DCF方案对36例胃癌术前新辅助化疗的临床观察
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经系统畸形 ５ 例。根据鲁筱莹等 厦 ， 道 羊水过多孕妇 １０ 中， ２例
遗传杂志 ，０ ７ １ （ ）６ ． ２０ ， ８ ：６ ５ 【 林卫 ， ３ 】 黄仲英 ， 曾莉 ， 羊 水过多与胎儿 畸形 ． 等． 华西医学 ，０７ ２ ２０ ，２
疑似转移 ７例 ， 与胰腺境界 不清 ９例 ， 与脾 门境界不清 ３ ， 例 体
力状况 ｋｒｏ ｋ 评分 ２７ ， ａｎｆ ｙ ｓ ０ 预计生存期 ＞３个月 ， 所有患者均签 知情 同意书 ， 告知治疗过程中病情有进展可能 。
１２ 治疗 方 法 ．
治疗 前后全面体检 ， 每周期化 疗前做血常规 、 尿常规 、 肾 肝
烯紫杉醇前敏反应 ，
治疗前详细记 录患者 的症状 ， 如进食梗阻 、 疼痛 、 发热等 ， 并行 胃 镜、 血常规、 肾功能 、 Ｋ 、 Ｅ Ｇ Ｘ线 、 Ｂ超及 Ｃ Ｔ等检查 。本方案每 ２ １ 天重复 ， 至少完成 ２ 个周期 ， 观察疗效 。
１ 疗 效评 定 ． ３
化疗前 患者均进 行体格 检查 以及 必要 的实验 室检 查（ 、 血 尿 、 常规及肝 、 粪 肾功能 ）心 电图、 、 影像学检查（ Ｂ超 、Ｔ 。化疗 Ｃ） 前详细 记录病灶 大小 ，化疗 ２个 周期 后重复 以上 检查 ，采用 ＷＨＯ推荐评价实体肿瘤 客观指标以判定疗效（９ １ ） 胃镜检 １８ 年 。 查 肉眼观察病灶转归情况 ， 消失 （ Ｒ）病灶缩小 ＞１ （ Ｒ （ ｃ ： ／ Ｐ ）底部 ２ 清洁见 肉芽组织 ）病灶缩小 ＜１ （Ｄ）病灶变浅 ， ； ／ Ｓ （ ２ 有少许污物 ） ； 病灶变大， 甚或出血 （Ｄ）Ｉ Ｐ ［ 有明显淋巴结肿大 ， ４ ， 可作 为上述疗效
脑脊膜进入羊膜腔 ， 加之中枢不断受到刺激引起排尿过多 ， 造成 羊水过 多。其次 ， 以消化道畸形多见 ， 如食管 、 十二指肠狭窄及 闭
畸形活产 ， 提高我 国人 口总体素质。
【 考 文献 】 参
［ 乐杰． １ 】 妇产科学 ］第 ６ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ８ １３ １４ ． 版． 人 ２０ ： — ３． ３
・
临床探讨 ・
２０ １第８第 期 ０年 月 ４ ３ １ 卷
Ｄ Ｆ 案 ６ 癌术 新辅助 疗的 床观察 Ｃ 方 对３例胃 前 化 临
张信强
（ 仪征市人民医院肿瘤内科 ， 江苏仪征 ２ １０ ） １４ ０
【 摘要】目的 探讨进展期 胃癌尤其是 Ⅲ、 Ⅳ期 胃癌更合理的综合治疗模式 。方法 对 ３ 例进展期 胃腺癌患者采用新辅助治 ６
药物之一 ， 多与顺铂 、 氟尿嘧啶等组成联合 方案 ， 并取 得了 良好
