门诊抗感染药物应用
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［1 ］
。 用法不合理
。因此， 应尽量减少抗感染药
3． 4 3． 4． 1
在静脉滴注抗感染药物处方中， 青霉
给药时间不当 头孢拉定胶囊、 头孢氨苄胶囊、 头孢 克洛胶囊及颗粒剂、 罗红霉素胶囊、 诺氟沙星胶囊处方， 均为 2010 年与 2011 年分别为 7． 03% 和 6． 57% （ P ＞ 0． 饭后给药，
2
抗感染药物使用情况统计
2010 年 应用率（ % ） 71． 27 28． 73 70． 67 22． 10 7． 23 处方数 2011 989 2381 578 41 2011 年 应用率（ % ） 67． 03 32． 97 79． 36 19． 27 1． 37
表2
分类 与输液配伍 联用抗感染药物 用法不当 n 303 385 474
第 20 卷第 4 期 2012 年 4 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 4 Apr， 2012
·经验交流·
门诊抗感染药物应用分析
张玉敏
（ 山东省滕州市中医医院， 山东
中图分类号： R917 文献标识码： 1． 2 B 方法 随机抽查我院 2010 年和 2011 年门诊抗感染药 我院为综合性医院， 临床使用抗感染药物品种多， 用量 但在临床用 较大。近年来对抗感染药物合理使用加强管理， 药中， 仍有不少问题。 为了解我院抗感染药物使用现况， 对 我院 2005 年和 2006 年各 3000 张抗感染药物处方进行统计 分析， 为合理用药加强管理提供参考 。 1 1． 1 资料与方法 资料 来源我院门诊处方。 表1
抗感染药物不合理处方分类统计
2010 年（ n = 1062 ） 构成比（ % ） 19． 11 36． 25 44． 63 n 32 177 354 2011 年（ n = 563 ） 构成比（ % ） 5． 68 31． 44 62． 88
3 3． 1
讨论 “大包抄” 用药仍有 现象 从表中统计结果可知， 抗感染
分类 口服用药 注射用药 单用一种抗感染药物 联用二种抗感染药物 联用三种以上抗感染药物 处方数 2138 862 2120 663 217
滕州 277500 ）
处方中同时使用口服和注射 物全身性用药处方各 3000 张， 抗感染药物的， 计为注射用药处方。 1． 3 2 统计学处理 结果 见表 1 、 表 2。 采用 X 检验。
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第 20 卷第 4 期 2012 年 4 月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中国医学工程 China Medical Engineering
参 考 文 献：
Vol． 20 No． 4 Apr， 2012
次静脉滴注青霉素中， 护士在执行配制时， 都是 1 次将处方 全部药物同时配制好， 然后逐瓶滴注， 造成青霉素过早配制， 放置时间过长。 2010 年比 2011 年有提 总之， 抗感染药物的合理应用， 高， 但还存在药物应用不合理 、 药物配制不规范、 疗程不足等 护理、 药学人员的重视， 使 问题。必须进一步引起全院医疗 、 。 药物发挥最大的治疗效果
10% 葡萄糖、 5% 葡萄糖氯化钠注射液 素 G 钠与 5% 葡萄糖、 2010 2011 配伍使用， 年与 年分别为 6． 77% 和 1． 07% （ P ＜ 0． 05 ） 。青霉素在 PH6 ～ 7 的溶液中稳定， 酸性或碱性增强均 ［2 ］ 5% ～ 10% 葡萄糖、 5% 葡萄糖氯化钠的 可使之加速分解 ， PH 值为 3． 2 ～ 5． 5 ， 因此， 青霉素 G 钠应与 0． 9% 氯化钠（ PH 值为 4． 5 ～ 7． 0 ） 配伍最好。 3． 3 不合理联用抗感染药物 2010 年与 2011 年不合理联 用抗感染药物分别为 12． 83% 和 5． 90% （ P ＜ 0． 05 ） ， 差异有 显著意义， 但普能感冒应用抗菌药物与抗病毒药联合用药
