流行病学考研 练习题.doc

流行病学

一、名词解释（每题2分）

1.流行病学：它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学。

2.病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的"正常人"（对照组），调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。

3.特异度或（真阴性率）：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度（%）＝d/（b+d）×100%

4.预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计。

5.一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施。

6.流行过程：与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。

7.传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。

8.冠心病事件：指冠心病的急性发作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天为界，超过28天记为另一事件。

9.罹患率：指短时间或小范围内，某一人群中某病新发病例出现的频率或强度。

10.外对照：一般用于职业流行病学研究，一个职业人群作为暴露组，以另一个人群作为对照组。

11.归因危险度（AR）：疾病的发病归因为暴露因素的程度，一般暴露组的发病率减去非暴露组的发病率

二、填空（每空1分）

1.流行病学研究的观点（或特点）：______、______、______、______、______.

【答案】群体性；对比性；概率论和数理统计特征；预防医学的特征；社会医学的特征

2.现况调查的种类包括______，______和______.

【答案】普查；抽样调查；筛检

3.筛检试验不是诊断试验，仅是一项______，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行______，并对确诊病人采取必要的治疗措施。

【答案】初步检查；确诊检查

4.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的______、______和______三方面的评价。

【答案】真实性；可靠性；收益

5.诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为______，这种试验可提高______.

【答案】串联；灵敏度

6.流行过程的发生必须具备______、______和______三个基本环节。

【答案】传染源；传播途径；易感人群

7.院内感染的分类有：______、______、______、______.

【答案】交叉感染；自身感染；医院性感染；带入传染

8.在队列研究中，非暴露人群的类型有______、______、______.

【答案】内对照；外对照；一般社会人群对照

9.疾病的三间分布是指______、______、______.

【答案】时间分布；地区分布；人群分布

三、简答（每题5分）

1.现况调查的目的和用途？

1）描述疾病或健康的分布；

2）发现病因线索；

3）适于疾病的二级预防；

4）评价疾病的防治效果；

5）进行疾病监测；

6）评价一个国家或地方的健康水平。

2.经空气传播的传染病的流行特征？

1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；

2）在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见；

3）儿童多发；

4）流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。

3.请简述冠心病发生的危险因素有哪些？

1）高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重；

2）血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加；

3）吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高；

4）饮酒，尚有争议？

5）肥胖

6）糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化；

7）其他因素：性格、水质、遗传因素；

8）危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大。

4.试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？

疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会－生态、环境、行为等因素。

有研究表明，糖尿病除与遗传因素有关外，还与体育锻炼（行为因素）、肥胖（生物因素）紧张、情绪低落（社会心理因素）、以及人们的认识程度等有关；由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果。

四、计算（每题10分）

1.某社区人口78566人，2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632人，其中225人是这次检查中新发现的病人。请计算该社区高血压的患病率和发病率。

患病率=632/78566×10000/万=80.44/万

发病率=225/78566×10000/万=28.63/万

2.为了了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5年的前瞻性队列研究，选取某社区20万人作为研究人群，其中吸烟者1万人，研究发现吸烟者中有75人发生冠心病，而不吸烟者中有60人发生冠心病，请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。

吸烟者累积发病率＝75/10000×10000/万＝75/万

不吸烟者累积发病率＝60/190000×10000/万＝3.16/万

RR=Ie/Io=（75/10000）/（60/190000）=23.75

AR=Ie－Io=75/10000－60/190000=71.84/万

AR%=（Ie－Io）/Ie×100%=95.8%

3.假设以高血压为例，检查10000人，如以收缩压140mmHg为诊断标准，阳性（≥140mmHg）病人25人，阴性（＜140mmHg）病人25人，阳性非病人995人，阴性非病人8955人，可计算如下：

灵敏度（%）＝a/（a+c）×100%=25/（25+25）×100%=50%

特异度（%）=d/（b+d）×100%=8955/（8955+995）×100%=90%

假阴性率（%）=1－灵敏度＝1－50%＝50%

假阳性率（%）=1－90%=10%

正确指数=灵敏度＋特异度－1＝50%＋90%－1＝40%

一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。每题2分，共20分）

1.病例对照研究

2.爆发

3.冰山现象

4.医院感染

5.失效安全数

6.A型药物不良反应

7.偏倚

8.预后

9.暴露

10.疾病监测

二、填空（每空1分，共20分）

1.流行病学研究方法主要分为______，______和理论研究三大类。

【答案】观察性研究；实验性研究