的临床效果。针对本地区 胃癌高发的特点 ， 我们对本院近 ３ 年确 诊手术 的病例 的临床分期做 了统计 ： 期 ６ ％，Ｉ １％，ｌ Ｉ ． Ｉ期 ５ Ｉ期 ５ ｌ ４％， 期 ３ ． Ⅲ一 期患者的 ５年生存率低 ， ８ Ｉ Ｖ ０ ％， Ｉ ５ Ｖ 局部 区域复发 率和远处转移率高目 我科 于 ２ ０ 。 ０４年 ７月 ～ ０７年 ７月 ， ２０ 应用多 烯紫杉醇 ＋顺 铂 ＋ 一氟尿 嘧啶（ Ｄ Ｆ 方案对 ３ ５ 即 Ｃ） ６例患者 行新
Ｄ Ｆ方案行联 合化疗 ， ： Ｃ 即 多烯 紫杉醇 ７ ｍ ／ ５ ｇｍ 静脉滴 注 ， １ 第 天 ；一氟尿 嘧啶 ６０ ／ ｚ ５ ０ ｍｇ 持续静脉滴注 ２ｈ 用化疗泵持续点滴 ｍ ４， １０ （ １ ５天 ）顺铂 ２ ｍｇ ｚ １ 天静脉滴注 在运用多 ２ｈ第 ～ ； ５ ／ 第 ～３ ｍ ；
【 中图分类号】 ７５ ；７—６ ［ Ｒ ３． Ｒ ３３ ２ １ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７—７ １２１ ） —４—２ ６３９０ （０００ １００ ３
许多 胃癌患者诊断时已是晚期 ，早 期行 根治性手术切除的 患者 ６ ％也会局部复发或远处转移ｎ 联合化疗是 晚期 胃癌 的主 ０ １ ， 要治疗方法 。多烯紫杉醇为近年来用于治疗进展期 胃癌 的有效
补 充 与参 照 。 １ 毒 副反 应 ． ４
辅助治疗 ， 现将临床资料报道如下。
１ 对象 与方法
１１ 病 例 选择 ．
本组共 ３ ６例患者 ， 中男性 ２ ， 其 ５例 女性 １ 例 ， １ 年龄 ４ —６ ２ ８
岁， 平均 ５ 岁。 ６例均经 胃镜活检病理诊断明确为腺癌 ， ５ ３ 均为低 分化程度 ， 病灶范 围＞５ ｒ， Ｔ增强腹主动脉 淋巴结增 大 １ ， ｅ Ｃ ａ ４例
疗２ 周期 Ｄ Ｆ方案 ， Ｃ 即多烯 紫杉醇 ７ ｍ ／ ５ ｇ 静脉滴注 ， １ ；－ ｕ６０ ｇ ４ ， ｍ 第 天 ５ Ｆ ０ ｍ ／ ２ ｈ泵滴 １０ ， Ｄ ５ ｇ ２ ｇ ， １ ３ 。 ｍ２ ２ ｈＤ Ｐ２ ｍ ／ ｔ 第 － 天 ｍ ｖｔ
结果 总有效率 ５ ． ２ ． ５６ ７８ ％， ％的患者有淋 巴结缩小 ， 中Ⅲ、 其 Ⅳ度 白细胞下降发生率 占 ５ ％和 ２ ．％。结论 Ｄ Ｆ方案作为 ０ ７８ Ｃ 对 胃癌新辅助治疗是可行 的， 但大规模的临床推广还需要得到循证 医学的论证。 【 关键词】进展期 胃癌 ； 新辅助化疗 ； Ｃ 方案 Ｄ Ｆ
［】 晓琼 ， ２段 ２ 李琳． 声诊 断羊水过多 ７ 例的围生儿结局硼． 超 １ 中国优生与
锁等 ， 都会影响胎儿吞咽羊水 ， 造成羊水 过多。根据林卫等［ ３ １ 报 道 ，５ １３例羊水过 多中有 １９例分娩 ， ４ 胎儿畸形 ２ ３例 ， 水过多 羊 胎儿畸形率 为 １ ． ％， 中消化道 畸形 ８ 、 ５３ 其 ０ 例 肢体畸形 ７例 、 神
功能及心 电图检查 。化疗期问每周检查血 常规 １～２次 ， 首次化 疗前及每 ２～３ 周期 、 化疗结束 ２ 周后摄胸片或胸部 Ｃ 、 Ｔ 腹部及 盆腔 Ｂ超或 Ｃ 、 Ｔ 全身 Ｅ Ｔ骨扫描等检查 。不 良反 应按 ＷＨＯ抗 Ｃ
