胃癌术前辅助化疗在临床上的应用
新辅助化疗对进展期胃癌作用的临床分析
新辅助化疗对进展期胃癌作用的临床分析【摘要】目的：探讨卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。
方法：收集我院2005年01月-2010年10月，gtnm为ⅲ或ⅳ期且手术难以切除的胃癌患者。
采用xelox方案：卡培他滨2500mg/m2口服d1-d14，奥沙利铂130mg/m2静推d1。
每三周重复。
3个疗程后评价临床疗效后手术。
结果：本次研究共入组患者45例，其中43例完成3周期新辅助化疗并评价临床疗效。
临床总有效率为58.1%，3例（6.9%）临床完全缓解。
31例接受手术治疗，其中29例（93.5%）进行了根治性切除，其中18例（58.0%）达到ro根治。
结论：新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷，使病灶缩小，有助于提高进展期胃癌手术切除率。
【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；疗效胃癌患者的预后与临床分期密切相关，早期胃癌手术治疗5年生存率可达90%以上，而进展期（ⅲ～ⅳ期）患者仅为20%～40%。
我院自2005年01月-2010年10月采用奥沙利铂联合卡培他滨对43例进展期胃癌行围手术期化疗，取得了较好的疗效，现报道如下1 资料与方法1.1 研究对象选择2005年1月～2010年10月我院43例患者经胃镜病理确诊为胃癌。
男 23例，女 20例，年龄 25～69岁，平均 54岁。
病理分型：低分化腺癌 22例，印戒细胞癌 10例，中分化腺癌 6例，粘液腺癌 5例。
其中 iiia期 13例，iiib期 19例，ⅳ期 l1例。
所有患者 kps评分≥70分，无其它严重疾病。
超声内镜、ct行初步临床分期（以淋巴结转移和邻近脏器侵犯情况为准）。
1.2 治疗方法1.2.1 围手术期化疗采用卡培他滨+奥沙利铂方案行新辅助化疗：卡培他滨2500mg/m2口服d1-d14，奥沙利铂130mg/m2静推d1。
每三周重复。
定期复查血常规、肝、肾功能、心电图。
化疗后3周行手术。
术前复查ct评价化疗效果及重新评估临床分期，以观察疗效。
不同给药途径的新辅助化疗对胃癌患者的术前影响
医学研究 生学报 ２ １ ７月 第 ２ ０２年 ５卷 第 ７期
ＪＭｅ ｏｔｒ 。 ｏ ２ ， ｏ７ Ｊｌ． ０２ ｄＰ ｓ ａ Ｖ １ ５ Ｎ ． ． ｕ ２ １ ｇ ． ｙ
・ ９・ ７ｌ
论
著
（ 临床 研 究）
不 同给 药 途 径 的新 辅 助 化 疗 对组患者有 明显改善 ； ＥＯ 在肝 肾功能损害 、 骨髓造血功 能抑制 、 恶心 、 呕吐等化 疗相关 毒性反应 方面 ， ２组
患者差异无统计学 意义 。 结论 ２组进展期 胃癌患者 均可 耐受新辅 助化疗 方案 的毒性反应 。Ｆ Ｅ Ｏ Ｌ Ｅ Ｘ方案可更 加有效 地
Ｎ ｎ ｎ ｌａｙＣ ｍｍ ｎ ， ， ａｊ ｇ２ ０ ０ ， ｉｎ ｓ ，Ｃ ｉａ ａｊ ｇＭｉｔｒ ｏ ａ ｄ Ｐ ｉ ｉ Ｎ ｎ ｎ １０ ２ Ｊ ｇｕ ｈｎ ） ｉ ａ
新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用分析
ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ
广 泛推 广应 用 。 【 关键 词１ Ｓ ＯＸ 方 案 ； 新 辅助化 疗 ； 进 展 期 胃癌 ； 应 用 效 果
【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ ５ ． ２
【 文献 标识 码］ Ａ
［ 文章 编号］ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） 一 ０ ０ ６ ４ 一 Ｏ ２
ＨＵＡＮＧ ｘ
Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ； Ｔｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，
Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ４ ４ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｗ ａ ￣ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ —
胃癌化疗方案
胃癌化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者和家人带来巨大的心理压力和生活困扰。
针对胃癌，目前最主要的治疗手段之一是化疗。
化疗是通过应用一系列化学药物，阻断癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗的目的。
本文将介绍一些常见的胃癌化疗方案，帮助患者和家属更好地了解和应对这一疾病。
1. 新辅助化疗方案新辅助化疗是指在手术前应用药物治疗胃癌，旨在缩小肿瘤的体积，减少手术难度，提高手术切除的成功率。
常用的新辅助化疗方案包括FLOT方案、DCF方案等。
FLOT方案由氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和替吉奥（Trastuzumab）组成，适用于HER2阳性胃癌患者。
DCF方案则是将多西他赛（Docetaxel）、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合应用，可提高患者的生存率和远期疗效。
2. 术后化疗方案术后化疗是指在手术切除胃癌后，应用药物治疗以清除残留癌细胞，预防肿瘤复发和转移。
常见的术后化疗方案包括Xelox方案和CapeOX方案。
Xelox方案是将氧铂（Oxaliplatin）和开沙他滨（Capecitabine）联合应用，可降低患者的复发风险。
CapeOX方案则是以卡培他滨（Capecitabine）为主要药物，结合氧铂进行治疗，副作用较轻，适用于一般患者。
3. 靶向治疗方案随着医疗技术的不断发展，靶向治疗成为胃癌治疗的重要手段之一。
靶向治疗通过干扰癌细胞内的信号传导通路，有针对性地杀灭癌细胞。
替吉奥（Trastuzumab）是一种常用的靶向药物，适用于HER2阳性胃癌患者，并能够显著延长患者的生存期。
此外，阿法替尼（Apatinib）和雷莫芦单抗（Ramucirumab）等药物也被广泛运用于胃癌的靶向治疗中。
4. 个体化治疗方案每位胃癌患者的病情各不相同，因此个体化治疗方案越来越受到重视。
根据患者的具体情况和药物敏感性，医生会结合化疗方案进行个体化调整。
例如，对于药物敏感的患者可选择更强效的化疗药物，而对于年龄偏大或合并其他疾病的患者，则可能会降低药物的剂量或采取较温和的治疗方案。
胃癌新辅助化疗12例临床分析体会
胃癌新辅助化疗12例临床分析与体会【摘要】目的分析胃癌新辅助化疗后原发灶变化。
方法2008年10月至2012年10月间，对12例局部进展期胃癌行术化疗，收集临床资料，包括年龄、性别、肿瘤部位、治疗前分期、治疗方案、疗效进行分析。
结果12例病人除1例术前化疗期间病情进展并无法进行根治手术，11例病人原发灶及胃周围淋巴均有不同程度缩小或淋巴结数目减少，并接受d2根治术。
【关键词】胃癌；新辅助化疗；原发灶缩小1资料与方法1.1一般资料其中男8例，女4例；平均年龄60.5岁。
