人体解剖生理学 13.第十三章-呼吸系统

§3 呼吸系统疾病 1、普通感冒（感冒，中医称“伤风”） • 是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病。 • 流行病学特点：多发于初冬，但任何季节如春 天、夏天也可发生，不同季节的致病病毒并不 完全一样。感冒病例分布是散发性的，不引起 流行。常易合并细菌感染。 • 症状：起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热 感、喷嚏、鼻塞、流鼻涕（开始为清水样，2-3 天后变稠）；可伴有咽痛；一般无发热及全身 症状，或仅有低热、头痛。一般经5-7天痊愈。 • 发病机理：主要由于体虚、抗病能力减弱，当 气候剧变时，原已存在于呼吸道的或从外界侵 入的病毒可迅速繁殖,引起感冒。 • 治疗：一般不需服用药物。应注意休息、大量 饮水、饮食清淡。 • 由于感冒是由病毒引起的，抗菌素对此无效。 盲目药物治疗会增强细菌抗药性。 • 估计有150种以上能引起感冒的病毒。因此对它 们的免疫是很困难的，感冒疫苗未广泛使用。
§3 呼吸系统疾病
一、上呼吸道感染 • 上呼吸道包括鼻、咽和喉。 • 感染：是指病原体侵入人体并在 体内繁殖的病理现象。感染后可 引起组织损伤，导致不同的临床 现象。
• 感染分为细菌感染和病毒感染。
• 抗菌（生）素可用于治疗多数细 菌感染，但对病毒感染无效。 • 由于病毒在细胞内生存，所以很 难开发出既能杀死病毒又不伤害 细胞本身的药物。
§2 呼吸生理
• 人工呼吸：当机体因某 种原因如溺水、电击等 不能进行自主呼吸时， 应及时采用人工呼吸以 维持呼吸、挽救生命。 • 人工呼吸的方法：可以 采用手操作或采用人工 呼吸机；也可采用口对 口的人工呼吸法。
§2 呼吸生理
二、呼吸运动的调节 • 呼吸中枢位于脑的延髓。 • 呼吸运动的2个特点：
①自主性的节律活动；
②其深度和频率可随机体内 外环境的改变而发生变化， 以适应机体代谢的需要。
• 呼吸运动也受大脑意识控制， 呼吸肌为随意肌。
• 在某些特殊情况下，如吞咽、 说话、排便、潜水时，可暂 时屏住呼吸，以保证这些活 动的正常进行。
§2 呼吸生理
• 防御性呼吸反射（咳嗽、喷嚏）： • 咳嗽是一种消除呼吸道异物的反 射。
• 咳嗽时，先深吸气，关闭声门， 再做强而有力的呼气，肺内压急 剧上升；然后突然开放声门，呼 出气急剧冲出，呼吸道中的异物 也随之排出。故咳嗽起到清洁呼 吸道的作用。
• 喷嚏和咳嗽相似，只是呼出气主 要从鼻腔喷出，以清洁鼻腔中的 刺激物。
§2 呼吸生理
三、肺Hale Waihona Puke Baidu量
• 肺活量：一次最大吸气后， 再尽力呼气，所能呼出的最 大气体量称为肺活量。 • 正常成年男性肺活量平均约 3.5L，女性约2.5L。 • 肺活量是测量静态肺通气功 能的指标之一。
