药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药优秀课件

单纯性甲状腺肿
第二节 抗甲状腺药（ATD）
常用药物分类 硫脲类 碘与碘化物 放射性碘 β受体阻断剂
一、硫脲类（最常用）
▪ 药物 甲硫氧嘧啶（MTU） 丙硫氧嘧啶（PTU） 甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平）
【药理作用】
１、抑制T3、T4合成 机制：
抑制过氧化酶 → T3及T4
特点：
对已生成的T3、T4无作用，需2 - 3周起效
▪ 呆小病：先天性发育不全 重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）
▪ 粘液性水肿：甲低 先用皮质激素 急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3
Baidu Nhomakorabea
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▪ 单纯性甲状腺肿：
预防为主、补充治疗
▪ T3抑制试验：
诊断甲亢、大脖子病
摄碘抑制率 ＞50％单纯性甲状腺肿 ＜50％甲亢
【不良反应】
过量→甲亢 诱发心绞痛与心肌梗塞
抑制T3、T4释放 抑制TSH分泌，腺体缩小、变硬 易于手术
【临床应用】
▪ 大脖子病 ▪ 甲亢危象
合用硫脲类，危象消除即停药 ▪ 甲亢术前：术前2周加用碘
【不良反应】
▪ 过敏反应：快
血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿
▪ 慢性碘中毒： 口腔及喉烧灼感、唾液分泌↑、
眼刺激症状等
▪ 诱发甲状腺功能紊乱(甲亢和甲减) 孕妇、哺乳妇忌用
甲状腺素 T4 三碘甲状腺原氨酸 T3 正常人每天分泌: T3 25ug T4 75ug
分泌过少：甲状腺功能低下
分泌过多：甲状腺功能亢进
▪ 甲状腺功能亢进(甲亢)
甲状腺激素分泌过多导致代谢紊乱的综合症 毒性弥漫性甲状腺肿 (T3 T4 过多症候群,甲状腺肿,突眼征)
第一节 甲状腺激素
【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】
▪ 甲状腺危象的治疗 （合用碘剂）
【不良反应】
▪ 过敏反应 搔痒、药疹 ▪ 粒细胞缺乏症 – 严重不良反应(监测) ▪ 甲状腺肿大、功能减退——长期用药
甲状腺代偿增大
二. 碘和碘化物
碘化钾（KI） 碘酸钾（NaI） 复方碘溶液
药理作用
▪ 小剂量——补碘，促进合成T3、T4 ▪ 大剂量——抗甲状腺，抑制T3、T4释放
药理学课件甲状腺 激素及抗甲状腺药
教学目的
1.掌握:甲状腺激素及抗甲状腺硫脲类药物的药 理作用、临床应用、不良反应及用药监护。
2.熟悉:抗甲状腺药碘及碘化物、β受体阻断药 的临床应用、不良反应及用药监护。
3. 了解：抗甲状腺药的分类。
甲状腺激素
▪ 维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素 ▪ 甲状腺激素包括
1.合成
▪ 碘的摄取：
主动摄取（碘泵）
▪ 碘的活化和酪氨酸碘化：
碘化物经过氧化酶的作用 活性碘 与TG上的酪氨酸残 基结合 MIT、DIT
▪ 缩合（耦联）：
2 DIT T4 ；DIT + MIT
2.储存与分泌：
T3 （过氧化酶）
胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放
3.调节：
下丘脑分泌TRH 甲状腺增生
垂体前叶分泌TSH T3 、T4 合成，
碘攝取 碘化及耦合
T3T4释放
【药理作用】
1.维持正常的生长发育
甲状腺激素分泌不足: 呆小症 粘液性水肿
2. 促进代谢
促进物质代谢，提高基础代谢率，增加耗氧量
3.提高交感神经系统的敏感性
对儿茶酚胺的反应性增加 神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高
【临床应用】
２、抑制外周组织T4转化为T3 （丙硫氧嘧啶）
(重症甲亢，甲亢危象）
３、抑制免疫
自身免疫异常 生成甲状腺刺激性 免疫球蛋白（TSI）
T3及T4
甲亢
硫脲类药 ↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应
【临床应用】
▪ 甲亢内科保守治疗
▪ 甲状腺术前准备 （防止术后甲状腺危象）
控制甲状腺功能，便于手术 术前2周加服碘剂，使甲状腺缩小变硬