精神障碍之症状学术
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精神障碍之症状学 术
精神疾病诊断依据
• 可靠的病史 • 仔细的精神检查（症状） • 排除性检查
第一节 概述
• 1、症状及症状学（精神病理学） 定义 • 2、精神异常判别原则 • 3、精神症状总的特点 • 4、精神检查方法及原则
如何确认心理症状？
• 面谈：-------合作的病人 通过询问和倾听病人的描述、倾诉， 来获得其病态的想法和内心体验
• 怎样区分正常与病理性错觉： • 时间：正常错觉时间较短暂，病理 的持续时间长。 • 物像：正常错觉物象不清晰，集中 注意即可否定。病理的错觉形象清 晰 • 总之：通过验证可纠正的错觉是正 常现象，不可纠正的是病理现象。
巫山县精神病医院 城口县精神病医院 巫溪县精神病医院 开县精神病医院 奉节县精神病医院 酉阳县精神病医院 彭水县精神病医院 秀山县精神病医院
假性幻觉
实、（往往） 不完整 主观空间（脑 内） 定位不明确 不通过
幻觉形象 清晰、鲜明生 不清晰、不真
感官获得 通过
• 按幻觉产生的特殊条件： （1）机能性幻觉---感觉器官处于功能 活动状态的同时出现幻觉；与正常知 觉同时出现、同时存在、同时消失。 • 多常见于精神分裂症，气功所致精神 障碍 （2）思维鸣响（回想）---患者能听到 自己所思考的内容 • 多常见于精神分裂症 （3）心因性幻觉-----强烈精神刺激引发， 内容与精神刺激因素有关 • 仅见于应激相关精神障碍、癔症
按妄想的主要内容分：
• （1）关系妄想
• 无关的事和现象认为与自己有关。----多见于精神分
裂症
• （2）被害妄想
• 被跟踪、投毒、监视等。----多见于精神分裂症、偏
执性精神病
• （3）特殊意义妄想
• 周围人的言行，日常的举动，与自己有关，且有 一种特殊的含义。 ----多见于精神分裂症
• （4）物理影响妄想或被控制感 • 认为自己的思想、情感和意志行为都受到外界某 种力量的控制，不能自主，如电波、特殊的先进 仪器、神秘力量等。 ----多见于精神分裂症 • （5）夸大妄想 • 夸大自己财富、地位、能力、权力等。 ----多见 于躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍 • （6）自罪妄想（罪恶妄想） • 认为犯严重错误和罪行，最大恶极，死有余辜。--------主要见于抑郁发作，也可见于精神分裂症 • （7）疑病妄想（虚无妄想） • 毫无根据坚信患了严重疾病，各种检查不能纠正 其歪曲的信念。------多见于精神分裂症，也可见 更年期和老年期精神障碍。
• 3、超价观念:在意识中占主导地位的错误观念，
其发生一般均有事实的根据。 • 如：迷信者坚信已故亲人并未死去的观念
特点： （1）片面而偏激
（2）某事实基础＋强烈情感色彩→对事实做出超乎寻常的 评价并坚持→影响行为
（3）有一定的性格基础
（4）没有逻辑推理错误，不荒谬
（5）多见于人格障碍和心因性障碍 • 与妄想的区别：内容比较符合现实，有一定的人格基础
• 3、遗忘 • 顺行性遗忘
不能回忆疾病发生后一段时间内所经历过的事， 遗忘时间和疾病同时开始 见于脑震荡
• （8）嫉妒妄想 • 坚信配偶对其不忠，有外遇。-- ------多见于精神分
裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍。
• （9）钟情妄想 • 坚信某异性对自己产生爱情，即使遭到严词拒绝。
------多见于精神分裂症
• （10）内心被揭露感（被洞悉感） • 自己内心想法、隐私，未经言语表达，别人就知 道了。------多见于精神分裂症 • （11）变兽妄想 • （12）非血统妄想
• 2、思维迟缓：联想速度减慢、数量减少和联想困难
• 表现：言语缓慢，说话少，不主动，声音低，反应迟
缓（问之可以回答，但缓慢）。诉脑子不好使，变愚
蠢了。
• 常见于:抑郁状态
