百草枯中毒的护理查房最新版本
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一例百草枯中毒护理查房
观察患者的皮肤颜色、湿度、 弹性等，评估中毒程度及病情 变化。
记录患者的出入量，包括尿量 、呕吐物量、大便量等，以评 估患者的体液平衡状态。
心理状态评估与干预策略
对患者进行心理状态评估，了解患者 的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等 心理问题。
对于严重心理问题的患者，及时请心 理医生会诊，制定个性化的心理治疗 方案。
中毒途径与剂量关系
中毒途径
百草枯中毒的主要途径包括皮肤接触 、吸入和误服。
剂量关系
百草枯的毒性与其剂量密切相关。一 般来说，口服20%百草枯原液1020ml即可致死，皮肤接触大量百草枯 或长时间暴露于高浓度百草枯环境中 也可引起严重中毒。
临床表现与分期特点
临床表现
百草枯中毒的临床表现多样，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、呼吸困难、咳嗽、胸闷、血尿、蛋白尿等。严重者可出现 多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭等。
根据患者的心理需求，提供心理支持 ，如倾听、安慰、鼓励等，减轻患者 的心理负担。
营养需求分析与饮食指导
对患者进行营养需求分析，根据 患者的年龄、体重、病情等因素
，制定合理的饮食计划。
鼓励患者进食高蛋白、高热量、 高维生素的易消化食物，以满足
身体的营养需求。
对于不能进食的患者，及时给予 肠内或肠外营养支持，保证患者
口腔护理：漱口液使用，口腔黏膜观察等
漱口液使用
根据医嘱选择合适的漱口 液，指导患者正确漱口， 以保持口腔清洁，预防口 腔感染。
口腔黏膜观察
定期检查患者口腔黏膜是 否完整、有无溃疡、红肿 等情况，及时发现并处理 口腔黏膜问题。
饮食指导
根据患者口腔黏膜状况及 医嘱，给予合适的饮食指 导，如流质或半流质饮食 ，避免刺激性食物等。
百草枯中毒护理查房
百草枯中毒的辅助检查表现
X线胸片、胸部CT可见肺 水肿、间质性肺炎、胸膜 炎、间质肺纤维化、心影 扩大或显示心包积液。
血气分析见低氧血症、 呼吸性碱中毒或呼吸性 酸中毒，毒物分析可见 不同程度百草枯成分。
血分析见白细胞升高， 肝肾功能下降。
心电图见心肌缺氧损 伤或坏死表现。
百草枯肺 百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺 和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续 存在。病变主要发生于肺，称为百草枯肺 (paraquet lung)。
护理问题及措施
护理问题 有肺纤维化的可能：与百草枯中毒、服药量大有关
护理措施
及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，密切观察患者口唇及四肢末端有无发 绀以及呼吸频率是否改变，根据病情急拍X光片或CT。 询问患者有无咳嗽、胸闷等不适，动态监测血氧饱和度，进行血气分析 ， 避免氧疗，若动脉血氧分压<40mmHg可低流量（21%）吸氧或机械通气 治疗。
百草枯中毒的 急救护理
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
百草枯？
百草枯(Paraquat)，商品 名为克无踪(Gramoxone）， 又名对草快、一扫光，化 学名1,1 ′-二甲基-4,4’联吡 啶阳离子盐，是一种毒性 较强的有机杂环类除草剂。
百草枯的理化性质
PH-值：2.6 百草枯离子在 酸性和中性溶液中稳定， 遇碱和在有紫外线的条件 下分解。
百草枯中毒患者的护理措施有哪些？
目前医学界的救治困惑
