免疫系统与神经系统和内分泌系统
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第四章 免疫系统与神经系统和内分泌系统 之间关系 神经、内分泌、免疫系统之间的关系神经、 神经、内分泌、免疫系统之间的关系神经、内分 神经 泌系统对于免疫系统的调节是通过物质和精神 两方面因素实现的。物质主要包括神经纤维、 两方面因素实现的。物质主要包括神经纤维、 神经递质、神经肽、激素等方面； 神经递质、神经肽、激素等方面；精神主要包 括情绪、行为等方面。 括情绪、行为等方面。 神经、 第一节 神经、内分泌系统调节的物质基础 一 免疫组织和器官上的神经支配 免疫组织和器官上具有神经分布， 免疫组织和器官上具有神经分布，其主要来源为 交感神经和副交感神经纤维。 交感神经和副交感神经纤维。这些神经纤维伴 随血管穿过被膜进入淋巴组织和器官。骨髓、 随血管穿过被膜进入淋巴组织和器官。骨髓、 胸腺、脾脏、淋巴结和淋巴管等处的机能作用 胸腺、脾脏、
二 免疫细胞上的受体分布
几乎所有免疫细胞上都分布着数量不等的神经递质受 体和内分泌激素受体，此外， 体和内分泌激素受体，此外，淋巴细胞上还具有胰岛 素受体、卵泡刺激素受体、生长素受体等几乎所有的 素受体、卵泡刺激素受体、 激素受体和神经肽受体。 激素受体和神经肽受体。这些受体通过相应配体对于 免疫细胞功能具有明显的促进或抑制作用。 免疫细胞功能具有明显的促进或抑制作用。此外神经 递质、神经肽和激素等可借、 递质、神经肽和激素等可借、旁分泌和自分泌途径调 节免疫应答，其中胰岛素、生长激素、 节免疫应答，其中胰岛素、生长激素、甲状腺激素及 雌激素具有促进免疫应答的作用，而糖皮质激素前列 雌激素具有促进免疫应答的作用， 腺素、儿茶酚胺有抑制免疫应答的作用。 腺素、儿茶酚节 神经、内分泌和免疫系统间的联系和特点 神经、
三大系统均通过神经递质、 三大系统均通过神经递质、激素和细胞因子及其受 体的相互作用实现自身及其交叉方面的调节。 体的相互作用实现自身及其交叉方面的调节。由于 三大系统共享一定数量的信息分子和受体， 三大系统共享一定数量的信息分子和受体，因此即 有各自独立的作用， 有各自独立的作用，又有相互间重叠的二重或三重 相互作用范围， 相互作用范围，从而形成多重双向交流的复杂的神 经内分泌免疫网络系统。 经内分泌免疫网络系统。
发挥受神经纤维活动的影响。 发挥受神经纤维活动的影响。例如胸腺作为中枢免疫 器官受到交感神经、副交感神经和膈神经的支配。 器官受到交感神经、副交感神经和膈神经的支配。交 感神经在一定程度上能抑制T细胞的增殖、成熟和T 感神经在一定程度上能抑制T细胞的增殖、成熟和T 细胞表面标志的表达，而副交感神经的作用却相反， 细胞表面标志的表达，而副交感神经的作用却相反， 有增强免疫器官机能的作用。 有增强免疫器官机能的作用。 神经纤维可通过突触或非典型突触方式对免疫组织和 器官产生直接影响，也可通过分泌神经递质、 器官产生直接影响，也可通过分泌神经递质、神经肽 的方式间接影响免疫组织器官及其免疫细胞的发育、 的方式间接影响免疫组织器官及其免疫细胞的发育、 分化和成熟， 分化和成熟，并对于抗体生成和免疫应答起一定的调 节作用。 节作用。
第二节
免疫系统对神经、 免疫系统对神经、内分泌系统的调节
神经、内分泌组织上具有广泛分布的细胞因子受体 神经、 和激素受体。 和激素受体。免疫细胞通过释放细胞因子和激素调 节神经、内分泌系统的功能，并促进或抑制神经递 节神经、内分泌系统的功能， 神经肽和激素的释放。免疫应答的发生、 质、神经肽和激素的释放。免疫应答的发生、发展 能促进或抑制神经、内分泌系统的功能活动； 能促进或抑制神经、内分泌系统的功能活动；免疫 系统的各种疾病如自身免疫病也能影响神经、 系统的各种疾病如自身免疫病也能影响神经、内分 泌系统功能正常发挥及其人的精神状态、 泌系统功能正常发挥及其人的精神状态、情绪和行 为。
