中医药治疗骨质疏松症

骨质疏松危险因素
运动量的减少
性激素水平降低
骨质疏松危险因素
钙的摄入量减少
吸烟、过度饮酒、饮用 咖啡和碳酸饮料
骨质疏松危险因素
患有某些疾病 如糖尿病
长期服用影响骨代谢 的药物 如糖皮质激素、利尿 剂
骨质疏松症有什么症状
腰酸背痛 容易骨折 身长缩短、驼背
骨质疏松症患者发生骨痛的情况
骨痛 无骨痛
岁
无 骨质疏松
骨质疏松
岁
无 骨质疏松
骨质疏松
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骨质疏松症的流行病学
患病率： 性别 ： 年龄 ：

地区 ： 种族 ：
我国无大样本数据，？ 女：男 ：？ 年龄越大患病率越高 女，男可能患病 城市多于农村 白种高于黑种
骨密度的年龄曲线
男性 女性
骨密度
骨质疏松症（）
骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低 易骨折
骨质疏松是怎么形成的
体内性激素水平降低 钙的摄入量减少
维生素不足
身体运动量的减少
其它 个体的差异、生活习惯、身体状况、疾 病，甚至种族、生活地域等因素
骨质疏松危险因素
年龄
性别
骨质疏松危险因素
低体重和低体重指数 家族史
骨折阈值
停经
10 20 30 40 50 60 70 80
年龄（岁）
Cecil Essentials of medicine; 4th edition, p.578
绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
脊柱后凸 （驼背）
岁 更年期 出现血管舒缩症状
岁以上
绝经后期 岁以上 驼背
脊柱骨折的危险性高于其 髋骨骨折危险性高
中医如何看待骨质疏松症
骨质疏松症是一个较新的课题。其包括原 发性及继发性骨质疏松症二大类。原发性骨质 疏松症在中医学中以虚痹证，骨痹证视之。继 发性骨疏松症主要有糖尿病，甲亢、肾脏疾病 等多种疾病引起，散见于医典中消渴、瘿病、 水肿、虚劳、痿证等内容中讨论。
《内经》就有记载：骨萎、骨枯、骨痹。
它类型的骨折
骨质疏松骨折，发病形式严峻
我国新发椎体骨质疏松骨折万人年，女性更为严重
岁以上妇女椎体骨折情况
年
我国每年新发髋部骨质疏松骨折万人年，～中老年骨折由骨质疏 松症引起
年《骨质疏松症防治中国白皮书》
骨质疏松骨折，发病形式严峻
髋骨骨折后年内的临床结局不容乐观，再骨折 发生率，致死率
骨质疏松骨折存在恶性循环
天失养，饮食失节，久居寒湿地，起居失节
等因素。病理病机方面，中医认为“肾主骨
生髓”“肝主筋”，由上述原因造成肝肾亏
虚，骨髓空虚，筋骨失养，外邪相乘，日久
不愈，致骨质疏松症，从而出现腰腿疼，身
高变矮，驼背，骨折等症状。
病因病机
患者年迈 天癸已竭 骨枯髓减 酸
肾精亏虚 他病日久 房劳过度 经脉失荣
痛 乏
骨质疏松的分型
常见分型
原发性 老年性和 绝经后骨 质疏松
继发性 药物引
起，比如 ：激素
如何判断是否有骨质疏松？
骨折史 自我判断：危险因素 放射学光片 骨密度测定
椎骨压缩 骨折
骨质疏松症 的
腰椎侧位线片
可见椎体“鱼椎样”改变
怎么诊断骨质疏松？
骨密度检测
：双能 光骨密度仪
中医认为，“肾主骨”、“腰为肾之府”，骨质疏松症属于“骨痿”的范畴。骨质疏松多因患者肾虚、脾虚及血虚所致。肾虚者肾精不 足，骨失所养，骨髓空虚，骨则痛。所以依中医说法，该病的治疗应以补肾、健脾和养血为主。
中医治疗骨质疏松症，应针对每个人的具体情况，辨证施治，综合调理，体现中医的整体观，而不是单纯的补肾或补钙。中药和一些中医治疗手段，如 推拿、针灸等，充分体现了整体观念 和因人、因时、因地制宜，往往能够达到补肾壮骨、疏肝健脾，化痰理气，活血祛瘀等独特的功效。
骨折再骨折
废用性骨质疏松
骨质疏松骨折 存在恶性循环
制动
急性骨丢失
定义： 骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构 退化为特征的，致使骨的脆性增加，以及易发生 骨折的一种全身性骨骼疾病。疼痛是最常见的症 状。
中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨 痺”、“虚劳”、“骨痿”等范畴 ，根据其临床 表现症状与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定 性为“骨痿”比较准确 。
雌激素
中医药治疗骨质疏松症的优势
目前，治疗骨质疏松症方法比较多，比如补充雌激素 、钙制剂、活性维生素、降钙素等。但是，对于骨质疏松症这样的机体退化引起的退行性疾病，中医 的辨证施治更具有针对性。 现代医学与传统中医在治疗疾病的侧重点是有分歧的，二者存在治标治本的区别。现代医学多用激素替代法治疗骨质疏松症，但由于可引起不同程度 的副作用，使得骨质疏松症治疗比较棘手。
《素问》：肾者……其充在骨，肾主骨生髓， “女子七岁肾气实，齿更发长……肾脏衰， 形体皆极，则齿发去。”肾是禀赋于先天 之精，又依赖后天滋养。
脾为后天之本，气血生化之源，后天水谷 精微补充不足，或恣食肥甘厚味、嗜酒、 偏食等伤及脾胃，则骨无以滋养发生骨萎。

骨质疏松症病因有先天禀赋不足，后
中医药治疗骨质疏松症
山东省中医院骨科 齐尚锋
国际卫生组织公布的世纪危害人类的 四大疾病：
心脑血管病 爱滋病 肿瘤 骨质疏松症
骨质疏松症发病率高、危害性大，受到全 球医学界的高度重视，将其列为三大老年 病之一，我国政府也已将其列入国家“七 五”攻关课题。
每年的月日“国际骨质疏松日”。
骨质疏松症已经成为老年人常见病
定义包含以下含义:
① 骨量减少: ② 骨的显微结构退化: ③ 骨的强度下降:
易骨折处: 腰椎压缩性骨折 股骨颈骨折 手腕部骨折
Байду номын сангаас 骨质疏松常见骨折
骨质量的重要性
骨质疏松症的特点
“无声无息” ★ 患者往往等到骨折才知 道； ★ 女性比男性多：绝经后 女性激素分泌锐减，加速骨 质的流失； ★ 随着年龄增加，骨质疏 松症的患病率亦相继上升。
禀赋不足 肾精亏虚 气血失和 力
运化无力 饮食失调 脾胃失运 脾胃气虚 久病卧床 四肢少动 气血乏源
髓 枯 骨
精髓亏枯 痿
骨质疏松症的治疗
治疗原则 尽早治疗、长期治疗、综合治疗！
勿
使
因
人
脆
生
弱
梦
的
想
骨
破
骼
灭
防治骨质疏松药物
基础药物 成药
抑制骨吸收药 促进骨形
钙 氟、制维剂生素
双膦酸盐
降钙素 （主要有密盖息）

中医学通过辨证施治，滋肾阴，温肾
阳，健脾益气，活血化瘀，综合调理，体