结果一致。
本文结果显示，3 组 PCIA 方案均能达到良好的镇痛和镇 静目的，但 12 h 内 B 组 VAS 高于 S 和 BS 组，提示 B 组剂量的 布托啡诺镇痛效果低于 S 和 BS 组; 2 ～ 6 h B 组需要更多的 PCA 给药次数。原因可能是在此期间术中应用的舒芬太尼镇 痛作用逐渐消失，而布托啡诺组未给予负荷剂量，还未达到有 效的血-药浓度。在 Zacny 等［9］的研究中，肌肉注射 2 mg 的布 托啡诺，78% 的患者在 90 min 内出现中度到深度镇静状态。由 于布托啡诺可 产 生 嗜 睡 的 不 良 反 应，故 本 实 验 未 给 予 负 荷 剂 量。联合用药的 BS 组由于药物间的协同作用，从镇痛开始就 能够达到稳定的镇痛效果。从不良反应来看，恶心、呕吐的发 生率 S 组高，头晕的发生率 B 组高，BS 组两者都较低。由此可 以看出，BS 组既减少了每种药物的剂量，又能够将舒芬太尼的 强镇痛效果和布托啡诺的中度的镇静作用合二为一。而且，由 于二种药物剂量的减少，使得各药引发的不良反应发生率显著 降低。
【关键词】 布托啡诺; 舒芬太尼; 术后镇痛; 手术，上腹部 【中图分类号】 R 614． 24 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 － 7386( 2011) 07 － 0988 － 02
良好的术后镇痛是改善患者预后的重要环节。尽管目前 阿片类药物是术后镇痛的主要方法，但因不良反应发生率高而 限制了其临床使用。布托啡诺( butorphanol) 是阿片受体激动拮抗镇痛药，主要激动 κ-阿片肽受体，对 μ 受体则具有激动和 拮抗双重作用。本研究对比观察了布托啡诺、舒芬太尼、布托 啡诺联合舒芬太尼用上腹部手术后 PCIA 的临床效果。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 随机选择 ASAⅠ ～ Ⅱ级上腹部手术患者 60 例，年龄 28 ～ 60 岁; 体重 50 ～ 75 kg; 随机分为布托啡诺组( B 组) 、舒芬太尼组( S 组) 、布托啡诺联合舒芬太尼组( BS 组) ，每 组 20 例。3 组一般资料有均衡性。 1． 2 方法 术前 30 min 肌内注射阿托品 0． 5 mg。入室后常规 监测血压( BP) 、血氧饱和度( SpO2 ) 、心电图( ECG) 、呼气末 CO2 分压 ( PETCO2 ) 。 静 脉 麻 醉 诱 导，静 脉 滴 注 咪 唑 安 定 0． 025 mg / kg，舒芬太尼 0． 1 ～ 0． 2 μg / kg，丙泊酚 1 ～ 1． 5 mg / kg， 罗库溴铵 0． 8 ～ 1 mg / kg，行气管插管机械通气; 麻醉维持: 吸入 1． 5% ～ 2% 异氟醚，按需追加舒芬太尼，2 h 手术 ＜ 30 μg，4 h 手 术 ＜ 50 μg。手术结束前 30 min 内不再追加舒芬太尼; 手术结束 自主呼吸满意后拔除气管导管，患者清醒后开始 PCIA。B 组布 托啡诺 10 mg /100 ml; S 组舒芬太尼150 μg /100 ml; BS 组布托啡 诺 5 mg 加舒芬太尼100 mg /100 ml。背景剂量2 ml / h，每次患者 自控镇痛( PCA) 1 ml，锁定时间 10 min。镇痛期间各时点 BP、 SpO2 和心率( HR) 均在正常范围。 1． 3 观察指标 PCIA 开始后 2、6、12、24、48 h 进行随访。观 察并记录: ( 1) 采用视觉模拟评分( VAS) 评估镇痛效果，0 分为 无痛，10 分为剧痛; 镇痛效果 0 ～ 3 分为优良，4 ～ 6 分为中等，7
因此，我们认为布托啡诺与舒芬太尼联合应用是一种较理 想的上腹部术后静脉镇痛方法。
参考文献
1 王红珠，王惠琴． 不同浓度舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的比较． 临床医学，2007，27: 28-29．