就诊时胃镜活检病理诊断为腺癌。
病人肿瘤部位：胃上部癌（u）5例；胃中部癌（m）4例；胃下部癌（l）3例。
分化程度：中分化腺癌3例；印戒细胞癌3例；低分化腺癌5例；黏液腺癌1例。
1.2nact方案5例病人术前接受新辅助化疗方案folfox，6例病人接受xelox方案；1例病人接受sox方案。
12例病人均出现不同程度化疗后的不良反应，但主要为0-1度的胃肠道反应、外周神经毒性和血液学毒性反应。
2讨论2.1胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，预后与确诊时肿瘤分期密切相关，根治性手术是目前最有效的治疗手段，近年来，随着手术技术的提高，手术范围扩大，术后并发症大大减少，但仍然难以显著提高患者术后无病生存期。
我国胃癌病死率居高不下的主要原因是早期诊断率低，（i期10%左右），手术根治率低（占50%-65%），以及根治术后复发率高，对于进展期胃癌（iii期以上）的患者，若仅行根治性手术，大部分患者术后易复发，而术后化疗对此类患者术后生存期的提高作用有限。
近年来，新辅助化疗受到国内外相关领域的重点关注，研究表明，新辅助化疗可显著提高进展期胃癌手术切除率和术后生存期。
2.2新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗。
对于进展期胃癌患者，nact能使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，减轻肿瘤与邻近组织脏器的反应性水肿，提高肿瘤的可切除率性，增加r0切除率，消灭微转移灶，降低转移及复发的风险，nact还提供体内考察药物敏感性的机会，以便术后更有针对性地选择药物。
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版胃癌是全世界常见恶性肿瘤之一，其发病率在东西方差异较大，东亚地区的发病率远高于欧美地区。
我国是胃癌发病例数最多的国家，约占全世界胃癌患者的42%。
多数患者确诊时已进入进展期，因早期胃癌常缺乏典型的临床表现，且胃镜检查普及程度不同。
中国胃肠肿瘤外科联盟收集全国85家医学中心88 340例胃癌手术患者资料，其中局部进展期胃癌比例高达70.8%。
目前，手术治疗为局部进展期胃癌的首选治疗方案，但若病情处于局部晚期阶段，则手术切除难度较大且复发率较高。
为提高胃癌的根治性切除率、改善预后，国际上广泛开展针对局部进展期胃癌治疗模式的探索。
对于初期可切除的局部进展期胃癌患者，新辅助化疗能缩小肿瘤体积，实现肿瘤降期及根除微转移，可提高手术R0率；而对于不可切除的局部进展期胃癌患者，转化治疗则为患者提供了新方向。
一、新辅助化疗（一）新辅助化疗适用人群近年来，世界各国学者针对局部进展期胃癌积极开展前瞻性临床研究，探讨新辅助治疗的疗效，并据此制订针对不同地区和患者情况的胃癌治疗指南。
根据最新版本的不同指南，新辅助化疗在适应人群范围存在差异。
NCCN的胃癌临床实践指南推荐：全身状况良好、潜在可切除病灶且临床分期为cT2~4N0~3期的患者首选新辅助化疗或新辅助放化疗，将术前辅助化疗联合术后辅助治疗模式作为临床分期≥cT2N0期胃癌的首选治疗方式。
欧洲肿瘤内科学会推荐的适用范围较NCCN更广，推荐为临床分期≥cT1N0期可切除胃癌患者。
日本胃癌协会治疗指南对局部进展期胃癌的新辅助治疗适应证相对较保守，推荐的新辅助化疗适应证为：（1）预计可R0切除但复发风险较高的患者，如cTNM ⅢA~ⅢC期［cT4，cN+，无腹膜和（或）肝转移］患者。
（2）预计可R0或R1切除但预后较差的患者，如淋巴结广泛转移、体积较大的Borrmann Ⅲ型、Borrmann Ⅳ型患者。
中国临床肿瘤学会胃癌临床指南对新辅助化疗的适应证进行明确规定，推荐临床分期Ⅲ期（cT3~4aN1~3M0）胃癌和临床分期Ⅱ期（cT1~2N1~3M0及cT3~4N0M0）的胃食管结合部胃癌患者行包括SOX、XELOX、FOLFOX（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）DOS及FLOT 方案的新辅助治疗。
几期胃癌手术前需要做化疗吗？做化疗有什么用吗
随着人们生活方式和环境因素的改变，胃癌的发病率也逐年增加。
早期的胃癌可以通过手术彻底切除，达到治愈的效果。
但对于几期胃癌来说，治疗难度更大。
手术前是否需要化疗，是几期胃癌治疗的一个重要问题。
那几期胃癌手术前需要做化疗吗？做化疗有什么用吗1. 术前评估结果显示癌瘤较大或已扩散对于几期胃癌，肿瘤一般较大，可能已经扩散到周围组织或淋巴结。
此时，单纯手术往往无法完全清除癌细胞。
化疗可以在手术前先将癌细胞缩小或控制，使手术切除更容易，切除后残留的癌细胞也更容易控制。
2. 术前评估结果显示存在淋巴结转移对于几期胃癌，肿瘤可能已经扩散到周围的淋巴结。
术前化疗可以减轻淋巴结负担，降低淋巴结转移的风险，提高手术切除后的治疗效果。
3. 术后治疗效果不佳的患者对于手术后发现的几期胃癌患者，如切除后发现癌细胞残留或者复发，化疗可以帮助患者控制疾病进展，延长生存期。
化疗治疗在手术前的几期胃癌治疗中，不仅可以积极控制癌细胞的生长，消灭肿瘤细胞，还可以减轻病人治疗的痛苦。
因此，化疗在手术治疗前，特别是针对几期胃癌的患者，是非常重要的辅助治疗方法。
但需要注意的是，化疗会对患者造成一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。
因此，治疗前需要患者和医生进行深入的讨论，权衡风险和效益。
针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。
胃癌患者化疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，减轻化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成。
在化疗后坚持用药，还有助于巩固化疗的疗效，进一步延长生存时间。
中医在治疗胃癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。
胃癌术前化疗有什么用吗？如何能控制病情
胃癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其发病会给患者的生命健康带来极大的威胁，因此，确诊后的患者需要积极治疗。
由于胃癌早期症状不典型，多数患者在确诊时多已经发展到进展期，此时，单纯的手术治疗效果不理想，多对患者采取以手术为主的综合治疗，化疗是综合治疗的重要组成部分，其多用于手术前。
那么，胃癌术前化疗有什么用吗？如何能控制病情胃癌是发生在胃部的恶性治疗，其可以发生在胃的任何部位，发病后不仅会影响患者的身心健康，而且严重时还会危及到患者生命，因此，确诊后的患者一定要积极治疗。
胃癌虽然发病于局部，但却是一种全身性疾病，而且多数患者确诊时已经发展到进展期，多伴有扩散、转移，因此，目前对胃癌的治疗以全身性治疗和局部治疗相结合的综合治疗，如术前辅助化疗。
那么，胃癌术前化疗有哪些作用呢?其作用主要有：1、术前辅助化疗能够控制机体内存在的微小癌和亚临床病灶，控制术前扩散、转移，提高患者的治率，降低术后复发、转移几率。
2、术前化疗有助于缩小原发肿瘤的体积，降低癌细胞的生物活性，尤其可使对化疗敏感的癌细胞得到控制，降低临床分期，有助于提高手术疗效及手术切除的成功率。
