36神经肌肉电生理评定.
神经肌肉的电生理学检查项目
神经肌肉的电生理学检查项目神经肌肉的电生理学检查项目是一种常见的医学检查方法，用于评估神经和肌肉的功能状态。
该检查包括多个项目，每个项目都有其特定的目的和应用范围。
以下是对神经肌肉的电生理学检查项目进行全面详细解析。
一、神经传导速度测定（NCS）神经传导速度测定（NCS）是一种常见的神经电生理学检查方法，用于评估神经传导速度、幅度和延迟等指标。
该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。
NCS可用于评估多种疾病，如周围神经病变、脊髓损伤和脊髓灰质炎等。
二、肌电图（EMG）肌电图（EMG）是一种用于评估肌肉活动和功能状态的电生理学检查方法。
该检查通常通过在皮肤表面或针头插入到特定位置放置电极来进行。
EMG可用于诊断多种疾病，如运动神经元疾病、周围神经病变和肌无力等。
三、重复神经刺激（RNS）重复神经刺激（RNS）是一种用于评估肌肉疲劳和神经传导状态的电生理学检查方法。
该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。
RNS可用于诊断多种疾病，如重症肌无力和周期性麻痹等。
四、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）是一种用于评估脑部血流量和代谢率的影像学检查方法。
该检查通常通过注射放射性示踪剂，并使用计算机对其进行分析来进行。
SPECT可用于诊断多种疾病，如中风、癫痫和帕金森氏症等。
五、功能性核磁共振成像（fMRI）功能性核磁共振成像（fMRI）是一种用于评估大脑活动和功能状态的影像学检查方法。
该检查通常通过使用强大的磁场和无害的无线电波来获取图像，并对其进行分析来进行。
fMRI可用于诊断多种疾病，如脑卒中、多发性硬化和阿尔茨海默症等。
六、脑电图（EEG）脑电图（EEG）是一种用于评估大脑电活动的电生理学检查方法。
该检查通常通过在头皮表面放置电极，并记录大脑电活动来进行。
EEG可用于诊断多种疾病，如癫痫、睡眠障碍和脑损伤等。
七、视觉诱发电位（VEP）视觉诱发电位（VEP）是一种用于评估视觉系统功能状态的电生理学检查方法。
康复医学概论15-神经电生理评定课件
神经电生理评定在临床实践中的应用前景
随着神经电生理评定技术的不断 完善，其在临床实践中的应用将
更加广泛和深入。
神经电生理评定将为神经系统疾 病的诊断、治疗和预后评估提供 重要依据，有助于提高治疗效果
和改善患者生活质量。
神经电生理评定将在康复医学教 育和培训中发挥重要作用，提高 康复医师的专业技能和知识水平。
02
神经电生理评定的基本原理
电生理学基础
神经电生理学是研究生物电现 象的一门科学，它涉及到神经 系统的兴奋性和传导性。
神经元是神经系统的基本单位， 具有膜电位和动作电位等电生 理特征。
神经冲动的传导是神经元之间 信息传递的基本方式，包括电 传导和化学传导两种方式。
神经电生理评定的方法
01
02
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评定结果的解读步骤
01
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收集数据
收集神经电生理评定的相关数 据，包括神经传导速度、肌电
图等。
数据处理
对收集到的数据进行处理，包 括滤波、去噪、放大等操作，
以提高数据的可读性。
结果解读
根据处理后的数据，结合正常 值范围和波形特征，对神经电
生理评定结果进行解读。
诊断结论根据解读结果，结合源自者的病 史、症状和体征，得出准确的
确性。
神经电生理评定与其他康复技术的结合
神经电生理评定将与物理疗法、作业疗法等康复技术相结合，形成多维度、个性化 的康复方案。
神经电生理评定将与神经调控技术如深部脑刺激、经颅磁刺激等相结合，为神经系 统疾病患者提供更有效的康复手段。