2 Abdelhamid EE，Sultana M，Portoghese PS，et al． Selective blockage of delta opioid receptors prevents the development of morphine tolerance and dependence in mice． J Pharmacol Exther，1991，258: 299-303．
物( 马) 术后持续静脉输注布托啡诺可显著降低疼痛和手术的
应激反 应，明 显 改 善 恢 复 评 分，提 示 布 托 啡 诺 可 用 于 术 后 PCIA［4］。
宫建国［5］对比布托啡诺与芬太尼实施静脉术后镇痛，临床
观察发现: 布托啡诺与芬太尼应用于静脉术后镇痛效果相似，
止痛效果满意，不良反应少，均适合临床术后静脉镇痛。李荣 等［6］比较吗啡和布托啡 诺 在 剖 宫 产 术 后 静 脉 镇 痛 效 果 的 临 床
0( 0) #
呼吸抑制 0( 0) 0( 0) 0( 0)
注: 与 S 组比较，* P ＜ 0． 05; 与 B 组比较，#P ＜ 0． 05
3 讨论
上腹部手术后常伴随剧烈疼痛，并因此影响术后早期活动
和呼吸功能锻炼，从而延缓患者术后康复、延长住院时间、降低
生活质量。尽管手术后镇痛方式很多，但静脉应用阿片类药物
988
河北医药 2011 年 4 月 第 33 卷 第 7 期 Hebei Medical Journal，2011，Vol 33 Apr No. 7
doi: 10． 3969 / j． issn． 1002 － 7386． 2011． 07． 009
布托啡诺联合舒芬太尼用于上腹部手术后 静脉自控镇痛的观察
作者单位: 068350 河 北 省 丰 宁 满 族 自 治 县 医 院 麻 醉 科 ( 刘 清 华) ; 首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科( 郑晖)
通讯作者: 郑晖，101149 首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科; E-mail: zhenghui0715@ hotmail． com
～ 10 分为无效。( 2) 采用 Ramsay 评分法评估镇静程度，1 分为 不安静、烦躁; 2 分为安静合作; 3 分为嗜睡，能听从指令; 4 分为 睡眠状态，可唤醒; 5 分为呼唤反应迟钝; 6 分为深睡状态，呼唤 不醒。其中 2 ～ 4 分为镇静满意，5 ～ 6 分为镇静过度。( 3) 国 产驼人电子镇痛泵自动记录镇痛期间的进药容量和 PCA 实际 给药量。( 4) 观察并记录有无不良反应，发生时情况、症状及其 程度、经过等。( 5) 术后不同时点平均动脉压( MAP) 、HR、呼吸 频率( RR) 、SpO2 。 1． 4 统计学分析 应用 SPSS 13． 0 统计软件，计量资料以 x珋± s 表示，均数比较采用单因素方差分析，计数资料采用 χ2 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2． 1 B 组在 2、6、12 h 的 VAS 评分与 S 组和 BS 组的同一时点 比较差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。见表 1。
·论著·
刘清华 郑晖
【摘要】 目的 比较布托啡诺、舒芬太尼、布托啡诺联合舒芬太尼用于上腹部术后患者自控静脉镇痛 ( PCIA) 的临床效果。方法 60 例 ASA Ⅰ或Ⅱ级的上腹部全麻患患者，随机分为布托啡诺( B) 组、舒芬太 尼( S) 组、布托啡诺联合舒芬太尼( BS) 组，每组 20 例，术毕按三种方案实行 PCIA。在 PCIA 开始后 2、6、 12、24、48 h 观察记录镇痛、镇静效果、患者 PCIA 给药次数、监测数据及不良反应情况。结果 3 组 PCIA 方案均能达到良好的镇痛和镇静目的，但 12 h 内 B 组的疼痛视觉模拟评分( VAS) 高于 S 和 BS 组( P ＜ 0． 05) ，0 ～ 12 h B 组需要更多的 PCA 给药次数，BF 组不仅镇痛、镇静效果满意，恶心、呕吐和头晕的发生率 也较低。结论 布托啡诺与舒芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法。