3、由于不同病人、不同病例组织学类型的胃癌对化疗药物敏感性不一致，因而术前辅助化疗可以为术后选择合适的化疗方案和评价预后提供依据。
术前辅助化疗可有效控制肿瘤疾病进展，促使肿瘤体积缩小或临床分期降期，提高手术切除率，降低术后复发、转移几率。
目前，胃癌术前辅助化疗多采用FOLFOX方案，其不良反应主要有：胃肠道反应、骨髓抑制、神经系统毒性等，需要积极做好防治工作，以免影响患者的生存质量，甚至生存时间。
由于化疗药物的毒副作用较大，进行化疗的胃癌患者宜配合中医治疗，以起到增效排毒功效。
此外，中医治疗还能够调理机体，对增强机体对化疗、手术治疗的耐受力有积极作用，有助于治疗的顺利进行。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。
术前新辅助化疗治疗进展期胃癌
研 究 采 用 新 辅 助 化 疗 治疗 进 展 期 胃癌 患 落 刺激 因子 升高 白细胞 ，一 ５ ＨＴ受体 拮 抗 呕 吐 、 泻 、 腹 白血 胞 下 降 等 ， 症 治 疗 后 对
者 ， 果显 著 ， 报 道如下 。 效 现
剂 预 防 呕 吐 ， 血者 给 予 铁 剂 。 周 为 １ 贫 ４ 个 均有 所好 转 。 毒副 反应 程 度对 比无显 著差
选 取 ２ ０ 年 ４ｑ ２ １年 １ ０ ８ 至 ０ Ｊ １ 月我 院 收 疗 ， 后给 予３ 周期 的例 年 ７ １ 岁， 平均 （ｏ ２ ．） 其 中 胃窦 癌３ 例 ， ５ ． ±８ ５岁。 ７
１３ 观察 指标 ．
治疗 后观 察 ２ 患者 的 肿瘤 切除 率 、 组
胃体癌 ｌ例 ， 胃癌 ３例 ， ０ 全 ４ 胃底癌 ｌ例 ， １ 贲 根治 切 除率 及剖 腹 探查 率并 记 录２ 患 者 展 期 ， 组 肿瘤 手 术 切除 率 较 低 ， 根治 手 术 治 门 癌 １例 。 ４ 术后 病理 分 型 ： 分化 癌４ 例 ， 低 ２ 中高 分 化癌 １ 例 ， 液 腺 癌３ 例 ， ６ 粘 ２ 管状 腺 癌 １例 。 ＮＭ分 期 ：１ 期４ 例 ，Ｉ 期 ３ ６ Ｔ １ａ ２ ｎｂ ９ １ 例， Ⅳ期 ２ 例 。 入标 准 ：１经 病 理学 、 ５ 纳 （）
ｌ Ｄ巴 Ｌ １ Ｅ 工 ＡＩ Ａ国㈢口Ａ Ｔ Ｍ 口口Ｙ５ ＥＮ 工 Ｅｓ 医学检验
． ．
术前 新 辅 助 化 疗 治 疗 进 展期 胃癌
史年 乐’ 范斌 （ ． 口市烟 台龙矿 中心 医 院内三 科 ；２龙 口市 烟台龙 矿 中心 医院普外 科 １龙 ． 山东 龙 口 ２５０ ） ６７０
异具统计学意 义。 实验 组 的 剖 腹 探 查 率
FOLFOX 方案在进展期胃癌新辅助化疗中的应用
FOLFOX 方案在进展期胃癌新辅助化疗中的应用发表时间：2015-06-12T10:13:16.240Z 来源：《医师在线》2014年第11期(下)供稿作者：李国帅张成武[导读] 胃癌新辅助化疗又称术前化疗,其目的是降低肿瘤临床分期，控制肿瘤原发灶。
李国帅张成武*（青海大学附属医院胃肠外科810001；* 通讯作者，张成武，主任医师）【摘要】胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期发现较为困难。
据统计，我国住院胃癌患者中,进展期占70%～80%[1]，而且多伴有淋巴结转移，手术仍然为其首选的治疗方式。
此类患者手术切除率低,获得根治性切除的比例较少,5年生存率低,治疗效果差。
积极提高手术切除率成为改善胃癌患者预后的一大目标。
对于进展期胃癌术前行辅助化疗有助于手术以及提高术后存活率、降低复发及转移率。
临床上对于进展期胃癌术前新辅助化疗的方案多种多样，但最常见的仍为FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）。
该方案用于进展期胃癌新辅助化疗有效率较高，不良反应多为轻度，经对症处理后可缓解，未影响后续治疗的进行和造成不可逆性损伤，能够增加肿瘤完全切除的机会，提高手术效果[2]。
【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；奥沙利铂【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0112-02 Application of FOLFOX neoadjuvant chemotherapy regimen inthe treatment of advanced gastric carcinomaLi Guoshuai;Zhang Chengwu（Gastrointestinal surgery of Affiliated Hospital of Qinghai University 810001; * corresponding author, Zhang Chengwu, chief physician）abstract:Objective: Gastric cancer is one of the most common malignant tumor in our country,it's difficult to make detection early.Hospitalization in patientswith gastric cancer in China,the development period is about 70% to 80% ,and more associated with lymph node metastasis, surgery is still the firstchoice of treatment. Patients with surgical resection rate is low, to obtain the proportion of less radical excision, 5-year survival rate is low, the treatmenteffect is poor.Actively improve the resection rate become a big goal of improving the prognosis of patients with gastric cancer.For advanced gastric cancerline preoperative adjuvant chemotherapy helps to improve operation and postoperative survival rate, reduce the rate of recurrence and metastasis. For advancedgastric cancer clinical preoperative neoadjuvant chemotherapy scheme is varied, but the most common is still FOLFOX scheme. The scheme isused for advanced gastric cancer neoadjuvant chemotherapy high efficient, adverse reactions are mild, after symptomatic treatment can alleviate, did notaffect the proceeding of the follow-up treatment and cause irreversible damage, increases the chance of complete tumor excision, improve the effect ofsurgery.Key Words:Advanced gastric cancer;Neoadjuvant chemotherapy；5-Fluorouracil ；Calcium folinate；Oxaliplatin 目前，经确诊的胃癌仍大多数为进展期胃癌，但进展期胃癌的手术效果远远差于早期胃癌。