§3 呼吸系统疾病 2、流行性感冒（流感） • 流感是由甲（A型）、乙（B型）、丙（C型）3型流感病毒分别 引起的急性呼吸道传染病。 • 流行病学特点：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的 季节性（我国北方流行一般均发生在冬季，而南方多发生在夏 季和冬季）。一般流行3-4周后会自然停止。 • 症状：起病急骤。畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升至 高峰，３９-４０℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲 减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳。颜面潮红，眼结膜 外眦充血。持续时间通常比感冒长。 • 治疗：无特效药物，主要是对症治疗。 ①一般治疗：卧床休息，多饮水； ②对症治疗：高热时酌情服用APC等解热镇痛药； ③抗病毒治疗； ④中药治疗：清热感冒冲剂、银翘解毒片、感冒清等均可减轻 症状、缩短病程。 • 预防：免疫虽有效，但只是针对某个季节流行的特定流感病毒 所研制的疫苗才有保护作用。 • 由于流感病毒经常突变，因而不能建立免疫，新的病毒病会快 速在人与人之间和在地区之间播散。
• 如果不能产生表面活性物质， 将导致肺泡不能扩张。 • 由于该物质一直到胎儿8个 月大时才产生，所以早产儿 最可能发生肺泡闭锁症。
§1 呼吸系统的组成
• 肺泡壁上还含有尘 细胞——吞噬细胞： 吞噬吸进来的细菌、 尘埃等。
• 矽肺
§2 呼吸生理
一、呼吸运动
• 由呼吸肌收缩和舒张引 起的胸廓节律性扩大和 缩小以及腹壁的起伏称 为呼吸运动。 • 正常成年人平静呼吸时 的频率为12-18次/分。
§1 呼吸系统的组成
（三）喉
• 喉不仅是呼吸道，也 是发音器官。 • 向上开口于喉咽部， 向下与气管通连。 • 喉由软骨作支架，内 面衬以粘膜。
§1 呼吸系统的组成
• 共有3块喉软骨： 甲状软骨：位于喉的正前方。它的中间向 前突出叫喉结。成年男子喉结特别显著。 环状软骨：位于甲状软骨的下方，构成喉 的底座。
§1 呼吸系统的组成
会厌软骨：位于甲状软骨的后上方，上端游 离，下端连于甲状软骨的内面。 • 吞咽时喉上提，会厌软骨压住喉入口处，防 止食物进入气管。 • 偶尔食物或异物进入喉，通常会发生反射性 咳嗽，排出食物。
§1 呼吸系统的组成
• 喉的粘膜在喉腔形成2对 皱襞。 上方的一对称室襞，有 保护作用。
§1 呼吸系统的组成
3、鼻旁窦 • 是鼻腔周围颅骨内含气 的空腔，共4对：上颌 窦、额窦、蝶窦和筛窦。 • 它们与鼻腔相通，内衬 的粘膜与鼻腔粘膜相连， 故鼻腔粘膜发炎时可蔓 延到鼻旁窦，引起鼻旁 窦炎。 • 鼻旁窦参与湿润和加温 吸入的空气，并对发音 起共鸣作用。
§1 呼吸系统的组成
（二）咽
• 咽是一个垂直的管道， 位于鼻腔、口腔的后 方。
• 哮喘常与支气管壁上的平滑 肌痉挛导致管腔狭窄有关。 • 如果由于疾病或吞咽异物而 堵塞气管，可进行气管造口 术，在切口处插入导管。
§1 呼吸系统的组成
• 气管和支气管的粘膜上 皮均为纤毛细胞，夹有 粘液细胞。
• 纤毛细胞顶部的纤毛平 时向咽部摆动，将吸入 的尘埃和异物运到咽， 再通过吞咽或吐痰排出， 以清除这些物质。
§1 呼吸系统的组成
• 相邻肺泡之间的组织称为 肺泡隔，其中含有极丰富 的弹性纤维和毛细血管。 • 弹性纤维包绕肺泡，使肺 泡具有较好的扩展性和弹 性。