率， 两年间无明显差异， 分别占 28． 31% 和 26． 76% （ P ＞ 0． 05 ） ， 这是严重的用药不当和滥用 。 在联用二种抗感染药物 中， 杀菌剂头孢菌素类与抑菌剂罗红霉素或复方磺胺甲噁唑 2006 年比 2005 年明显降低， 或氨基糖苷类抗生素联合用药， 13． 24% （ P ＜ 0． 01 ） ， 分别占 32． 15% 、 差异有显著意义。 具 有杀菌作用的抗菌药物与抑菌性药物联合用药可能出现拮 抗作用， 影响头孢菌素类的杀菌效果 。 氨基糖苷类抗生素与 头孢菌素 有 协 同 作 用， 但 可 增 强 肾 损 害， 并有理化配伍禁 忌
收稿日期： 2012 － 02 － 07
05 ） 。诺氟沙星餐后服用， 血峰浓度到达时间较空腹时延迟 一倍以上， 血峰浓度值也显著下降 。 头孢菌素类， 红霉素类 药物在饭后服用， 食物会干扰吸收， 降低药效， 这些药物宜在 饭前 0． 5 ～ 1h 空腹给药， 吸收较好。 3． 4． 2 疗程不足 在每天 1 次静脉滴注处方中， 有 7 例仅 用青霉素 1d， 追踪前后各 3d 处方， 发现就诊处方均未使用青 霉素， 也未发现青霉素过敏的记录 。 应用青霉素只有 1d， 如 此短的疗程， 通常并不能确定其是否无效， 在重复用药时易 产生耐药性。 3． 4． 3 药物配制不规范 在调查中发现， 处方用法为每天 2
［3 ］
药物以单 种、 口 服 用 药 为 主。 联 用 三 种 抗 感 染 药 物 处 方， 2010 年与 2011 年分别为 7． 23% 和 1． 37% （ P ＜ 0． 05 ） ， 差异 有显著意 义。 抗 感 染 药 物 不 合 理 处 方 2010 年 为 35． 4% ， 2011 年为 18． 77% （ P ＜ 0． 01 ） ， 差异有显著意义， 说明我院门 但仍有少数 诊在控制使用抗感染药物方面取得一定成效， “大包抄” 现象存在。合并用药的种类越多， 发生药物不良反 应可能性就越大。 合并使用 5 种以下药物的不良反应发生 6 ～ 10 种为 10% 率为 3． 5% ， 物的多种联用。 3． 2 输液配伍不当
。 用法不合理
。因此， 应尽量减少抗感染药
3． 4 3． 4． 1
在静脉滴注抗感染药物处方中， 青霉
给药时间不当 头孢拉定胶囊、 头孢氨苄胶囊、 头孢 克洛胶囊及颗粒剂、 罗红霉素胶囊、 诺氟沙星胶囊处方， 均为 2010 年与 2011 年分别为 7． 03% 和 6． 57% （ P ＞ 0． 饭后给药，
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抗感染药物使用情况统计
2010 年 应用率（ % ） 71． 27 28． 73 70． 67 22． 10 7． 23 处方数 2011 989 2381 578 41 2011 年 应用率（ % ） 67． 03 32． 97 79． 36 19． 27 1． 37
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分类 与输液配伍 联用抗感染药物 用法不当 n 303 385 474
第 20 卷第 4 期 2012 年 4 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 4 Apr， 2012
·经验交流·
门诊抗感染药物应用分析
张玉敏
（ 山东省滕州市中医医院， 山东
中图分类号： R917 文献标识码： 1． 2 B 方法 随机抽查我院 2010 年和 2011 年门诊抗感染药 我院为综合性医院， 临床使用抗感染药物品种多， 用量 但在临床用 较大。近年来对抗感染药物合理使用加强管理， 药中， 仍有不少问题。 为了解我院抗感染药物使用现况， 对 我院 2005 年和 2006 年各 3000 张抗感染药物处方进行统计 分析， 为合理用药加强管理提供参考 。 1 1． 1 资料与方法 资料 来源我院门诊处方。 表1
抗感染药物不合理处方分类统计
2010 年（ n = 1062 ） 构成比（ % ） 19． 11 36． 25 44． 63 n 32 177 354 2011 年（ n = 563 ） 构成比（ % ） 5． 68 31． 44 62． 88
3 3． 1