表 3 3 组各时段 PCA 需求次数 n = 20，分，x珋± s
组别
0 ～2 h
2 ～6 h
6 ～ 12 h 12 ～ 24 h
24 ～ 48 h
B组 S组 BS 组
7． 3 ± 0． 7 4． 4 ± 0． 4* 3． 8 ± 0． 5*
10． 4 ± 1． 5 6． 2 ± 0． 6* 3． 6 ± 1． 2*
BS 组
2． 1 ± 0． 6* 1． 9 ± 1． 2* 1． 1 ± 1． 2* 1． 5 ± 1． 2 1． 3 ± 1． 0
注: 与 B 组比较，* P ＜ 0． 05
2． 2 Ramsay 评分 3 组间差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。见
表 2。
表 2 术后 3 组不同时点 Ramsay 评分比较
9． 7 ± 1． 9 6． 8 ± 0． 9* 4． 5 ± 0． 7*
12． 1 ± 2． 4 9． 9 ± 2． 0 8． 3 ± 1． 8
6． 6 ± 0． 8 5． 7 ± 0． 4 5． 3 ± 0． 6
注: 与ห้องสมุดไป่ตู้B 组比较，* P ＜ 0． 05
2． 4 恶心、呕吐的发生率 S 组略高( P ＜ 0． 05) ，头晕的发生率
镇静作用。但对 μ 受体( 脊髓以上镇痛、镇静、抑制呼吸和肠蠕
动) 的亲和力低，呼吸抑制比吗啡、呱替定、芬太尼轻。恶心呕 吐和皮肤瘙痒的发生率也低［2］。20 世纪末，国际上对布托啡
诺的研究主要集中在硬膜外镇痛，但镇痛效果不及吗啡和曲马 多，也不能达到减少吗啡或芬太尼的不良反应的目的［3］。研究
发现，布托啡诺可减轻丙泊酚的注射痛。给实施腹部手术的动
BS 组
2． 7 ± 0． 7 2． 9 ± 1． 2 3． 4 ± 1． 4 2． 0 ± 0． 0 2． 0 ± 0． 0
河北医药 2011 年 4 月 第 33 卷 第 7 期 Hebei Medical Journal，2011，Vol 33 Apr No. 7
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2． 3 PCA 按压次数 0 ～ 12 h B 组显著多于 S 组和 BS 组( P ＜ 0． 05) ，12 h 之后 3 组间差异无统计学意义 ( P ＞ 0． 05 ) 。见 表 3。
n = 20，分，x珋± s
时间
术后 2 h 术后 6 h 术后 12 h 术后 24 h 术后 48 h
B组
2． 8 ± 0． 5 2． 5 ± 0． 6 4． 2 ± 0． 9 2． 0 ± 0． 0 2． 0 ± 0． 0
S组
2． 6 ± 0． 6 2． 3 ± 0． 8 3． 8 ± 1． 1 2． 0 ± 0． 0 2． 0 ± 0． 0
时间
术后 2 h 术后 6 h 术后 12 h 术后 24 h 术后 48 h
B组
3． 6 ± 1． 4 3． 5 ± 1． 6 3． 7 ± 1． 0 1． 3 ± 1． 0 1． 5 ± 0． 9
S组
2． 7 ± 0． 7* 1． 3 ± 1． 9* 1． 7 ± 1． 4* 1． 4 ± 1． 4 1． 3 ± 0． 8
仍是最为普遍的方法。舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，具
有起效快、心血管系统功能稳定等特点，用于上腹部手术后可
提供良好的镇痛作用。但单独应用时，同样可产生阿片类药物 常见的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡和呼吸抑制等不良反应［1］。
阿片受体激动-拮抗药布托啡诺的特点是对 κ 受体( 脊髓
镇痛、镇静) 的亲和力高，镇痛作用比吗啡强 4 ～ 5 倍，有一定的
