机械通气在急性左心衰中的应用效果观察与研究

２３ ３ ． ６例 研究对象血气分析变化对 比
见表 ３所示 。通过
表２ ３ ６例 研 究 对 象 心 率 、 吸 、 脉 压 及 血 氧 饱 和 度 观 察 呼 动
表 ３中 相关 数 据 可 知 机 械 通 气 后 ７ ２ｈ与 通 气 前 相 比 ｔ
３ ３２、 ＝０． ２１＜０． ７． Ｐ ０ ０５
关键词 ： 机械通气 ； 急性左 心衰 ； 效果 ； 研究 所谓急性左心衰是指 因心脏出现病变而导致患者左心室
础 上给予机械 通气治疗 ： 即经 口鼻面罩 进行双水 平气道正压
通气 ：１ 初始吸气压力保持在 ４～８ｃ 呼气压力 在 ２～ （） ｍＨ ０、 ４ｃ ， （ ） 据患者呼 吸状况 调节 氧气 流量和 压力 水平 ， ｍＨ ０；２ 根 例如 吸气压 力调 节为 ｌ ０～２ ｍ ０、 ０ ｃ Ｈ： 呼气压 力保 持 在 ４—８ ｃ ： （） ｍＨ ０；３ 脉搏容积血 氧饱 和度超 过 ９ ％ ； ４ 初 次通气 时 ０ （） 间保持 在 ２ｈ以上 ；５ ３ｄ内保证 每天通气 量达 ８ｈ 然后逐 （ ） ，
＜ ．５ ｔ 删： ００ ， ＝１．４、 ｏ０ ６＜０ ０ ，［ 饱 ＝１ ．６ Ｐ ７ ３ Ｐ＝ ．４ ．５ ｔ ６ ４ 、 ＝ ．４ ０ ０ ， Ｏ ０ ７＜ ．５ 提示 机械通 气能 够 明显稳定 患者 生活 体征 ，
对 提 高 疗 效 起 纠 ＿ 半 功倍 的 效 果 。 ｒ事
果 。方 法
选 取符 合机 械通 气标 准 的急性 左 心衰 患者 共计
３ ６例且在对症处理 与一般治疗基础上 给予机械 通气 ， 同时 观 察机械通气应用 效果 及患者生命体征 、 血气分 析 ， 然后对所得 数据进行统计学处 理 与研究 。结果 机械 通气 ７ ２ｈ时总有
关 临床资料 ， 同时参考《 内科 学》 以及 目前 临床试 验设计标 准， 设计《 机械通 气在 急性 左心 衰 中的应 用效 果 观察 与分析
《 内科学 》 心 功能分级 为 ： Ⅲ级 ５例 （ １ ．９ ） Ｉ ３ 占 ３ ８％ 、 Ｖ级 １
断 ， 免不 必要 的。 避 肾脏切 除。手术 的 目的是清除所 有 肉芽组 织 ，期 、 Ｉ Ⅱ期 和局 限型病变位于 肾脏一极 时可采 用 肾部分切
除术 ； 弥漫型或 Ⅲ期病变 ， 可采 用肾切除术及周围可疑病灶清 除术 。本病预后 良好 ， 无术 后 对侧 肾脏再 发 报 道 ， 组 暂 本
２２ １ ， 龄 ５ ８ ．７：） 年 ４— ２岁 、 均 年 龄 （０ ０ 平 ７ ．０±８ １ ） ； 照 ．０ 岁 按
２１ ３ ． ６例 研 究 对 象 临床 治 疗 效 果
见 表 １所 示 。 通 过 表 １
中相关 数据可知机械通气后 ７ ２ｈ总有效率与无效率相 比 Ｐ＜ ００ 、 ．５ 机械通气治疗结 束时总有效率 与无效率 相 比 Ｐ＜ ．５ ００ ， 提示本 次机 械通 气治疗急性左心衰可行 、 有效 。