介入治疗论文：术前介入化疗在进展期胃癌中的应用
介入治疗论文：术前介入化疗在进展期胃癌中的应用【摘要】目的探讨介入治疗在进展期胃癌患者新辅助化疗中的应用价值。
方法利用seldinger技术经腔静脉插管至胃左或腹腔动脉介入化疗。
结果大部分病人临床症状不同程度改善，术前ct比对肿瘤明显缩小，与周围组织浸润改善，手术切除率78.3%。
结论术前对进展期胃癌患者行介入治疗，综合疗效满意。
具有创伤小，疗效好，不良反应小，毒副反应低的优势。
【关键词】介入治疗新辅助化疗进展期胃癌【abstract】objective to investigate the value of interventional treatment in neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer patients.methods the infusion chemotherapy via the left gastric or celiac artery using seldinger’s technique.results most patients improved clinical symptoms to varying degrees, significantly smaller than before in the size of tumor from ct performence, and reduce infiltration of surrounding tissues. resection rate of the tumor is 78.3%. conclusions preoperative interventional treatment of advanced gastric cancer has satisfactoryresults with little trauma , low adverse reactions.【key words】intervention treatmentneoadjuvant chemotherapy advanced gastric cancer目前，胃癌发病率及死亡率均居消化系统恶性肿瘤前例。
奥沙利铂联合替吉奥的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究
•论著•奥沙利2联合替吉奥的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究冯允$!何裕隆21.中山大学附属第一医院胃肠外科中心，广东广州5100802.中山大学附属第七医院消化医学中心,广东深圳518000【摘要】目的评估奥沙利2联合替吉奥新辅助化疗方案术前治疗进展期胃癌患者的临床疗效及安全性&方法回顾性分析2014年9月至2017年8月于中山大学附属第一医院胃肠外科中心治疗的53例进展期胃癌患者的临床资料&患者于胃癌根治术前行奥沙利2联合替吉奥新辅助化疗&本文分析临床疗效、预后及不良反应&结果所有患者均完成2个周期或以上的化疗&客60.4%，疾病控制率为96.2%&完全缓解3例，部分缓解29例，病情稳定19例，病情进展2例&患者3年总生存率为58.5%&完全和部分的患者总生存情稳定和情进展的患者有获益,差异具有统计学意义（!<0.05）o结论奥沙利2联合替吉奥方案用于进展期胃癌的新辅助化疗具有较高的有效性和安全性&化疗的患者较其他患者的预后更好&【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；奥沙利2；替吉奥；疗效；安全性Clinical research of oxaliplatin combined with S-l as neoadjuvant chemotherapy for patients withadvanced gastric cancerFeng Yun1,He Yulong1,2-(.Center of Gastrointestinal Surgery,the First Affiliated Hospital of Sun Yai-sen University,Guangzhou510080,Guangdong,China2.Center of Digestive Disease,the Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Shenzhen518000,Guangdong,China[Abstract】Objective To evaluated the clinical efficacy and safety of oxaliplatin combined with S-1in neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer.Method From September2014to August2017,the clinical data of53patients with advanced gastric cancer in Center of Gastrointestinal Surgery of the FirstAffiliated Hospital were analyzed.The patients were given neoadjuvant chemotherapy with oxaliplatin plus S-1.We analyzed clinical efficacy,prognosis and side reactions.Result Each patient was given2or more cyclesof chemotherapy.The effective rate is60.4%and disease control rate is96.2%.3patients achieved completeresponse,29patients achieved partial response,19patients were in stable disease,2patients appearedprogressive disease.The3-year overall survival rate is58.5%.Patients in complete response and partialresponse have better overall survival rate than those in stable disease and progressive disease group.Thedifference is significant.Conclusion Oxaliplatin combined with S-1as neoadjuvant chemotherapy showsgood efficacy and safety.Patients achieved response have better prognosis.【Key words】Advanced gastric cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Oxaliplatin;S-1;Efficacy;Safety胃癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率居所有恶性肿第2位，性肿第3位，其主要治疗方胃癌根治术。