百草枯中毒目前尚无特效 解毒剂，寻找解毒剂是救 治此病的根本。
百草枯中毒的救治尚处 于摸索阶段。
希望各位多提宝贵意见。 大家身体健康，天天开心！
谢 谢
护理问题及措施
百草枯中毒护理查房
实验室检查
1、血常规： 白细胞16.01~23.7↑（参考：4.00~10.00×10﹡9 ） 2、生化检查：葡萄糖6.1~11.5↑（参考：3.9~6.1mmol/L）
肌酐：1/10~3/10 109~168 ↑ 6/10~10/10 60~66 ↓（参考值：71~133umol/L）
尿素氮：7.2~ 11.9 ↑ （参考值：3.2~7.1mmol/L） 血清钾2.54~3.42↓（参考3.5~5.3mmol/L） 3、血气分析：氧分压48.2~59.0 ↓ （参考值：80.0~100.0mmHg）
戈登型态
7.角色--关系型态：与家庭其他成员和睦 。 8.性--生殖形态：患者已婚，有一子一女，体健。 9.自我感觉--自我概念型态：患者对疾病及治疗缺
乏了解，但主动配合各项检查和治疗工作 。 10.应对--应激耐受型态：患者应对能力较好，有
较好的家庭社会支持 。 11.价值--信仰型态：无宗教信仰。
效果评价：患者体温正常，但白细胞偏高。
●
护理措施
体液不足 与呕吐引起体液丢失有关（9.26）
● 预期目标：患者维持正常的体液平衡
● 护理措施： 1.密切观察患者的意识和生命体征变化，及时准确记录 出入量，监测尿量，为补液提供有效依据。 2.定时监测患者的血气分析和水电解质，遵医嘱补液， 补充足够的水、电解质，观察补液的疗效，纠正水、电 解质和酸碱平衡紊乱。 3.观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和 干燥程度 。 4.加强基础护理，做好皮肤的护理。
戈登型态
1、健康认知--健康管理型态：患者无饮酒史、吸 烟史、药物过敏史。对自身疾病了解不多，但 是能够配合治疗及护理工作。
2、营养--代谢型态：病人入院时体重55kg，经口 进食，胃纳可。
百草枯中毒护理查房
进行呼吸训练
可进行呼吸训练，如深呼 吸、憋气等，以改善肺功 能。
THANK YOU.
肺水肿
总结词
百草枯中毒引起肺部组织液过多积聚。
详细描述
患者可能出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状，肺部影像学检查可见肺部水肿 和渗出。
消化道症状
总结词
百草枯中毒引起胃肠道症状。
详细描述
患者可能出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状。严重的情况下，可能出现 出血、穿孔和腹膜炎等疾病。
03
百草枯中毒的护理措施
百草枯中毒的危害
百草枯中毒可导致多器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合 征、急性肾衰竭等。
中毒患者容易发生感染，且感染后病情往往较重，病死率 高。
百草枯中毒护理的重要性
及时、准确的护理对于百草枯中毒患者至关重要，有助于降低病死率、减少并发 症。
护理工作需关注患者的心理状态、呼吸道管理、循环系统监测、肾功能维护等方空气流通，温度、湿度适宜。 做好患者的心理护理，消除恐惧、焦虑情绪。
严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。 遵医嘱给予药物治疗及相应护理措施。
呼吸道护理
将患者安置在空气新鲜的环境中，避免接触有害气体 和粉尘。
对气管插管或切开患者，做好气道湿化、吸痰等护理 工作。
保持呼吸道通畅，观察患者咳嗽、咳痰情况，及时清 理呼吸道分泌物。
护理措施
给予吸氧，避免剧烈运动 ，定期进行肺功能检测， 使用免疫抑制剂和激素治 疗。
多器官功能衰竭
诊断标准
符合中华医学会危重病学 分会制定的MODS诊断标 准。
症状
呼吸、循环、肾脏等多个 器官功能衰竭。
