青霉素皮试PPT

④根据医嘱给药：
a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松
b、血管活性药物：多巴胺等 c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等
d、抗组胺类的药物：如扑尔敏
⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及 人工呼吸 ⑥观察及记录： a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及 其他临床变化，并做好护理记录。 b、未脱离危险，不能搬动。
处理：原则——就地抢救，分秒必争
①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。
②0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H St ；可每
隔30 分钟再 H 或 IV 0.5ml，直至脱离危险。
③改善缺氧症状： a、吸氧——高流量，口对口人工呼吸； c、注射呼吸兴奋药：尼可刹米或洛贝林 im d、喉头水肿：气管插管或气管切开
2、如无过敏史须进行过敏试验。
① 试验的方法有两种——一是 皮内 试验法
二是 快速过敏试验仪试验法
② 过敏试验的情况：a、每Fra Baidu bibliotek第一天使用者；
b、停止3天以上者；
c、更换PG批号。
3、过敏试验结果的处理 阴性者——可给药并记录。 阳性者——①禁止使用PG ②用红色标志注明PG(+)： 两单——医嘱单、体温单 四卡——床头、病历、门诊、注射单
皮内试验法
1、试验的标准浓度及配制步骤 2、试验的部位及结果判断
标准浓度及配制步骤
1、试验的浓度： 以每 ml 含 500u PG生理盐水溶液 2、药物的规格： 20万u/瓶 、40万u/瓶、80万u/瓶 3、浓度配制方法：稀释液：生理盐水 如规格——80万u/瓶
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• • • • • 青霉素钠 80万u 0.1ml上液 0.1ml上液 0.25ml上液 加0.9%Nacl(ml) 4 0.9 0.9 0.75 每ml药液青霉素钠的含量（u/ml） 20万 2万 2万 500
[血清病型反应、各器官或组织反应]
临床表现：
1、血清病型反应：发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、 关节痛、淋巴结肿大等 2、各器官或组织反应： 皮肤反应——皮疹(荨麻疹)、皮炎、剥脱性皮炎 呼吸系统反应——哮喘（首发或者诱发） 消化系统反应——腹痛便血
★预防PG过敏反应的措施
1、使用前必须询问有无过敏史。 问三史：用药史、过敏史、家族史。
③通知医生，并告知病人及家属
4、正确给药——必须现配现用
5、加强工作责任心： ①严格执行“三查”“七对”； ②注射前做好急救准备：如备盐酸肾上 腺素、氧气、呼吸兴奋药等； ③过敏试验时，必须严密观察；
④注射后应观察30分钟以上，病人方可离开。
6、避免在过度饥饿的情况下注射PG。
PG过敏反应试验
(一) 皮内 试验法 (二) 快速 试验仪试验法
青霉素皮试
执教者：江门中心医院李洁华
青霉素（PG）
一、PG过敏反应的 原理
二、PG过敏反应的 表现及处理 三、预防 PG过敏反应的措施
四、PG过敏反应 试验方法
一、PG过敏反应的原理
PG和其产物青霉稀酸 是半抗原 ↓ 与体内的蛋白质结合—→全抗原 刺激↓ 机体(过敏体质)→抗体( IgE或 IgG4) ↓ 吸附在肥大C或嗜碱性粒C ↓ 致敏阶段
再次接触PG 释放 ↓——————↓——————↓——————↓ 组胺 前列腺素 白三烯 激肽原酶 ————————↓—————————— 毛细血管扩张、通透性↑ 支气管平滑肌收缩 腺体分泌↑ —————————↓———————— 呼吸系统、循环系统、中枢系统及皮肤过敏反应等症状
过敏反应的临床表现及处理
试验方法：
部位：前臂掌侧下段
注射方法：按皮内注射法
注入量：0.1ml(即含PG50u) 观察：20分钟
结果判断：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部：皮丘隆起，直径＞1cm，并周 围出现红晕 硬块，或红晕有伪足、痒感。 全身：皮疹、瘙痒，严重时可发生过敏 性休克。
一、发生过敏反应的时间： ①闪电式发生； ②用药后数秒、分钟，或30分钟； ③发生在连续使用的过程中；
④用药后7~12天——常见血清病型反应
二、常见的过敏反应的类型： 1、过敏性 休克 2、血清 病样反应
3、各器官或组织反应
★[过敏性休克] 临床表现：
①呼吸道阻塞：胸闷、气急伴濒危感——喉头水肿 和肺水肿所致 ②循环衰竭：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、 Bp下降 ③脑缺氧：头晕、眼花、面及四肢麻木、烦躁不安、 意识丧失、抽搐、大小便失禁等 ④皮肤反应：瘙痒、荨麻疹等