新辅助化疗对进展期胃癌患者肿瘤术前分期、R0手术切除率、3年无病生存率的影响
《中外医学研究》第19卷 第12期（总第488期）2021年4月 经验体会 Jingyantihui- 151 -[8]汪波，蔡逊.单孔法与三孔法腹腔镜腹股沟疝修补疗效对比分析[J].腹部外科，2017，30（1）：57-60.[9]徐子忠，陈延会.改良腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术和Rutkow 术式近远期疗效评价分析[J/OL].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2016，10（6）：433-436.[10]朱勇，吴成丽.TAPP 术对腹股沟疝患者疼痛及血清CRP、IL-6、PCT 水平的影响[J/OL].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（2）：47-48.[11] T Nazari，M P Simons，J J G van Merri ënboerc，et al.Accuracy andusefulness in assessing proficiency of the observational clinical human reliability assessment checklist of the open inguinal hernia repair procedure：A cross-sectional study[J].International Journal of Surgery，2020，82：156-161.[12]肖强，曾军，梁海飞，等.不同术式的疝修补术治疗成人腹股沟疝后的临床疗效观察[J].河北医学，2017，23（4）：603-607.[13]迟晓林.不同术式疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（23）：69-70.[14]曹晓刚，曹能琦.不同术式在腹股沟疝治疗中的应用分析及对患者生活质量的对比研究[J/OL].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2019，13（2）：176-178.[15]蔡多特，高志刚，章立峰，等.关于腹腔镜腹股沟斜疝术后再发斜疝的经验总结[J].中华小儿外科杂志，2020，41（10）：914-918.（收稿日期：2020-12-02） （本文编辑：张亮亮）①蕲春县人民医院 湖北 蕲春 435300②武汉大学中南医院新辅助化疗对进展期胃癌患者肿瘤术前分期、R0手术切除率、3年无病生存率的影响黄卫彬① 彭晋② 洪琳①【摘要】 目的：探讨新辅助化疗对进展期胃癌患者肿瘤术前分期、R0手术切除术及3年无病生存率的影响。
Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究
Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究外科理论与实践20o3年第8卷第1期?论着?Ⅲ,Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究刘福坤李国立黎介寿祁晓平许哲南京军区南京总医院普通外科研究所(2lO002)目的:观察难以一期切除的Ⅲ,Ⅳ期胃癌行术前新辅助化疗后再手术的临床疗效,评价术前新辅助化疗在Ⅲ,Ⅳ期胃癌中的治疗作用.方法:总结1991年l0月一2002年6月间82例Ⅲ,Ⅳ期胃癌,其中ma期l2例,mb33例,Ⅳ期37例.入院后经B超和CT检查,术前评估病灶难以一期根治性切除者进行2次以上的介入治疗,再行CT复查,对比后进行手术治疗,术后均行综合治疗.结果:肿瘤明显缩小者59例(72%),肿瘤切除率为74%,获得根性根治切除术者42例(51%).无手术死亡率,并发症发生率为13.4%.1年生存率75.6%(59/78),3年54,8%(23/42),5年36.4%(8/22).结论:对术前评估难以一期切除的晚期胃癌,作新辅助化疗后再行手术治疗,可以提高手术切除率和治愈率.关键词胃癌新辅助化疗外科手术中图分类号:R735.2;730.53文献识别码:A文章编号:1007.9610(2003)o1-0025.03 ResectionofStagesm&ivGastricCancer舳neoadjuvantchemotherapy.LIUFukun,LIGuoli,Li如shuo.etnf.1nsthuteofGeneralSurgery,NanjingGeneralHospita1.People’sLiberationArmy,Nanjing(210002 )Objective:Toobservetheclinicaleffectofpre-operativeneoadjuvantchemotherapyinthetreatmentofsta gesmand1Vgastriccancerpatients.Methods:Dataof82casesofadvancedgastriccanceradmittedduringtheper iodfromOct1991toJun2002werereviewed.Therewere12casesbelongingtostagema.33tonlband37toIV.Thepat ients wereexaminedandstudiedbyBUltrasonographyandCTbeforeandafterepesode(s)ofneoadjuvantchem otherapy;operationwasthenperformed.Results:ShrinkageofthetumorWasobservedin72%ofthecases(59/82),rI’heoverallresectabilityrateWas74%,andthecurativeresectionrateWas51%(42/82).Thecomplication(s1occurredin13.4%ofthecases,andnomortalityWasobserved.Thesurvivalrateofl,3and5yearswere75.6%,54.8%and36.4%,r especti.vely.Conclusions:rI’hecurativeresectionrateandlongtermsurvivalrateareincreasedinpatientswithstag esmandIVgastriccancerafterpre?operativeneoadjuvantchemotherapy. KeywordsCurativeresectionAdvancedgastriccancerNeoadjuvantchemotherapy目前,我国多数胃癌病人就诊时已属进展期,手术切除率低,尤其获得根治性切除的比例更少.剖腹探查后往往不是因肿瘤侵及邻近器官,就是发生广泛浸润转移而失去手术机会或仅能行姑息性切除手术,5年生存率低,治疗效果差.