三
神经、内分泌系统调节的精神和行为因素 神经、
通过临床观察发现，心理和精神因素通过神经和内分 通过临床观察发现， 泌系统调节影响免疫功能。平稳的情绪、 泌系统调节影响免疫功能。平稳的情绪、饱满的精神 状态、 状态、良好的行为举止和充足的睡眠使神经和内分泌 系统功能正常发挥，从而对免疫系统功能有增强和促 系统功能正常发挥， 进作用。反之情绪低落、忧虑、悲伤、行为过激、 进作用。反之情绪低落、忧虑、悲伤、行为过激、失 眠和神经衰弱等都会影响神经和内分泌系统功能正常 发挥，从而引起免疫系统功能紊乱。 发挥，从而引起免疫系统功能紊乱。各种伤害性刺激 引起的应激反应通过神经、 引起的应激反应通过神经、内分泌系统对免疫系统均 产生抑制作用。此外，心理因素对人免疫功能的影响 产生抑制作用。此外， 十分显著，例如离婚、丧偶、失业、灾难性事件、 十分显著，例如离婚、丧偶、失业、灾难性事件、考 试压力及情感性应激等可降低CD4+T细胞和 细胞和NK细 试压力及情感性应激等可降低CD4+T细胞和NK细 胞的活性，减少IgA的分泌 从而引起免疫功能失调。 的分泌， 胞的活性，减少IgA的分泌，从而引起免疫功能失调。
此外行为应激如限制性活动范围、监禁、刺耳的噪音、 此外行为应激如限制性活动范围、监禁、刺耳的噪音、 强烈的光照、过度运动等都能降低NK细胞的活动 细胞的活动， 强烈的光照、过度运动等都能降低NK细胞的活动，减 少淋巴细胞数量，削弱吞噬细胞的吞噬能力， 少淋巴细胞数量，削弱吞噬细胞的吞噬能力，并产生 多种免疫抑制因子如IL多种免疫抑制因子如IL-2等。 精神和行为因素主要通过下丘脑 垂体-肾上腺系统及 下丘脑精神和行为因素主要通过下丘脑-垂体-肾上腺系统及 交感神经-肾上腺髓质系统实现对免疫系统的影响作用 实现对免疫系统的影响作用， 交感神经-肾上腺髓质系统实现对免疫系统的影响作用， 此外能够引起应激反应的外界各种有害刺激也是通过 此外能够引起应激反应的外界各种有害刺激也是通过 外周神经传入信号至下丘脑 垂体-肾上腺系统及 下丘脑外周神经传入信号至下丘脑-垂体-肾上腺系统及交感 神经-肾上腺髓质系统实现对免疫系统的影响作用 实现对免疫系统的影响作用。 神经-肾上腺髓质系统实现对免疫系统的影响作用。
二 免疫细胞上的受体分布
几乎所有免疫细胞上都分布着数量不等的神经递质受 体和内分泌激素受体，此外， 体和内分泌激素受体，此外，淋巴细胞上还具有胰岛 素受体、卵泡刺激素受体、生长素受体等几乎所有的 素受体、卵泡刺激素受体、 激素受体和神经肽受体。 激素受体和神经肽受体。这些受体通过相应配体对于 免疫细胞功能具有明显的促进或抑制作用。 免疫细胞功能具有明显的促进或抑制作用。此外神经 递质、神经肽和激素等可借、 递质、神经肽和激素等可借、旁分泌和自分泌途径调 节免疫应答，其中胰岛素、生长激素、 节免疫应答，其中胰岛素、生长激素、甲状腺激素及 雌激素具有促进免疫应答的作用，而糖皮质激素前列 雌激素具有促进免疫应答的作用， 腺素、儿茶酚胺有抑制免疫应答的作用。 腺素、儿茶酚节 神经、内分泌和免疫系统间的联系和特点 神经、
三大系统均通过神经递质、 三大系统均通过神经递质、激素和细胞因子及其受 体的相互作用实现自身及其交叉方面的调节。 体的相互作用实现自身及其交叉方面的调节。由于 三大系统共享一定数量的信息分子和受体， 三大系统共享一定数量的信息分子和受体，因此即 有各自独立的作用， 有各自独立的作用，又有相互间重叠的二重或三重 相互作用范围， 相互作用范围，从而形成多重双向交流的复杂的神 经内分泌免疫网络系统。 经内分泌免疫网络系统。
