肿瘤疗效评价标准中英文
肿瘤治疗疗效评价新标准RECIST
RECIST—基线肿瘤评价
•判断可测量病灶和不可测量病灶 •确定靶病灶和非靶病灶 •测量和计算基线肿瘤最长径及最长径之和
最长径之和 Target Lesions Sum of Longest
Diameter(Shish Kabob)
治疗后如出现坏死、液化,则需重新划定经线,尽量避开 坏死区域。
RECIST标准的优点
•创建RECIST标准的理论基础
–肿瘤直径的变化较双径乘积的变化能更好地反映肿瘤 细胞数量的变化 •RECIST标准较WHO标准的优点 –更科学的理论基础 –简化测量步骤 –减少误差 –重复效果更好
肿瘤的直径(RECIST)、面积(WHO)变化 和体积的关系
缓解 进展
直径
面积
a
WHO疗效评价标准的不足之处
•评价哪些病灶?所有的还是部分的? •界定可测量的最小病灶的大小? •判断PD的标准:单个病灶还是所有病灶? •过高评定PD(双径乘积增大25%,相当于体积增大43%),使 得一些病人过早地失去了治疗机会 •对已广泛应用的检查结果如CT和MRI并未提及 •临床试验疗效判断的偏差有5%-10%,是因为定义模糊和肿瘤测 量的误差引起
治疗后病灶的测量
•基线及用药后应用同一种测量技术和方法 •治疗后特殊病灶的测量 病灶分裂:分别测量分裂后每个病灶的最长径,然后 相加,按一个病灶报告,并注明是分裂灶 病灶融合:测量融合病灶的最长径,并作为最长径的 总和记录
治疗后的疗效评价
•靶病灶:测量和计算最长径和最长径之和 •非靶病灶:记录变化情况 •按RECIST标准判定CR/PR/SD/PD •CR、PR、SD疗效确认 –CR者需要进一步进行肿瘤标志物的确认
RECSIT1.1中英文对照全文
New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1)新版实体瘤疗效评价标准:修订的RECIST指南(1.1版本)Abstract摘要Background背景介绍Assessment of the change in tumour burden is an important feature of the clinical evaluation of cancer therapeutics: both tumour shrinkage (objective response) and disease progression are useful endpoints in clinical trials. Since RECIST was published in 2000, many investigators, cooperative groups, industry and government authorities have adopted these criteria in the assessment of treatment outcomes. However, a number of questions and issues have arisen which have led to the development of a revised RECIST guideline (version 1.1). Evidence for changes, summarised in separate papers in this special issue, has come from assessment of a large data warehouse (>6500 patients), simulation studies and literature reviews.临床上评价肿瘤治疗效果最重要的一点就是对肿瘤负荷变化的评估:瘤体皱缩(目标疗效)和病情恶化在临床试验中都是有意义的判断终点。
实体肿瘤的疗效评价标准-RECIST
实体肿瘤的疗效评价标准 RECIST
背景-----实体瘤疗效评价WHO标准 化疗药是通过肿瘤缩小量来评价其抗肿瘤作用,1979年WHO确定了实体瘤双径测量的疗效评价标准。
背景-----RECIST标准的诞生
WHO疗效评价标准的基础上改进和补充:
背景-----WHO标准缺点
评价哪些病灶?所有的还是部分的? 界定可以测量的最小病灶的大小? 判断PD的标准:单个病灶还是所有病灶? 过高评定PD:双径乘积增大25%,相当于体积增大43%,使得一些患者过早地失去了治疗的机会 对广泛应用的检查CT和MRI并未提及 临床试验疗效判断偏差5-10%,是因为定义迷糊和肿瘤测量的误差引起。 不适合新发展的肿瘤治疗手段(热疗、介入栓塞、非细胞毒类药物等)
肿瘤疗效评价流程
完全缓解(CR):所有靶病灶消失,全部病理淋巴结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至<10 mm。
疾病进展(PD):靶病灶直径之和相对增加至少20%(如果基线测量值最小就以基线值为参照);除此之外,必须满足直径和的绝对值增加至少5 mm(出现一个或多个新病灶也视为疾病进展)。
背景-----RECIST1.1版更新处 可测量靶病灶数目的更新: 用于判断疗效的可测量靶病灶数目从最多10个、每个器官5个更新为最多5个、每个器官2个。
背景-----RECIST1.1版更新处 疗效确认的必要性: 对于以ORR为主要研究终点的临床研究,必须进行疗效确认;但以OS为主要研究终点的随机对照III期临床研究不再需要疗效确认