• 3、思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。 表现：沉默少语，谈话言语空洞、单调或词穷句短， 回答问题简单，严重者什么都回答不知道。 患者体验——脑子空洞无物，没有什么东西可想。
（6）内脏性幻觉
• 定义：感受到固定于内脏或体内某确 切 部位的异常感觉，如扭转、断 裂、 穿孔、昆虫在器官内爬行感等 • 特点：a、位置明确、固定 b、性质具体、确切 c、多见于精神分裂症、严重 抑 郁发作
按知觉体验来源分类：
真性幻觉与假性ห้องสมุดไป่ตู้觉
真性幻觉
动、客观现实 性 幻觉位置 客观空间 定位明确
（二）记忆障碍
• 1、记忆增强—病理的记忆增强
• 见于躁狂或抑郁发作，偏执状态
• 2、记忆减退：记忆过程普遍减退。
常见于脑器质性病变及正常老年人 轻：近记忆减退（记不住刚做过的事） 重：远记忆减退（回忆不起个人经历）, 严重时不承认有
记忆减退
可见于神经衰弱患者：一种主诉，无普遍性记忆减退，仅为 记忆困难
• 3、注意增强:主动注意增强。如牵连观念（关系妄想）、 疑病观念者。见于：神经症、偏执型精分症等。
• 4、注意涣散：主动注意不易集中，注意稳定性下降所致。 见于：神衰、精分症、儿童多动症等。 • 5、注意转移：很容易受外界环境的影响而不断地转换注 意对象。由于被动注意增强，主动注意不能持久，注意稳 定性下降。见于；躁狂症 • 6、注意衰退：不能主动将注意集中于外界客观环境。即 外界客观事物难以引起患者的注意。为精神分裂症的基本 症状之一。
（二）思维内容障碍
• 1、妄想----脱离现实的病理性思维
• 妄想定义： 一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和 判断。虽然与客观现实及所受教育水平不符，但病人坚信 不疑。 • 妄想特点： • A、自我关联性：与个人利害有关（安全、利益、需要）， 个人独特性（不同于集体共有的） B、不可说服性：无事实根据，但坚信不移 C、逻辑推理的荒谬性 D、受个人经历和时代背景的影响
（1）强迫性回忆：反复回忆
（2）强迫性穷思竭虑
（3）强迫性对立思维 （4）强迫性怀疑 （5）常伴有强迫性动作
• 强迫意向和强迫动作： 强迫意向：有做出某种动作的强烈冲动，但不
付诸行动，焦虑、出现回避行为。（看到尖锐物
品，过桥等） 强迫动作：理智上不愿做出某种动作，但行动 上又要去做。（关门、洗手、脱衣、写字），明 知故犯，耗费很多时间和精力。 见于：强迫症，有自知力
• 2、强迫观念
或称强迫性思维（应归于思维形式障碍内）反复
出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必
要，但又无法摆脱。 • 特点：（1）明知故犯；（2）痛苦感强烈,主动求 医；（3）不是外加的 • 见于：强迫症，也可见精神分裂症
• 与强制性思维的区别 ：自知力，内容重复，反复
出现。
• 强迫表现形式：
按妄想的起源及与其他症状的关系
• （1）原发性妄想---精神分裂症特征性症状，有重 大诊断价值。 • 突然发生，内容不可理解，与既往经历和处境无 关。 • 突发性妄想---最常见 • 妄想知觉：患者对正常知觉体验赋予妄想性意义。 • 妄想心境 • （2）继发性妄想 • 在其他精神异常基础上产生----见于多种精神疾病
常见于：常见于精神分裂症，可见于脑器质性精神障 碍痴呆状态
思维迟缓与思维贫乏的区别
思维贫乏 内容 空洞，贫乏 交谈 很难 自知力 无 临床 多见于精神分裂症 脑器质性精障或MR 思维迟缓 有内容，联想困难 可，缓慢 有 抑郁症
• 4、思维松弛或思维散漫 • 联想松弛，内容散漫 “答非所问”与其交谈有一种十分困难的感 觉 • 见于精神分裂症早期 • 5、破裂性思维 • 意识清晰情况下，思维联想过程破裂，内容缺 乏连贯性、逻辑性 • 为特征性的思维联想障碍---重要诊断价值 • 6、思维不连贯 • 意识障碍情况下，言语支离破碎，语句片断
（二）知觉障碍
