4脊神经、脑神经.
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2主要分支
1）臀上、下神经
2）阴部神经
3）坐骨神经 全身最粗大的神经
骶丛分支
臀上神经 梨状肌上孔 → 臀 中、小肌
臀下神经 梨状肌下孔→臀大肌
骶丛分支
阴部神经 梨状肌下孔→坐骨小孔 →坐骨直肠窝→会阴肌
和皮肤
损伤后表现： 大、小便失禁
骶丛Biblioteka Baidu支
坐骨神经 梨状肌下孔 → 坐骨结 节、大转子之间→大腿 后面，股二头肌深面 → 腘窝上方→胫神经、 腓总神经
脊神经
胫神经
腘窝正中→小腿后浅、深肌之间 →内踝后方→足底内、外侧神经
小腿后群肌、足底肌 小腿后面、足底皮肤
损伤后表现： 足跖屈不能， “钩状足”
腓总神经
股二头肌内侧向外下 行→绕腓骨颈 →穿腓骨长肌→ 腓浅、腓深神经
腓浅神经
腓骨长、短肌及趾长伸肌之间下行
腓深神经 伴胫前动脉 → 胫骨前肌、 趾长伸 肌间 → 胫骨前肌、mu长伸肌 间→足背
牵涉痛
臂丛 组成：C5~T1
位置：斜角肌间隙，锁骨下动脉 的后上方→锁骨后方→腋窝
肌皮N.
后束
腋N. 外侧束
正中N.
内侧束
桡N.尺N.
膈N.
神经
肌皮神经 正中神经
尺神经
桡神经
腋神经
臂丛主要分支分布及损伤
分支
分布
损伤
肌支 皮支 肌支 皮支 肌支 皮支
肌支 皮支
肌支 皮支
肱二头肌、肱肌
二头肌反射消失
腰丛
1. 组成和位置
T12 +L1 ～3+L4神经前支， 位于腰椎两侧，腰大肌深面
2.主要分支
1）股神经
肌支——股前群肌
皮支——股前部皮肤， 隐神经
2）闭孔神经 肌支——支配大腿内侧群肌 皮支——大腿内侧皮肤
3）其它
髂腹下神经 髂腹股沟神经
骶丛
1组成和位置
由腰骶干+S1～5+C0神经前支 位于骶骨梨状肌的前方。
前臂外侧皮肤
前臂前群大部分肌、大鱼际
猿手
手掌桡侧三个半指及对应手掌皮肤
前臂前群小部分肌、小鱼际
爪形手
手掌侧一个半指及对应的手掌皮肤， 手背尺侧两个半指及对应手背皮肤
肱三头肌、肱桡肌、前臂后群 臂和前臂后面的皮肤
垂腕征
手背桡侧两个半指及对应的手背皮肤
三角肌 肩关节及肩部皮肤
方形肩
分布于手的皮神经有哪些？ 手的皮神经分布
二、脑神经
脑神经的名称
Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 Ⅹ迷一副舌下全
纤维成分
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
种类
感觉性脑神经 运动性脑神经 混合性脑神经
Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
Ⅰ.嗅神经
嗅球
感觉性脑神经
筛孔 嗅中 神枢 经突 鼻腔嗅部黏膜内嗅细胞
后根 脊神经
前根
脊神经的纤维成分
躯体感觉纤维（触觉） 躯体感觉纤维（本体觉）
躯体感觉纤维 （痛觉）
躯体运动纤维
内脏感觉纤维
内脏运动纤维
脊神经的分支
后支
前支 颈丛、臂丛、胸神经 前支、腰丛、骶丛
比较脊神经及根和分支的纤维成分
前 根：运动性—躯体、内脏运动纤维 后 根：感觉性—躯体、内脏感觉纤维
脊神经：混合性 前 支：混合性 后 支：混合性
躯体运动、感觉纤维 内脏运动、感觉纤维
尺神经、坐骨神经是什么性质的？
颈丛 cervical plexus
组成：C1~C4
位置： 胸锁乳突肌 上部的深面
颈丛
颈丛浅支
枕小N. 耳大N. 颈横N. 锁骨上N.