03
与生存相关的疗效指标
总生存期(Overall survival,OS) 指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。该指标常常被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点。如果在生存期上有小幅度的提高,可以认为是有意义的临床受益证据。 无病生存期(Disease-free survival,DFS) 指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。该指标也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。某些情况下,DFS与OS相比,作为终点比较难以记录。 无进展生存期(PFS,Progress Free Survival): 指从随机分组开始到肿瘤进展或死亡时间,该指标的优点是比OS观察所需时间短且样本量少,既反映肿瘤的生长,又可以在证实生存受益以前进行评价,不会使现有治疗受到潜在的其他治疗的混淆, 目前认为可以接受作为可能预测OS临床获益的替代指标。
肿瘤常用临床疗效评价指标
肿瘤常用临床疗效评价指标1.1 生存的疗效评价指标:1)总生存期(OS,Overall Survival):是指从随机化(random assignment)开始至因任何原因引起死亡(death)的时间(失访患者为最后一次随访时间;研究结束时仍然存活患者,为随访结束日)。
2)中位生存期:又称半数生存期,表示恰好有50%的个体尚存活的时间。
由于截尾数据的存在,计算不同于普通的中位数,利用生存曲线,令生存率为50%时,推算出生存时间。
1.2 肿瘤反应的疗效评价指标:1)无病生存期(DFS,Disease Free Survival):是指从随机化开始至第一次肿瘤复发/转移或由于任何原因导致受试者死亡的时间(失访患者为最后一次随访时间;研究结束时仍然存活患者,为随访结束日)。
①通常作为根治术后的主要疗效指标。
②与OS相比需要样本量更少,两组间PFS的差异往往会比两组间OS的差异更大,也就是说我们需要更少的事件数来检验出差异。
③目前对DFS存在不同定义和解释,不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。
2)中位DFS:又称半数无病生存期,表示恰好有50%的个体未出现复发/转移的时间。
3)无进展生存期(PFS,Progress Free Survival):指从随机分组开始到第一次肿瘤进展或死亡时间。
①通常作为晚期肿瘤疗效评价的重要指标。
②目前对PFS存在不同定义和解释,不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。
4)疾病进展时间(TTP,Time To Progress):指从随机分组开始到第一次肿瘤客观进展的时间。
①与PFS唯一不同在于PFS包括死亡,而TTP不包括死亡。
因此PFS更能预测和反应临床收益,与OS一致性更好。
②在导致死亡的非肿瘤原因多于肿瘤原因的情况下,TTP是一个合适的指标。
5)客观缓解率(ORR,Objective response rate):是指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人的比例(主要针对实体瘤),包含完全缓解(CR,Complete Response)和部分缓解(PR,Partial Response)的病例。
肿瘤治疗疗效常用的评价观察指标
客观缓解率是指肿瘤体积缩小达到预先规定值的患者比例 。它反映了治疗对肿瘤的直接效果。
患者自我报告结局评价标准
健康状况
通过患者自我报告的健康状况,可以了解治疗对 患者生活质量的影响。健康状况改善通常表示治 疗对患者有益。
疲劳程度
疲劳是肿瘤患者常见的症状之一,通过评估患者 的疲劳程度可以了解治疗对患者的影响。疲劳减 轻表示治疗对患者有益。
从治疗开始至疾病复发或进展的时间。
总生存期(OS)
从治疗开始至死亡的时间。
02
RECIST评价标准
靶病灶的评价
01
02
03
靶病灶的基线测量
在开始治疗之前,对所有 靶病灶进行精确的测量, 包括大小和数量,作为基 线水平。
靶病灶的治疗反应
根据治疗期间靶病灶的变 化,将治疗反应分为四类 :完全缓解、部分缓解、 疾病稳定和疾病进展。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况等 病理学指标相关,可反映肿瘤负荷大小。
肿瘤标志物水平升高提示肿瘤负荷增加,病情恶化,反之则 提示病情缓解。
血清肿瘤标志物与患者预后的相关性
肿瘤标志物水平与患者预后密切相 关,高水平表达往往提示预后不良 。
VS
通过监测血清肿瘤标志物水平的变 化,可评估治疗效果和预测患者预 后。
PET-CT检查评价
总结词
PET-CT检查是一种功能与解剖影像相结合 的检查方法,可评价肿瘤的生长代谢情况 和治疗效果。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂正电子发射断层扫 描技术,能够反映肿瘤内部的细胞代谢情 况。对于恶性肿瘤,PET-CT检查可显示肿 瘤的糖代谢异常增高。通过治疗后复查 PET-CT检查,可观察肿瘤细胞的代谢变化 情况,从而对治疗效果进行评估。
肿瘤治疗疗效常用的评价观察指标