神经电生理评定将与虚拟现实、机器人等技术相结合，提高康复训练的趣味性和效 果。
环境准备
确保评定环境安静、舒适，避免外 界干扰，保持适宜的温度和湿度。
周围神经损伤常用的电生理评定方法
周围神经损伤是一种常见的神经系统疾病，临床上需要通过电生理评定方法来帮助诊断和治疗。
此类方法是通过记录神经传导速度和肌肉电活动来评估神经系统功能的一种手段。
以下是常用的电生理评定方法：1. 神经传导速度测定（Nerve Conduction Velocity, NCV）神经传导速度测定是通过电刺激神经并测定刺激信号传导的速度来评估神经系统功能的测试方法。
这种方法通过贴电极在神经上并施加短暂的电刺激，然后记录刺激信号从刺激点到肌肉的传导速度。
通过比较正常值，可以判断神经传导速度是否受损，是一种主要用于评估周围神经损伤的方法。
2. 肌肉电图（Electromyography, EMG）肌肉电图是通过在肌肉上放置电极来检测肌肉电活动的方法。
这种方法可以测量肌肉的电活动，从而评估肌肉神经功能是否正常。
肌肉电图通常与神经传导速度测定一起使用，可以全面评估周围神经损伤。
3. 视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials, VEP）视觉诱发电位是一种通过刺激视觉系统并记录大脑皮层潜伏期反应来评估视觉系统功能的方法。
这种方法适用于评估视觉神经损伤，可以通过比较潜伏期反应的正常值来判断视觉系统功能是否正常。
4. 听觉诱发电位（Auditory Evoked Potentials, AEP）听觉诱发电位是一种通过刺激听觉系统并记录大脑皮层潜伏期反应来评估听觉系统功能的方法。
这种方法通常用于评估听觉神经功能，可以帮助诊断听觉系统疾病和损伤。
总结起来，以上是常用的周围神经损伤的电生理评定方法，通过这些方法的综合分析可以全面评估神经系统功能是否正常，帮助临床诊断和治疗。
在实际临床中，医生们需要根据患者的具体情况选择合适的电生理评定方法，并结合临床症状和体征进行综合分析，以达到准确诊断和有效治疗的目的。
通过电生理评定方法可以更准确、客观地评估神经损伤或疾病的程度和病情发展趋势。
这些方法不仅可以用于诊断，还可以用于评估治疗效果和预后预测。
肌电图的诊断和临床应用
肌电图的诊断和临床应用
第18页
三、广泛周围神经病变
是一组由各种病因引发急性或迟缓起病， 多同时孙海英四肢运动、感觉和自主神经功效 周围神经病变，其损害能够是轴索损害为主， 也能够是以脱髓鞘损害为主或二者兼有。
病因: 炎症或感染性、遗传性、中毒性、 代谢性、血管源性
肌电图的诊断和临床应用
第19页
四、运动神经元病
第4页
周围神经解剖
记住两个结构: 髓鞘和轴索 （髓鞘－感觉、轴索－运动）
肌电图的诊断和临床应用
第5页
周围神经系统疾病分类
一、神经根病变 二、神经丛病变 三、神经病变 四、神经肌肉接头病变 五、肌病
肌电图的诊断和临床应用
第6页
常见病变异常肌电图类型
一、急性神经损伤: 神经失用（节段脱髓鞘）、 轴索断裂、神经断伤。
桡神 桡神经麻痹 桡神经沟处 经
后骨间神经 前臂处损害 病综合征 （纯运动）
垂腕 垂指
肌电图的诊断和临床应用
第13页
跖管综合征 胫神经跖管 足心烧痛跖管处叩压痛 处
下 腓总神经病 腓骨小头处
足下垂
肢 股神经病 腹股沟韧带 大腿肌无力、萎缩，抬
神
处
腿、伸膝困难
经 股外侧皮神经 髂前上棘处 大腿前外测感觉障碍
能屈曲
肌电图的诊断和临床应用
第11页
Guyon管综合征 腕部
尺神 经
肘管综合征
肘部
胸廓出口综合征 胸廓 出口
同肘部损伤，但扣痛 在腕部，手背尺侧感
觉正常
爪形手，小鱼际肌无 力或萎缩，小指和手
背尺侧感觉障碍
同肘部损伤以及前臂 尺侧感觉障碍
肌电图的诊断和临床应用
第12页
神经肌肉的电生理学检查项目
