一例左上肺叶切除患者的护理
1肺叶切除的个案查房
现存护理问题 血压高
1.监测血压变化 2.遵医嘱予硝苯地平10mg舌下含服 3.嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，防止体位
性低血压 4.保持大便通畅
潜在护理问题 有窒息的危险
1.评估患者呼吸形态、深度、节律、频率及呼 吸音情况
2.鼓励病人进行有效咳嗽、深呼吸、腹式呼吸、 吹气球等 3.持续5L/min鼻塞给氧，并监测血氧饱和度和 血气分析。
潜在护理问题 有感染的危险
1、评估引起感染的危险因素 2、密切监测生命体征，严密观察早期感染征象，
病情变化
术后六天 15:17患者喘憋严重，予端坐位，通知医生，遵医嘱给
予病重护理，抢救病人，请麻醉科、耳鼻喉联合会诊 15:38患者血压203|112mmHg予硝苯地平10mg舌下含
服，于15:53血压降到176|121mmHg血氧100% 16:08患者诉胸闷憋气，通知医生，遵医嘱予0.9%氯化
2.生命体征的监护：常规检测T、P、R、Bp,尤其是呼吸的观察， 监测呼吸频率及波形，有无呼吸困难，听诊呼吸音。
3.胸腔闭式引流的护理：严密观察引流液的颜色、性质、量，保 持管路的通畅；警惕有活动性出血：如引流量＞100-200ml/h， 持续3h，血压进行性下降，经用止血药、补充血容量等效果不 明显，需再次开胸止血；拔管后观察呼吸情况，以防胸腔内残留 液过多引起纵膈移位。
现存护理问题 疼痛
• 评估疼痛分值为6分 • 遵医嘱静脉输入氟比洛芬酯100mgQ12H，肌
肉注射曲马多0.1g止痛治疗 • 遵医嘱给予胸带固定，松紧适宜。 • 指导病人咳嗽排痰时协助按压胸部，减少胸部
肺叶切除术的护理体会
本组 １ ９例 ， １ 男 ５例 ， ４例 。年 龄 ３ 女 ４—６ ５岁 ， 均 ５ 岁 。 禁 用 吗 啡止 痛 。 平 １ 其 中肺 癌 １ ０例 ， 下 肺 支 气 管 扩 张 囊 性 变 ２例 ， 中 叶 硬 化 性 ２ ４ 胸 腔 闭式 引 流 护 理 肺 叶 切 除 术 后 常 规 放 置 胸 腔 闭 式 引 左 右 ． 血管瘤 １ ， 例 右下叶结核 空洞破 溃 ， 支气管胸 膜瘘 ３例 ， 创伤 性 流 ， 时 尚需 放 置 上 、 胸 管 。术 后 胸 腔 引 流 管 目的 在 于 排 出血 有 下 肺 损 伤 ３例 。所 行 术 式 ： 上 叶 肺 切 除 ７例 ， 下 叶 肺 切 除 ４ 右 右 例 ， 中下 叶 肺 切 除 ２例 ， 下 叶 肺 切 除 ２例 ， 上 叶 肺 切 除 ２ 右 左 左 例 ， 侧 全 肺 切 除 术 ２例 。 单
程 过程 中的每一 次检查 、 操作都应迅速 、 轻柔 、 准确 ， 检查前 向孕
肺 叶 切 除 术 的 护 理 体 会
王 建 平
（ 龙 江省 鹤 岗 矿业 集 团 总 医 院胸 泌外 科 黑
［ 关键词］ 肺 叶切 除术 护理
黑 龙 江 鹤 岗 １４ ０ ） ５ １０
化 的微 细 颗 粒 ， 达 细 支 气管 及肺 泡 ， 消炎 解 痛 、 释痰 液 、 可 有 稀 活
３４ 孕妇的心理 护理 ．
程 ， 这 个 过 程 中护 士 担 负 着 多 种 角 色 ， 中 最 重 要 的是 教 育 和 在 其 咨 询 的 角 色 。瘢 痕子 宫 孕 妇 心 理 存 在 极 大 矛 盾 ， 希 望 阴道 试 既
产， 但又担心子宫瘢痕破 裂 ， 危及孕 妇本 人及胎儿 安全 ， 同时孕
肺癌病人的护理
肺癌病人的护理学习目标1.掌握肺癌病人的护理措施。
2.熟悉肺癌的病因、临床表现和处理原则。
3.了解肺癌的病理生理、辅助性检查。
导学案例病人，女，56岁，主因咳嗽、痰中带血，经检查诊断为左上肺癌入院。
病人在全麻下行左上肺叶切除加淋巴结清扫术。
术后麻醉清醒拔出气管插管返回病房，病人主诉疼痛、胸闷、咳嗽、痰液难以咳出和呼吸费力。
体格检查：病人呈痛苦面容，口唇发绀，体温37.5℃，脉搏124次/分，呼吸32次/分，血压120/80mmHg，双肺均可闻及痰鸣音。
问题：1.病人主要的护理诊断/问题是什么？2.针对病人问题，如何进行护理？肺癌多数源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。
目前，全世界肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，发病年龄大多在40岁以上，男性多于女性。
一、病因肺癌的病因至今尚不完全明确，认为与下列因素有关。
(一)吸烟吸烟是肺癌的重要致病因素。
资料表明，多年每日吸烟量达40支以上者，肺癌的发病率比不吸烟者高4～10倍，这与烟草内含有苯并芘等多种致癌物质有关。
(二)化学物质长期接触石棉、铬、铜、锡、砷、二氯甲醚、氡、芥子体、氯乙烯、煤烟焦油和石油中的多环芳烃等化学物质，可致肺癌。
(三)空气污染空气污染包括室内空气污染和室外空气污染。
室内空气污染主要指煤、天然气等燃烧过程中产生的致癌物。
室外空气污染主要包括汽车尾气、工业废气、公路沥青在高温下释放的有毒气体等。
(四)人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染、支气管慢性刺激、结核病史等，也可能对肺癌的发生产生影响。
(五)其他长期、大剂量电离辐射可引起肺癌。
癌基因(如ras，ErbB2等)的活化或肿瘤抑制基因(p53、RB、nm23-H1等)的丢失与肺癌的发病也有密切联系。
二、病理生理与分类起源于支气管黏膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌。
