头部局部解剖学课件
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外侧：（上→下）动眼神经、 滑车神经、眼神经、 上颌神经
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39
2.海绵窦 的连通
1.左右相通 2.与翼V丛、面部 V交通 3.与岩上、下窦 相通 4.与基底V丛相连
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40
3、颅内、外静脉的交通
1. 通过面部静脉与翼丛的交通途径 2. 通过导静脉的交通途径 3. 通过板障静脉的交通途径
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24
腮腺导管投影：鼻翼与口角连线的中点至 耳屏切迹间连线的中段
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25
思考题
1.有关面静脉的描述，正确的是（ ） A 注入颈外静脉 B经眼静脉与海绵窦交通 C 借面深静脉与翼V丛相交通 D 有静脉瓣，血液不能逆流至颅内 E 与内眦静脉相连
2.下列哪些结构不穿过腮腺（ ）：
及上唇诸肌
3. 颊支：颊肌、口周围肌
4.下颌缘支：沿下颌体下缘
前行支配下唇肌及颏肌
5. 颈支：颈阔肌
图
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14
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15
口角平面以上的静脉通常无静脉瓣
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面部危险三角 海绵窦 眼上静脉
内眦静脉
面静脉 面总静脉 颈内静脉
16
面部危险三角
两侧口角至鼻根 连线间的三角形区域
2.深面：茎突、茎突周围肌及深部 的颈内动、静 脉，舌咽、迷走、 副及舌下神经等—“腮腺床”
3.上方：上缘邻接颧弓、外耳道和 颞下颌关节
4.下方：下颌角
5.前缘：邻咬肌、下颌支和冀内肌 的后缘
6.后缘：邻接乳突前缘及胸锁乳突
肌前缘的上份
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20
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21
腮腺的形态与分部
略呈锥体形， 底向外侧，尖向 内侧突向咽旁。
第一讲 绪论与头部Leabharlann Baidu
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1
绪论
1.局部解剖学的概念 2.为什么学习局部解剖学（意义） 3.怎样学习局部解剖学（方法 ） 4.局部解剖学进展：显微解剖、微创方向
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2
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头部
3
局部解剖学的基本概念
局部解剖学（regional anatomy）是以系统解剖学 为基础，人为的把人体分为头部、颈部、胸部、腹部、 盆部与会阴、上肢、下肢、脊柱等局部，研究正常人体 各局部的由浅至深的形态结构、层次、位置与毗邻关系 及临床意义，特别是与外科手术的关系，是基础与临床 之间的桥梁课程。
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4
重点内容
1.层次 2.形态结构特点 3.位置 4.毗邻 5.临床意义
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5
人体基本层次：
1.皮肤 2.浅筋膜（皮下组织） （fat、A 、V、N 、L等） 3.深筋膜 （形成鞘） 4.肌层 5.骨 6.内部筋膜 7.浆膜 8.腔
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返回 6
意义
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17
二、面侧区
（一）腮腺咬肌区
腮腺 (parotid b1and ) 1. 位置及毗邻
2. 形态与分部
3. 被膜 4.腮腺导管 5.穿经腮腺的结构
（二）面侧深区
（三）面部的间隙
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18
腮腺的位置及毗邻
• 从层次上看
从具体位置看
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19
腮腺的毗邻
1.浅面：皮肤、浅筋膜
4.腱膜下疏松结缔组织 （腱膜下间隙）（特点） 5.颅骨外膜
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28
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29
浅筋膜内的血管和神经
前内侧组
前组 前外侧组 耳前组
外侧组
（颞区） 耳后组
后组
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30
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31
浅筋膜内的血管和神经的分布特点：
1. 以颅顶为中心呈放射状分布，临床手术切口选 择应考虑此点；
3. 面肌
面动脉 facial artery
面静脉 facial vein （危险三角）
神经 淋巴
面神经 facial nerve （运动） 三叉神经 trigeminal nerve (感觉)
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12
面动脉在下颌骨下缘与咬肌止点前缘相交处浅表
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13
面神经分支
1.颞支：额肌、眼轮匝肌上部 2.颧支：眼轮匝肌下部
A 颈外A
B 面N
C 迷走N
D 下颌后V