如何提高此类病人的治疗效果,值得进行研究.我们自1991年l0月至2002年6月,对82例术前评估难以一期切除的Ⅲ,Ⅳ期胃癌,进行术前新辅助化疗后再行手术治疗,提高了手术切除率和治愈率.报告如下.临床资料与方法1.一般资料本组82例病人中,男68例,女l3例.年龄25-75岁,平均(58~12)岁.胃底贲门部癌39例,胃窦和胃小弯部癌26例,残胃复发癌l7例.病人人院后作肝肾功能,外周血白细胞检查,f,r,Kr等凝血指标和上腹部B超,CT检查.如肿瘤较大或浸润较广泛而难以一期手术切除者,即进行介入治疗.行介入化疗前均经病理证实,介入化疗后复查CT.术前行2次动脉介入化疗者52例,行3次或3次以上者30例.化疗结束后7～10d进行手术治疗.行全胃切除术28例,残胃全切除术l2例,胃大部切除术l4例,剖腹探查术28例.组织病理学分类:低分化腺癌47例,中,高分化腺癌l0例,黏液腺癌25例.伴淋巴结转移者79例,无淋巴结转移3例.pTNM分期:其中ma期l2例,mb33例,Ⅳ期37例.2.手术及围手术期治疗所有病人均由胃癌专业小组医师按照根治切除原则行手术治疗,毕关腹前用无菌蒸馏水4000ml冲洗腹腔后再置人顺铂80mg关腹.术后3d常规鑫外科理论与实践2003年第8卷第1期讨论目前,我国住院治疗的胃癌病人晚期胃癌仍属多数,沈阳中国医科大学与上海第二医科大学附属瑞金医院上世纪80—90年代统计的病例中,Ⅲ,Ⅳ期病人占50%一60%,其中Ⅲb与Ⅳ期胃癌占21%一44%t1.以前,这些病人手术切除率低,尤其获得根治性切除的比例更少.剖腹探查后往往不是因肿瘤侵及邻近器官,或是因发生广泛浸润转移而放弃手术或仅行姑息性切除手术,5年生存率低,治疗效果差.如何提高这些病人的治疗效果,值得研究.我们自1991年起对82例术前B超和CT检查胃肿瘤较大,胃周肿瘤浸润明显或腹腔动脉周围有明显增大淋巴结而行一期根治性切除困难者,进行了2次以上的介入化疗,治疗后CT对比检查,肿块缩小率为72%,手术根治率达51%.结果表明中晚期胃癌术前介入治疗可使肿瘤缩小,提高手术切除率和根治性切除率.如1例女性病人因胃窦癌在国外行胃大部切除术后1年半,发生残胃复发癌伴肝总动脉旁淋巴结转移,CT可见4cm大小肿块并与胰腺浸润,术前行3次介入化疗肿块明显缩小后,再次行残胃全切除,联合胰体尾,脾脏切除,达到根治性切除的目的.该例病人术后进行了全身静脉化疗与区域动脉介入交替进行8个疗程的化学治疗和过继免疫治疗(自体LAK细胞)与非特异性免疫治疗(卡介苗,草分支杆菌制剂),现随访4年无肿瘤复发.迄今,Borrmann1W型胃癌恶性程度高,治疗效果差,5年生存率很低.本组3例Borrmman1V型皮革样胃者经术前介入,结合根治性全胃切除和术后综合治疗已分别存活5,8和9年.认为对这类病人不能轻易放弃治疗,积极地采取以手术为主的综合性治疗,部分病例仍能取得较好的疗效.最近有1例因肿瘤与血管浸润广泛,首次剖腹探查未能切除的病人,行动脉介入与静脉交替化疗,肿瘤缩小后再次手术获得了成功.本研究表明,对术前B超和CT判断难以一期切除的胃癌,或剖腹探查术后肿瘤没有能切除的病人,只要无明确全身转移和腹膜播散性转移征象,进行多次经动脉介入化疗与静脉化疗,待肿瘤缩小后可以行再次手术治疗,仍能取得比较好的治疗效果.术前选择性经动脉插管化疗,可使肿瘤所在的局部药物浓度提高5一l0倍.介入化疗约2/3的药量在靶器官内,仅不到1/3的药量至全身其他部位.除了在局部能产生较好的治疗作用外,经动脉注入的药物还能再进人体循环,对全身也起一定的治疗作用[21.目前手术治疗仍是胃癌的主要治疗手段,根治性胃癌手术是给病人带来治愈的唯一希望.对于肿块较大,术前估计切除有困难者,不要轻易放弃手术治疗【31.当今影像技术发展较快,术前B 超,CT和MRI检查对于胃癌的大小,浸润和转移情况能有较好的了解,这些检查设备在多数医院均已普及.我们主张对进展期胃癌术前应常规行B超和CT检查,对切除和根治性切除的可能性进行评估.随着胃癌现代治疗理论的发展和技术的进步,对晚期胃癌外科治疗观念应有所改变,一些以往认为无法切除的病例,经过新辅助化疗可使肿块缩小,肿瘤的分期降级,有利于肿瘤的切除,甚至可以获得根治性切除,可以明显提高Ⅲ和Ⅳ期胃癌的治愈率.本组29例未获得切除或根治性切除者主要是存在腹腔,大网膜弥漫性播散性转移,对这类病例术前B超和CT的诊断较难,介入的治疗效果也差.如对这类病人能有明确诊断,术前采用腹腔化疗或温热化疗有可能会进一步提高治疗效果[41.本组总的并发症发生率为l3.4%,创伤大,联合脏器切除者出现的并发症较高.在联合胰腺或脾胰部分切除术的9例中,3例发生胰漏,可能与术中用国产XF60缝合器闭合胰腺残端,未结扎胰管有关;发生十二指肠残端漏2例,可能与手术时十二指肠分离较多,用国产闭合器关闭时操作不当有关.这些并发症都经局部双套管负压引流,营养支持治疗后愈合出院.经动脉介入治疗后的主要反应为纳差,恶心和呕吐等消化道症状,经对症治疗3d左右能恢复正常.白细胞下降一般在7—10d恢复正常,不影响手术治疗.参考文献1.彭淑牖.晚期胃癌不要轻易放弃手术切除的机会[J1.中国实用外科杂志,2001,21(7):400-401.2.詹晓星,颜小琼.介入放射学中的药代动力学研究『J1. 国外医学临床放射学杂志,1989,12(6):327—329.3.詹文华.胃癌联合脏器切除术的合理选择及应用fJ】.中国实用外科杂志,2001,21(7):398—399.4.朱正纲.术中腹腔内温热化疗在胃癌外科综合治疗中的临床意义[J】.外科理论与实践,2000,5(3)138139.(收稿13期:2002—12—05)。
NLR与进展期胃癌术前新辅助化疗疗效相关性研究
NLR与进展期胃癌术前新辅助化疗疗效相关性研究发布时间：2022-11-14T07:18:57.514Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者： NLR与进展期胃癌术前新辅助化疗疗效相关性研究魏炘春1 张成武2通讯作者[导读]NLR与进展期胃癌术前新辅助化疗疗效相关性研究魏炘春1 张成武2通讯作者（1青海大学研究生院；2青海大学附属医院；青海西宁810000）摘要：自从美国INTO116临床研究结果发表后，胃癌术后辅助化疗已成为局部晚期胃癌的主要治疗手段，但是对于胃癌术前新辅助化疗的疗效，至今尚无定论。
目前，临床上已有许多研究表明，胃癌术前新辅助化疗不但能增加R0切除率，而且能降低肿瘤的复发和转移，增加病人的生存率。
本文对近期进展性胃癌术前新辅助化疗疗效及NRL指数的相关性进行了综述。
关键词：nlr；进展期胃癌；新辅助化疗；疗效相关性分析胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率及死亡率在全球范围内都很高，在我国，由于缺乏早期筛查意识以及早期诊疗条件的不足，导致国人胃癌患者发病率明显高于全球平均水平，并且大多数患者初次就诊时已经发展成为局部进展期或者晚期胃癌，大大的增加了患者的死亡率。
目前，胃癌的主要治疗方法仍然是外科手术，标准的D2根治术式仍然是胃癌治疗过程中的金标准，但单纯的根治术后，患者的五年生存仍然不高，复发转移比例较高，主要是进展期胃癌的肿瘤浸润程度大多已发生局部浸润或远处转移，在随后的治疗中即使增大手术切除范围和淋巴结清扫范围，对于术后存在的隐匿、肉眼无法识别的转移仍然无法获得根治切除[1,2]。
对于有可能进行局部外科治疗的进行性疾病，如果术前有未发现的微小转移，比如腹膜转移、远处淋巴结转移等，根治术后复发率高达50%，因此，要想进一步改善晚期胃癌的长期生存，彻底清除转移灶，减少复发，可能需要新的辅助化疗[3]。