• 肺泡壁和毛细血管壁结合 在一起构成呼吸膜，在此 进行O2和CO2的交换。
§1 呼吸系统的组成
• 肺泡壁上含有表面活性物质 分泌细胞，所分泌的表面活 性物质能降低表面张力，防 止肺泡闭锁。
§1 呼吸系统的组成
• 呼吸系统由呼吸道和肺 两部分组成。 呼吸道是气体进出肺的 通道，由鼻、咽、喉、 气管、支气管及其分支 所组成； 肺是气体交换的场所。 • 临床通常把鼻、咽、喉 叫作上呼吸道，把气管、 支气管及其在肺内的分 支叫作下呼吸道。
§1 呼吸系统的组成
一、呼吸道
（一）鼻
• 鼻为呼吸道的起始部， 也是嗅觉器官。 • 可分为外鼻、鼻腔和 鼻旁窦3部分。
§1 呼吸系统的组成
2、肺呼吸部 • 支气管树17-23级为肺呼吸 部，具有气体交换功能 。 • 肺泡囊是分支的最后一级， 形成盲端，每个肺泡囊约 由17个肺泡组成。 • 肺泡是有开口的囊泡。成 人肺泡约有3-4亿个，总面 积可达50-70m2，是皮肤表 面积的40倍。 • 肺泡是气体交换的部位。
§1 呼吸系统的组成
• 说话或唱歌时音高的高低由改 变声带的紧张度来调控。声带 越紧张，声门裂变得越窄，音 越高；反之音越低。
• 音的强度（即音量的高低）则 取决于声带振动的幅度。 • 变声期：由于喉头、声带增长 而导致声音与儿童时代不同。
• 男生变声期一般在14-16岁， 到 18岁可 完成； 女生一 般在 13-15岁，最迟到16岁左右。 持续半年至一年的时期。
§2 呼吸生理
• 呼吸运动包括吸气运动 和呼气运动。 • 吸气时：膈肌收缩，膈 顶下降，可使胸廓上下 径增大；而肋间外肌收 缩，肋骨上举并外展， 可使胸廓前后径和左右 径增大。 • 因此，膈肌和肋间外肌 的收缩能使胸廓容积扩 大，肺容积也随之扩大， 于是形成吸气。
§2 呼吸生理
• 呼气时：膈肌和肋间 外肌舒张，膈顶与肋 骨复位，使胸廓及肺 的容积也趋于恢复， 于是发生呼气。 • 所以，呼吸的原动力 是呼吸肌（膈肌和肋 间外肌）的收缩、舒 张活动。
下方的一对称声襞，即 声带，两侧声襞之间的 裂隙叫声门裂。
• 喉上方的开口即声门。
§1 呼吸系统的组成
• 从气管和肺冲出的气流不断 冲击声带，引起振动，即发 出声音。 • 故声带的长短、宽窄，均能 影响声调的高低。 • 成年男子声带长而宽，女子 声带短而窄，所以女子比男 子声调高。 • 喉部发出的声音为基音，受 咽、口、鼻、鼻旁窦等器官 的共鸣作用而增强，并使之 发生变化，成为所听到的声 音。
第十三章 呼吸系统
§1 呼吸系统的组成
§2 呼吸生理
§3 呼吸系统疾病
• 人体在生命活动过程中，需要不断地从 外界环境获取O2，并排出CO2，这种机体 与外界环境之间的气体交换称为呼吸。 • 人体出生，呼吸就开始，延续整个生命 过程，直到生命结束。 • 呼吸的意义：在于维持机体内环境中O2 和CO2含量的相对稳定，以保证组织细 胞新陈代谢和生理功能的正常进行。
• 咽自上而下分别与鼻 腔、口腔和喉相通， 因此可分鼻咽部、口 咽部和喉咽部。
§1 呼吸系统的组成
• 在口咽部侧壁上有一对 腭扁桃体，压住舌头可 以见到。 • 扁桃体是咽部的淋巴器 官，可除去进入咽部的 许多病原体。因此构成 了机体抵抗病原入侵的 第一道防线。 • 喉咽部既是气体、又是 食物的通道。进入鼻和 口的气体被送入喉，食 物被送入食道。