护理措施
加强器官功能监测，及时 处理各种异常情况，注意 维持水、电解质平衡，预 防感染。
百草枯中毒护理查房ppt课件
密切监测患者的呼吸、心率、血压等 生命体征，及时发现和处理异常情况。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药和 补充体液。
院内急救措施
01
02
03
药物治疗
根据病情需要，给予适当 的药物治疗，如利尿剂、 抗氧化剂等，以减轻中毒 症状。
血液净化
对于严重中毒患者，可以 考虑进行血液净化治疗， 以清除体内的百草枯。
治疗过程
02
患者入院后立即进行催吐、洗胃等处理，同时给予活性炭吸附
毒物，并进行血液灌流。
护理措施
03
严密监测患者生命体征，观察病情变化，遵医嘱给予药物治疗，
做好心理护理和健康教育。
中毒案例二：皮肤接触中毒
患者情况
患者为男性，因在喷洒百草枯农药时不慎将农药溅到皮肤上，出 现红肿、瘙痒等症状。
治疗过程
观察药物反应
注意观察患者用药后的反 应，如出现不良反应及时 处理。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒， 预防交叉感染。加强口腔护理，
防止口腔细菌繁殖。
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸情况，保持呼吸 道通畅。根据病情需要给予吸氧或 机械通气治疗。
多器官功能衰竭
监测患者肝肾功能、电解质等指标， 及时发现异常并处理。同时注意保 暖，避免受凉。
04 百草枯中毒的预防与宣教
个人防护措施
穿戴防护服
在接触百草枯时，应穿戴防护服， 包括化学防护眼镜、化学防护服、
化学防护鞋等。
使用防护器材
在操作过程中，应使用化学防护 面罩、化学防护手套等防护器材， 以减少皮肤接触和吸入的风险。
注意个人卫生
操作百草后，应及时清洗手、 脸和暴露的皮肤，更换被污染的 工作服，以避免长期接触和慢性
百草枯中毒病人护理查房
百草枯中毒病人护理查房陈美如，女性，50岁，因“自服百草枯180克约15分钟”诊断为“百草枯中毒”于06-0622:40急诊送入我科，患者在急诊已行洗胃等相应处理。
患者入科时神智清，稍烦躁，入科后立即予心电监护，CRRT，抗氧化等对症处理。
入科后8小时尿量910ml,SPO2，PaO2，PaCO2仍在正常范围06-07 肝功能：谷丙转氨酶 1 u/l (5-40)乳酸脱氢酶776 u/l (80-245)总胆红素49.7 umol/l ( 1.7-11.7)直接胆红素11.5 umol/l (0-7)间接胆红素38.2 umol/l (3-16)肾功能基本正常。
24小时尿量700 mlSPO2，PaO2，PaCO2仍在正常范围06-08 肾功能：肌酐216 umol/l （30-120）24小时尿量350 mlSPO2 94%--98%PaO2 逐渐下降到68 mmHg06-0903:00 SPO2 86% PaO2 51 mmHg PaCO2 40 mmHg04:00 SPO2 85% PaO2 55 mmHg PaCO2 39 mmHg05:50 SPO2 80%06:30 SPO2 74% PaO2 39mmHg PaCO2 35 mmHg立即床边气管插管08:30 自动出院主要护理诊断：1．低效性呼吸型态----与毒物导致肺损伤有关2．并发症：MODS 出血感染----与中毒，持续血滤有关3．疼痛----与毒物致口咽部及消化道灼伤有关4．消化道损伤----与毒物的腐蚀性有关5．毒物重吸收----与未正确血滤操作或血滤不及时有关6．焦虑，恐惧----与对疾病不了解担心预后有关7．自我伤害-----与情绪不稳定有关护理措施：1．密切观察患者的呼吸频率、节律、深浅度及四肢、口唇的颜色。
2．保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析值。