阻滞麻醉
脊神经
颈丛深支
膈神经
C3 ~ C5 →前斜角肌表面 →胸廓上口→肺根前方→ 心包外侧 → 膈 、心包、 部分胸膜、腹膜、胆道等
穿海绵窦 眶下神经
圆孔
眶下裂
眶
眶下沟、管
眶下孔
眼裂与口裂 之间皮肤
下颌神经
卵圆孔
颞下窝
耳咀 舌 下
颞嚼 神 牙 下
神肌 经 槽 颌 下
经神
神 孔颌
经
经
管
颏 孔 颏N.
下唇及颏部皮肤
Ⅶ.面神经
内脏感觉纤维 布于舌前2/3味蕾，司味觉
纤维成分
内脏运动纤维 支配下颌下腺、舌下腺，司分泌 支配泪腺分泌
躯体运动纤维 支配面部表情肌和颈阔肌
Ⅳ.滑车神经
中脑背侧 海绵窦 眶上裂 眶 上斜肌
Ⅵ.展神经
延髓脑桥沟 海绵窦 眶上裂 眶
外直肌
Ⅺ.副神经
颅根、脊髓根 颈静脉孔 颅根纤维 迷走n. 咽喉肌 脊髓根纤维 斜方肌 胸锁乳突肌
损伤表现： 头屈向健侧，面转向患侧
Ⅻ.舌下神经
延髓前外侧沟 舌下神经管 颈内动、静脉之间 舌内、外肌 颏舌肌
损伤后表现： 足背屈不能， “内翻马蹄足”
脊神经
走行表浅、贴骨面的神经
正中神经：腕前部（桡侧腕屈肌与掌长肌之间） 位置表浅
尺神经：肱骨尺神经沟贴骨面；豌豆骨桡侧表浅 桡 神经：肱骨中段桡神经沟贴骨面 腋 神经 ：肱骨外科颈贴骨面 股 神经 ：腹股沟韧带中点外侧表浅 坐骨神经：梨状肌下孔贴骨面；腘窝处表浅 腓总神经：腘窝处表浅；腓骨颈处贴骨面 胫 神经 ：内踝与跟腱之间（踝管）表浅，贴骨面
胸神经前支
1.组成
肋间神经 ——T1 ～T11神经前支 肋下神经 ——T12神经前支
2.分布范围
肌支支配肋间肌和腹前外侧壁诸肌 皮支分布于胸、腹壁的皮肤及胸膜和腹膜。
3.分布特征
T2——胸骨角平面
2
T4——乳头平面
4
T6——剑突平面
6
T8——肋弓最低平面
8
10
T10——脐平面
12
T12——脐和耻骨联合连 线中点平面
Ⅱ.视神经
视网膜神经节细胞 视神经 视神经管 视交叉
损伤表现：全盲
Ⅷ. 前庭蜗神经
壶腹嵴 球囊斑 椭圆囊斑
螺旋器
前庭神经节 蜗神经节
前庭神经 蜗神经 内耳门
脑桥（脑桥延髓沟）
运动性脑神经 Ⅲ.动眼神经
中脑脚间窝
海绵窦
眶上裂
眶内眼球
躯体运动纤维 眼球外肌（上斜肌、外直肌除外）
副交感纤维 瞳孔括约肌、睫状肌
第三节 周围神经
教学目标
1说出脊神经的构成和分支
2说出颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置 3描述肋间神经、桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、 膈神经、股神经、闭孔神经、坐骨神经的分布 4说出脑神经的数目、名称、性质和连脑部位 5描述Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经的纤维和分布
一、脊神经
脊神经的组成
借前根和后根与脊髓相连，二者在椎间孔处合并而成
损伤表现： 伸舌时，舌尖偏向患侧
混合性脑神经
Ⅴ.三叉神经
纤维成分
躯体感觉纤维 躯体运动纤维
三叉神经节 由感觉神经元的胞
体组成，位于颞骨
眼上 神颌 经神
经
岩部前面
下 颌 神 经
眼神经
穿海绵窦 眶上裂 眶 额神经 眶上切迹（孔）
泪腺、眼睑、眼球、筛窦、 鼻腔黏膜及鼻背皮肤
眶上神经 额顶部皮肤
上颌神经
延髓脑桥沟
内耳门
内耳道
面神经管