B 组略高( P ＜ 0． 05) ，BS 组不良反应发生率都相对较低。见
表 4。
表 4 3 组不良反应发生情况比较 n = 20，例( % )
组别
B组 S组 BS 组
恶心 2( 10． 0) * 6( 30． 0) 1( 15． 0) *
呕吐 0( 0) 2( 10． 0) 0( 0)
头晕
7( 35． 0) 2( 10． 0)
研究中观察 到，布 托 啡 诺 组 具 有 良 好 的 镇 痛 作 用，优 良 率 在
85% 以上，高于吗啡组，其与吗啡镇痛等效剂量比为 1∶ 5。王胜 等［7］采用随机 双 盲 法 观 察 其 用 于 开 腹 手 术 后 静 脉 自 控 镇 痛
( PCA) 的镇痛效应及不良反应，得到相同结论，并且推荐 8 mg 布托啡诺是手术后静脉 PCA 镇痛治疗较理想的剂量，其镇痛 效果可靠，不良反应的发生率低，在术后镇痛治疗中安全有效， 同时发现各组患者均无瘙痒发生，这和 Sakai 等［8］研究布托啡 诺的术后不良反应的结果一致。
本文结果显示，3 组 PCIA 方案均能达到良好的镇痛和镇 静目的，但 12 h 内 B 组 VAS 高于 S 和 BS 组，提示 B 组剂量的 布托啡诺镇痛效果低于 S 和 BS 组; 2 ～ 6 h B 组需要更多的 PCA 给药次数。原因可能是在此期间术中应用的舒芬太尼镇 痛作用逐渐消失，而布托啡诺组未给予负荷剂量，还未达到有 效的血-药浓度。在 Zacny 等［9］的研究中，肌肉注射 2 mg 的布 托啡诺，78% 的患者在 90 min 内出现中度到深度镇静状态。由 于布托啡诺可 产 生 嗜 睡 的 不 良 反 应，故 本 实 验 未 给 予 负 荷 剂 量。联合用药的 BS 组由于药物间的协同作用，从镇痛开始就 能够达到稳定的镇痛效果。从不良反应来看，恶心、呕吐的发 生率 S 组高，头晕的发生率 B 组高，BS 组两者都较低。由此可 以看出，BS 组既减少了每种药物的剂量，又能够将舒芬太尼的 强镇痛效果和布托啡诺的中度的镇静作用合二为一。而且，由 于二种药物剂量的减少，使得各药引发的不良反应发生率显著 降低。
【关键词】 布托啡诺; 舒芬太尼; 术后镇痛; 手术，上腹部 【中图分类号】 R 614． 24 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 － 7386( 2011) 07 － 0988 － 02
良好的术后镇痛是改善患者预后的重要环节。尽管目前 阿片类药物是术后镇痛的主要方法，但因不良反应发生率高而 限制了其临床使用。布托啡诺( butorphanol) 是阿片受体激动拮抗镇痛药，主要激动 κ-阿片肽受体，对 μ 受体则具有激动和 拮抗双重作用。本研究对比观察了布托啡诺、舒芬太尼、布托 啡诺联合舒芬太尼用上腹部手术后 PCIA 的临床效果。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 随机选择 ASAⅠ ～ Ⅱ级上腹部手术患者 60 例，年龄 28 ～ 60 岁; 体重 50 ～ 75 kg; 随机分为布托啡诺组( B 组) 、舒芬太尼组( S 组) 、布托啡诺联合舒芬太尼组( BS 组) ，每 组 20 例。3 组一般资料有均衡性。 1． 2 方法 术前 30 min 肌内注射阿托品 0． 5 mg。入室后常规 监测血压( BP) 、血氧饱和度( SpO2 ) 、心电图( ECG) 、呼气末 CO2 分压 ( PETCO2 ) 。 静 脉 麻 醉 诱 导，静 脉 滴 注 咪 唑 安 定 0． 025 mg / kg，舒芬太尼 0． 1 ～ 0． 2 μg / kg，丙泊酚 1 ～ 1． 5 mg / kg， 罗库溴铵 0． 8 ～ 1 mg / kg，行气管插管机械通气; 麻醉维持: 吸入 1． 5% ～ 2% 异氟醚，按需追加舒芬太尼，2 h 手术 ＜ 30 μg，4 h 手 术 ＜ 50 μg。手术结束前 30 min 内不再追加舒芬太尼; 手术结束 自主呼吸满意后拔除气管导管，患者清醒后开始 PCIA。