癌肿可以向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长，并可以通过淋巴、血行转移或直接向支气管转移扩散。
肺癌在分布上右肺多于左肺，上叶多于下叶。
左肺上叶前段切除术手术记录
左肺上叶前段切除术手术记录
（实用版）
目录
1.左肺上叶前段切除术手术记录的概述
2.手术的具体步骤
3.手术的注意事项和风险
4.手术的效果和术后护理
正文
左肺上叶前段切除术手术记录是指对于左肺上叶前段出现疾病的患者，医生进行手术治疗的过程记录。
这种手术通常用于治疗肺癌、肺结核、肺炎等疾病。
手术的具体步骤如下：
首先，医生会对患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
然后，医生会在患者的胸部进行手术切口，并依次切开皮肤、肌肉和肋骨。
接着，医生会将患者的左肺上叶前段切除，并将切除的部分送检，以确定疾病的性质。
最后，医生会缝合手术切口，并在术后进行相关的护理。
在手术过程中，有一些注意事项和风险需要医生和患者共同注意。
首先，手术过程中可能会出现大出血，需要医生及时处理。
其次，手术可能会对患者的呼吸功能造成影响，需要在术后进行相关的康复训练。
此外，手术也可能会导致感染、肺炎等并发症，需要医生及时进行抗感染治疗。
手术的效果和术后护理也非常重要。
手术后，患者需要遵循医生的建议，进行合理的饮食和康复训练，以尽快恢复健康。
同时，患者也需要定期进行复查，以确保疾病的治疗效果。
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一例胸腔镜肺叶切除术患者的护理查房
术后宣教
• 饮食：术后禁饮食，遵医嘱调整饮食由流质饮食逐渐过渡到普食。 • 保持引流管通畅：妥善固定好引流管，防止打折、扭曲、挤压，
预防引流管拖出，观察引流液颜色、性质、量。 • 活动：术后第二日进行上肢功能锻炼如：上举患侧上肢、患侧上
肢经头顶触摸对侧耳朵、患侧上肢上举至头顶、上肢爬墙直至完 全伸直，避免患侧肢体出现肩下垂或活动受限。多下地活动，促 进血液循环，无法下地患者可以做踝泵运动、捏小腿、抬举下肢、 穿弹力袜预防下肢静脉血栓形成。
饮食。 • 2月20日拔除左胸腔闭式引流管。 • 2月21日停止输液。 • 2月23日痊愈出院。
02 Part two
概述
肺的解剖结构
肺： 左肺分上下两叶 右肺分上中下三叶
气管： 左主支气管，管径细而长，斜行 右主支气管，管径短而粗，走形较直
肺癌概述
• 肺癌：多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称之为支
一例胸腔镜肺叶切除术 患者的护理查房
主要内容
• 一、病例汇报 • 二、概述 • 三、诱因 • 四、临床表现 • 五、诊断和治疗 • 六、护理诊断 • 七、护理措施 • 八、知识延伸
01 病例汇报 Part One
病例汇报
• 姓名：XXX • 性别：女 • 年龄：75岁 • 入院诊断：左肺上叶结节
• 患者于2月16日 11：30在全麻下行胸腔镜下左肺上叶楔 形切除术+淋巴结活检术，手术顺利，于15：15安返病房， 留有左胸腔闭式引流管及尿管，予一级护理，禁饮食，持 续心电监测，氧气吸入，术后生命体征平稳，予消炎、化 痰、护胃、补液治疗。
• 于2月17日拔除尿管，进食半流质饮食。 • 2月18日停用心电监护，予雾化吸入。 • 2月19日停止吸氧，改为二级护理，自择体位，进食普通
左肺上叶前段切除术手术记录
左肺上叶前段切除术手术记录
（最新版）
目录
1.手术背景
2.手术过程
3.手术结果
4.后续护理
正文
【手术背景】
患者，男性，56 岁，因左肺上叶前段肿瘤入住我院。
经过全面检查和评估，医生决定实施左肺上叶前段切除术。
该手术旨在切除患者左肺上叶前段的肿瘤，以期达到治疗目的。
【手术过程】
手术于今日上午 9 点开始。
首先，医生对患者进行了全面的术前检查，确保患者身体状况适合手术。
随后，医生在患者胸部左侧上叶前段的位置切开皮肤，逐层分离肌肉和组织，暴露出肺部。
医生仔细分辨肿瘤位置，成功找到肿瘤并切除。
同时，医生还对周围组织进行了病理检查，以确保没有遗漏肿瘤细胞。
最后，医生将切除的肿瘤取出，缝合切口，手术顺利完成。
【手术结果】
手术共耗时约 3 小时，切除了患者左肺上叶前段的肿瘤。
病理检查结果显示，切除的肿瘤为恶性，已成功切除。
手术过程中，患者生命体征稳定，出血量不多。
术后，患者被送往重症监护室进行观察和护理。
【后续护理】
术后，患者需要进行一系列的护理措施，包括：
1.密切观察生命体征，确保患者病情稳定；
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；
3.控制疼痛，减轻患者术后不适；
4.预防感染，定期更换抗生素；
5.逐步恢复患者体力，促进术后康复。
关于护理毕业实习报告范文9篇
关于护理毕业实习报告范文9篇关于护理毕业实习报告范文9篇实习的日子对于每一名护士都会是难以忘怀的，因为在实习的日子里我们会尽自己最大的努力去学习，去发现，去探索，去感想作为一个合格护士的责任与义务!下面给大家分享护理毕业实习报告范文9篇，欢迎阅读!护理毕业实习报告篇1毕业临近，我们的大专生活也开始变得忙碌起来。
在近期的这段时间里，为完成毕业的规定要求，我来到了__市的__医院，开始了作为一名实习护士的工作。
虽然作为一名实习期护士，但我也深知自身责任的重要。
在这段实习的工作经历中，我严格的在自己的工作中要求自己!以严谨、热情、关心的态度去做好自己负责的工作，取得了病人和带教领导们的认可!对此，我感到十分的自豪!如今，实习已经结束了，回顾这段时间来一直坚守的岗位，我的内心也感慨万千。