• • • • 1、错觉 歪曲的知觉：对客观事物错误的知觉。 一种外界客观存在的事物感知为另一种事物。 正常人偶有，但现实验证可加以纠正。 可见于： (1).有躯体疾病的人如：视力差的人易看错； 耳聋者易听错; 谵妄状态(意识水平下降) (2).正常人:疲劳可光线不充足时 (3).精神疾病患者的错觉不能接受现实检验， 谵妄状态(意识水平下降)时错觉带有恐怖性质
• 7、思维中断 • 无意识障碍，无明显外界干扰思维 过程短暂时间内突然中断，不受患者 意志支配。 • 见于精神分裂症 • 8、思维插入 • 思维插入：与主题无关的联想，别人 强加给他的，不受患者意志支配。 • 思维被夺：自己的思想被外界力量掠 夺走了 • 见于精神分裂症
• 10、病理性赘述 • 不能简单明了，夹杂很多不必要的细 节，患者不听劝说，最后讲出主题和 中心思想 多见于：脑器质性精神障碍 • 11、病理性象征性思维 • 以普通概念、词句、动作表示某些特 殊的、不经患者解释，别人无法理解 含义 多见于：精神分裂症
2、幻觉—虚幻的知觉
• 无现实客观剌激作用于感官时所出现 的知觉体验。----无对象性知觉 • 根据感受感官不同：幻听、幻视、幻 嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等 • 常见于：精神病，尤其是精神分裂症； 也可见于正常人在意识模糊时（入睡 时幻觉，药物如致幻剂可致幻觉）， 可见于脑器质性疾病
• （1）幻听 • 言语性幻听----常见 • 内容：命令性、 评论性、议论性、漫 骂或赞扬 • 对精神疾病的诊断和鉴别诊断极具临 床诊断意义（Schneider一级症状， 核心症状） • 最常见于精神分裂症 • 非言语性幻听：多见于脑局灶性病变
（三）感知综合障碍
• 定义：对客观事物整体感知正确，但对 • 某些个别属性（形状、大小、远近或时 间快慢）感知错误 • 包括：视物变形（显大、显小） • 非真实感----“水中月、镜中花”（精 神分裂症、抑郁症、神经症） • 体形障碍----“窥镜症”（精神分裂症、 脑器质性精神障碍） • 视物错距 • 时光飞逝／停滞，似曾相识／旧事如新
• 与错觉的区别： 错觉：是对整体及其本质彻底歪 曲（木桩看成人）； 感知综合障碍：只对个别属性歪 曲 的认知，无整体性错误（例：脑 袋变小，胳膊变长，距离变短）
二、思维障碍
（一）思维形式障碍，包括联想障 碍和思维逻辑障碍 1、思维奔逸--------兴奋性 • 思维活动量增加、联想速度加快 • 话多、语速快、诙谐幽默 • 音联、意联 • 随境转移 • 多见躁狂状态
• (2) 幻视----原始性幻觉：缺乏具体形 态和明确结构（闪光、火化）；也有 同外界事物形象一样 • 常见精神分裂症、脑器质性疾病、高 热 • (3) 幻嗅---异味感 • 常见精神分裂症，颞叶癫痫和肿瘤 • (4) 幻味---尝到怪味道 • 主要见于精神分裂症 • (5) 幻触---异样感觉（虫爬、针刺、电 灼）
• 观察：-------合作及不合作的病人 言谈、表情或情绪变化、动作行为等
第二节
常见精神症状
第一单元
认识过程障碍
一、感知障碍
• （一）感觉障碍 • 1、感觉过敏 • 感觉阈降低，对外界各种低强度的剌 激的感受性增高，以至于不能忍耐。 • 光（喜暗）、声（喜静）、冷（怕 冷）、热、皮肤不适感等。 • 多见于神经衰弱患者，也可见于身体 虚弱状态患者。
• 2、感觉减退 • 感觉阈增高，对外界剌激的感受迟钝 • 常见于抑郁状态、木僵、意识障碍、神经 器质性疾病 • 3、内感性不适 体内各种不适和／或难以忍受的异样感觉， 如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。 • 特点： (１)、不能明确指出具体部位（躯体内部性 质不明确、不具体） (２)、性质含混、不确切（不舒适、难以忍 受的异常感觉） (３)、多见于精神分裂症、神经症、抑郁症、 脑外伤后综合症
三、注意、记忆与智能障碍
• （一）注意障碍
• 1、注意减弱 • 主、被动注意兴奋性减弱，注意广度缩小，稳定 性下降。见于：神衰、脑器质性精障及意识障碍 时。 • 2、注意狭窄 • 注意范围狭小。当注意集中于某一事物时，不能 再注意与之有关的其他事物。见于应激状态，意 识障碍、智力障碍患者 • 注意对于判断是否有意识障碍有重要意义