神经肌肉的电生理学检查项目神经肌肉电生理学是研究神经与肌肉相互作用的生理学分支，通过测量神经和肌肉之间的电活动，可以评估神经肌肉系统的功能状态。
神经肌肉的电生理学检查项目是一种常见的临床检查方法，被广泛应用于神经肌肉疾病的诊断和治疗。
本文将介绍神经肌肉电生理学检查的意义、检查方法、常见指标及其临床应用。
一、神经肌肉电生理学检查的意义神经肌肉电生理学检查可以评估神经-肌肉系统的功能状态，帮助医生明确疾病的诊断和判断病情的进展。
它具有以下几个主要的意义：1. 确诊神经肌肉疾病神经肌肉疾病是一类疾病，包括肌无力、运动神经元病、周围神经病变等。
通过神经肌肉电生理学检查，可以评估肌肉和神经之间的传导情况，确定疾病的类型和程度，从而帮助医生做出准确的诊断。
2. 监测疾病进展有些神经肌肉疾病具有进行性进展的特点，如肌萎缩侧索硬化症。
通过定期进行神经肌肉电生理学检查，可以监测病情的变化，及时调整治疗方案，并评估治疗的效果。
3. 评估手术治疗效果对于一些需要神经外科手术或肌肉重建手术的疾病，如周围神经损伤、骨折等，神经肌肉电生理学检查可以评估手术治疗的效果，并提供术后康复的指导。
4. 研究神经肌肉生理学机制神经肌肉电生理学检查是研究神经肌肉生理学机制的重要手段，通过测量神经和肌肉之间的电活动，可以了解神经冲动传导的速度、神经兴奋性以及肌肉收缩的情况，从而揭示神经肌肉系统的生理学功能和病理生理学变化。
二、神经肌肉电生理学检查方法神经肌肉电生理学检查主要包括神经传导速度测量、肌肉电活动检查以及神经肌肉对话。
1. 神经传导速度测量神经传导速度是指神经冲动在神经纤维中传导的速度，反映了神经传导的功能状态。
神经传导速度测量是最常用的神经肌肉电生理学检查方法之一。
检查过程中，医生会在感兴趣的神经位置分别放置一对电极，其中一个电极用于传输电刺激，另一个电极用于记录肌电反应。
通过测量从电刺激到肌电反应之间的时间差和两组电极之间的距离，可以计算出神经传导速度。
36神经肌肉电生理评定.解答
教案教师姓名耿姣姣课程名称康复评定技术班级13康复3班授课日期2014 年 11 月27日第13周授课顺序36章节名称神经肌肉电生理评定教学目标掌握：肌电图的定义、用途及肌电图检查的注意事项神经传导速度检测方法及注意事项熟悉：正常肌电图和常见异常肌电图神经传导速度的影响因素教学重点和难点重点：肌电图的定义、用途及肌电图检查的注意事项神经传导速度检测方法及注意事项难点：肌电图的检查方法神经传导的基本原理教学资源1.教材：《康复功能评定》张绍岚主编2.参考书：《康复治疗技术临床操作规范》2012版3.教具：多媒体课件评估反馈1.根据课堂学生的反应判断本次课的课堂活动是否适用于该层次学生。
2.根据课后完成作业情况和下堂课学生回答问题情况判断学生掌握知识点的程度。
作业1、简述正常肌电图和常见异常肌电图的特点。
2、简述神经传导速度检测方法及注意事项。
课后记教学活动及板书设计神经肌肉电生理评定病案引入（5min）第一节肌电图检查（讲解、举例、对比、讨论、提问40min）一、定义二、肌电信号的产生机理三、EMG的用途四、适应证与禁忌证五、EMG检查的注意事项六、针极肌电图检查观察的四个步骤1.正常肌电图①插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。
②放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动。
③轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率。
④大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
2.异常肌电图①插入电活动：延长或消失。
②放松时：自发电位。
③轻收缩时：异常形态的运动单位电位。
④大力收缩时：病理性干扰相或单纯相。