血气分析结果较机械通气 前得 以稳定 与纠正 （ Ｐ均 ＜０ ０ ） ．５ 。 结论 机械通气 能够 显著纠正低氧血症 、 改善 患者 通气功能 ， 对降低急性左心 衰死 亡率 及提高临床疗效起到 了事半功倍 的
效果 。
疾病 、 心功能分级和机械通气方案及其效果 等相关 内容 。 １ ３ 机械通气方案 ． 根据患者具体情况给予相应治疗 措施 ， 包括病 因治疗 、 纠正心衰及对症处理 和一般治 疗 ， 在此治疗基
多者 ；４ 进行 过类似本次治疗者 ；５ 因语 言障碍 、 能障碍 （） （） 智
等 而 影 响 交 流 无 法 沟 通 者 ；６ 未 按 照 本 次 研 究 规 定 执 行 者 。 （）
同时所有患者均签署本次研究 知情 同意书。另外 回顾性观察 ３ ６例研究对象病历资料显 示其 中男 ２ ５例 、 １ 例 （ ： ＝ 女 １ 男 女
Ａ ＺＪＳ ｒ，０ ６，６ １ ：０ ７—９ Ｎ ｕｇ２ ０ ７ （ ） １０ ．
（ 稿 日期 ：０ １— ５—１ ） 收 ２１ ０ ７
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２ １ ｏ ：５ １ ） ｎ ｕ ｉ ｄＰ ａｍａｅｔａ ｕｎ ｌ ０ Ｎ ｖ１ （ Ｍｅ ａ ａ ｃ Ｊ １ １
・１０ ４ ９・
２２ ３ ． ６例 研 究 对 象心 率 、 吸 、 脉 压 及 血 氧 饱 和 度 观 察 结 呼 动
ｈ相 比 ｔ ＝ １９ 、 。 ２ ． ２ Ｐ＝０ ０ ３＜ ．５ ｔ ＝１ ．５ Ｐ＝０ ０ ９ ．４ ０ ０ ３７ 、 ．４
果
见表 ２所示 。通过表 ２中相关数据 可知机 械通气 后 ７ ２ｈ
者 生 命 安 全 构 成 了 极 大 威 胁 … 。 据 流 行 病 学 调 查 显 示 随 着
社会发 展及人 口老龄化 时代 的到来 ， 国急性左心 衰的发病 我 率呈现 出有增无减 的态势 ， 目前 对 于该 病 的治疗虽 然单纯 的药物可 以缓解其 临床症状 ， 但是往往难 以达 到理想效果 ， 鉴 于此种情 况 ， 我们本次 利用机械 通气对急性 左心衰 患者进行 辅助治疗 以期提高 临床治疗效 果 、 促进患者康 复 ， 现观察与研
ｔ啮 ＝１ ．４、 ＝０ ０ ８＜ ．５ 机械通 气 治疗结 束与 机械 通 『 ） Ｉ ８５ Ｐ ．４ ０ ０ ；
气 能 够 明 纠 正患 嚣血 气 分 析 ． 明机 械 通 气 有 效 。 说
表３ ３ ６例 研 究对 象血 气分 析 变化 对 比
３ 研 究
气 功 能 ， 以 对 降 低 急 性 左 心 衰 的 死 亡 率 及 提 高 临 床 治 疗 效 所
套 表》 同时由专 人在 机械 通气 前后 对表 中 主要 内容进 行 观 ， 察 与详细记 录 ， 后对其所得 数据进行 统计学处 理且给予分 然
析 。其 中 观察 表 中 主 要 内容 包 括 患 者 姓 名 、 别 、 龄 、 随 性 年 伴
Байду номын сангаас
效率为 ８ ．３ 、 ３３ ％ 治疗结束时高达 ９ ．２ ７ ２ ％且患者 生命 体征及