茎乳孔
1）臀上、下神经
2）阴部神经
3）坐骨神经 全身最粗大的神经
骶丛分支
臀上神经 梨状肌上孔 → 臀 中、小肌
臀下神经 梨状肌下孔→臀大肌
骶丛分支
阴部神经 梨状肌下孔→坐骨小孔 →坐骨直肠窝→会阴肌
和皮肤
损伤后表现： 大、小便失禁
骶丛Biblioteka Baidu支
坐骨神经 梨状肌下孔 → 坐骨结 节、大转子之间→大腿 后面，股二头肌深面 → 腘窝上方→胫神经、 腓总神经
脊神经
胫神经
腘窝正中→小腿后浅、深肌之间 →内踝后方→足底内、外侧神经
小腿后群肌、足底肌 小腿后面、足底皮肤
损伤后表现： 足跖屈不能， “钩状足”
腓总神经
股二头肌内侧向外下 行→绕腓骨颈 →穿腓骨长肌→ 腓浅、腓深神经
腓浅神经
腓骨长、短肌及趾长伸肌之间下行
腓深神经 伴胫前动脉 → 胫骨前肌、 趾长伸 肌间 → 胫骨前肌、mu长伸肌 间→足背
牵涉痛
臂丛 组成：C5~T1
位置：斜角肌间隙，锁骨下动脉 的后上方→锁骨后方→腋窝
肌皮N.
后束
腋N. 外侧束
正中N.
内侧束
桡N.尺N.
膈N.
神经
肌皮神经 正中神经
尺神经
桡神经
腋神经
臂丛主要分支分布及损伤
分支
分布
损伤
肌支 皮支 肌支 皮支 肌支 皮支
肌支 皮支
肌支 皮支
肱二头肌、肱肌
二头肌反射消失
腰丛
1. 组成和位置
T12 +L1 ～3+L4神经前支， 位于腰椎两侧，腰大肌深面
2.主要分支
1）股神经
肌支——股前群肌
皮支——股前部皮肤， 隐神经
2）闭孔神经 肌支——支配大腿内侧群肌 皮支——大腿内侧皮肤
3）其它
髂腹下神经 髂腹股沟神经
骶丛
1组成和位置
由腰骶干+S1～5+C0神经前支 位于骶骨梨状肌的前方。
前臂外侧皮肤
前臂前群大部分肌、大鱼际
猿手
手掌桡侧三个半指及对应手掌皮肤
前臂前群小部分肌、小鱼际
爪形手
手掌侧一个半指及对应的手掌皮肤， 手背尺侧两个半指及对应手背皮肤
肱三头肌、肱桡肌、前臂后群 臂和前臂后面的皮肤
垂腕征
手背桡侧两个半指及对应的手背皮肤
三角肌 肩关节及肩部皮肤
方形肩
分布于手的皮神经有哪些？ 手的皮神经分布
二、脑神经
脑神经的名称
Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 Ⅹ迷一副舌下全
纤维成分
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
种类
感觉性脑神经 运动性脑神经 混合性脑神经
Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
Ⅰ.嗅神经
嗅球
感觉性脑神经
筛孔 嗅中 神枢 经突 鼻腔嗅部黏膜内嗅细胞
后根 脊神经
前根
脊神经的纤维成分
躯体感觉纤维（触觉） 躯体感觉纤维（本体觉）
躯体感觉纤维 （痛觉）
躯体运动纤维
内脏感觉纤维
内脏运动纤维
脊神经的分支
后支
前支 颈丛、臂丛、胸神经 前支、腰丛、骶丛
比较脊神经及根和分支的纤维成分
前 根：运动性—躯体、内脏运动纤维 后 根：感觉性—躯体、内脏感觉纤维
脊神经：混合性 前 支：混合性 后 支：混合性
躯体运动、感觉纤维 内脏运动、感觉纤维
尺神经、坐骨神经是什么性质的？
颈丛 cervical plexus
组成：C1~C4
位置： 胸锁乳突肌 上部的深面
颈丛
颈丛浅支
枕小N. 耳大N. 颈横N. 锁骨上N.