肿瘤治疗疗效经常应用的评价不雅察指标实体瘤疗效评价新尺度:RECIST完整缓解(CR,complete response)所有靶病灶消掉,无新病灶消失,且肿瘤标记物正常,至少保持 4 周.部分缓解(PR,partial response)靶病灶最大径之和削减≥ 30%,至少保持 4 周.疾病稳固(SD,stable disease)靶病灶最大径之和缩小未达 PR,或增大未达 PD.疾病进展(PD,progressive disease)靶病灶最大径之和至少增长≥ 20% 或消失新病灶.注:如仅一个靶病灶的最长径增大≥ 20%,而记载到的所有靶病灶的最长径之和增大未达 20%,则不该评价为「PD」.经常应用指标总生计期(OS,overall survival)从随机化开端至因任何原因引起逝世亡的时光.总缓解期(duration of overall response)从第一次消失 CR 或 PR 到第一次诊断 PD 或复发的时光.疾病稳固中断时光(duration of stable disease)从治疗开端到评价为疾病进展时的这段时光.无病生计(DFS, disease-free survival)从随机入组开端到第一次复发或逝世亡的时光.无进展生计(PFS,progression-free survival)从入组开端到肿瘤进展或逝世亡之间的时光.从治疗到进展时光(TTP,time to Progression)从随机化开端至消失疾病进展的时光.从治疗到掉败时光(TTF,time to failure)从随机化开端至治疗中断/终止的时光,包含任何中断/终止原因.疾病掌握率(DCR,disease control rate)CR+PR+SD ≥ 4 周.客不雅缓解率(objective response rate)肿瘤缩小达到必定量并且保持一准时光的患者比例,包含 CR+PR 的患者.总有用力(ORR,overall response rate)经由治疗 CR+PR 患者总数占对于总的可评价病例数的比例.有用力(RR,response rate)达到 CR.PR 的患者占同期患者总数的百分比.临床受益反响(CBR,clinical benefit rate)CR+PR+SD ≥ 24 周.。
肿瘤疗效评价标准
肿瘤疗效评价标准随着医学科技的不断进步,肿瘤治疗的有效性评价成为了重要的研究领域。
肿瘤疗效评价标准的制定旨在准确评估治疗的效果,为医生和患者提供科学依据,帮助决策医疗方案和预测预后。
本文将从临床常用的肿瘤疗效评价标准入手,探讨其分类和应用。
一、WHO疗效评价标准WHO(World Health Organization)疗效评价标准是最早用于肿瘤治疗效果评价的标准之一。
该标准通过对肿瘤病人体质状况的观察和测定,分为完全缓解(complete response, CR)、部分缓解(partial response, PR)、稳定病情(stable disease, SD)和进展病情(progressive disease, PD)四个等级来评价治疗的疗效。
完全缓解(CR),指肿瘤病灶完全消失,同时患者的相关疾病症状和体征也完全消失。
部分缓解(PR),指肿瘤病灶缩小了至少50%。
稳定病情(SD),指肿瘤病灶没有进一步增大,但也没有明显缩小。
进展病情(PD),指肿瘤病灶增大了50%以上。
二、RECIST疗效评价标准由于肿瘤治疗效果的评价需要更加准确的定量化指标,美国国立癌症研究所(National Cancer Institute)于2000年提出了RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)疗效评价标准。
RECIST标准主要针对实体肿瘤(solid tumors)的治疗效果进行评价,包括测量适用的肿瘤长径(longest diameter)以及最大垂直直径(perpendicular diameter)。
根据测量结果,将治疗效果分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定病情(SD)、进展病情(PD)和不可评估病情(unevaluable disease)五个等级。
与WHO标准不同的是,RECIST标准将稳定病情的判定更为严格。
根据RECIST 1.1版本,稳定病情至少需要三个周期的评估结果达到标准,同时需要有临床症状稳定的证据。
肿瘤治疗评价的新标准-RECIST
WHO提出的癌症疗效评估的共识 (1977年在Turin及1979年在Brussels研讨会所提出)
可测量的肿瘤 四星期后有确认 完全缓解CR (complete response) 部分缓解PR (partial response) 肿瘤完全消失
无法测量的肿瘤 四星期后有确认 肿瘤完全消失
骨转移 四星期后有确认 X光片或扫描片中肿 瘤完全消失 骨溶解 (lytic lesion) 减 少、或增生密度 (blastic lesion) 减少、 或有重新钙化的 现象 X-光片或扫描片并没 明显变化 X-光片或扫描片有肿 瘤增加或有新的 转移
RECIST –NEW STARND FOR EVALUAATION TUMOR RESPONSE
测量的方法
Therasse等对以最长直径与面积及体积相比 , 在缓解的分析下,发现减少面积在50 %以上 时,如以直径测量则减少30 %;如以恶化分 析,肿瘤面积增加25 %时,相当于仅量直径 时增加20 %。测量肿瘤时,自治疗的开始及 追踪,需用同一个方法,并希望用影像造影 片为测量依据。 RECIST是对肿瘤的测量、评估癌症的最新规 定,简单来说,肿瘤的最长直径为测量的基 线,但直径必需长过20 mm。肿瘤直径≦ 30 %为PR,≧ 20 %为PD,相信大家一定会觉 得这是很直接及容易追踪的好方法。