肌电图检查报告第二节神经电图检查（讲解、举例、对比、讨论、提问40min）一、神经传导速度检测（一）神经传导的基本原理（二）运动神经传导：定义，方法，判定标准（三）感觉神经传导：方法，参数，判定标准（四）影响神经传导测定因素：技术和生理因素，病理因素（五）注意事项二、F反应：F波的测定三、H反射：H反射的测定小结5min。
肌肉神经系统的电生理测量与分析
肌肉神经系统的电生理测量与分析肌肉神经系统是人体重要的器官之一，它对人体的运动、生理功能等方面都有着重要的影响。
电生理测量是研究肌肉神经系统功能的重要手段之一，主要通过记录由神经元产生的电位或电流来分析神经信号的传递和肌肉细胞的兴奋与收缩情况。
在神经学、康复医学等领域，肌肉神经系统的电生理测量与分析具有广泛的应用价值。
本文将重点讨论肌电图、神经传导速度测试和反射电位测量三种常用的电生理测量方法及其应用。
一、肌电图肌电图是一种用来记录肌肉活动电位的电生理测量方法，主要用于研究肌肉的运动方式、疾病病理生理机制、肌肉疲劳状态等方面。
肌电图可以通过电极贴在肌肉表面来记录肌肉的电位变化，一般分为静息肌电图和运动肌电图两种。
在记录静息肌电图时，被测肌肉处于松弛状态，可以反映肌肉的神经肌肉接头的状态；而在记录运动肌电图时，则需要肌肉参加特定的动作，可以反映肌肉纤维的运动程度和完整性。
肌电图是一种非常有用的生理学方法，可以用来监测不同肌肉的收缩状态和在不同肌肉活动时肌肉疲劳的程度。
此外，肌电图也可以应用于肌肉萎缩疾病、神经肌肉疾病的诊断和疗效评估。
二、神经传导速度测试神经传导速度测试是一种用来评估神经传导速度的电生理测量方法，主要用于研究神经元对于不同刺激的反应速度和传导速度。
神经传导速度测试通常使用电极贴在肌肉上，在神经末梢部位施加特定的刺激（如电刺激和声刺激），然后用电极记录从刺激部位传输到大脑的神经信号经历的时间和距离，从而计算出神经传导速度。
神经传导速度测试可以帮助医生对神经疾病的定位和诊断，如多发性硬化症、神经损伤等，并可以用来监测患者治疗过程中神经功能的恢复情况。
三、反射电位测量反射电位测量是一种用来研究不同反射通路活动的电生理测量方法，主要用于研究神经元间的相互作用和神经反射机制。
反射电位的产生是由于在神经元间经过化学膜进行的化学、电学传递和行动电位的传导所造成的。
反射电位可以通过电极贴在头皮上，并在特定刺激下记录触发的神经放电来测量，从而反映出受刺激的神经元对刺激的反应和相互联系的神经元之间的传导情况。
临床肌力评定方法
临床肌力评定方法一、肌力分级0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级肢体在床面能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级能作抗阻力动作，但不完全。
5级正常肌力。
二、测试方法1. 受试者取仰卧位，检查者以右手拇指及将右手示、中、环指置于受试者腓肠肌部位，然后嘱受试者做踝背屈动作，检查者用力向下压住受试者踝部并尽量阻止其做背屈动作，测其最大对抗力量。
做同样的动作，检查另一侧。
该项测试能反映受试者腓肠肌的肌力。
检查时应注意两侧用力要均衡。
如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。
检查踝背屈时应特别注意深反射亢进。
2. 受试者取仰卧位，检查者以右手拇指及示、中、环指分别置于受试者股四头肌的髌骨上缘、股骨下端内侧、胫骨结节处，然后嘱受试者做膝关节屈曲动作，检查者用力向下压住受试者膝关节并尽量阻止其做屈曲动作，测其最大对抗力量。
做同样的动作，检查另一侧。
该项测试能反映受试者股四头肌的肌力。
检查时应注意两侧用力要均衡。
如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。
检查膝关节屈曲时应特别注意浅反射及病理反射有无异常。