阻滞麻醉
脊神经
颈丛深支
膈神经
C3 ~ C5 →前斜角肌表面 →胸廓上口→肺根前方→ 心包外侧 → 膈 、心包、 部分胸膜、腹膜、胆道等
穿海绵窦 眶下神经
圆孔
眶下裂
眶
眶下沟、管
眶下孔
眼裂与口裂 之间皮肤
下颌神经
卵圆孔
颞下窝
耳咀 舌 下
颞嚼 神 牙 下
神肌 经 槽 颌 下
经神
神 孔颌
经
经
管
颏 孔 颏N.
下唇及颏部皮肤
Ⅶ.面神经
内脏感觉纤维 布于舌前2/3味蕾，司味觉
纤维成分
内脏运动纤维 支配下颌下腺、舌下腺，司分泌 支配泪腺分泌
躯体运动纤维 支配面部表情肌和颈阔肌
Ⅳ.滑车神经
中脑背侧 海绵窦 眶上裂 眶 上斜肌
Ⅵ.展神经
延髓脑桥沟 海绵窦 眶上裂 眶
外直肌
Ⅺ.副神经
颅根、脊髓根 颈静脉孔 颅根纤维 迷走n. 咽喉肌 脊髓根纤维 斜方肌 胸锁乳突肌
损伤表现： 头屈向健侧，面转向患侧
Ⅻ.舌下神经
延髓前外侧沟 舌下神经管 颈内动、静脉之间 舌内、外肌 颏舌肌
损伤后表现： 足背屈不能， “内翻马蹄足”
脊神经
走行表浅、贴骨面的神经
正中神经：腕前部（桡侧腕屈肌与掌长肌之间） 位置表浅
尺神经：肱骨尺神经沟贴骨面；豌豆骨桡侧表浅 桡 神经：肱骨中段桡神经沟贴骨面 腋 神经 ：肱骨外科颈贴骨面 股 神经 ：腹股沟韧带中点外侧表浅 坐骨神经：梨状肌下孔贴骨面；腘窝处表浅 腓总神经：腘窝处表浅；腓骨颈处贴骨面 胫 神经 ：内踝与跟腱之间（踝管）表浅，贴骨面
胸神经前支
1.组成
肋间神经 ——T1 ～T11神经前支 肋下神经 ——T12神经前支
2.分布范围
肌支支配肋间肌和腹前外侧壁诸肌 皮支分布于胸、腹壁的皮肤及胸膜和腹膜。
3.分布特征
T2——胸骨角平面
2
T4——乳头平面
4
T6——剑突平面
6
T8——肋弓最低平面
8
10
T10——脐平面
12
T12——脐和耻骨联合连 线中点平面
Ⅱ.视神经
视网膜神经节细胞 视神经 视神经管 视交叉
损伤表现：全盲
Ⅷ. 前庭蜗神经
壶腹嵴 球囊斑 椭圆囊斑
螺旋器
前庭神经节 蜗神经节
前庭神经 蜗神经 内耳门
脑桥（脑桥延髓沟）
运动性脑神经 Ⅲ.动眼神经
中脑脚间窝
海绵窦
眶上裂
眶内眼球
躯体运动纤维 眼球外肌（上斜肌、外直肌除外）
副交感纤维 瞳孔括约肌、睫状肌
第三节 周围神经
教学目标
1说出脊神经的构成和分支
2说出颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置 3描述肋间神经、桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、 膈神经、股神经、闭孔神经、坐骨神经的分布 4说出脑神经的数目、名称、性质和连脑部位 5描述Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经的纤维和分布
一、脊神经
脊神经的组成
借前根和后根与脊髓相连，二者在椎间孔处合并而成
损伤表现： 伸舌时，舌尖偏向患侧
混合性脑神经
Ⅴ.三叉神经
纤维成分
躯体感觉纤维 躯体运动纤维
三叉神经节 由感觉神经元的胞
体组成，位于颞骨
眼上 神颌 经神
经
岩部前面
下 颌 神 经
眼神经
穿海绵窦 眶上裂 眶 额神经 眶上切迹（孔）
泪腺、眼睑、眼球、筛窦、 鼻腔黏膜及鼻背皮肤
眶上神经 额顶部皮肤
上颌神经
延髓脑桥沟
内耳门
内耳道
面神经管
茎乳孔