精神疾病诊断依据
• 可靠的病史 • 仔细的精神检查（症状） • 排除性检查
第一节 概述
• 1、症状及症状学（精神病理学） 定义 • 2、精神异常判别原则 • 3、精神症状总的特点 • 4、精神检查方法及原则
如何确认心理症状？
• 面谈：-------合作的病人 通过询问和倾听病人的描述、倾诉， 来获得其病态的想法和内心体验
• 怎样区分正常与病理性错觉： • 时间：正常错觉时间较短暂，病理 的持续时间长。 • 物像：正常错觉物象不清晰，集中 注意即可否定。病理的错觉形象清 晰 • 总之：通过验证可纠正的错觉是正 常现象，不可纠正的是病理现象。
巫山县精神病医院 城口县精神病医院 巫溪县精神病医院 开县精神病医院 奉节县精神病医院 酉阳县精神病医院 彭水县精神病医院 秀山县精神病医院
假性幻觉
实、（往往） 不完整 主观空间（脑 内） 定位不明确 不通过
幻觉形象 清晰、鲜明生 不清晰、不真
感官获得 通过
• 按幻觉产生的特殊条件： （1）机能性幻觉---感觉器官处于功能 活动状态的同时出现幻觉；与正常知 觉同时出现、同时存在、同时消失。 • 多常见于精神分裂症，气功所致精神 障碍 （2）思维鸣响（回想）---患者能听到 自己所思考的内容 • 多常见于精神分裂症 （3）心因性幻觉-----强烈精神刺激引发， 内容与精神刺激因素有关 • 仅见于应激相关精神障碍、癔症
按妄想的主要内容分：
• （1）关系妄想
• 无关的事和现象认为与自己有关。----多见于精神分
裂症
• （2）被害妄想
• 被跟踪、投毒、监视等。----多见于精神分裂症、偏
执性精神病
• （3）特殊意义妄想
• 周围人的言行，日常的举动，与自己有关，且有 一种特殊的含义。 ----多见于精神分裂症
• （4）物理影响妄想或被控制感 • 认为自己的思想、情感和意志行为都受到外界某 种力量的控制，不能自主，如电波、特殊的先进 仪器、神秘力量等。 ----多见于精神分裂症 • （5）夸大妄想 • 夸大自己财富、地位、能力、权力等。 ----多见 于躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍 • （6）自罪妄想（罪恶妄想） • 认为犯严重错误和罪行，最大恶极，死有余辜。--------主要见于抑郁发作，也可见于精神分裂症 • （7）疑病妄想（虚无妄想） • 毫无根据坚信患了严重疾病，各种检查不能纠正 其歪曲的信念。------多见于精神分裂症，也可见 更年期和老年期精神障碍。
• 3、超价观念:在意识中占主导地位的错误观念，
其发生一般均有事实的根据。 • 如：迷信者坚信已故亲人并未死去的观念
特点： （1）片面而偏激
（2）某事实基础＋强烈情感色彩→对事实做出超乎寻常的 评价并坚持→影响行为
（3）有一定的性格基础
（4）没有逻辑推理错误，不荒谬
（5）多见于人格障碍和心因性障碍 • 与妄想的区别：内容比较符合现实，有一定的人格基础
• 3、遗忘 • 顺行性遗忘
不能回忆疾病发生后一段时间内所经历过的事， 遗忘时间和疾病同时开始 见于脑震荡
• （8）嫉妒妄想 • 坚信配偶对其不忠，有外遇。-- ------多见于精神分
裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍。
• （9）钟情妄想 • 坚信某异性对自己产生爱情，即使遭到严词拒绝。
------多见于精神分裂症
• （10）内心被揭露感（被洞悉感） • 自己内心想法、隐私，未经言语表达，别人就知 道了。------多见于精神分裂症 • （11）变兽妄想 • （12）非血统妄想
• 2、思维迟缓：联想速度减慢、数量减少和联想困难
• 表现：言语缓慢，说话少，不主动，声音低，反应迟
缓（问之可以回答，但缓慢）。诉脑子不好使，变愚
蠢了。
• 常见于:抑郁状态
• 3、思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。 表现：沉默少语，谈话言语空洞、单调或词穷句短， 回答问题简单，严重者什么都回答不知道。 患者体验——脑子空洞无物，没有什么东西可想。