B 组布 托啡诺 10 mg /100 ml; S 组舒芬太尼150 μg /100 ml; BS 组布托啡 诺 5 mg 加舒芬太尼100 mg /100 ml。背景剂量2 ml / h，每次患者 自控镇痛( PCA) 1 ml，锁定时间 10 min。镇痛期间各时点 BP、 SpO2 和心率( HR) 均在正常范围。 1． 3 观察指标 PCIA 开始后 2、6、12、24、48 h 进行随访。观 察并记录: ( 1) 采用视觉模拟评分( VAS) 评估镇痛效果，0 分为 无痛，10 分为剧痛; 镇痛效果 0 ～ 3 分为优良，4 ～ 6 分为中等，7
因此，我们认为布托啡诺与舒芬太尼联合应用是一种较理 想的上腹部术后静脉镇痛方法。
参考文献
1 王红珠，王惠琴． 不同浓度舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的比较． 临床医学，2007，27: 28-29．
2 Abdelhamid EE，Sultana M，Portoghese PS，et al． Selective blockage of delta opioid receptors prevents the development of morphine tolerance and dependence in mice． J Pharmacol Exther，1991，258: 299-303．
物( 马) 术后持续静脉输注布托啡诺可显著降低疼痛和手术的
应激反 应，明 显 改 善 恢 复 评 分，提 示 布 托 啡 诺 可 用 于 术 后 PCIA［4］。
宫建国［5］对比布托啡诺与芬太尼实施静脉术后镇痛，临床
观察发现: 布托啡诺与芬太尼应用于静脉术后镇痛效果相似，
止痛效果满意，不良反应少，均适合临床术后静脉镇痛。李荣 等［6］比较吗啡和布托啡 诺 在 剖 宫 产 术 后 静 脉 镇 痛 效 果 的 临 床
0( 0) #
呼吸抑制 0( 0) 0( 0) 0( 0)
注: 与 S 组比较，* P ＜ 0． 05; 与 B 组比较，#P ＜ 0． 05
3 讨论
上腹部手术后常伴随剧烈疼痛，并因此影响术后早期活动
和呼吸功能锻炼，从而延缓患者术后康复、延长住院时间、降低
生活质量。尽管手术后镇痛方式很多，但静脉应用阿片类药物
988
河北医药 2011 年 4 月 第 33 卷 第 7 期 Hebei Medical Journal，2011，Vol 33 Apr No. 7
doi: 10． 3969 / j． issn． 1002 － 7386． 2011． 07． 009
布托啡诺联合舒芬太尼用于上腹部手术后 静脉自控镇痛的观察
作者单位: 068350 河 北 省 丰 宁 满 族 自 治 县 医 院 麻 醉 科 ( 刘 清 华) ; 首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科( 郑晖)
通讯作者: 郑晖，101149 首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科; E-mail: zhenghui0715@ hotmail． com
～ 10 分为无效。( 2) 采用 Ramsay 评分法评估镇静程度，1 分为 不安静、烦躁; 2 分为安静合作; 3 分为嗜睡，能听从指令; 4 分为 睡眠状态，可唤醒; 5 分为呼唤反应迟钝; 6 分为深睡状态，呼唤 不醒。其中 2 ～ 4 分为镇静满意，5 ～ 6 分为镇静过度。( 3) 国 产驼人电子镇痛泵自动记录镇痛期间的进药容量和 PCA 实际 给药量。( 4) 观察并记录有无不良反应，发生时情况、症状及其 程度、经过等。( 5) 术后不同时点平均动脉压( MAP) 、HR、呼吸 频率( RR) 、SpO2 。 1． 4 统计学分析 应用 SPSS 13． 0 统计软件，计量资料以 x珋± s 表示，均数比较采用单因素方差分析，计数资料采用 χ2 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2． 1 B 组在 2、6、12 h 的 VAS 评分与 S 组和 BS 组的同一时点 比较差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。见表 1。