化疗 前均 经锁 骨下 静脉 或股 静脉 穿 刺行 深静 脉 置管 ， 以
遗传杂志 ，０ ７ １ （ ）６ ． ２０ ， ８ ：６ ５ 【 林卫 ， ３ 】 黄仲英 ， 曾莉 ， 羊 水过多与胎儿 畸形 ． 等． 华西医学 ，０７ ２ ２０ ，２
疑似转移 ７例 ， 与胰腺境界 不清 ９例 ， 与脾 门境界不清 ３ ， 例 体
力状况 ｋｒｏ ｋ 评分 ２７ ， ａｎｆ ｙ ｓ ０ 预计生存期 ＞３个月 ， 所有患者均签 知情 同意书 ， 告知治疗过程中病情有进展可能 。
１２ 治疗 方 法 ．
治疗 前后全面体检 ， 每周期化 疗前做血常规 、 尿常规 、 肾 肝
烯紫杉醇前敏反应 ，
治疗前详细记 录患者 的症状 ， 如进食梗阻 、 疼痛 、 发热等 ， 并行 胃 镜、 血常规、 肾功能 、 Ｋ 、 Ｅ Ｇ Ｘ线 、 Ｂ超及 Ｃ Ｔ等检查 。本方案每 ２ １ 天重复 ， 至少完成 ２ 个周期 ， 观察疗效 。
１ 疗 效评 定 ． ３
化疗前 患者均进 行体格 检查 以及 必要 的实验 室检 查（ 、 血 尿 、 常规及肝 、 粪 肾功能 ）心 电图、 、 影像学检查（ Ｂ超 、Ｔ 。化疗 Ｃ） 前详细 记录病灶 大小 ，化疗 ２个 周期 后重复 以上 检查 ，采用 ＷＨＯ推荐评价实体肿瘤 客观指标以判定疗效（９ １ ） 胃镜检 １８ 年 。 查 肉眼观察病灶转归情况 ， 消失 （ Ｒ）病灶缩小 ＞１ （ Ｒ （ ｃ ： ／ Ｐ ）底部 ２ 清洁见 肉芽组织 ）病灶缩小 ＜１ （Ｄ）病灶变浅 ， ； ／ Ｓ （ ２ 有少许污物 ） ； 病灶变大， 甚或出血 （Ｄ）Ｉ Ｐ ［ 有明显淋巴结肿大 ， ４ ， 可作 为上述疗效
脑脊膜进入羊膜腔 ， 加之中枢不断受到刺激引起排尿过多 ， 造成 羊水过 多。其次 ， 以消化道畸形多见 ， 如食管 、 十二指肠狭窄及 闭
畸形活产 ， 提高我 国人 口总体素质。
【 考 文献 】 参
［ 乐杰． １ 】 妇产科学 ］第 ６ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ８ １３ １４ ． 版． 人 ２０ ： — ３． ３
・
临床探讨 ・
２０ １第８第 期 ０年 月 ４ ３ １ 卷
Ｄ Ｆ 案 ６ 癌术 新辅助 疗的 床观察 Ｃ 方 对３例胃 前 化 临
张信强
（ 仪征市人民医院肿瘤内科 ， 江苏仪征 ２ １０ ） １４ ０
【 摘要】目的 探讨进展期 胃癌尤其是 Ⅲ、 Ⅳ期 胃癌更合理的综合治疗模式 。方法 对 ３ 例进展期 胃腺癌患者采用新辅助治 ６
药物之一 ， 多与顺铂 、 氟尿嘧啶等组成联合 方案 ， 并取 得了 良好
的临床效果。针对本地区 胃癌高发的特点 ， 我们对本院近 ３ 年确 诊手术 的病例 的临床分期做 了统计 ： 期 ６ ％，Ｉ １％，ｌ Ｉ ． Ｉ期 ５ Ｉ期 ５ ｌ ４％， 期 ３ ． Ⅲ一 期患者的 ５年生存率低 ， ８ Ｉ Ｖ ０ ％， Ｉ ５ Ｖ 局部 区域复发 率和远处转移率高目 我科 于 ２ ０ 。 ０４年 ７月 ～ ０７年 ７月 ， ２０ 应用多 烯紫杉醇 ＋顺 铂 ＋ 一氟尿 嘧啶（ Ｄ Ｆ 方案对 ３ ５ 即 Ｃ） ６例患者 行新
