流行病学实习指导答案(疾病分布与现况调查)

实习一疾病频率测量的常用指标

五练习题

（一）名词解释：答案见课本P16-22

（二）单选题

1 B

2 B

3 E

4 C

5 B

（三）论述题：答案见课本P17-18

实习二疾病分布

五练习题

（一）名词解释：答案见课本P16-22

（二）单选题

1 B

2 C

（三）多选题

1 ABD

2 ABD

3 ABDE

4 ABCD

5 BCDE

（四）论述题：

1. 答案见课本P26

2. 答案见课本P33-34

3. 答案见课本P35-36

4. 答案见课本P28

实习三现况研究

课题一

问题：现况研究是描述性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样调查，常用的抽样方法主要有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。本次调查的目的是了解该城区居民慢性非传染性疾病的患病情况。

课题二

问题1：本次调查属于现况研究中的普查，是一种描述性研究。

问题2：

普查的优点普查能掌握疾病的分布情况，明确流行特征和相关的流行因素，提供病因线索。可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部病例，有利管理和治疗。

普查的缺点由于工作量大，常出现漏查调查对象，工作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，成本高，只能获得患病率的资料。主要用途①早期发现病人；②了解疾病分布；③了解人群健康水平；④建立某生理指标的正常值。

课题三

发病率与患病率的区别：①发病率分子为新发病例；患病率分子为调查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既适用于病程短的疾病，也适用于病程长的慢性病。

现况研究调查的是某一时点的是否患病的情况，不能得到发病率资料，不能计算发病率。

本研究中该城区超重和肥胖的患病率随年龄增长呈上升趋势。

课题四

问题1：

性别年龄别分布特点：糖尿病的年龄别患病率均随年龄增长而上升, 30 岁以上人群的糖尿病患病率明显增高。在45 岁以前,男性糖尿病的患病率明显高于女性, 而45 岁以上女性糖尿病的患病率上升较快,60～65 岁期间达到高峰。

地区分布特点：农村的患病率均明显低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食结构的差异有关。

问题2：

①体力活动从事体力活动少的职业人群糖尿病患病率最高。轻度活动和不活动者比中等程度活动者糖尿病的患病率高。

②吸烟既往吸烟而现已戒烟者的糖尿病/ 糖耐量低减患病率最高，但吸烟者的糖耐量低减患病率反而低于不吸烟者。

③饮酒既酒者的糖尿病/ 糖耐量低减患病率最高, 饮酒者与不饮酒者差别不大。

五练习题

一单选题

1.C

2.B

3.E

4.E

5.C

6.E

7.D

8.E

二、多选题

1. ABCDE

2. ABDE

3. ABC

4. ABCDE

5. ABD

6. ABCDE

三简答题

1.现况研究的目的：(1)掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态；（2）提供疾病的致病因素的线索；（3）确定高危人群；（4）对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价。

现况研究的特点：(1)开始时一般不设对照组；（2）研究某特定时点或时期内某一群体中暴露和疾病的联系；（3）现况研究揭示暴露与疾病之间的统计学联系，仅为建立因果关系提供线索，是分析性研究的基础，不能以此作因果推论；而对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论；（4）用现在的暴露来替代或估计过去情况的条件；（5）现况研究重复进行可以获得发病率资料。

2. 现况研究常用的抽样方法有：(1)单纯随机抽样；（2）系统抽样；（3）分层抽样；（4）整群抽样；（5）多级抽样。

3.决定现况研究的样本大小的因素来自多方面，但主要是：①预期的患病率，如现患率越靠近50％，样本含量就越小；反之，则要大些。

②对调查结果精确性的要求，即允许误差越大，则所需样本就越小。

四论述题

1.现况研究的常见偏倚有

（1）选择偏倚：①选择性偏倚；②无应答偏倚；③幸存者偏倚。

（2）信息偏倚：①调查对象引起的偏倚；②调查员偏倚；③测量偏倚。

防止产生偏倚的措施：

（1）正确的研究设计：随即化、标准化方法，研究变量的选择及测量

（2）提高研究对象的依从性

（3）培训研究人员

（4）严格校正仪器

（5）严格实验条件及研究方法。

2. 普查的目的：（1）早期发现病人；（2）了解疾病分布；（3）了解人群健康水平；（4）建立某生理指标的正常值。

普查适用于那些有一定患病率，危害严重且有简便易行的诊断手段，而早期发现后能有满意治疗效果的疾病；建立某生理指标正常值需要用普查。

普查的优点：（1）确定调查对象上比较简单；（2）可查出某人群中患某病的所有病人，使其得到及时治疗；（3）开展干预如健康教育，了解某病的患病率或健康状况。

普查的缺点：（1）普查对象多，调查期限短难免漏查；（2）调查质量不易控制；（3）患病率低、诊断技术复杂的疾病不易进行普查。

抽样调查的优点：省时间、省人力、省物力，调查结果准确。

抽样调查的缺点：设计、实施及资料分析比普查复杂；重复或遗漏不易被发现；对于变异过大的材料和需要普查普治的情况则不适合用抽样调查；患病率太低的疾病也不适合抽样调查。