E 颞浅动脉
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二
26
第三节 颅部
一、颅顶软组织的层次和结构
（一）额顶枕区的层次结构及特点
1. 皮肤 毛囊腺、汗腺和皮脂腺丰富； 血供丰富，外伤时易致出血
头皮
2.浅筋膜
fat、A、V、N, 脂肪小格,血管损伤,不易闭合
3.帽状腱膜（epicranial aponeurosis ）及枕额肌（特点）
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7
学习方法
1. 理论联系实际，重视标本与模型的观测（具体 方法与系解不同）；
2. 结合教材与课堂内容，注重理解和记忆重要的 示意图或实物图；
3. 课前预习——课堂学习——课后复习（画图记 忆）
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8
头部
概述
面部浅层结构
腮腺咬肌区
颅部
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9
境界与分区
一、境界
下颌骨下缘、 下颌角、乳突、 上项线和枕外隆 凸间的连线以上 的部分。
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10
二、分区
头部
颅部
颅顶 颅底
额顶枕区 颞区
颅腔及其内容物
眶区、鼻区、口区
面部 面侧区
面部与颅部界线是：眶上缘、颧弓、外耳 门和 乳突连线。
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11
第二节 面部
一、面部的浅层结构及其特点
1. 皮肤：薄而柔软，皮脂腺、汗腺丰富，有自然皮纹
2. 浅筋膜：fat（颊脂体）、神经、血管丰富，有腮腺管穿行
可分为深部、 峡部及浅部等三 部分。
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22
腮腺的被膜
腮腺鞘
浅层（厚）
纤维隔
深层（薄）
颈深筋膜浅层
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23
穿经腮腺的结构
横行：面N的分支 面横A、V 上颌A、V
纵行：颈外A 下颌后V 颞浅A、V 耳颞神经
由浅入深：依次为面神经分支与面横动、静脉， 下颌后静脉与上颌静脉，颈外动脉及耳颞神经。
2. 其中动脉间相互吻合成丰富的动脉网； 3. 神经分布互相 重叠；
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33
腱膜下间隙特点
1. 疏松 2.间隙范围广 3.间隙的V经导静 脉和颅骨的板障V 与颅内的硬脑膜静 脉窦相通 (颅顶部危险区)
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二、颞区的层次与结构特点
1. 皮肤
2. 浅筋膜
浅层
3. 颞深筋膜 深层
4. 颞肌
5. 骨膜
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36
三、颅底
颅前窝
内
颅中窝
面
（海绵窦）
观
颅后窝
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1.海绵窦的毗邻
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海绵窦的毗邻
内侧
上内侧：隔内侧壁邻垂体 中部：颈内动脉、展神经等 下内侧：隔薄骨壁邻蝶窦
前端：眶上裂内侧部
后端：邻三叉神经节
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2.海绵窦 的连通
1.左右相通 2.与翼V丛、面部 V交通 3.与岩上、下窦 相通 4.与基底V丛相连
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3、颅内、外静脉的交通
1. 通过面部静脉与翼丛的交通途径 2. 通过导静脉的交通途径 3. 通过板障静脉的交通途径
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腮腺导管投影：鼻翼与口角连线的中点至 耳屏切迹间连线的中段
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思考题
1.有关面静脉的描述，正确的是（ ） A 注入颈外静脉 B经眼静脉与海绵窦交通 C 借面深静脉与翼V丛相交通 D 有静脉瓣，血液不能逆流至颅内 E 与内眦静脉相连
2.下列哪些结构不穿过腮腺（ ）：
及上唇诸肌
3. 颊支：颊肌、口周围肌
4.下颌缘支：沿下颌体下缘
前行支配下唇肌及颏肌
5. 颈支：颈阔肌
图
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口角平面以上的静脉通常无静脉瓣
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面部危险三角 海绵窦 眼上静脉
内眦静脉
面静脉 面总静脉 颈内静脉
16
面部危险三角
两侧口角至鼻根 连线间的三角形区域
2.深面：茎突、茎突周围肌及深部 的颈内动、静 脉，舌咽、迷走、 副及舌下神经等—“腮腺床”
3.上方：上缘邻接颧弓、外耳道和 颞下颌关节
4.下方：下颌角
5.前缘：邻咬肌、下颌支和冀内肌 的后缘
6.后缘：邻接乳突前缘及胸锁乳突
肌前缘的上份
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腮腺的形态与分部
略呈锥体形， 底向外侧，尖向 内侧突向咽旁。
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1
绪论
1.局部解剖学的概念 2.为什么学习局部解剖学（意义） 3.怎样学习局部解剖学（方法 ） 4.局部解剖学进展：显微解剖、微创方向
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2
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头部
3
局部解剖学的基本概念