RECIST –NEW STARND FOR EVALUAATION TUMOR RESPONSE
肿瘤测定的新标准RECIST
可测量病灶/不可测量病灶
肿瘤可分为可以测量 (measurable) 及无法测量的 (nonmeasurable) 两种,以前所称的可以评估的 (evaluable) 肿瘤,不建议再继续采用,因为这个词 汇不能提供更多的涵义并缺乏精确性。在治疗之前, 要有一个测量基准值,这个基准值包括必须有一个以 传统方法测量其最长直径 ≧ 20 mm的肿瘤,如以 spiral CT,则必需 ≧ 10 mm。所有能测量的肿瘤, 一定得用标准的米制或公制量尺,或测量直径用的弯 脚规来测量,并以最靠近治疗前的测量来做起点,绝 对不能超过四星期。至于无法测量的肿瘤,包括传统 方法测量<20mm的肿瘤,或以spiral CT<10mm的 肿瘤,炎性乳癌、皮肤/肺淋巴管浸润、未经断层证 实及追踪的腹部肿块,心包/胸腔积液,腹水,肿瘤 如位于以前放射治疗的照野内,有时可以测量,有时 就不合适测量,这时要在临床试验计划书内详细规定。
recist1标准
recist1标准RECIST1标准。
RECIST1标准是肿瘤疗效评价的国际通用标准,其全称为Response Evaluation Criteria in Solid Tumors。
该标准是由美国癌症研究协会(AACR)、国际抗癌联盟(UICC)和国家癌症研究所(NCI)共同制定的,旨在为临床试验和治疗提供一致的肿瘤反应评价标准。
RECIST1标准主要用于评估固体肿瘤的治疗效果,包括肿瘤的缩小、增大、稳定等情况。
该标准通过测量肿瘤的直径和体积变化,对肿瘤的治疗效果进行客观、标准化的评价,为临床医生提供科学依据,指导临床决策。
根据RECIST1标准,肿瘤治疗效果主要分为完全缩小(CR)、部分缩小(PR)、稳定(SD)、进展(PD)四种情况。
完全缩小指肿瘤在治疗后完全消失,部分缩小指肿瘤直径或体积减小超过一定比例,稳定指肿瘤直径或体积变化在一定范围内,进展指肿瘤直径或体积增大或出现新的病灶。
在临床实践中,RECIST1标准被广泛应用于肿瘤药物临床试验和临床治疗中。
通过对肿瘤治疗效果的准确评估,可以帮助临床医生及时调整治疗方案,提高患者的治疗效果和生存率。
同时,该标准也为不同临床试验结果的比较提供了统一的评价标准,促进了临床试验的开展和结果的解释。
需要注意的是,RECIST1标准虽然在临床实践中被广泛应用,但并不适用于所有类型的肿瘤治疗效果评价。
对于一些非固体肿瘤、转移性肿瘤或特殊类型肿瘤,需要结合其他评价指标进行综合评估。
因此,在使用RECIST1标准进行肿瘤治疗效果评价时,临床医生需要根据具体情况综合考虑,不可片面依赖标准结果。
总之,RECIST1标准作为肿瘤治疗效果评价的国际通用标准,对于临床试验和治疗具有重要意义。
通过对肿瘤治疗效果的客观、标准化评价,可以为临床医生提供科学依据,指导临床决策,提高患者的治疗效果和生存率。
然而,在实际应用中,需要结合具体情况综合考虑,不可片面依赖标准结果。
希望未来能够进一步完善和优化肿瘤疗效评价标准,为肿瘤患者的治疗带来更多的益处。
(完整版)实体瘤疗效评价标准RECIST1.1版中文
(完整版)实体瘤疗效评价标准RECIST1.1版中文实体瘤疗效评价标准RECIST(1.1版)1 背景1.1 RECIST标准的历史评价肿瘤负荷的改变是癌症治疗的临床评价的一个重要特征。
肿瘤缩小(客观反应)和疾病进展的时间都是癌症临床试验中的重要端点。
为了筛查新的抗肿瘤药物,肿瘤缩小作为II期试验端点被多年研究的证据所支持。
这些研究提示对于多种实体肿瘤来说,促使部分病人肿瘤缩小的药物以后都有可能(尽管不完美)被证实可提高病人的总体生存期或在随机Ⅲ期试验中有进入事件评价的其他机会。
目前在Ⅱ期筛查试验中评价治疗效果的指标中,客观反应比任何其他生物标记更可靠。
而且,在Ⅱ和Ⅲ期药物试验中,进展期疾病中的临床试验正越来越利用疾病进展的时间(无进展生存)作为得出有治疗效果结论的端点,而这些也是建立在肿瘤大小的基础上。
然而这些肿瘤端点、客观反应和疾病进展时间,只有建立在以肿瘤负荷解剖学基础上的广泛接受和容易使用的标准准则上才有价值。
1981年世界卫生组织(WHO)首次出版了肿瘤反应标准,主要用于肿瘤反应是主要终点的试验中。
WHO标准通过测量病变二维大小并进行合计介绍了肿瘤负荷总体评价的概念,通过评价治疗期间基线的改变而判断治疗的反应。
然而,在该标准出版后的十几年中,使用该标准的协作组和制药公司通常对其进行修改以适应新的技术或在原始文献中提出了不清楚的地方,这就导致了试验结果解释的混乱。
事实上,各种反应标准的应用导致同一种治疗方法的治疗效果大相径庭。
对这些问题的反应是国际工作组于19世纪中期形成,并对反应标准进行了标准化和简化。
新的标准,也称为RECIST(实体肿瘤的反应评价标准)于2000年出版。
最初的TECIST关键特征包括病变最小大小的确定、对随访病变数目的建议(最多10个;每个器官最大5个)、一维而不是二维的使用、肿瘤负荷的总体评价。
这些标准后来被学术团体、协作组和制药工业广泛采用,而该标准的最初端点就是客观反应或疾病进展。
肿瘤治疗常用的评价观察指标及英文对照缩写!