·论著·
刘清华 郑晖
【摘要】 目的 比较布托啡诺、舒芬太尼、布托啡诺联合舒芬太尼用于上腹部术后患者自控静脉镇痛 ( PCIA) 的临床效果。方法 60 例 ASA Ⅰ或Ⅱ级的上腹部全麻患患者，随机分为布托啡诺( B) 组、舒芬太 尼( S) 组、布托啡诺联合舒芬太尼( BS) 组，每组 20 例，术毕按三种方案实行 PCIA。在 PCIA 开始后 2、6、 12、24、48 h 观察记录镇痛、镇静效果、患者 PCIA 给药次数、监测数据及不良反应情况。结果 3 组 PCIA 方案均能达到良好的镇痛和镇静目的，但 12 h 内 B 组的疼痛视觉模拟评分( VAS) 高于 S 和 BS 组( P ＜ 0． 05) ，0 ～ 12 h B 组需要更多的 PCA 给药次数，BF 组不仅镇痛、镇静效果满意，恶心、呕吐和头晕的发生率 也较低。结论 布托啡诺与舒芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法。
表 3 3 组各时段 PCA 需求次数 n = 20，分，x珋± s
组别
0 ～2 h
2 ～6 h
6 ～ 12 h 12 ～ 24 h
24 ～ 48 h
B组 S组 BS 组
7． 3 ± 0． 7 4． 4 ± 0． 4* 3． 8 ± 0． 5*
10． 4 ± 1． 5 6． 2 ± 0． 6* 3． 6 ± 1． 2*
BS 组
2． 1 ± 0． 6* 1． 9 ± 1． 2* 1． 1 ± 1． 2* 1． 5 ± 1． 2 1． 3 ± 1． 0
注: 与 B 组比较，* P ＜ 0． 05
2． 2 Ramsay 评分 3 组间差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。见
表 2。
表 2 术后 3 组不同时点 Ramsay 评分比较
9． 7 ± 1． 9 6． 8 ± 0． 9* 4． 5 ± 0． 7*
12． 1 ± 2． 4 9． 9 ± 2． 0 8． 3 ± 1． 8
6． 6 ± 0． 8 5． 7 ± 0． 4 5． 3 ± 0． 6
注: 与ห้องสมุดไป่ตู้B 组比较，* P ＜ 0． 05
2． 4 恶心、呕吐的发生率 S 组略高( P ＜ 0． 05) ，头晕的发生率
镇静作用。但对 μ 受体( 脊髓以上镇痛、镇静、抑制呼吸和肠蠕
动) 的亲和力低，呼吸抑制比吗啡、呱替定、芬太尼轻。恶心呕 吐和皮肤瘙痒的发生率也低［2］。20 世纪末，国际上对布托啡
诺的研究主要集中在硬膜外镇痛，但镇痛效果不及吗啡和曲马 多，也不能达到减少吗啡或芬太尼的不良反应的目的［3］。研究
发现，布托啡诺可减轻丙泊酚的注射痛。给实施腹部手术的动
BS 组
2． 7 ± 0． 7 2． 9 ± 1． 2 3． 4 ± 1． 4 2． 0 ± 0． 0 2． 0 ± 0． 0
河北医药 2011 年 4 月 第 33 卷 第 7 期 Hebei Medical Journal，2011，Vol 33 Apr No. 7
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2． 3 PCA 按压次数 0 ～ 12 h B 组显著多于 S 组和 BS 组( P ＜ 0． 05) ，12 h 之后 3 组间差异无统计学意义 ( P ＞ 0． 05 ) 。见 表 3。
n = 20，分，x珋± s
时间
术后 2 h 术后 6 h 术后 12 h 术后 24 h 术后 48 h
B组
2． 8 ± 0． 5 2． 5 ± 0． 6 4． 2 ± 0． 9 2． 0 ± 0． 0 2． 0 ± 0． 0
S组
2． 6 ± 0． 6 2． 3 ± 0． 8 3． 8 ± 1． 1 2． 0 ± 0． 0 2． 0 ± 0． 0