局部解剖学（regional anatomy）是以系统解剖学 为基础，人为的把人体分为头部、颈部、胸部、腹部、 盆部与会阴、上肢、下肢、脊柱等局部，研究正常人体 各局部的由浅至深的形态结构、层次、位置与毗邻关系 及临床意义，特别是与外科手术的关系，是基础与临床 之间的桥梁课程。
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重点内容
1.层次 2.形态结构特点 3.位置 4.毗邻 5.临床意义
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人体基本层次：
1.皮肤 2.浅筋膜（皮下组织） （fat、A 、V、N 、L等） 3.深筋膜 （形成鞘） 4.肌层 5.骨 6.内部筋膜 7.浆膜 8.腔
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二、面侧区
（一）腮腺咬肌区
腮腺 (parotid b1and ) 1. 位置及毗邻
2. 形态与分部
3. 被膜 4.腮腺导管 5.穿经腮腺的结构
（二）面侧深区
（三）面部的间隙
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腮腺的位置及毗邻
• 从层次上看
从具体位置看
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腮腺的毗邻
1.浅面：皮肤、浅筋膜
4.腱膜下疏松结缔组织 （腱膜下间隙）（特点） 5.颅骨外膜
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浅筋膜内的血管和神经
前内侧组
前组 前外侧组 耳前组
外侧组
（颞区） 耳后组
后组
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浅筋膜内的血管和神经的分布特点：
1. 以颅顶为中心呈放射状分布，临床手术切口选 择应考虑此点；
3. 面肌
面动脉 facial artery
面静脉 facial vein （危险三角）
神经 淋巴
面神经 facial nerve （运动） 三叉神经 trigeminal nerve (感觉)
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面动脉在下颌骨下缘与咬肌止点前缘相交处浅表
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面神经分支
1.颞支：额肌、眼轮匝肌上部 2.颧支：眼轮匝肌下部
A 颈外A
B 面N
C 迷走N
D 下颌后V
E 颞浅动脉
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二
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第三节 颅部
一、颅顶软组织的层次和结构
（一）额顶枕区的层次结构及特点
1. 皮肤 毛囊腺、汗腺和皮脂腺丰富； 血供丰富，外伤时易致出血
头皮
2.浅筋膜
fat、A、V、N, 脂肪小格,血管损伤,不易闭合
3.帽状腱膜（epicranial aponeurosis ）及枕额肌（特点）
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学习方法
1. 理论联系实际，重视标本与模型的观测（具体 方法与系解不同）；
2. 结合教材与课堂内容，注重理解和记忆重要的 示意图或实物图；
3. 课前预习——课堂学习——课后复习（画图记 忆）
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头部
概述
面部浅层结构
腮腺咬肌区
颅部
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境界与分区
一、境界
下颌骨下缘、 下颌角、乳突、 上项线和枕外隆 凸间的连线以上 的部分。
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二、分区
头部
颅部
颅顶 颅底
额顶枕区 颞区
颅腔及其内容物
眶区、鼻区、口区
面部 面侧区
面部与颅部界线是：眶上缘、颧弓、外耳 门和 乳突连线。
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第二节 面部
一、面部的浅层结构及其特点
1. 皮肤：薄而柔软，皮脂腺、汗腺丰富，有自然皮纹
2. 浅筋膜：fat（颊脂体）、神经、血管丰富，有腮腺管穿行
可分为深部、 峡部及浅部等三 部分。
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腮腺的被膜
腮腺鞘
浅层（厚）
纤维隔
深层（薄）
颈深筋膜浅层
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穿经腮腺的结构
横行：面N的分支 面横A、V 上颌A、V
纵行：颈外A 下颌后V 颞浅A、V 耳颞神经
由浅入深：依次为面神经分支与面横动、静脉， 下颌后静脉与上颌静脉，颈外动脉及耳颞神经。
2. 其中动脉间相互吻合成丰富的动脉网； 3. 神经分布互相 重叠；
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腱膜下间隙特点
1. 疏松 2.间隙范围广 3.间隙的V经导静 脉和颅骨的板障V 与颅内的硬脑膜静 脉窦相通 (颅顶部危险区)
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二、颞区的层次与结构特点
1. 皮肤
2. 浅筋膜
浅层
3. 颞深筋膜 深层
4. 颞肌
5. 骨膜
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三、颅底
颅前窝
内
颅中窝
面
（海绵窦）
观
颅后窝
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1.海绵窦的毗邻
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海绵窦的毗邻
内侧
上内侧：隔内侧壁邻垂体 中部：颈内动脉、展神经等 下内侧：隔薄骨壁邻蝶窦
前端：眶上裂内侧部
后端：邻三叉神经节