在此，我将自身实习工作期间的情况总结报告如下：一、实习目标1.累积临床经验护理是对人的工作，为此经验和知识都是必不可少的。
在学校中的我已经掌握了一定的专业知识，为此来到这次实习，很大一部分的目的也是锻炼并实践自身的能力，让自身能充分掌握作为一名护理的工作责任。
2.适应社会的生活在大专的学习中我对自身的人际交往能力也做过不少的锻炼，但毕竟社会对校园中的我们依旧是比较陌生的地方，为此累积经验，提前适应环境是必要的任务。
二、实习工作情况在护理的工作中，我作为实习生主要是被护士长带教管理，在工作上的一言一行我们都要听从护士长的指挥，尤其是在护理工作中。
虽说一直在护士长的指挥下工作，但待在护士长的身边，我也学到了很多的经验和知识。
在护士长工作的时候，我们经常在一旁协助，并且经常能听到护士长对工作的讲解。
看着的护士长利落的工作，以及讲解，让我自身掌握了不少的经验知识。
后来，在经过了一段时间的学习和锻炼后，我也正是开始加入到工作中。
虽然大部分都是一些简单的任务，但在工作中我也无时无刻不保持着自己的严谨态度，认真做好每一分被交代的任务，保证自身工作严格准确的完成。
肺叶切除术手术护理
肺叶切除术手术护理肺叶切除手术是目前治疗肺癌的有效方法，该手术方法即能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。
如病变局限于单一肺叶内，而其余肺均正常，则尽量施行肺叶切除而少采用肺段切除，因医学统计表明，肺段切除术后漏气和胸腔感染的发病率高于肺叶切除术，反之，如需切除的病变波及同侧肺的一个肺叶以上，而有的病变仅局限于某个或某些肺段，为尽量保留健肺组织，维护肺功能，可施行多个肺段或肺段加肺叶切除术，譬如常采用的右肺上叶尖后段加下叶背段切除术。
一、适应证适应于完全局限于肺叶内的中央型或周围型肺癌；空洞性肺结核、结核球、支气管结核性狭窄，经长期内科治疗未愈；空洞性肺结核经胸廓改形术失败者；肺肿瘤经内科治疗未愈，且无淋巴结及远处转移者；毁损肺多由于长期肺结核、支气管扩张等引起肺组织纤维化病变；一侧支气管扩张，长期内科治疗未愈者。
二、麻醉方式全身麻醉(双腔管)。
三、手术体位与切口患者取侧卧位。
行后外侧切口。
四、手术物品准备支气管残端缝合器，大直角钳，肺动脉钳，无损伤针线。
特殊器械肺钳、气管钳、开胸去肋l套、直线型缝合器。
五、手术步骤及配合以左肺下叶切除术为例。
1.切口常规消毒铺单，后外侧切口进入胸腔。
2.探查病变递生理盐水给术者湿双手进行探查。
3.松解下肺韧带递肺叶钳钳夹拟切除之肺叶；递长镊、长分离钳分离、钳夹下肺韧带，长扁桃剪剪断，7号线结扎。
4.切断下肺动、静脉递长镊，长扁桃剪剪开胸膜；递长分离钳、直角钳游离、钳夹肺动脉分支，双4号线结扎近、远端，5×20圆针、双4号线加固缝扎中间1针，长扁桃剪剪断。
同法处理下叶静脉。
5.切断肺叶支气管，切除病变肺叶分离支气管周围结缔组织，递大直角钳夹住拟切除的肺叶支气管，纱布保护切口周围，递10号刀紧贴大直角钳切断，取下病变的肺叶放入标本盘。
或用气管残端缝合器闭合支气管，长分离钳夹住支气管，10号刀切断。
6.处理支气管残端消毒棉签处理残端；5×20圆针、4号线间断缝合。
左肺上叶前段切除术手术记录
左肺上叶前段切除术手术记录摘要：一、左肺上叶前段切除术简介二、手术过程及方法三、术后康复与护理四、注意事项正文：左肺上叶前段切除术是一种常见的胸部手术，主要用于治疗左肺上叶前段的良性和恶性肿瘤。
该手术通过切除患者病变部位，以达到治疗目的。
以下是关于左肺上叶前段切除术的详细介绍，包括手术过程、术后康复及注意事项等内容。
一、左肺上叶前段切除术简介左肺上叶前段切除术是一种胸部微创手术，它通过胸腔镜或开胸方式，切除患者左肺上叶前段的病变组织。
该手术适用于肺结节、肺肿瘤、肺纤维化等疾病的治疗。
与传统开胸手术相比，左肺上叶前段切除术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。
二、手术过程及方法1.术前准备：患者需进行详细的检查，包括胸部CT、MRI等，以确定病变部位、大小和范围。
同时，需进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2.手术方法：手术分为胸腔镜手术和开胸手术两种。
胸腔镜手术是通过胸腔镜器械进行手术，手术过程中需解剖肺门结构，暴露左肺上叶动脉、静脉及病变部位。
开胸手术则是直接暴露病变部位，进行切除。
3.手术过程：手术过程中，医生会根据病变部位和范围，进行病变组织的切除。
同时，会清扫周围的淋巴结，以排除转移的可能。
三、术后康复与护理1.术后早期：术后患者需禁食，胃肠减压。
待肠道功能恢复后，逐渐过渡到正常饮食。
2.术后活动：术后患者需严格卧床休息，避免剧烈咳嗽。
在病情稳定后，可逐渐增加活动量，以促进康复。
3.术后药物治疗：术后患者需按照医嘱使用抗生素、止痛药等，以预防感染和减轻疼痛。
4.术后康复锻炼：术后康复锻炼包括深呼吸、咳嗽、床上活动等，有助于恢复肺功能和减轻术后并发症。
四、注意事项1.术前戒烟：患者在术前需戒烟至少2周，以减少术后并发症。
2.术后复查：术后患者需定期进行复查，包括胸部CT、血常规等，以评估术后恢复情况和病变切除效果。
3.术后生活调整：术后患者需避免劳累、熬夜，保持良好的生活习惯，增强免疫力。
胸外科护理个案优秀案例
调整饮食结构
03
指导患者增加优质蛋白质、维生素和矿物质的摄入，提高机体
免疫力。
03
术中护理配合
CHAPTER
手术室环境准备
确保手术室清洁、整 洁，符合无菌操作要 求。
检查手术床、无影灯 、电刀等设备是否完 好，确保手术顺利进 行。
调整手术室温度、湿 度，创造舒适的手术 环境。