§1 呼吸系统的组成
二、肺 • 肺是气体交换的器官， 位于胸腔左右两侧。 • 左肺有两叶，右肺有三 叶。
• 肺呈海绵状，富有弹性， 内含空气。 • 肺主要由肺导管部和肺 呼吸部所组成。
§1 呼吸系统的组成
1、肺导管部 • 支气管进入肺内后反复 分支，越分越细，形成 支气管树。 • 如果以气管为0级，主 支气管为1级，依次类 推，每经过一级，就有 一次分叉，一直分叉到 23级。 • 16级以前为肺导管部。 • 肺导管部无气体交换功 能，主要是气体进出的 管道。
• 但此值有较大的个体差异， 它与身材、年龄、性别和体 位等因素有关，因此仅适合 于自身比较。
§3 呼吸系统疾病
• 空气中含有各种病原微生物（细菌、病毒）。 细菌一般2-5μm，在机体的细胞外生存；而病 毒一般30nm，在机体的细胞内生存。 • 一个喷嚏或咳嗽形成的飞沫可能带有数以十亿 计的细菌或病毒。 • 病原微生物常通过呼吸道从一个个体传播到另 外一个个体。 • 正常情况下，呼吸道粘膜受到粘液和纤毛持续 摆动的保护。但如果病原微生物量太多或机体 抵抗力下降时，呼吸道即可被感染。
§1 呼吸系统的组成
1、外鼻
• 位于面部中央，以骨和 软骨为支架，外覆皮肤， 呈三棱锥体形。
• 两眼间的狭窄部分称鼻 根，向下移行部分称鼻 背，末端称鼻尖，其两 侧膨隆部位称鼻翼。左 右鼻翼围成的孔称鼻孔。
§1 呼吸系统的组成
2、鼻腔 • 以骨和软骨为支架，内 衬粘膜。 • 鼻腔被鼻中隔分为左、 右两腔； • 鼻腔向前经鼻孔与外界 相通，向后借鼻后孔与 咽相通。 • 在鼻中隔前下部的粘膜 内血管丰富，受外伤或 干燥空气刺激易出血， 故称易出血区。
§1 呼吸系统的组成
• 鼻 腔 内 有 鼻 毛 —— 过 滤尘埃、起净化空气 的作用。 • 鼻腔粘膜有丰富的粘 液腺，所分泌的粘液 能附着吸入空气中的 灰尘、烟灰等小颗粒， 然后随分泌物排出体 外。 • 鼻腔粘膜还起着增加 吸入空气的温度和湿 度的作用。
§1 呼吸系统的组成
• 眼眶侧上角的泪腺通过 鼻泪管开口于鼻腔，因 此哭时流鼻涕。 • 鼻腔上壁的粘膜内有嗅 细胞，所以鼻也是嗅觉 器官。 • 鼻腔由硬腭和软腭与口 腔分隔开。 • 当我们吞咽时，软腭后 端向后移动，睹住鼻咽 腔，因此食物通常不进 入鼻腔。
§1 呼吸系统的组成
（四）气管和支气管 • 气管和支气管是连接喉 与肺之间的管道部分。 • 气管下端分为左、右主 支气管，左、右主支气 管斜行进入肺门。 • 两主支气管再反复分支 为若干肺叶支气管，形 成支气管树。
§1 呼吸系统的组成
• 气管和支气管均以“C”形软 骨为支架，以保持其持续开 放状态。 • 软骨的缺口对向后方，由平 滑肌和结缔组织所封闭。
第十三章 呼吸系统
第十三章 呼吸系统
你知道吗： 1、呼吸道包括哪些器官？ 2、吞咽时，为什么食物不会进入食管，为什么暂时 不呼吸？ 3、声带的构造？声音是如何发出的？ 4、咳嗽、喷嚏的目的是什么？ 5、肺的构造？ 6、呼吸的原动力来自哪里？ 7、什么是肺活量，你的肺活量是多少？ 8、感冒、流感、甲型H1N1流感、禽流感、肺炎、肺 结核、肺癌等各是什么疾病？