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒ ｌ ２ １ ｏ ；５ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｕｎ ０ １Ｎ ｖ １ （ １ ｃ ｃ Ｊ ａ
机械通气在 急性左心衰中 的应 用效 果观 察与研究
莫秋 萍
（ 西省 柳 州 市 红 十 字会 医 院 内科 ， 西 柳 州 广 广 摘 要 ： 的 观 察 与 研 究 机 械 通 气 在 急 性 左 心 衰 中 的 应 用 效 目 ５５ ０ ） ４ ０ １
析［ ］ 中华泌尿外科杂志 ，０ ６，７ ６ ：９ Ｊ． ２０ ２ （ ）３ ７—９ ． ［ 黄伟 华 ， ２］ 陈 坚． 黄色 肉芽肿 性 肾盂 。 ［ ］ 中华外 科杂 志 ， 肾炎 Ｊ ． 洪 ， 非特 异 性输 尿 管炎 诊 断 和治 疗 等．
２ ０ ， ８ ６ ４ ９— １ ０ ０ ３ （ ）：３ ４ ．
病例随访 ， 均未 见复发。术后应定期检查对侧尿路 ， 积极预 防 和控制感染 。
参考文献 ：
［ ］ 应 向荣 ， １ 叶章群 ， 李新德． 黄色 肉芽肿 性 肾盂 肾炎的误诊原 因分
［ ］ 吕向东 ， ３ 叶仁 照 ， 沈
［ ］ 安徽 医药 ，０ ３，（ ） ２ ８— ． Ｊ． ２０ ７ ４ ：７ ９ ［ ４］ Ｄ ｉ ｄ Ｓ Ｇ ｙｌ Ｋ，ａｅ ａＶ，ｔ１Ｘ ｎｈｇａｕｏ ａｏｓＰ 。 ｗｖ ｉ ， ｏａ Ｎ Ｓｘｎ ｅ ａ． ａ ｔｏｒ ｌｍ ｔ Ｙ ｅ Ｕ ｎ ｕ ｅ ｎｐ ｒｉ：ｕ ｘｅ ｅｃ ｉ ｅｉｗ ｏ ｐ ｂｉ ｅ ｅ ｏ ｓ Ｊ ． ｌ ｅｈｉｓｏｒｅｐ ｒ ｎｅｗｔ ｒｖ ｆ ｕ ｌｈｄ ｒｐｔ ［ ］ ｏ ｔ ｉ ｈ ｅ ｓ
２ 结 果
３ ６例急性左心衰患者 ， 所有患者均符合第七版《内科学》 有关 急性左心衰 诊 断标 准 ， 时对存 在 以下情 况 者给 予排 除 ： 同 （） １ 存在恶性 病 变和 慢性 肾功能 不全 者 ； ２ 急 性心 肌梗 死 （） 者 ；３ Ｈ （ ） ｂ＜１ Ｌ Ａ ｂ＜ ２ Ｌ ０ ｇ・ ～、 ｌ ８ｇ・ 及 呼 吸道分 泌 物较
＝
气 前相 比 ｔ ． ９ Ｏ Ｐ＝０ ０ ３＜０ ０ ， 瓴 ＝３ ．０、 ．１ ．５ ｔ
碳 ＝２ ．６、 舢 ６ ７
碳分Ｊ ＝２４． ３ 、 ＝ ０． ４３ ＜ ０． ５， ｋ ２ Ｐ ０ ０
Ｐ＝ ．４ ＜ ．５ ｌ ＝１． ８ Ｐ：０ ０ ７＜０ ０ 提 示 机 械 通 ０ ０ １ ０ ０ ，ｌ １ Ｉ ９６ 、 ．４ ．５；
果 关 重
急性左 心衰作 为心 内科较 为常 见的急危重 症之 ， 具有 起病急 、 病情重 、 亡率高 等特 点 ， 于陔病 的治疗 目前 主要 死 对
以强 心 、 尿 及 扩 血 管 为 主 ， 临 床 效 果 不 明 显 ， 于 该 病 一 利 但 对 一
参考文献 ：
［ １ Ｎ ｄｒＳ Ｐａａ Ｔ ｙ ｒＲ ． ｏｉｖ ｒｓｕｅｖｎｉ ｔｎ ｉ ｔ ａ ａ ， ｒｓｄ Ｎ， ａ ｌ Ｓ Ｐｓ ｉ ｐｅｓｒ ｅ ｔａｉ ｎ ｉ ｏ ｔｅ ｌ ｏ ｌ ｅ