3. 受试者取坐位，双髋及双膝关节屈曲90度，检查者以左手托住受试者枕部，用右手用力压受试者背部，看其上肢有无持重抵抗力量；然后嘱受试者双手抱于膝前测试其动作；再嘱受试者将双上肢高举过头，然后检查者一手持受试者腕部向上抬，一手放在受试者枕部向下压，看其上肢有无持重抵抗力量。
以上方法能反映受试者上肢肩背部及上肢肌肉的肌力。
检查时注意两侧用力要均衡。
如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。
4. 受试者取俯卧位，检查者以双手托于受试者两侧肩峰部位，令受试者用力抬头使下颏离开床面，测其最大对抗力量；然后以手托扶受试者枕部并嘱受试者用力屈颈抬头以测试颈后伸肌的最大对抗力量。
该项测试能反映受试者在运动时其颈部肌肉的肌力。
检查时注意两侧用力要均衡。
肌肉电生理
肌肉电生理
肌肉电生理是研究肌肉在电刺激下的生理反应的学科。
它主要涉及肌肉的电活动、肌肉收缩的产生机制、肌肉疾病的电生理特征等方面。
肌肉是由肌纤维组成的，而肌纤维内含有与肌肉收缩相关的肌纤维蛋白质和肌膜。
在肌纤维中，存在一种叫做动作电位的电信号。
当肌肉受到神经冲动时，神经末梢释放的乙酰胆碱能够刺激肌纤维上的乙酰胆碱受体，引起细胞膜内外的电位差发生变化，从而产生动作电位。
肌肉收缩的产生也与肌肉电生理密切相关。
当动作电位通过肌纤维传导时，会触发肌肉收缩的毛细管系统，释放钙离子，进而引发肌纤维蛋白质的结构变化和功率放大效应，最终导致肌肉收缩。
肌肉疾病的电生理特征也是肌肉电生理研究的重要内容。
例如，肌肉萎缩性侧索硬化症（ALS）是一种神经系统疾病，患者的肌肉电活动常常呈现异常。
通过对患者肌肉电信号的记录和分析，可以帮助诊断和监测疾病的进展。
总而言之，肌肉电生理研究涉及肌肉电活动、肌肉收缩机制以及肌肉疾病的电生理特征等方面，对于理解肌肉生理学和疾病的发生机制具有重要意义。
神经电生理肌电图基础知识
突触传递
神经元之间通过突触进行信息传递。 突触前神经元释放神经递质，作用于 突触后神经元，从而改变其电活动状 态。
神经电信号传导机制
动作电位
神经元兴奋时，细胞膜电位发生变化，产生动作电位。动作电位 是一种全或无的电信号，沿神经元轴突传导。
离子通道与膜电位
神经元细胞膜上存在多种离子通道，如钠离子通道、钾离子通道等 。这些通道的开放与关闭调节着膜电位的变化。
运动神经元疾病分类
根据病变部位和临床表现，运动神经 元疾病可分为肌萎缩侧索硬化、进行 性脊肌萎缩、原发性侧索硬化和进行 性延髓麻痹等类型。
常见运动神经元疾病诊断依据
临床表现
运动神经元疾病的临床表现包括 肌无力、肌萎缩、锥体束征等， 不同类型的运动神经元疾病具有
不同的临床表现。
神经电生理检查
神经电生理检查是运动神经元疾病 的重要诊断手段，包括肌电图、神 经传导速度、重复神经电刺激等。
肌肉收缩时募集反应减弱或消失，提示神 经支配功能受损。
03
周围神经病变诊断与应用
周围神经病变概述及分类
周围神经病变定义
周围神经病变是指周围神经系统 结构和功能异常，导致神经信号 传导障碍，引发一系列临床症状 。
分类
根据病变部位和性质，周围神经 病变可分为神经根病变、神经丛 病变、神经干病变和末梢神经病 变等。
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神经递质与突触传递
突触前神经元释放神经递质，作用于突触后神经元的受体，引起突 触后神经元膜电位的变化，从而实现信息的跨突触传递。
02
肌电图检查原理及方法
肌电图检查目的与意义
评估肌肉功能
通过记录肌肉在静息、轻度收 缩和最大收缩状态下的电活动
神经电生理检查93661
22
3、束颤电位
? 多见于前角细胞病变，但需与纤颤电位、
正锐波同时存在才有病理意义。
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4、肌纤维颤搐
? 多见于面部肌肉、脑干胶质瘤和多发性
硬化患者，也见于慢性周围神经病。
24
5、复杂重复放电