Ｄ Ｆ方案行联 合化疗 ， ： Ｃ 即 多烯 紫杉醇 ７ ｍ ／ ５ ｇｍ 静脉滴 注 ， １ 第 天 ；一氟尿 嘧啶 ６０ ／ ｚ ５ ０ ｍｇ 持续静脉滴注 ２ｈ 用化疗泵持续点滴 ｍ ４， １０ （ １ ５天 ）顺铂 ２ ｍｇ ｚ １ 天静脉滴注 在运用多 ２ｈ第 ～ ； ５ ／ 第 ～３ ｍ ；
【 中图分类号】 ７５ ；７—６ ［ Ｒ ３． Ｒ ３３ ２ １ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７—７ １２１ ） —４—２ ６３９０ （０００ １００ ３
许多 胃癌患者诊断时已是晚期 ，早 期行 根治性手术切除的 患者 ６ ％也会局部复发或远处转移ｎ 联合化疗是 晚期 胃癌 的主 ０ １ ， 要治疗方法 。多烯紫杉醇为近年来用于治疗进展期 胃癌 的有效
补 充 与参 照 。 １ 毒 副反 应 ． ４
辅助治疗 ， 现将临床资料报道如下。
１ 对象 与方法
１１ 病 例 选择 ．
本组共 ３ ６例患者 ， 中男性 ２ ， 其 ５例 女性 １ 例 ， １ 年龄 ４ —６ ２ ８
岁， 平均 ５ 岁。 ６例均经 胃镜活检病理诊断明确为腺癌 ， ５ ３ 均为低 分化程度 ， 病灶范 围＞５ ｒ， Ｔ增强腹主动脉 淋巴结增 大 １ ， ｅ Ｃ ａ ４例
疗２ 周期 Ｄ Ｆ方案 ， Ｃ 即多烯 紫杉醇 ７ ｍ ／ ５ ｇ 静脉滴注 ， １ ；－ ｕ６０ ｇ ４ ， ｍ 第 天 ５ Ｆ ０ ｍ ／ ２ ｈ泵滴 １０ ， Ｄ ５ ｇ ２ ｇ ， １ ３ 。 ｍ２ ２ ｈＤ Ｐ２ ｍ ／ ｔ 第 － 天 ｍ ｖｔ
结果 总有效率 ５ ． ２ ． ５６ ７８ ％， ％的患者有淋 巴结缩小 ， 中Ⅲ、 其 Ⅳ度 白细胞下降发生率 占 ５ ％和 ２ ．％。结论 Ｄ Ｆ方案作为 ０ ７８ Ｃ 对 胃癌新辅助治疗是可行 的， 但大规模的临床推广还需要得到循证 医学的论证。 【 关键词】进展期 胃癌 ； 新辅助化疗 ； Ｃ 方案 Ｄ Ｆ
［】 晓琼 ， ２段 ２ 李琳． 声诊 断羊水过多 ７ 例的围生儿结局硼． 超 １ 中国优生与
锁等 ， 都会影响胎儿吞咽羊水 ， 造成羊水 过多。根据林卫等［ ３ １ 报 道 ，５ １３例羊水过 多中有 １９例分娩 ， ４ 胎儿畸形 ２ ３例 ， 水过多 羊 胎儿畸形率 为 １ ． ％， 中消化道 畸形 ８ 、 ５３ 其 ０ 例 肢体畸形 ７例 、 神
功能及心 电图检查 。化疗期问每周检查血 常规 １～２次 ， 首次化 疗前及每 ２～３ 周期 、 化疗结束 ２ 周后摄胸片或胸部 Ｃ 、 Ｔ 腹部及 盆腔 Ｂ超或 Ｃ 、 Ｔ 全身 Ｅ Ｔ骨扫描等检查 。不 良反 应按 ＷＨＯ抗 Ｃ
化疗 前均 经锁 骨下 静脉 或股 静脉 穿 刺行 深静 脉 置管 ， 以