渐 降低 通 气 时 间 ； 疗 一 周 为一 疗 程 ， 观 察 一 个 疗 程 。 治 共 １ ４ 临 床 治 疗 效 果 评 定 标 准 ． （ ） 效 ： 吸困难 、 绀 、 １显 呼 发
负荷急剧增加或者是心肌 收缩 力急剧下降致使心脏排血量 降
低 ， 而诱 发患者脑 、 从 肾等重要 器官发 生严 重灌注不 足 ， 对患
究如下 。
剧烈 咳嗽 、 咳粉 红色 泡沫 样痰 、 肺 哮呜 音及湿 性 哕音 均 消 两 失 ， Ｒ、ａ ２Ｐ Ｏ 、 ａ ２ ＦＯ 恢复正常 ； ２ 有效 ： Ｈ ＳＯ 、ａ ２Ｐ Ｏ ／ ｉ２ （） 临床症状 和体征 缓解 ，ａ ：Ｐ Ｏ 、ａ ＦＯ ＳＯ 、ａ ：Ｐ Ｏ ／ ｉ 显著增 高或是接 近正常 ；
与通气前相 比 ｔ ： ８ ２ 、 。 ３ ． １ Ｐ：０ ０ ４＜ ．５ ｔ ＝ ２ ３ 、 ．３ ００ ， ２ ．１Ｐ
＝
０ ０ ２＜ ．５ ｔ均 ＝ ９ ３ Ｐ ＝ ．４ ０ ０ ，Ｉ 饱 噎 ＝ ． ４ ００ ， 动 半 １ ．０、 ０ ０ ５＜ ．５ ｔＬ Ａ
２ ．２ Ｐ＝ ．４ ０ ０ ； ４ ８ 、 ０ ０ ４＜ ．５ 饥械通 气治疗 结 束 与机械 通气 后 ７ ２
ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｃ ｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ａ ｄ ａ ｆｉ ｒ ： ｙ ｔ ｍａｉ ｅ ｉｗ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｕ ｅ ａ ｄ ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｒ ｉｃａ ｌ ｅ ａ ｓ ｓｅ ｔ ｒ ｖ ｅ ａ ｕ ｃ
例（ ６ １ ％ ）３ 占８ ． １ ；６例 研究 对象主要伴随疾病分类 ： 高血 压心 脏病 １ ５例 、 冠心病 ２ １例 ； 因分类 ： 诱 输液过快 、 液量过 多者 输 ２例 ， 肺部感染 ３ 例 、 绪过激者 ３例 。 １ 情
１ ２ 研 究 方 法 回顾 性 观 察 与分 析 ３ ． ６例 急性 左 心 衰 患 者 相
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
于 ２０ ０ ７年 １ ２月 ～ ００年 １ ２１ ２月在本院选取
（） ３ 无效 ： 未达到上述标准 ， 甚至病情加重。 １ ５ 统计 学处理方 法 本次研 究所观察 到 的全 部数据均 利 ． 用 Ｓ Ｓ１． Ｐ Ｓ ３０统计 分析软件处 理 。计 量资料 数据 符合 正态分 布并方差齐 同的 ， 采用 ｔ 检验 ， 不符 合正态分布 的计 量资料采 用 Ｍａ ｎＷｈｔ ｙＵ检验。计数资料采用秩和检验 。Ｐ＜ ． ５ ｎ ． ｉ ｅ ｎ ０ ０ 为差异有统计学 意义。