肿瘤治疗常用的评价观察指标及英文对照缩写!作者:佚名来源:网络实体瘤疗效评价新标准: RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)1.完全缓解(CR,complete response):所有靶病灶消失,无新病灶出现,且肿瘤标志物正常,至少维持4周。
2.部分缓解(PR,partial response):靶病灶最大径之和减少≥30%,至少维持4周。
3.疾病稳定(SD,stable disease)靶病灶最大径之和缩小未达PR,或增大未达PD。
4.疾病进展(PD,progressive disease)靶病灶最大径之和至少增加≥20%,或出现新病灶。
注:如仅一个靶病灶的最长径增大≥20%,而记录到的所有靶病灶的最长径之和增大未达20%,则不应评价为“PD”。
常用指标:1.总生存期(OS,overall survival)从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。
2.总缓解期(Duration of overall response)从第一次出现CR 或PR,到第一次诊断PD或复发的时间。
3.疾病稳定期(duration of stable disease)是指从治疗开始到评价为疾病进展时的这段时间。
4.无病生存期(DFS, Disease-free survival)或者无疾病生存时间,是从随机入组开始到第一次复发或死亡的时间。
5.无进展生存期(PFS,progression-free survival)从入组开始到肿瘤进展或死亡之间的时间。
6.至疾病进展时间(TTP,Time to Progression)是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。
7.治疗失败时间(TTF,time to failure)从随机化开始至治疗中止/终止的时间,包括任何中止/终止原因。
8.疾病控制率(DCR,disease control rate):CR PR SD。
202X年实体瘤疗效评价新标准(RECIST-1)-修改版
灶. 不规则病灶:应测量病灶2个最远点的距离,但这条线不应穿出病灶外. 融合病灶:测量融合病灶的最长径,作为最长径的总和记录.
第十三页,共三十三页。
WHO与RECIST疗效(liáoxiào)评价标准比较
疗效 WHO(两最大垂直径乘 积变化)
• 1)创建RECIST标准的理论基础(jīchǔ): –肿瘤直径的变化较双径乘积的变化能更好地反映肿瘤 细胞数量的变化.
2)RECIST标准较WHO标准的优点: –更科学的理论基础; –简化测量步骤; –减少误差; –重复效果更好.
第七页,共三十三页。
肿瘤 病灶的定义 (zhǒngliú)
• 可测量病灶:可测量病灶的定义–至少单径可精确测量, 并记录最大径(LD)–病灶最长径符合以下条件: •常规(chángguī)技术(体格检查,传统CT、X片,MRI) ≥20 mm, •螺旋CT ≥10 mm
第二十页,共三十三页。
与生存(shēngcún)相关的疗效指标
•总缓解期(Duration of overall response): –从第一次出现CR或PR,到第一次诊断PD或复发的时间
•稳定持续时间 –从治疗开始到评价为疾病进展的时间
•肿瘤进展时间(TTP)
–从治疗开始到肿瘤出现进展之间的时间
RECIST标准(biāozhǔn)的诞生
在WHO疗效评价标准的基础上进行(jìnxíng)了必要的修改 和补充,采用简易精确的单径测量代替传统的双径 测量方法,保留了WHO标准中的CR、PR、SD、PD。
RECIST ( Response Evaluation Criteria in Solid
可测量病灶:根据(gēnjù)RECIST 1.1版,PD的定义为原靶病灶长径总
肿瘤治疗疗效评价新标准…RECIST
RECIST标准的优点
•创建RECIST标准的理论基础
–肿瘤直径的变化较双径乘积的变化能更好地反映肿瘤 细胞数量的变化 •RECIST标准较WHO标准的优点 –更科学的理论基础 –简化测量步骤 –减少误差 –重复效果更好
肿瘤的直径(RECIST)、面积(WHO)变化 和体积的关系
直径灶
•完全缓解(CR ) – 非靶病灶消失,肿瘤标记物正常。
•未达完全缓解(IR)/稳定(SD)– 非靶病灶减少,但一个或多 个非靶病灶存在;和/或肿瘤标记物高于正常;如病灶减少、 但肿瘤标记物不正常,可判断为SD。 •疾病进展(PD) – 出现一个或多个新病灶和/或非靶病灶明显 进展。
RECIST标准与WHO标准对比
WHO疗效评价标准(1979年)
•二维(双径)测量•以最大径(a)及其最大垂直径(b)的乘积代 表肿瘤面积(a x b)ba
a
b
RECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)标准 (2000) •单径测量法,以肿瘤最大径的变化来代表体积的变化
减少30% 减少50%
增加12% 增加20% 增加25% 增加30%
减少50% 减少75%
增加25% 增加44% 增加56% 增加69%
减少65% 减少87%
增加43% 增加75% 增加95% 增加120%
进展
可测量病灶
•可测量病灶的定义–至少单径可精确测量, 并记 录最大径(LD)–病灶最长径符合以下条件: •常规技术(体格检查,传统CT、X片,MRI)≥20 mm, •螺旋CT ≥10 mm •治疗后病灶的最长径可以与治疗前处于不同轴 线上
不可测量病灶
•不可测量的病灶:除可测量病灶外的所有病灶,包括 –病灶最大径小于可测量病灶规定的大小(即常规技术测量<20mm,螺旋 CT<10mm) –骨病灶
实体肿瘤疗效评价标准
肿瘤治疗评价-WHO标准
1976年,Moertel及Hanley研究发现原有标准的测量方法在影像学 诊断技术进步的情形下已经落后,需要新的标准跟上时代发展的 步伐。 世界卫生组织 (WHO) 因此召开了二次国际性会议,随后于1979 年发表了新的修订评价标准。
WHO实体瘤疗效评价标准(1979年)
肿瘤重新评价的频率
肿瘤重新评价的频率应依临床治疗计划的需要结合治疗目的和程序而 定。在 II期临床试验中,因疗效待定,故重新评价的频率较合理为每 2周期(6~8周)重新评价一次。亦可根据化疗方案和特殊情况调整 重新评价间隔时间的长短。
RECTST 1.0版存在的问题:
1、评价肿瘤负荷是否一定需要10个靶病灶? 2、以生存为终点的临床试验患者是否一定要有可测量的靶病灶?
肿瘤面积减少不到50%或 增大未超过25%
估计肿瘤总量缩小50% 以上
(1)溶骨病灶缩小及 部 分钙化; (2)成骨病灶之密度 降低
稳定 NC (no change)
肿瘤总量约减少不到50% 或增大未超过25%
X线片或骨扫描无明显 变化
恶化 PD (progressive disease)
肿瘤增大超过25%或出现 新病灶
实体瘤疗效评价的新标准— RECIST
(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)
实体瘤疗效评价标准的发展
20世纪60年代,美国国家卫生研究院(NIH)癌症研究组根据大量临 床试验的经验制定了一系列临床试验的标准。这些标准中最重要的一 项就是实体瘤疗效评价标准。 这些标准对如何进行肿瘤测量达成了共识—观察治疗前后肿瘤的大小 来作为评价疗效的依据;同时也运用针对疗效有关的临床症状来评价 疗效。 缓解 (positive response)定义: 一、肿瘤的总体积变缩小,同时无任何一个肿瘤体积增大,亦无新的 肿瘤出现; 二、医疗组观察到病人症状有改善并评价药物的副作用后认为治疗对 病人整体有益。 同时规定,缓解期间必须连续两次测量肿瘤都维持同样大小或缩小才能 定义为开始缓解,连续两次测量肿瘤都增大时缓解结束。
肿瘤疗效评价标准中英文
Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Quick Reference:Eligibility· Only patients with measurable disease at baseline should be included in protocols where objective tumor response is the primary endpoint.Measurable disease - the presence of at least one measurable lesion. If the measurable disease is restricted to a solitary lesion, its neoplastic nature should be confirmed by cytology/histology. Measurable lesions - lesions that can be accurately measured in at least one dimension with longest diameter ³20 mm using conventional techniques or ³10 mm with spiral CT scan.Non-measurable lesions - all other lesions, including small lesions (longest diameter <20 mm with conventional techniques or <10 mm with spiral CT scan), i.e., bone lesions, leptomeningeal disease, ascites, pleural/pericardial effusion, inflammatory breast disease, lymphangitis cutis/pulmonis, cystic lesions, and also abdominal masses that are not confirmed and followed by imaging techniques; and.· All measurements should be taken and recorded in metric notation, using a ruler or calipers. All baseline evaluations should be performed as closely as possible to the beginning of treatment and never more than 4 weeks before the beginning of the treatment.· The same method of assessment and the same technique should be used to characterize each identified and reported lesion at baseline and during follow-up.· Clinical lesions will only be considered measurable when they are superficial (e.g., skin nodules and palpable lymph nodes). For the case of skin lesions, documentation by color photography, including a ruler to estimate the size of the lesion, is recommended.Methods of Measurement –· CT and MRI are the best currently available and reproducible methods to measure target lesions selected for response assessment. Conventional CT and MRI should be performed with cuts of 10 mm or less in slice thickness contiguously. Spiral CT should be performed using a 5 mm contiguous reconstruction algorithm. This applies to tumors of the chest, abdomen and pelvis. Head and neck tumors and those of extremities usually require specific protocols.· Lesions on chest X-ray are acceptable as measurable lesions when they are clearly defined and surrounded by aerated lung. However, CT is preferable.· When the primary endpoint of the study is objective response evaluation, ultrasound (US) should not be used to measure tumor lesions. It is, however, a possible alternative to clinical measurements of superficial palpable lymph nodes, subcutaneous lesions and thyroid nodules. US might also be useful to confirm the complete disappearance of superficial lesions usually assessed by clinical examination.· The utilization of endoscopy and laparoscopy for objective tumor evaluation has not yet been fully and widely validated. Their uses in this specific context require sophisticated equipment and a high level of expertise that may only be available in some centers. Therefore, the utilization of such techniques for objective tumor response should be restricted to validation purposes in specialized centers. However, such techniques can be useful in confirmingcomplete pathological response when biopsies are obtained.· Tumor markers alone cannot be used to assess response. If markers are initially above the upper normal limit, they must normalize for a patient to be considered in complete clinical response when all lesions have disappeared.