器械设备检查与调试
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物。
呼吸道管理及排痰技巧指导
指导患者正确咳嗽、深呼吸和 排痰方法。
定时为患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
对于呼吸困难或痰液黏稠的患 者，给予吸氧、雾化吸入等治 疗。
疼痛评估与缓解措施实施
01
采用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估。
02
根据疼痛程度给予相应的镇痛药物治疗。
心理护理与支持
评估患者心理状况
了解患者的焦虑、恐惧等 情绪，提供针对性的心理 支持。
提供心理干预
采用认知行为疗法、放松 训练等方法，帮助患者缓 解术前紧张情绪。
鼓励家属参与
指导家属给予患者情感支 持，共同面对手术挑战。
呼吸道准备措施
评估呼吸道状况
了解患者有无呼吸道疾病史，评估当 前呼吸道功能。
戒烟宣教
运用非药物缓解疼痛方法，如热敷、冷敷、按摩等。
03
并发症预防与处理策略
01
严格执行无菌操作，预防感染。
02
密切观察患者伤口情况，及时发现并处理 出血、感染等并发症。
03
对于可能出现的并发症，制定应急预案并 及时处理。
04
加强营养支持，提高患者免疫力，促进康 复。
05
康复锻炼与出院指导
CHAPTER
护理实习实训报告范文5篇
护理实习实训报告范文5篇护理实习实训报告1一例左上肺叶切除患者的护理(一) 护理评估1、患者的一般情况：姓名：李世樑民族：汉性别：男婚姻：已婚年龄73 文化程度：大学毕业职业：老师入院时间：20xx年10月21日2、健康史：30年前曾患胸膜炎6年前患脑干梗塞否认高血压冠心病糖尿病肝炎结核感染病史否认手术外伤史输血史家族遗传病史过敏史：对磺胺药物过敏。
3、身体状况：患者入院前15天查体时发现左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰，莲山课件无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。
4、实验室检查及其他检查：术前检查：8/6 胸CT示：左上肺叶肿物、左肺门增大9/6 X光示左中上肺肿物、双肺纹理增多10/6 SPECT未见典型骨转移11/6 颅脑MRI未见确切转移灶12/6 腹部B超\超声心动未见异常14/6 胸增强CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移实验室检查：25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化侵及胸膜支气管及淋巴结未见转移15/7痰培育铜绿假单胞菌(+++)26/7 血常规、肝肾功回报：Hb 98g/L 110-160 g/L ALB 32g/L 35-55 g/L Ga2+ 2.07mmol/L血气分析加电解质: PH 7.44 PCO2 51mmHg PCO2 77mmHg Na﹢133mmol/L K+ 4.5 mmol/L Ga2+ 1.19mmol/L Glu 6.0 mmol/L BeB 9.0 mmol/L SaO2 96%(二) 护理诊断术前：1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的发病机制，消除其紧张情绪，并转移注意力尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺利进行。
向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育;介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。
左肺上叶前段切除术手术记录
左肺上叶前段切除术手术记录一、引言左肺上叶前段切除术是一种常见的肺部手术，主要用于治疗左肺上叶前段的良性和恶性肿瘤。
本文将对该手术的基本概念、手术过程、术后护理与康复、术后并发症及其预防与处理、生活调理与注意事项等方面进行详细阐述，以期为广大患者和家属提供实用的参考。
二、左肺上叶前段切除术的基本概念1.定义左肺上叶前段切除术是指通过手术切除患者左肺上叶前段的病变组织，以达到治疗目的的一种方法。
2.适应症左肺上叶前段切除术适用于以下情况：（1）左肺上叶前段良性肿瘤：如肺腺瘤、肺囊肿等。
（2）左肺上叶前段恶性肿瘤：如肺癌、转移性肿瘤等。
（3）慢性炎症病变：如肺结核、肺炎等。
3.禁忌症左肺上叶前段切除术的禁忌症包括：（1）患者一般状况差，不能耐受手术。
（2）严重心肺功能不全。
（3）严重肝、肾功能不全。
（4）合并其他严重疾病，如高血压、糖尿病等。
三、手术过程1.麻醉手术采用全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛且安全。
2.手术步骤1）切口：根据患者体型和手术部位选择合适的切口，如标准胸腔镜切口或开放式切口。
2）暴露肺叶：分离胸腔内组织，暴露病变肺叶。
3）切除病变组织：根据病变范围，用手术器械切除病变肺组织。
4）止血与缝合：彻底止血，将肺叶残端缝合，关闭胸腔。
四、术后护理与康复1.术后护理1）呼吸机辅助呼吸：术后患者需接受呼吸机辅助呼吸，以维持呼吸功能。
2）疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适量镇痛药物，减轻疼痛。
3）体位调整：术后初期，患者需采取半卧位，以利于呼吸和引流。