新辅助化疗为癌症术前给予的全身化疗,以缩小肿瘤,减轻伴随症状,并降低术中转移几率,延长生存时间。
术前短期新辅助化疗对胃癌治疗的临床研究
术前短期新辅助化疗对胃癌治疗的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：沈建康,王天翔,袁建明【摘要】目的评价短期新辅助化疗的疗效及对手术安全性的影响。
方法通过对66例已确诊病例进行奥沙利铂联合氟尿嘧啶的短期化疗后手术,与141例常规手术患者对照比较,了解手术根治率、病理分期以及手术安全性。
结果化疗组与对照组手术根治率及病理分期无差异,手术时间、出血量及术后并发症无明显差异。
结论术前短期新辅助化疗是安全可行的,其远期疗效有待进一步研究。
【关键词】胃癌新辅助化疗奥沙利铂胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,由于早期症状的不典型性,导致了诊断不及时,而当患者因出现明显症状就诊时,有超过65%的人已处于晚期,失去了最佳的治疗时机,而在这些晚期患者中又只有不到30%的人可以进行根治性手术,因此手术的治疗效果不佳。
同时进展期胃癌即使在根治性手术后仍表现出相当高的复发率,手术后有38%~55%的患者出现局部复发,而伴有淋巴结转移者局部复发率更是高达80%~85%,严重影响了患者的预后。
晚期诊断加上术后的高复发率直接导致了胃癌的预后不良。
目前对于胃癌的有效治疗方法依然是手术切除,其手术方式已经逐渐得到规范化并趋于统一,胃癌切除+第二站淋巴结清扫(D2根治术)的手术方式已为多数外科医生认同,通过D2根治手术已足以保证手术的根治性,进一步扩大手术范围已经不能明显改善预后,反而会增加手术的风险。
同时术后联合化疗的治疗方案已成为常规,通过对多种方案,多种途径化疗方式的研究,显示术后化疗可以降低复发率,延长无病生存期,提高总体生存率,但是其效果相当有限。
因此,仅依靠手术联合术后辅助化疗,对于胃癌治疗的总体效果依然不令人满意。
新辅助化疗的出现,为胃癌的治疗带来了新的方向,从而为进一步改善进展期胃癌的预后带来了希望。
新辅助化疗的目的是使实体肿瘤降期,从而提高手术切除率;同时杀灭微小转移灶,降低术后的复发率。
术前新辅助化疗对Ⅲ期胃癌患者手术及预后的影响研究要点
ｗｅｒｅ
ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｒａｔｅ
Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ
ｗａｓ
４５），ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ０．０３７），ｌｏｃａｌ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ ｓｕｒｇｅｒｙ（ｘ２＝１９．７５６，尸＝０．０００），ｌｏｃａｌ ｔｉｓｓｕｅ ｎｅｃｒｏｓｉｓ（ｘ２＝１３．５１２，Ｐ＝ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ０．０００），ｔｉｓｓｕｅ ｆｒａｇｉｌｉｔｙ（∥＝１２．８７０，Ｐ＝０．０００）ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ
ｗｅｒｅ
Ｐ＝０．３５２），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
Ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｔａｇｅ
ｂｌｅｅｄｉｎｇ（０＝０．７２０，Ｐ＝０．３９６），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｉｓｔｕｌａ（ｘ２＝１．０４７，Ｐ＝０．３０６）．
ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｓｕｒｇｅｒｙ
无统一标准＂１。对于进展期胃癌行新辅助化疗的 原则，目前临床上普遍达成的共识是：需是经病理确 诊的中、晚期胃癌，包括Ⅱ期、ⅢＡ、ⅢＢ期、Ⅳ期；患
者可耐受化疗；需征得患者的知情同意Ｈ Ｊ。本研究通 过对Ⅲ期胃癌患者行新辅助化疗，分析评估其对手术 及预后的影响，为以后制定更为科学、有效的治疗方 案提供依据。 对象与方法 一、研究对象 随机抽取２０１０年１月１日至２０１１年１２月 ３０日河南省南阳市中心医院普外科Ⅲ期胃癌住院 患者９０例，采用随机数字表法分为新辅助化疗组和
ｍｇ／ｍ２，静脉滴注，２个周期，共４周。化疗１周后行 超声双重造影及增强ＣＴ检查，与化疗前进行比较，
胃癌sox方案
胃癌sox方案引言胃癌是一种常见的肿瘤疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。
针对胃癌的治疗一直是医学界的研究热点，近年来，SOX方案作为一种新的治疗方案被广泛关注和应用。
本文将详细介绍胃癌SOX方案，包括方案的定义、适应症、具体用药等内容。
胃癌SOX方案的定义SOX方案是指联合使用S-1和奥沙利铂（Oxaliplatin）进行胃癌化疗的治疗方案。
S-1是一种含有复方核苷酸（Tegafur、Gimeracil和Oteracil）的口服药物，可以抑制肿瘤的生长和扩散。
奥沙利铂是一种铂类化合物，具有抗肿瘤活性。
胃癌SOX方案的适应症胃癌SOX方案适用于以下情况：1.经病理确诊为胃腺癌或胃腺癌伴神经内分泌组织瘤的患者；2.未接受过化疗的晚期胃癌患者；3.术前辅助化疗的胃癌患者。
SOX方案的具体用药如下：S-1S-1是一种口服药物，主要成分包括复方核苷酸（Tegafur、Gimeracil和Oteracil）。
具体用法和剂量如下：•剂量：一般成人剂量为60-80 mg/m²，每天分2次口服；•用法：在空腹时口服，连续用药14天，停药7天，作为一个周期。
奥沙利铂奥沙利铂是一种静脉注射药物。
具体用法和剂量如下：•剂量：一般成人剂量为85-130 mg/m²，需要根据患者肾功能进行调整；•用法：静脉输注，每21天一次，通常需要进行6-8个周期。
胃癌SOX方案的临床疗效胃癌SOX方案在临床上已经得到了广泛的应用，并取得了一定的疗效。
一项临床研究显示，经过S-1和奥沙利铂联合治疗后，患者的生存期明显延长，肿瘤的缓解率也较高。
此外，与传统化疗方案相比，SOX方案具有毒副作用较小的优势，能够提高患者的生活质量。
使用胃癌SOX方案进行治疗可能会出现一些不良反应，具体包括：1.消化道反应：恶心、呕吐、腹泻等；2.骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少、贫血等；3.神经毒性：感觉异常、手脚麻木等。
如果患者出现以上不良反应，应及时就医并根据医生的建议进行调整和治疗。
胃癌的新辅助化疗
胃癌的新辅助化疗早在1982 年，就有美国学者提出了新辅助化疗的概念，当时新辅助化疗主要用于头颈部、乳腺、膀胱等部位的抗肿瘤治疗。
20世纪90年代初，临床研究进一步证实，对于初始治疗无法手术切除的胃癌患者，新辅助化疗可提高手术的切除率并延长中位生存期。
这些早期研究尽管存在纳入标准不统一、定义模糊等不足，但初步证实了术前新辅助化疗在胃癌中的应用价值。
新辅助化疗因具有降低肿瘤分期、提高R0切除率的优势逐渐受到临床重视。
国内临床主要将新辅助化疗用于术前分期为T3~4或N1~3且无远处转移的局部进展期胃癌患者。