· Cytology and histology can be used to differentiate between PR and CR in rare cases (e.g., after treatment to differentiate between residual benign lesions and residual malignant lesions in tumor types such as germ cell tumors).Baseline documentation of “Target” and “Non-Target” lesions· All measurable lesions up to a maximum of five lesions per organ and 10 lesions in total, representative of all involved organs should be identified as target lesions and recorded and measured at baseline.· Target lesions should be selected on the basis of their size (lesions with the longest diameter) and their suitability for accurate repeated measurements (either by imaging techniques or clinically).· A sum of the longest diameter (LD) for all target lesions will be calculated and reported as the baseline sum LD. The baseline sum LD will be used as reference by which to characterize the objective tumor. 所有目标病灶的最长长径总和将会被计算和汇报成基线的长径和,该和作为有效缓解记录的参考基线。
肿瘤治疗疗效常用的评价观察指标
肿瘤医治疗效常用的评价观察指标实体瘤疗效评价新标准:RECIST完全缓解〔CR,complete response〕全部靶病灶消逝,无新病灶出现,且肿瘤标志物正常,至少维持 4 周。
局部缓解〔PR,partial response〕靶病灶最大径之和减少≥ 30%,至少维持 4 周。
疾病稳定〔SD,stable disease〕靶病灶最大径之和缩小未达 PR,或增大未达 PD。
疾病进展〔PD,progressive disease〕靶病灶最大径之和至少增加≥ 20% 或出现新病灶。
注:如仅一个靶病灶的最长径增大≥ 20%,而记录到的全部靶病灶的最长径之和增大未达 20%,则不应评价为「PD」。
常用指标总生存期〔OS,overall survival〕从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。
总缓解期〔duration of overall response〕从第—次出现CR 或 PR 到第—次诊断 PD 或复发的时间。
疾病稳定延续时间〔duration of stable disease〕从医治开始到评价为疾病进展时的这段时间。
无病生存〔DFS, disease-free survival〕从随机入组开始到第—次复发或死亡的时间。
无进展生存〔PFS,progression-free survival〕从入组开始到肿瘤进展或死亡之间的时间。
从医治到进展时间〔TTP,time to Progression〕从随机化开始至出现疾病进展的时间。
从医治到失败时间〔TTF,time to failure〕从随机化开始至医治中止/终止的时间,包含任何中止/终止原因。
疾病操纵率〔DCR,disease control rate〕CR+PR+SD ≥ 4 周。
客观缓解率〔objective response rate〕肿瘤缩小到达肯定量并且保持肯定时间的患者比例,包含 CR+PR 的患者。
总有效率〔ORR,overall response rate〕经过医治 CR+PR 患者总数占对于总的可评价病例数的比例。
肿瘤疗效评价标准精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版癌症化疗新的疗效评价标准中国医学科学院肿瘤医院冯奉仪一. 实体瘤的疗效评价标准( Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 、RECIST ) 细胞毒化疗药是通过肿瘤缩小量耒评价其抗肿瘤作用,1979年WHO ( World Health Organization ) 确定了实体瘤双径测量的疗效评价标准。
20多年来,这个标准被国内外的研究者和研究组普遍采用,但WHO的标准存在如下问题:(1)由WHO确定可评价的和可测量大小病灶的改变混为一体,来判断疗效在各研究组间各不相同。
(2)最小病灶的大小及病灶的数量亦无明确的规定。
(3)PD 的定义在涉及单个病灶还是全部肿瘤( 可测量肿瘤病灶的总和)不明确。
(4)新的诊断病变范围的影像学方法,如CT和MRI己被广泛的应用。
因此,多年来造成了对于单个药物、联合化疗方案及治疗方法各研究组之间疗效评价存在差异而难以比较,往往导致不正确的结论。
针对以上问题,1994年EORTC ( European Organization for Research and Treatment of Cancer )、美国NCI ( National Cancer Institute ) 和加拿大NCI在回顾普遍使用的WHO疗效评价的基础上,进行了充分的交流和讨论,以后又相继的召开了多次会议,讨论和完成尚未解决的问题,直至1998年10月在包括学术界、企业、官方当局的会议上取得了一致的意见。
在WHO疗效评价标准的基础上进行了必要的修改和补充,采用简易精确的单径测量代替传统的双径测量方法,保留了WHO标准中的CP、PR、SD、PD。
RECIST首次在1999年美国的ASCO会议上介绍,并于同年的JNCI杂志上正式发表。
抗癌药物的疗效评价至少包括三个不同的目的:(1)在早期临床试验中,客观肿瘤疗效是试验药物或方案的预期目的,其结果是决定该药物或方案是否值得进一步研究的依据,体现在II期临床研究中。
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Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Quick Reference:Eligibility· Only patients with measurable disease at baseline should be included in protocols where objective tumor response is the primary endpoint.Measurable disease - the presence of at least one measurable lesion. If the measurable disease is restricted to a solitary lesion, its neoplastic nature should be confirmed by cytology/histology. Measurable lesions - lesions that can be accurately measured in at least one dimension with longest diameter ³20 mm using conventional techniques or ³10 mm with spiral CT scan.Non-measurable lesions - all other lesions, including small lesions (longest diameter <20 mm with conventional techniques or <10 mm with spiral CT scan), i.e., bone lesions, leptomeningeal disease, ascites, pleural/pericardial effusion, inflammatory breast disease, lymphangitis cutis/pulmonis, cystic lesions, and also abdominal masses that are not confirmed and followed by imaging techniques; and.