2.康复过程1）呼吸功能锻炼：术后早期进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以促进肺功能恢复。
2）体力恢复：逐渐增加活动量，如散步、家务等，以促进体力恢复。
3）心理调适：患者及家属需保持良好心态，积极面对康复过程。
五、术后并发症及其预防与处理1.出血预防与处理：术中止血要彻底，术后密切观察患者生命体征，发现异常及时处理。
2.感染预防与处理：术后给予抗生素预防感染，注意伤口护理，定期换药。
护理系实习报告3000字5篇
护理系实习报告3000字5篇护理系实习报告3000字1进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。
但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。
因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。
由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。
除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。
在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。
也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。
也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。
“冰冻三尺，非一日之寒。
”经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。
在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。
儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。
除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。
向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。
我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。
除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。
护理实习报告单范例5篇
护理实习报告单范例5篇护理实习报告单1临床实习是护理专业教学过程中的重要组成部分，是提高学生综合能力的关键环节，也是护士走上临床的第一步。
而冠心病监护室(cardic care unit, CCU)对于护生实习而言，更是一个锻炼和考验自己的地方。
我科于2004年7月成立CCU，实行无陪护管理模式，所有实习的护生均进入CCU实习。
由于管理模式的改变，许多护生轮转我科时心理上或多或少都会产生一些问题，针对这些问题，采取了适当的方法来应对。
1 环境介绍CCU收治危急重症患者以及介入手术后患者，病情危重，发展迅速，生活不能自理;而且CCU内放置了大量的仪器，如：心电监护仪、输液泵、中心监护站系统等。
初次走进CCU，面对着卧床的患者、众多的仪器、忙碌的护士，想到今后的实习将要在这里度过，护生心中会产生莫名的恐惧。
因此，科室介绍必不可少，通常由护士长或教学组长负责向护生介绍科室的特点、病房的环境、物品的放置、常规的工作程序、带教老师的情况，让护生尽早地熟悉新的环境、新的老师，减少心中的恐惧。
2 心理疏导CCU内收治的绝大多数患者生活不能自理，又无陪护，所有的生活护理均由护士来执行，繁重的生活护理让护士几乎没有休息的时间。
由于大多数护生为独生子女，在家中受父母长辈的百般呵护，缺乏吃苦耐劳的精神，面对临床上繁琐的工作、紧张的环境不能适应，“白衣天使”的遐想与现实护理工作的艰辛，使她们产生巨大的心理落差。
作为教员，我们应该充分理解护生的心情，注意心理疏导。
教员应真诚、体贴的对待她们，不要过分苛求;向她们介绍身边优秀护理团队爱岗敬业的作风，通过事例讲透“三分治疗，七分护理”的道理，使护生认清护理工作的重要性，树立正确的人生观和价值观，增强荣誉感和责任感，通过言传身教，潜移默化地使护生热爱专业，提高工作热情。
3 仪器培训由于CCU内患者病情危重，环境特殊，使用了大量的仪器，如：心电监护仪、输液泵、微量泵、中心吸氧、中心吸痰、除颤仪等;面对着种.种不曾接触过的仪器设备，护生一时之间会觉得手足无措，担心弄坏仪器、出差错遭到老师的责备，因此工作起来缩手缩脚，带教老师应详细介绍每种仪器的用途及使用方法，鼓励她们大胆地去操作，做到放手不放眼，适时纠正护生的不足和错误，让她们逐渐熟悉。
肺叶切除术患者的围术期护理
２ １１ 心 理 护理 ．．
加强 与患 者 和 家属 的沟 通 ， 细 了 解 患 者 仔
者 吹 气 球 后 ， 痊 愈 出院 。 均 ２２３ 胸腔引流管护理 ．． 经常巡视病房 ， 察引流情 况 ， 观 保 持 引流 管 通 畅 ， 防止 水 封 瓶 盖 松 动 ， 道 脱 落 、 曲 、 折 、 管 扭 打 过 度 牵 拉 。每 ３ ￣ ６ ｎ挤 压 引 流 管 １ 。观 察 引 流 液 性 质 、 ０ ０ｍｉ 次 颜色 、 量及 单 位 时 间 内 引 流 量 ， 常 情 况 下 引 流 量 臆 ＜ １ ０ 正 ０ ｍｌｈ 开始 为血 性 ， ／， 以后 颜 色 为 浅 红 色 ， 引 流 颜 色 为 鲜 红 色 若 或 暗 红 色 ， 质 粘 稠 ， ＞ ２ ０ｍｌｈ 连 续 ３ｈ 则 疑 为 胸 腔 内 性 量 ０ ／ ， ， 活 动性 出血 ， 报告 医 生 。观 察 水 封 瓶 内水 柱 波 动 情 况 ， 详 应 并 细记 录 。每 ２ 换 引流 瓶 及 瓶 内无 菌液 体 １次 ， 术 后 ４ ４ ｈ更 当 ８