进展期胃癌患者手术治疗可能存在部分患者不能达到根治性切除的情况，尤其是存在较多局部淋巴结转移的患者。
针对这类胃癌患者，术前进行新辅助化疗可达到降低肿瘤活性，消除可能存在的微小转移灶的作用。
多西他赛＋奥沙利铂＋甲酰四氢叶酸＋氟尿嘧啶（FLOT）、多西他赛＋奥沙利铂＋氟尿嘧啶／替吉奥（ＤＯＳ）和紫杉醇＋奥沙利铂＋氟尿嘧啶／替吉奥（ＴＯＳ）及奥沙利铂＋替吉奥（ＳＯＸ）方案均是胃癌患者常用的新辅助化疗方案，也有将曲妥珠单抗联合奥沙利铂+多西他赛+5-FU（FLOT方案）、曲妥珠单抗与XELOX、择奥沙利铂+S-1（SOX 方案）与曲妥珠单抗联用。
新辅助化疗后的疗效评价，主要是CT、超声内镜以及腹腔灌洗细胞学检查，CT只能显示肿瘤的形态学变化，超声内镜可以获得更准确的肿瘤浸润程度，还能通过超声引导穿刺淋巴结为N分期提供病理学依据，腹腔灌洗细胞学检查，新辅助化疗后由阳性转为阴性，则能获得更长的生存时间。
新辅助化疗可缩小肿瘤体积、减轻肿瘤负担、降低肿瘤分期，从而提高R0切除率、减少复发转移风险、改善患者的预后，已经普遍得到科学研究和临床经验的支持，被国内外胃癌诊疗指南推荐在临床中应用。
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胃癌术前辅助化疗在临床上的应用
发表时间：2012-04-11T09:52:02.027Z 来源：《实用医学杂志》2011年6月作者：王建军何忠莲杨烈莹
[导读]
王建军牡丹江医学院红旗医院普外科 157011
何忠莲黑龙江省牡丹江市第二人民医院神经内科157000
杨烈莹牡丹江医学院红旗医院眼科 157011
[摘要]目的 研究胃癌常规术前辅助化疗在临床上的应用价值。
方法 2008年1月至2009年1月，我院消化外科纳入进展期胃癌确诊病例100例。
随机分为术前化疗组（50例）和对照组（50例），术前化疗组采用FolFox7方案：奥沙利铂(130 mg/m2、第一天静滴),亚叶酸钙(400 mg/m2、第1天静滴)和5-氟脲嘧啶(2 400 mg/m2、采用第二通道、缓慢静滴48小时)，化疗后两组都进行了手术切除治疗。
分别记录患者治疗前后的临床分期，并进行治疗效果评价，再分别对100例患者进行1年和两年短期随访，记录生存率和复发、转移率。
结果 术前化疗组和对照组的1年和2年生存率分别为92.0%（46/50）、80.0%(40/50)和
80.0%(40/50)、 64.0%(32/50)做χ2
检验的统计学分析后，有统计学差异（χ
2
=6.62、7.10 P<0.05）；局部复发率两组为16.0%(8/50)、30.0%
(15/50)做χ2
检验的统计学分析后，有统计学差异（χ
2
=5.89， P<0.05）。
结论 新辅助化疗治疗进展期胃癌患者，可以明显提高患者的近期生存
率，降低局部复发率，毒副反应较小，临床获益较大。
[关键词] 胃癌；术前辅助化疗；生存率
[中图分类号] [文献标识码] B [文章编号]
胃癌是我国一种常见的消化道恶性肿瘤，随着生活习惯的改变、暴露在危险因素的机会增多，胃癌的发病率也逐渐增多。
胃癌好发于中老年患者，临床表
现多不典型，部分患者可以有腹痛、腹胀、食欲减退、消化不良、大便隐血等症状，有的仅为不明原因的消瘦[1]。
胃癌好发在胃窦部胃小弯侧，主要病理类
型为腺癌，大多数患者就诊时，肿瘤已经已经超过了肌层，已经处于进展期。
胃癌的治疗以手术治疗为主，术后可以根据患者自身情况和手术情况、临床分期
等给予恰当的术后辅助化疗。
最近，术前化疗即新辅助化疗也较多运用在进展期胃癌的患者的治疗中[2]。
本研究旨在通过分析100例经过胃镜确诊的进展期
胃癌患者，探究胃癌术前辅助化疗在临床上的效果和应用价值。
1. 资料与方法
一般资料 2008年1月至2009年1月，我院消化外科纳入进展期胃癌确诊病例100例，经胃镜检查和病理活检、腹部增强CT、肿瘤标志物等检查，明确诊断为进展期胃癌患者，且体力状况良好（PS评分1—2分）、心肺肝功能良好。
其中男性60例，女性40例，年龄分布为48岁～66岁，平均年龄55.5岁，病程有0.5～2年。
经过病理活检后，高分化腺癌42例，中分化腺癌28例、低分化腺癌28例，还有2例腺鳞癌。
1.1 方法
1.2.1分组及治疗方法 将100例患者随机分为术前化疗组（50例）和对照组（50例），术前化疗组采用FolFox7方案：奥沙利铂(130 mg/m2、第一天静滴),亚
叶酸钙(400 mg/m2、第1天静滴)和5-氟脲嘧啶(2 400 mg/m2、采用第二通道、缓慢静滴48小时)，进行两个周期的新辅助化疗，两个周期之间间隔两周；化疗后两组都进行了手术切除治疗。
术后60例患者根据自身情况和手术情况、临床分期等给予恰当的术后辅助化疗，两组之间没有显著的差异。
1.2.2观察指标和统计分析 分别记录患者治疗前后的临床分期，并进行治疗效果评价，再分别对100例患者进行1年和两年短期随访，记录生存率和复发、转
移率。
其急性副反应及晚期并发症按照RTOG标准进行评价 [3]。
统计方法：生存计算采用 Kaplan-Meier法，显著性检验采用χ
2
检验，P < 0.05为具有统
计学意义。
2. 结果
两组的人数、性别、年龄、病程、病理类型和临床分期无明显差异，无统计学意义（P>0.05），两组之间具有可比性。
术前化疗组和对照组的1年和2年
生存率分别为92.0%（46/50）、80.0%(40/50)和80.0%(40/50)、 64.0%(32/50)做χ2
检验的统计学分析后，有统计学差异（χ
2
=6.62、7.10 P<0.05）；
局部复发率两组为16.0%(8/50)、30.0%(15/50)做χ2
检验的统计学分析后，有统计学差异（χ
2
=5.89， P<0.05）。
表1：两组两年随访结果比较
组别1年生存率2年生存率局部复发人数局部复发率术前化疗组92.0%（46/50）80.0%(40/50)816.0%对照组80.0%(40/50) 64.0%(32/50)1530.0% 3. 结论
有研究表明，贲门部胃癌的发病率有逐年增到的趋势，而就诊时进展期胃癌患者占了所有患者的85.0%左右[3]。
对于进展期胃癌患者，无远处转移，不管有
无淋巴结转移者皆可以结合患者自身情况进行新辅助治疗。
术前化疗的疗效已逐渐得到肯定，NCCN指南上也被推荐使用，常用的方案有3个疗程的ECF方案(表
阿霉素、顺铂、5-FU)方案或ECF改良方案，FolFox方案（奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶）也逐渐被用在新辅助化疗，而且疗效较以前的方法好[4]。
本研究中，采用术前化疗，可以使局部肿瘤细胞坏死，原发肿瘤的体积缩小，相应的减少了肿瘤的临床分期，显著影响患者的预后，甚至可以延长患者的生存期；同时，术前的化疗缩小了原发病灶的大小，使术中肿瘤组织剥离更容易，术中出血减少、切缘更安静，提高了R0的切除率，减少了肿瘤细胞的扩散，提高
病灶完全切除率，最终减少肿瘤残留及转移；除此以外，术前新辅助化疗，可以杀灭处于循环中肿瘤细胞，这些细胞长久的存在于身体中，虽然不引起临床表
现，但是是肿瘤复发和转移的根源，故术前化疗可以杀灭这些亚临床病灶，减少肿瘤复发和转移的风险[5]。
综上所述，新辅助化疗治疗进展期胃癌患者，可以明显提高患者的近期生存率，降低局部复发率，毒副反应较小，临床获益较大。
参考文献：
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