? 神经源性及肌源性损害均可出现，但多 提示病变进入慢性过程。
25
（四）运动单位电位
1、运动单位的时限和波幅改变
A 、巨大电位 B 、小电位 C 、新生电位 D 、复合电位
29
2、多相电位
? 短棘波多相电位：新生电位，见于肌源 性损害的病变及再生早期。
? 群多相：复合电位，提示神经再生时新
生轴突分支增加导致所支配的肌纤维增
多。
30
（五）募集型
? ※ 募集减少：见于神经源性损害的病变；
? ※ 早期募集：见于肌源性损害的病变。
47
（一）诱发电位检测目的
? 筛查功能障碍； ? 疾病诊断依据、定位；
? 鉴别器质性和功能性疾病；
? 评定病情变化及疗效；
? 进行术中监测；
? 判断预后。
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（二）诱发电位检测要求与特点
? 包括刺激系统、记录系统和信号处理系 统；
? 导联标准采用国际脑电图 10~20 系统电极 安装法；
? 采用平均叠加技术，需重复检测多次；
? 轴索损害
? 髓鞘脱失 ? 传导阻滞
46
二、诱发电位
? 概念：诱发电位（ evoked potential,EP ）
指中枢神经系统在感受内在或外部刺激
过程中产生的生物电活动。
? 常用的有：躯体感觉诱发电位 SLSEP 、 脑干听觉诱发电位 BAEP 和视觉诱发电位 VEP 、运动诱发电位 MEP 。
康复医学概论15-神经电生理评定课件
总结和展望
神经电生理评定是一种重要的诊断工具，可以帮助医生评估神经功能和疾病。 随着技术的发展，神经电生理评定将在康复医学中发挥更重要的作用。
2 学习目标
了解神经电生理评定的 基本概念和临床应用。
3 课程大纲
掌握神经电生理评定的 不同方法和技术。
神经电生理评定的定义和目的
定义
神经电生理评定是一种通过记录和分析神经系统电活动来评估神经功能和疾病的方法。
目的
神经电生理评定可用于诊断、治疗方案制定和疾病进展监测。
神经电生理评定的方法和技术
1
康复医学概论15-神经电 生理评定课件
欢迎来到康复医学概论15-神经电生理评定课件。本课程将详细介绍神经电生 理评定的定义、目的、方法和技术，以及其在临床应用中的重要性。通过案 例研究，我们将深入探讨神经电生理评定的应用和局限性。让我们开始吧！
课程简介
1 介绍康复医学概论
15
了解本课程的背景和目 标。
神经传导速度测定
通过测量神经冲动传递速度来评估神
肌电图检查
2
经传导功能。
通过记录肌肉电活动来评估神经肌肉
连接和肌肉功能。
3
脑电图检查
通过记录大脑电活动来评估大脑功能 和异常。
常见的神经电生理评定技术
脑干听觉诱发电位 触觉诱发电位 运动诱发电位
Байду номын сангаас髓磁图 脑电图 肌肉生物反馈
临床应用
脑卒中
神经电生理评定在脑卒中后的 术后康复中起着重要作用。
帕金森病
神经电生理评定可用于帕金森 病的早期检测和临床管理。
周围神经损伤
《康复护理学》课件第八节 神经肌电电生理检查
嘱患者以最大力量收缩受检肌肉，观察其肌电活动，此时可将针退至较表浅处，以减轻疼痛，确保患者能最大限度地用力。
5．诊断性肌电检查
在发现异常肌电活动时，进一步了解其分布情况，据此确定病变是全身性的还是局限性的，病变的解剖学定位等。
（三）肌电图在临床中的意义
发现运动单位的病变 诊断原发的肌肉病变 发现神经肌肉接头传导的障碍 诊断下运动神经元病变 作为临床康复评定的指标
三、诱发电位的测定方法与临床意义
检查程序 检查时要求患者采用合适的体位，多采用卧位让肌肉放松，减少肌电活动的伪迹。对于儿童和认知障碍的患者，可使用镇静剂。皮肤脱脂处理后固定好记录电极，将所有记录电极、刺激电极和接地电极均接入相应的输入端。一般用表面电极刺激，部位通常为腕部的尺神经或正中神经、踝部的胫神经或腓神经，为了特殊目的也可用其他部位的上述神经或其他神经。
一、肌电图检查的方法与临床意义
神经电生理检查仪器 肌电图检查步骤 肌电图在临床中的意义