～
的感 受 ， 心 解 答 患 者 的 问 题 ， 据 患 者 的具 体 病 情 及 个 体 特 耐 根 殊 情况 ， 手术人路 、 骤 、 醉 、 后注 意事项 等进行介 绍 ， 就 步 麻 术
胸腔镜左肺上叶楔形切除术后1例自发性食管破裂患者的护理体会
胸腔镜左肺上叶楔形切除术后1例自发性食管破裂患者的护理体会发表时间：2019-05-28T10:21:45.000Z 来源：《医药前沿》2019年9期作者：周申杰苏云艳熊剑秋[导读] 目的：探讨胸腔镜左肺上叶楔形切除术后并发自发性食管破裂患者的护理。
（南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科江苏南京 210008）【摘要】目的：探讨胸腔镜左肺上叶楔形切除术后并发自发性食管破裂患者的护理。
方法：我科收治一例左肺叶结节患者，完善术前检查后在全麻下行“胸腔镜左肺上叶楔形切除术”，术后12h患者在剧烈呕吐后发生自发性食管破裂。
患者因感染严重采取保守治疗，密切监测病情变化、加强各引流管的护理、做好营养支持、预防肺部并发症。
结果：患者于术后55日康复出院，可进半流饮食。
结论：自发性食管破裂病情凶险，胸腔镜肺楔形切除术后发生少见，及早发现、诊治以及呼吸道的护理、感染的控制、管道的护理、营养支持、心理干预是患者康复的关键。
【关键词】左肺上叶楔形切除术；自发性食管破裂；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）09-0244-02 自发性食管破裂(spontaneous esophageal rupture，SER)指非外伤引起的食管壁全层的破裂，较为少见的急性胸部疾患[1]，本病最先由荷兰医师Hermann Boerhaave在1724年报道，又称布尔哈夫综合征(Boerhaave syndrome)。
该病多由呕吐引起，当呕吐时，环咽肌没有及时松弛，导致食管内压迅速升高，可以达到200mmHg以上，导致食管破裂的发生[2]。
我科收治一名左肺叶结节患者，完善术前检查后在全麻下行“胸腔镜左肺上叶楔形切除术”，术后12h患者在剧烈呕吐后发生自发性食管破裂。
患者因感染严重采取保守治疗，在经过完善的呼吸道的护理、感染的控制、管道的护理、营养支持、心理干预后，患者康复出院，先将该病例报告如下 1.病例简介患者女性，61岁，因“体检发现左肺结节1年”入院，CT提示左肺上叶膜玻璃结节，大小约0.6cm。
1例双肺部分肺叶切除术后病人脱离呼吸机的护理
1例双肺部分肺叶切除术后病人脱离呼吸机的护理朱桂霞【摘要】全麻下双肺部分肺叶切除术后常需要呼吸机的支持，防止呼吸肌疲劳、缺氧等一系列术后并发症的发生。
消瘦的病人呼吸肌力弱，支持时间、支持条件的掌握对脱机产生影响，为避免脱机不当，术后需要密切的观察和精心的护理，配合医生完成脱机过程。
【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2007(006)001【总页数】2页(P22-23)【关键词】肺切除术/护理;呼吸,人工/护理;手术后医护【作者】朱桂霞【作者单位】100080,北京中关村医院外科,北京【正文语种】中文【中图分类】R4全麻下双肺部分肺叶切除术后常需要呼吸机的支持，防止呼吸肌疲劳、缺氧等一系列术后并发症的发生。
消瘦的病人呼吸肌力弱，支持时间、支持条件的掌握对脱机产生影响，为避免脱机不当，术后需要密切的观察和精心的护理，配合医生完成脱机过程。
1 病例介绍患者，女性，49岁，身高165cm，体重44kg，1年前发现腹部包块行结肠癌根治术，术后完成6次化疗，4个月前复查胸片示右肺下叶、左肺中部实性占位，2天前复查肿块明显增大，偶伴轻度胸闷、憋气，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热盗汗，体重无明显减轻。
诊断为结肠癌术后双肺实性占位，肺转移。
入院后完善各项化验检查。
于2005年9月29日在全麻下行双开胸探查，左肺楔形切除，右下肺叶切除术。
术中发现左肺肿块位于下叶上段3cm×3cm×3cm，右肺肿块位于下叶下段4cm×4cm×5cm，手术历时5h，术中入量2700ml，出量650ml，其中尿量450ml，出血200ml。
术毕返回监护病房，呼吸机支持。
术后当日脱机拔管，病情稳定。
2 护理2.1 心理护理病人神志清楚，不易耐受气管插管和机械通气，在病人回病房的第一时间安慰病人，抚拍肩或头部，告诉病人手术完毕已安返病房，气管插管和应用呼吸机的不适，只是暂时的过渡，均匀呼吸，争取尽早脱机拔管，以消除恐惧，配合治疗。
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护理临床实习报告姓名：专业：班级：学号：实习医院：一例左上肺叶切除患者的护理（一）护理评估1、患者的一般情况：姓名：刘旺民族：汉性别：男婚姻：已婚年龄：68 文化程度：大学毕业职业：教师入院时间：2012年09月15日2、健康史：现病史：15年前曾患胸膜炎， 4年前患脑干梗塞。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核感染病史，否认手术外伤史，输血史，家族遗传病史。
过敏史：对磺胺药物过敏。