讨论 “大包抄” 用药仍有 现象 从表中统计结果可知， 抗感染
分类 口服用药 注射用药 单用一种抗感染药物 联用二种抗感染药物 联用三种以上抗感染药物 处方数 2138 862 2120 663 217
滕州 277500 ）
处方中同时使用口服和注射 物全身性用药处方各 3000 张， 抗感染药物的， 计为注射用药处方。 1． 3 2 统计学处理 结果 见表 1 、 表 2。 采用 X 检验。
· 174·
第 20 卷第 4 期 2012 年 4 月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中国医学工程 China Medical Engineering
参 考 文 献：
Vol． 20 No． 4 Apr， 2012
次静脉滴注青霉素中， 护士在执行配制时， 都是 1 次将处方 全部药物同时配制好， 然后逐瓶滴注， 造成青霉素过早配制， 放置时间过长。 2010 年比 2011 年有提 总之， 抗感染药物的合理应用， 高， 但还存在药物应用不合理 、 药物配制不规范、 疗程不足等 护理、 药学人员的重视， 使 问题。必须进一步引起全院医疗 、 。 药物发挥最大的治疗效果
10% 葡萄糖、 5% 葡萄糖氯化钠注射液 素 G 钠与 5% 葡萄糖、 2010 2011 配伍使用， 年与 年分别为 6． 77% 和 1． 07% （ P ＜ 0． 05 ） 。青霉素在 PH6 ～ 7 的溶液中稳定， 酸性或碱性增强均 ［2 ］ 5% ～ 10% 葡萄糖、 5% 葡萄糖氯化钠的 可使之加速分解 ， PH 值为 3． 2 ～ 5． 5 ， 因此， 青霉素 G 钠应与 0． 9% 氯化钠（ PH 值为 4． 5 ～ 7． 0 ） 配伍最好。 3． 3 不合理联用抗感染药物 2010 年与 2011 年不合理联 用抗感染药物分别为 12． 83% 和 5． 90% （ P ＜ 0． 05 ） ， 差异有 显著意义， 但普能感冒应用抗菌药物与抗病毒药联合用药
率， 两年间无明显差异， 分别占 28． 31% 和 26． 76% （ P ＞ 0． 05 ） ， 这是严重的用药不当和滥用 。 在联用二种抗感染药物 中， 杀菌剂头孢菌素类与抑菌剂罗红霉素或复方磺胺甲噁唑 2006 年比 2005 年明显降低， 或氨基糖苷类抗生素联合用药， 13． 24% （ P ＜ 0． 01 ） ， 分别占 32． 15% 、 差异有显著意义。 具 有杀菌作用的抗菌药物与抑菌性药物联合用药可能出现拮 抗作用， 影响头孢菌素类的杀菌效果 。 氨基糖苷类抗生素与 头孢菌素 有 协 同 作 用， 但 可 增 强 肾 损 害， 并有理化配伍禁 忌
收稿日期： 2012 － 02 － 07
05 ） 。诺氟沙星餐后服用， 血峰浓度到达时间较空腹时延迟 一倍以上， 血峰浓度值也显著下降 。 头孢菌素类， 红霉素类 药物在饭后服用， 食物会干扰吸收， 降低药效， 这些药物宜在 饭前 0． 5 ～ 1h 空腹给药， 吸收较好。 3． 4． 2 疗程不足 在每天 1 次静脉滴注处方中， 有 7 例仅 用青霉素 1d， 追踪前后各 3d 处方， 发现就诊处方均未使用青 霉素， 也未发现青霉素过敏的记录 。 应用青霉素只有 1d， 如 此短的疗程， 通常并不能确定其是否无效， 在重复用药时易 产生耐药性。 3． 4． 3 药物配制不规范 在调查中发现， 处方用法为每天 2
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药物以单 种、 口 服 用 药 为 主。 联 用 三 种 抗 感 染 药 物 处 方， 2010 年与 2011 年分别为 7． 23% 和 1． 37% （ P ＜ 0． 05 ） ， 差异 有显著意 义。 抗 感 染 药 物 不 合 理 处 方 2010 年 为 35． 4% ， 2011 年为 18． 77% （ P ＜ 0． 01 ） ， 差异有显著意义， 说明我院门 但仍有少数 诊在控制使用抗感染药物方面取得一定成效， “大包抄” 现象存在。合并用药的种类越多， 发生药物不良反 应可能性就越大。 合并使用 5 种以下药物的不良反应发生 6 ～ 10 种为 10% 率为 3． 5% ， 物的多种联用。 3． 2 输液配伍不当