席汉综合征患者的护理ppt课件

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检查
垂体磁共振：空泡蝶鞍，垂体萎缩
骨密度

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护理评估
健康史
身体状况
1. 性腺功能减退：常为最早出现的表现。表 现为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕 ，性功能减退等；阴道分泌物减少，外阴、 子宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋 毛为甚。成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松 软缩小，胡须、腋毛和阴毛稀少等。
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现病史：21岁时产后大出血，当时有意识 障碍。产后乳汁分泌少，月经紊乱，2-3个 月来潮一次，经量少。28岁时基本无月经 。逐渐出现怕冷、乏力、腋毛/阴毛脱落、 纳差。2015年9月3日出现意识障碍，就诊 于当地县人民医院，测BS0.79mmol/l，血 钠128.2mmol/l，给予高糖后意识恢复。9 月4日行彩超时再次出现意识障碍，测 BS2.7mmol/l，
GH:0.25，随机皮质醇110.6nmol/L,随机 ACTH：12.8ng/L
甲功：FT31.43pmol/L， FT4 3.04 pmol/L， TSH1.70
性激素： LH2.55IU/L,FSH3.44IU/L,PRL1.18ug/L,E20. 23nmol/L,睾酮＜0.35nmol/L，孕酮＜ 0.21ug/L
护理评估
2. 甲状腺功能减退：病人怕冷、嗜睡、思维 迟钝及精神淡漠，皮肤干燥变粗、少汗，食 欲不振、便秘及心率减慢。严重者可有黏液 性水肿面容、精神失常等。 3. 肾上腺皮质功能减退：病人表现为极度疲 乏、食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻及血 压偏低等。黑色素细胞刺激素减少使皮肤色 素减退，面色苍白。对胰岛素敏感性提高而 出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加重低 血糖发作。
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护理诊断
性功能障碍：与促性腺激素分泌不足有关。 活动无耐力：与肾上腺、甲状腺功能低下
有关。 焦虑：与家庭生活与社交活动受影响有关。 潜在并发症：垂体危象可能。
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病例介绍
予以高糖推注。后转入我院治疗。自发病以来， 精神淡漠，面色苍白，嗜睡，不喜活动，反应迟 钝，畏寒、怕冷，无汗，乏力，皮肤干燥粗糙， 纳差，便秘，体温偏低，脉搏缓慢，血压偏低。
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护理评估
心理-社会状况：病人因腺垂体功能减退而出现闭 经、性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、精 神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与社交活动， 病人常出现悲观、忧郁和焦虑等心理。 4、辅助检查 靶腺功能测定：测定性腺、甲状腺、肾上腺皮质。 垂体功能测定：FSH、LH、TSH、ACTH、PRL及 GH血浆水平低于正常。 影像学检查：X线、CT、MRI可了解病变部位、大 小、性质。
1例席汉综合征患者的护理
内分泌一区
晏碧波
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病例介绍
患者女，37岁，因怕冷乏力10年伴反复意 识障碍3天入院。
体查：体温：36.1℃，脉搏：57次/分，呼吸：16 次/分，血压：105/68mmHg 神志清楚，营养差 ，慢性病容，贫血容貌，精神差，眉毛外1/3稀疏 ，无腋毛。心、肺、肝（—）。阴毛脱落。
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诊断
席汉综合征 继发性甲状腺功能减退症 继发性性腺功能减退症 继发性肾上腺功能减退症
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检查
血糖：5.6mmol/L，血钠：129.8mmo/L，
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护理措施
2、病情观察
密切观察病人生命体征和意识状态的变化， 注意有无低血糖、低血压、低体温等情况， 观察瞳孔大小、对光反射等，以尽早发现垂 体危象的征象。及时抽血，测定血电解质、 各靶腺激素水平。
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护理措施
1、一般护理
卧床休息，注意保暖。给予高热量、高蛋白 、高维生素饮食。血压较低者适当补充钠盐 ，以利血压稳定。便秘者，增加纤维素和豆 制品的摄入，并鼓励其从事适量体育活动， 养成按时排便的习惯。