（一）神经电生理检查仪器
基本设备包括： 电极、放大器、示波器、扬声器、刺激器、资料存储器 。
（二）肌电图检查步骤
观察插入电位。 肌肉静息状态下的电活动。 观察轻微肌肉收缩时的电活动，测定运动单位。 观察最大肌肉收缩时电活动，引出募集电位。 诊断性肌电检查。
1.插入电位
当针插入肌肉或在肌肉内快速提插时，可诱发出一阵短促的电活动，称为插入电位。但在电极停止移动时，电活动应立即消失。插入电活动正常的持续时间短于300 ms。插入电位消失提示肌肉功能丧失，插入电位延长提示存在神经肌肉病变。
2.肌肉静息状态的观察
正常情况下应呈电静息，针电极刺激到终板区神经末梢时可出现终板电位。异常情况下出现的自发电活动有： （1）纤颤电位 （2）正锋波或正锐波 （3）束颤电位
直接肌肉刺激法神经电生理
直接肌肉刺激法是一种神经电生理检查方法，用于评估和诊断神经和肌肉功能异常。该方 法通过在特定的肌肉区域直接刺激肌肉，观察和记录相关的神经电活动，以评估神经传导功 能和肌肉反应。
直接肌肉刺激法通常使用电极或针电极将电刺激施加到特定的肌肉区域上。电刺激可以是 单个脉冲或一系列脉冲，其强度和频率可以根据需要进行调节。在刺激期间，可以使用肌电 图记录电极记录肌肉的电活动。
3. 神经兴奋性和抑制性：通过改变刺激的强度和频率，可以评估神经的兴奋性和抑制性。 这对于评估神经传导的异常和神经病理状态非常有用。
直接肌肉刺激法神经电生理
直接肌肉刺激法是一种安全和无创的神经电生理检查方法，可以提供有关神经和肌肉功能 的重要信息。它在临床神经学和康复医学中广泛应用，用于诊断和监测神经肌肉疾病，指导 治疗和康复计划的制定。然而，该方法需要经过专业训练的医务人员进行操作和解读结果， 以确保准确性和安全性。
直接肌肉刺激法神经电生理
通过直接肌肉刺激法，可以评估以下方面的神经和肌肉功能：
1. 神经传导速度：通过测量刺激信号从刺激点到肌肉的传导时间，可以评估常有用。
2. 肌肉反应：通过观察和记录肌肉的电活动，可以评估肌肉的收缩和放松反应。这对于评 估肌肉功能和检测神经肌肉疾病非常有用。
康复医学概论神经电生理评定
康复医学概论神经电生理评定背景介绍康复医学是一门致力于帮助患者恢复身体功能、避免或减轻残疾的医学科学。
它主要通过多种治疗手段，如物理疗法、药物治疗、言语疗法、职业训练、社会适应训练等，改善患者的身体机能和社交适应能力。
神经电生理评定是康复医学领域最常见的神经系统评价方法之一。
它是一种通过记录和分析人体神经系统产生的电信号，评估患者神经系统功能和神经肌肉活动的方法。
它能够帮助医生更准确地诊断和治疗神经系统相关问题，如脊髓损伤、多发性硬化症、帕金森病、中风、神经炎等。
神经电生理评定的种类神经电生理评定方法包括以下几种：1. 脑电图（EEG）脑电图是一种记录和分析大脑电活动的方法。
它可以检测到大脑皮层的电信号，帮助医生了解脑功能状态。
它对于诊断睡眠障碍、脑退化性疾病、癫痫等具有重要意义。
2. 动态电子肌电图（EMG）动态电子肌电图主要通过检测肌肉的活动来评估神经系统的功能。
它可以帮助检测神经肌肉疾病，如肌无力、运动神经元疾病和周围神经病变等。
3. 神经传导速度（NCS）神经传导速度是一种评估神经系统功能的方法，它通过测量神经冲动传递的速度来检测患者的神经系统是否正常工作。
它常用于诊断像糖尿病这类疾病导致的周围神经病变。
神经电生理评定的价值和应用神经电生理评定对帕金森病的诊断和治疗在帕金森病评价中，神经电生理评定常常被用来鉴别有帕金森病的人的神经肌肉活动与正常人的神经肌肉活动的差异。
通过记录和分析患者的肌电活动，可以帮助制定治疗计划和疗效评估。
神经电生理评定对脊髓损伤的评估神经电生理评定方法在脊髓损伤的评估中也具有重要意义。
利用神经电生理评定方法可以了解伤害到神经元的程度以及患者的功能损失程度。
神经电生理评定方法能够帮助设计治疗计划，并且跟踪治疗过程中的疗效。