3、身体状况：患者入院前7天查体时发现左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰，无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗15/9收入我院。
4、实验室检查及其他检查：术前检查：15/9 胸CT示：左上肺叶肿物、左肺门增大16/9 X光示：左中上肺肿物、双肺纹理增多17/9 SPECT未见典型骨转移18/9 颅脑MRI未见确切转移灶19/9 腹部B超\超声心动未见异常20/9 胸增强CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移实验室检查：1/10 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化，侵及胸膜，支气管及淋巴结未见转移21/10痰培养铜绿假单胞菌（+++）2/11 血常规、肝肾功回报： Hb 98g/L 110-160 g/L ALB 32g/L 35-55g/L Ga2+ 2.07mmol/L血气分析加电解质: PH 7.44 PCO2 51mmHg PCO2 77mmHg Na﹢133mmol/L K+ 4.5 mmol/L Ga2+ 1.19mmol/L Glu 6.0 mmol/L BeB 9.0 mmol/L SaO2 96%（二）护理诊断1.有感染的危险：已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。
2.咳痰费力：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰。
3.防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使清除呼吸道分泌物，协助患者翻身拍背，鼓励其有效咳嗽，密切观察体温及血常规的变化。
4.胸腔闭式引流的护理：A.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。
B.保持引流通畅，患者采取半坐卧位，避免引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，密切观察水注的波动幅度在4~6CM，并协助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。
C.评估胸腔情况，严密观察引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。
（三）护理目标短期目标：满足患者的基本生理需要。
长期目标：患者恢复健康，可独立进行日常生理需要。
（四）护理措施术前护理：1、心理护理：做好术前宣教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气，得知病情后产生恐惧、悲观的心理，担心手术效果，患者情绪波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是采取防范措施，为了增强患者对护士的信任感，消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的情绪和心理特点，护理人员要同情、安慰患者，耐心做好解释工作，语言要亲切，态度和蔼可亲，讲解手术方式、注意事项，术后可能出现的不适及对应方法，树立战胜疾病的信心。
使患者保持良好的心理状态接受手术。
2、术前准备：协助患者及时完成术前相应检查，胸部CT、胸片、B超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验，抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。
3、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症，从而取得患者的积极配合，深呼吸训练2～3次/日，10～15分钟/次，应根据患者的具体情况而定。
让患者进行有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。
鼓励患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进行深呼吸锻炼，有利于将痰液排除。
患者于2012.9.25在全麻下行左侧开胸探查术，左上肺叶切除，纵膈淋巴结清扫，左侧胸腔闭式引流术。
术中失血150ml 并给予相应护理措施如下：1、患者于当日12：15返还SICU 给予心电、呼吸、血压、血氧监护，气管插管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸，保留上、下胸腔闭式引流，续接负压吸引有效引液为血性。
保留尿管接无菌袋Q1h开放。
于23：40拔除气管插管，给予面罩吸氧5L/分，行雾化吸入及口腔护理，预防呼吸道粘膜水肿，给予沐舒坦化痰治疗，泰能抗感染治疗，洛赛克抑酸保护胃粘膜治疗及静脉补液治疗。
患者术后咳痰力差考虑痰栓阻塞性肺不张，于27/9予以支气管镜吸痰，吸出大量黄色粘稠痰液；28/9于8:45行气管切开接呼吸机辅助呼吸治疗；2/10停呼吸机辅助呼吸，给予气切处接面罩吸氧8L/分；3/10给予拔除上下胸引;于4/10转入胸外科继续治疗。
14/10拔除尿管。