（6）内脏性幻觉
• 定义：感受到固定于内脏或体内某确 切 部位的异常感觉，如扭转、断 裂、 穿孔、昆虫在器官内爬行感等 • 特点：a、位置明确、固定 b、性质具体、确切 c、多见于精神分裂症、严重 抑 郁发作
按知觉体验来源分类：
真性幻觉与假性ห้องสมุดไป่ตู้觉
真性幻觉
动、客观现实 性 幻觉位置 客观空间 定位明确
（二）记忆障碍
• 1、记忆增强—病理的记忆增强
• 见于躁狂或抑郁发作，偏执状态
• 2、记忆减退：记忆过程普遍减退。
常见于脑器质性病变及正常老年人 轻：近记忆减退（记不住刚做过的事） 重：远记忆减退（回忆不起个人经历）, 严重时不承认有
记忆减退
可见于神经衰弱患者：一种主诉，无普遍性记忆减退，仅为 记忆困难
• 3、注意增强:主动注意增强。如牵连观念（关系妄想）、 疑病观念者。见于：神经症、偏执型精分症等。
• 4、注意涣散：主动注意不易集中，注意稳定性下降所致。 见于：神衰、精分症、儿童多动症等。 • 5、注意转移：很容易受外界环境的影响而不断地转换注 意对象。由于被动注意增强，主动注意不能持久，注意稳 定性下降。见于；躁狂症 • 6、注意衰退：不能主动将注意集中于外界客观环境。即 外界客观事物难以引起患者的注意。为精神分裂症的基本 症状之一。
（二）思维内容障碍
• 1、妄想----脱离现实的病理性思维
• 妄想定义： 一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和 判断。虽然与客观现实及所受教育水平不符，但病人坚信 不疑。 • 妄想特点： • A、自我关联性：与个人利害有关（安全、利益、需要）， 个人独特性（不同于集体共有的） B、不可说服性：无事实根据，但坚信不移 C、逻辑推理的荒谬性 D、受个人经历和时代背景的影响
（1）强迫性回忆：反复回忆
（2）强迫性穷思竭虑
（3）强迫性对立思维 （4）强迫性怀疑 （5）常伴有强迫性动作
• 强迫意向和强迫动作： 强迫意向：有做出某种动作的强烈冲动，但不
付诸行动，焦虑、出现回避行为。（看到尖锐物
品，过桥等） 强迫动作：理智上不愿做出某种动作，但行动 上又要去做。（关门、洗手、脱衣、写字），明 知故犯，耗费很多时间和精力。 见于：强迫症，有自知力
• 2、强迫观念
或称强迫性思维（应归于思维形式障碍内）反复
出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必
要，但又无法摆脱。 • 特点：（1）明知故犯；（2）痛苦感强烈,主动求 医；（3）不是外加的 • 见于：强迫症，也可见精神分裂症
• 与强制性思维的区别 ：自知力，内容重复，反复
出现。
• 强迫表现形式：
按妄想的起源及与其他症状的关系
• （1）原发性妄想---精神分裂症特征性症状，有重 大诊断价值。 • 突然发生，内容不可理解，与既往经历和处境无 关。 • 突发性妄想---最常见 • 妄想知觉：患者对正常知觉体验赋予妄想性意义。 • 妄想心境 • （2）继发性妄想 • 在其他精神异常基础上产生----见于多种精神疾病
常见于：常见于精神分裂症，可见于脑器质性精神障 碍痴呆状态
思维迟缓与思维贫乏的区别
思维贫乏 内容 空洞，贫乏 交谈 很难 自知力 无 临床 多见于精神分裂症 脑器质性精障或MR 思维迟缓 有内容，联想困难 可，缓慢 有 抑郁症
• 4、思维松弛或思维散漫 • 联想松弛，内容散漫 “答非所问”与其交谈有一种十分困难的感 觉 • 见于精神分裂症早期 • 5、破裂性思维 • 意识清晰情况下，思维联想过程破裂，内容缺 乏连贯性、逻辑性 • 为特征性的思维联想障碍---重要诊断价值 • 6、思维不连贯 • 意识障碍情况下，言语支离破碎，语句片断
（二）知觉障碍
• • • • 1、错觉 歪曲的知觉：对客观事物错误的知觉。 一种外界客观存在的事物感知为另一种事物。 正常人偶有，但现实验证可加以纠正。 可见于： (1).有躯体疾病的人如：视力差的人易看错； 耳聋者易听错; 谵妄状态(意识水平下降) (2).正常人:疲劳可光线不充足时 (3).精神疾病患者的错觉不能接受现实检验， 谵妄状态(意识水平下降)时错觉带有恐怖性质