发挥受神经纤维活动的影响。 发挥受神经纤维活动的影响。例如胸腺作为中枢免疫 器官受到交感神经、副交感神经和膈神经的支配。 器官受到交感神经、副交感神经和膈神经的支配。交 感神经在一定程度上能抑制T细胞的增殖、成熟和T 感神经在一定程度上能抑制T细胞的增殖、成熟和T 细胞表面标志的表达，而副交感神经的作用却相反， 细胞表面标志的表达，而副交感神经的作用却相反， 有增强免疫器官机能的作用。 有增强免疫器官机能的作用。 神经纤维可通过突触或非典型突触方式对免疫组织和 器官产生直接影响，也可通过分泌神经递质、 器官产生直接影响，也可通过分泌神经递质、神经肽 的方式间接影响免疫组织器官及其免疫细胞的发育、 的方式间接影响免疫组织器官及其免疫细胞的发育、 分化和成熟， 分化和成熟，并对于抗体生成和免疫应答起一定的调 节作用。 节作用。
第二节
免疫系统对神经、 免疫系统对神经、内分泌系统的调节
神经、内分泌组织上具有广泛分布的细胞因子受体 神经、 和激素受体。 和激素受体。免疫细胞通过释放细胞因子和激素调 节神经、内分泌系统的功能，并促进或抑制神经递 节神经、内分泌系统的功能， 神经肽和激素的释放。免疫应答的发生、 质、神经肽和激素的释放。免疫应答的发生、发展 能促进或抑制神经、内分泌系统的功能活动； 能促进或抑制神经、内分泌系统的功能活动；免疫 系统的各种疾病如自身免疫病也能影响神经、 系统的各种疾病如自身免疫病也能影响神经、内分 泌系统功能正常发挥及其人的精神状态、 泌系统功能正常发挥及其人的精神状态、情绪和行 为。
三
神经、内分泌系统调节的精神和行为因素 神经、
通过临床观察发现，心理和精神因素通过神经和内分 通过临床观察发现， 泌系统调节影响免疫功能。平稳的情绪、 泌系统调节影响免疫功能。平稳的情绪、饱满的精神 状态、 状态、良好的行为举止和充足的睡眠使神经和内分泌 系统功能正常发挥，从而对免疫系统功能有增强和促 系统功能正常发挥， 进作用。反之情绪低落、忧虑、悲伤、行为过激、 进作用。反之情绪低落、忧虑、悲伤、行为过激、失 眠和神经衰弱等都会影响神经和内分泌系统功能正常 发挥，从而引起免疫系统功能紊乱。 发挥，从而引起免疫系统功能紊乱。各种伤害性刺激 引起的应激反应通过神经、 引起的应激反应通过神经、内分泌系统对免疫系统均 产生抑制作用。此外，心理因素对人免疫功能的影响 产生抑制作用。此外， 十分显著，例如离婚、丧偶、失业、灾难性事件、 十分显著，例如离婚、丧偶、失业、灾难性事件、考 试压力及情感性应激等可降低CD4+T细胞和 细胞和NK细 试压力及情感性应激等可降低CD4+T细胞和NK细 胞的活性，减少IgA的分泌 从而引起免疫功能失调。 的分泌， 胞的活性，减少IgA的分泌，从而引起免疫功能失调。
此外行为应激如限制性活动范围、监禁、刺耳的噪音、 此外行为应激如限制性活动范围、监禁、刺耳的噪音、 强烈的光照、过度运动等都能降低NK细胞的活动 细胞的活动， 强烈的光照、过度运动等都能降低NK细胞的活动，减 少淋巴细胞数量，削弱吞噬细胞的吞噬能力， 少淋巴细胞数量，削弱吞噬细胞的吞噬能力，并产生 多种免疫抑制因子如IL多种免疫抑制因子如IL-2等。 精神和行为因素主要通过下丘脑 垂体-肾上腺系统及 下丘脑精神和行为因素主要通过下丘脑-垂体-肾上腺系统及 交感神经-肾上腺髓质系统实现对免疫系统的影响作用 实现对免疫系统的影响作用， 交感神经-肾上腺髓质系统实现对免疫系统的影响作用， 此外能够引起应激反应的外界各种有害刺激也是通过 此外能够引起应激反应的外界各种有害刺激也是通过 外周神经传入信号至下丘脑 垂体-肾上腺系统及 下丘脑外周神经传入信号至下丘脑-垂体-肾上腺系统及交感 神经-肾上腺髓质系统实现对免疫系统的影响作用 实现对免疫系统的影响作用。 神经-肾上腺髓质系统实现对免疫系统的影响作用。