2、现给予执行左上肺叶切除术后护理常规：特级护理鼻饲流质口入半流质鼻饲高能能全力、瑞能给予心电、呼吸、血压、血氧监护气切处接氧气吸入并给予气切护理记出入量保留胃管胸带外固定患者睡眠良好，二便正常3、药物治疗：安博诺降压依姆多扩冠地高辛强心补达秀补钾凯思立补钙能气朗补充微量元素洛赛克保护胃黏膜舒氟美止咳祛痰强心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百忧解氯硝西泮镇静4、术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道通畅，及时排除呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。
协助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力量，使痰松动。
从患者肺底部开始。
在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时及时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼痛，雾化吸入；术后常规雾化吸入3天左右，每次15～20分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰；术后未拔除气管导管，患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。
当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。
5、胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以及时复复张，有助于胸内残腔的消灭。
因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。
应注意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。
为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。
6、早期活动，注意休息、止痛。
适当给予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注杜冷丁等，鼓励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可稍微站立，3～4天后可在室内活动。
早期活动可促进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出，促进肺复张。
7、做好饮食护理。
术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。
8、加强肢体功能锻炼：由于术后卧床时问较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是锻炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。
(五)护理评价1、患者可以自主咳嗽，已经可以维持基本的生理需要。
2、患者可以自主进行功能锻炼，以提高机体组织修复力和防御能力。
(六)收获及感悟我的实习生活即将结束，满载感动与不舍我也即将告别实习生的角色以一个正式护士的身份继续努力与不停进步。
总是坚信努力就会有回报，一切付出都是为了在将来收获。
在护理这位患者的过程中我学习到了良多。
我总是很努力的学习毫不懈怠，遇到不懂的问题总是向老师提出问题，期间我养成了良好的无菌观念和过硬的操作技巧。
在老师们不厌其烦的教导下，我总是能少走很多弯路，这一点让我很是庆幸。
在护理工作中我严格遵守“三查八对”的原则，也总是能很快很好的完成老师交代的各项任务。
在各科室的实习工作中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师的提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作。
正确执行医嘱，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，做好各科常见病，多发病的护理工作。
认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。
在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急、危、老重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊。
得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
总而言之，这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，也是学习的过程，很多观念得到了修正。
实习的结束，意味着我即将踏上工作岗位，相信经历这八个多月的锻炼我们更加成熟，更加稳重，更能担起作为一名护士的责任。
而且我发现作为一名护士我们要有一颗包容善良的心。
爸爸曾经告诉我说我们要把病人都当成我们的家人，或许你曾被病人指责过，受过委屈，但是只要我们设身处地的为患者着想，相信即使是石头也会被感化的。
当患者即将出院对我们真诚的说谢谢的时候，我总是能感悟到我们存在的意义与价值。
治病救人本来就是件很高尚的事，我也总是乐在其中。
我要用微笑来感染每一位患者，来温暖每一个人。
我也总是以一句话鼓励自己作为我力量的源泉、前进的动力：“坚韧耐烦，劳怨不避，大医精诚，大德护生。
”实习生活马上就要接近尾声，虽有些不舍，但带上收获我又即将启程。
在告别中收获，在收获中不断成长！相信今后的我会不断的收获与进步，我会继续努力，不断提高自己的能力与水平，为医学事业做贡献，做一名优秀的白衣天使！。