• 7、思维中断 • 无意识障碍，无明显外界干扰思维 过程短暂时间内突然中断，不受患者 意志支配。 • 见于精神分裂症 • 8、思维插入 • 思维插入：与主题无关的联想，别人 强加给他的，不受患者意志支配。 • 思维被夺：自己的思想被外界力量掠 夺走了 • 见于精神分裂症
• 10、病理性赘述 • 不能简单明了，夹杂很多不必要的细 节，患者不听劝说，最后讲出主题和 中心思想 多见于：脑器质性精神障碍 • 11、病理性象征性思维 • 以普通概念、词句、动作表示某些特 殊的、不经患者解释，别人无法理解 含义 多见于：精神分裂症
2、幻觉—虚幻的知觉
• 无现实客观剌激作用于感官时所出现 的知觉体验。----无对象性知觉 • 根据感受感官不同：幻听、幻视、幻 嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等 • 常见于：精神病，尤其是精神分裂症； 也可见于正常人在意识模糊时（入睡 时幻觉，药物如致幻剂可致幻觉）， 可见于脑器质性疾病
• （1）幻听 • 言语性幻听----常见 • 内容：命令性、 评论性、议论性、漫 骂或赞扬 • 对精神疾病的诊断和鉴别诊断极具临 床诊断意义（Schneider一级症状， 核心症状） • 最常见于精神分裂症 • 非言语性幻听：多见于脑局灶性病变
（三）感知综合障碍
• 定义：对客观事物整体感知正确，但对 • 某些个别属性（形状、大小、远近或时 间快慢）感知错误 • 包括：视物变形（显大、显小） • 非真实感----“水中月、镜中花”（精 神分裂症、抑郁症、神经症） • 体形障碍----“窥镜症”（精神分裂症、 脑器质性精神障碍） • 视物错距 • 时光飞逝／停滞，似曾相识／旧事如新
• 与错觉的区别： 错觉：是对整体及其本质彻底歪 曲（木桩看成人）； 感知综合障碍：只对个别属性歪 曲 的认知，无整体性错误（例：脑 袋变小，胳膊变长，距离变短）
二、思维障碍
（一）思维形式障碍，包括联想障 碍和思维逻辑障碍 1、思维奔逸--------兴奋性 • 思维活动量增加、联想速度加快 • 话多、语速快、诙谐幽默 • 音联、意联 • 随境转移 • 多见躁狂状态
• (2) 幻视----原始性幻觉：缺乏具体形 态和明确结构（闪光、火化）；也有 同外界事物形象一样 • 常见精神分裂症、脑器质性疾病、高 热 • (3) 幻嗅---异味感 • 常见精神分裂症，颞叶癫痫和肿瘤 • (4) 幻味---尝到怪味道 • 主要见于精神分裂症 • (5) 幻触---异样感觉（虫爬、针刺、电 灼）
• 观察：-------合作及不合作的病人 言谈、表情或情绪变化、动作行为等
第二节
常见精神症状
第一单元
认识过程障碍
一、感知障碍
• （一）感觉障碍 • 1、感觉过敏 • 感觉阈降低，对外界各种低强度的剌 激的感受性增高，以至于不能忍耐。 • 光（喜暗）、声（喜静）、冷（怕 冷）、热、皮肤不适感等。 • 多见于神经衰弱患者，也可见于身体 虚弱状态患者。
• 2、感觉减退 • 感觉阈增高，对外界剌激的感受迟钝 • 常见于抑郁状态、木僵、意识障碍、神经 器质性疾病 • 3、内感性不适 体内各种不适和／或难以忍受的异样感觉， 如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。 • 特点： (１)、不能明确指出具体部位（躯体内部性 质不明确、不具体） (２)、性质含混、不确切（不舒适、难以忍 受的异常感觉） (３)、多见于精神分裂症、神经症、抑郁症、 脑外伤后综合症
三、注意、记忆与智能障碍
• （一）注意障碍
• 1、注意减弱 • 主、被动注意兴奋性减弱，注意广度缩小，稳定 性下降。见于：神衰、脑器质性精障及意识障碍 时。 • 2、注意狭窄 • 注意范围狭小。当注意集中于某一事物时，不能 再注意与之有关的其他事物。见于应激状态，意 识障碍、智力障碍患者 • 注意对于判断是否有意识障碍有重要意义