神经电生理评定对多发性硬化症的评估神经电生理评定方法可以用于多发性硬化症的评估。
利用神经电生理评定方法可以评估感觉神经加快性及其协同，在标本中对是否多发性硬化进行分类，这有利于选取正确的治疗方案。
神经肌肉的电生理检查
神经肌肉的电生理检查
杨昉;陈光辉
【期刊名称】《现代电生理学杂志》
【年(卷),期】2006(013)003
【摘要】神经肌肉疾病的传统诊断主要依据临床症状和体征、各种血液学检验、
肌肉活检、电生理和分子基因检查。
肌电图和神经传导速度的检查能确定运动单位不同水平的异常，因此能区别肌源性和神经源性疾病。
除了传统的肌电图（EMG）检查，还有单纤维肌电图、巨肌电图等。
【总页数】15页(P175-189)
【作者】杨昉;陈光辉
【作者单位】南京军区南京总医院神经内科,210002;南京军区南京总医院神经内科,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.重症肌无力和吉兰-巴雷综合征周围神经肌肉电生理检查方法的特点 [J], 庄立
2.食道电生理检查和心内电生理检查的相关性 [J], 陈宋明;王东明;房小祎;杨敏
3.神经肌肉电生理检查用于诊断肌萎缩侧索硬化症的价值 [J], 陈菁华
4.不典型房室结双径路食管心脏电生理检查及心内电生理检查特点分析 [J], 潘筱蔚;黄玥;胡立群;孙娴超
5.不典型房室结双径路食管心脏电生理检查及心内电生理检查特点分析 [J], 潘筱蔚;黄玥;胡立群;孙娴超
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教案
教师姓名耿姣姣课程名称康复评定技术班级13康复3班
授课日期2014 年 11 月27日第13
周授课顺序
36
章节名称神经肌肉电生理评定
教学目标掌握：肌电图的定义、用途及肌电图检查的注意事项神经传导速度检测方法及注意事项
熟悉：正常肌电图和常见异常肌电图
神经传导速度的影响因素
教
学重点和难点重点：肌电图的定义、用途及肌电图检查的注意事项神经传导速度检测方法及注意事项
难点：肌电图的检查方法
神经传导的基本原理
教学资源1.教材：《康复功能评定》张绍岚主编
2.参考书：《康复治疗技术临床操作规范》2012版
3.教具：多媒体课件
评估反馈1.根据课堂学生的反应判断本次课的课堂活动是否适用于该层次学生。
2.根据课后完成作业情况和下堂课学生回答问题情况判断学生掌握知识点的程度。
作业1、简述正常肌电图和常见异常肌电图的特点。
2、简述神经传导速度检测方法及注意事项。
课后记
教学活动及板书设计
神经肌肉电生理评定
病案引入（5min）
第一节肌电图检查（讲解、举例、对比、讨论、提问40min）
一、定义二、肌电信号的产生机理
三、EMG的用途四、适应证与禁忌证五、EMG检查的注意事项
六、针极肌电图检查观察的四个步骤
1.正常肌电图
①插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。
②放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动。
③轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率。
④大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
2.异常肌电图
①插入电活动：延长或消失。
②放松时：自发电位。
③轻收缩时：异常形态的运动单位电位。
④大力收缩时：病理性干扰相或单纯相。
肌电图检查报告
第二节神经电图检查（讲解、举例、对比、讨论、提问40min）
一、神经传导速度检测
（一）神经传导的基本原理
（二）运动神经传导：定义，方法，判定标准
（三）感觉神经传导：方法，参数，判定标准
（四）影响神经传导测定因素：技术和生理因素，病理因素
（五）注意事项
二、F反应：F波的测定
三、H反射：H反射的测定
小结5min。