· All measurements should be taken and recorded in metric notation, using a ruler or calipers. All baseline evaluations should be performed as closely as possible to the beginning of treatment and never more than 4 weeks before the beginning of the treatment.· The same method of assessment and the same technique should be used to characterize each identified and reported lesion at baseline and during follow-up.· Clinical lesions will only be considered measurable when they are superficial (e.g., skin nodules and palpable lymph nodes). For the case of skin lesions, documentation by color photography, including a ruler to estimate the size of the lesion, is recommended.Methods of Measurement –· CT and MRI are the best currently available and reproducible methods to measure target lesions selected for response assessment. Conventional CT and MRI should be performed with cuts of 10 mm or less in slice thickness contiguously. Spiral CT should be performed using a 5 mm contiguous reconstruction algorithm. This applies to tumors of the chest, abdomen and pelvis. Head and neck tumors and those of extremities usually require specific protocols.· Lesions on chest X-ray are acceptable as measurable lesions when they are clearly defined and surrounded by aerated lung. However, CT is preferable.· When the primary endpoint of the study is objective response evaluation, ultrasound (US) should not be used to measure tumor lesions. It is, however, a possible alternative to clinical measurements of superficial palpable lymph nodes, subcutaneous lesions and thyroid nodules. US might also be useful to confirm the complete disappearance of superficial lesions usually assessed by clinical examination.· The utilization of endoscopy and laparoscopy for objective tumor evaluation has not yet been fully and widely validated. Their uses in this specific context require sophisticated equipment and a high level of expertise that may only be available in some centers. Therefore, the utilization of such techniques for objective tumor response should be restricted to validation purposes in specialized centers. However, such techniques can be useful in confirmingcomplete pathological response when biopsies are obtained.· Tumor markers alone cannot be used to assess response. If markers are initially above the upper normal limit, they must normalize for a patient to be considered in complete clinical response when all lesions have disappeared.· Cytology and histology can be used to differentiate between PR and CR in rare cases (e.g., after treatment to differentiate between residual benign lesions and residual malignant lesions in tumor types such as germ cell tumors).Baseline documentation of “Target” and “Non-Target” lesions· All measurable lesions up to a maximum of five lesions per organ and 10 lesions in total, representative of all involved organs should be identified as target lesions and recorded and measured at baseline.· Target lesions should be selected on the basis of their size (lesions with the longest diameter) and their suitability for accurate repeated measurements (either by imaging techniques or clinically).· A sum of the longest diameter (LD) for all target lesions will be calculated and reported as the baseline sum LD. The baseline sum LD will be used as reference by which to characterize the objective tumor. 所有目标病灶的最长长径总和将会被计算和汇报成基线的长径和,该和作为有效缓解记录的参考基线。