3．一般不予吸氧，只有在氧分压<40mmHg并出现严重缺氧症状才给予低流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时尽早插管机械通气。
百草枯中毒护理查房PPT
效果评价：根据患 者病情和护理措施， 对患者进行效果评 价，包括病情改善 情况、并发症发生 率、死亡率等
护理问题及措施： 针对患者出现的护 理问题，采取相应 的护理措施，包括 心理护理、营养支 持、预防并发症等
பைடு நூலகம்
健康教育：对患者 及家属进行健康教 育，包括疾病知识 、用药指导、饮食 调整等
需要改进的方面及建议
确定护理问题：根据患者病情，确定存在的护理问题，为制定护理措施提供方向。
制定护理措施：根据确定的护理问题，制定相应的护理措施，包括饮食、休息、药物 治疗等方面的指导。 监督护理效果：通过对患者病情的观察和评估，监督护理措施的实施效果，及时调整 护理计划。
确定护理措施
评估病人病情：了解病人的病史、症状、体征等信息，为制定护理措施提供依据。
添加标题
添加标题
吸氧：根据病情给予吸氧，保持血 氧饱和度在正常范围
呼吸机辅助呼吸：对于严重呼吸困 难的患者，可考虑使用呼吸机辅助 呼吸
口腔护理
保持口腔清洁， 预防感染
观察口腔黏膜情 况，及时发现异 常
饮食调整，避免 刺激性食物
口腔护理操作规 范，遵循无菌原 则
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥
避免阳光直射
病史摘要：简要介绍患者的 主诉、现病史、既往史等
患者一般情况：姓名、性别、 年龄、职业等
辅助检查结果：包括实验室 检查、影像学检查等结果
护理评估结果：根据患者的 病情，评估其护理需求、护
理问题等
护理措施：针对患者的护理 问题，提出相应的护理措施
护理措施及效果评价
护理措施：包括一 般护理、呼吸道护 理、消化道护理、 血液净化治疗护理 等
护理措施：加强呼吸道管理，预防并发症的发生 心理护理：关注患者心理变化，提供心理支持 健康教育：加强患者及家属的健康教育，提高患者自我管理能力 护理流程：优化护理流程，提高护理效率和质量
百草枯中毒护理查房课件
百草枯中毒护理查房课 件
目录 介绍百草枯中毒护理 百草枯中毒的护理措施 急救与院内预防
介绍百草枯中毒护理
介绍百草枯中毒护理
护理目的: 提供有效的救治和护理措施 ，减轻中毒患者的症状和痛苦。 中毒机制：介绍百草枯的毒性机制，包 括摄入途径、毒理作用和影响。
介绍百草枯中毒护理
中毒症状：详细列举百草枯中毒的常见 症状和临床表现。
急救与院内预防
急救与院内预防
事故急救流程：介绍医院内部事故急救 的流程和步骤。 防范与预防措施：提供预防百草枯中毒 的措施，包括教育患者和公众、加强草 药监管等。
急救与院内预防
报告与追踪：强调中毒事件的报告和追 踪工作的重要性，促进相关数据的统计 和研究。
谢谢您的观赏 聆听
百草枯中毒的护理措施
百草枯中毒的护理措施
中毒判定与急救措施：介绍判定百草枯 中毒的方法和紧急处理措施。 生命体征监测与支持措施：讲解监测患 者中毒的护理措施
解毒治疗与护理：详细介绍百草枯中毒 的解毒治疗方法和护理原则。 心理支持与康复护理：提供心理支持措 施和康复护理建议，帮助患者恢复身心 健康。
目录 介绍百草枯中毒护理 百草枯中毒的护理措施 急救与院内预防
介绍百草枯中毒护理
介绍百草枯中毒护理
护理目的: 提供有效的救治和护理措施 ，减轻中毒患者的症状和痛苦。 中毒机制：介绍百草枯的毒性机制，包 括摄入途径、毒理作用和影响。
介绍百草枯中毒护理
中毒症状：详细列举百草枯中毒的常见 症状和临床表现。
急救与院内预防
急救与院内预防
事故急救流程：介绍医院内部事故急救 的流程和步骤。 防范与预防措施：提供预防百草枯中毒 的措施，包括教育患者和公众、加强草 药监管等。
急救与院内预防
报告与追踪：强调中毒事件的报告和追 踪工作的重要性，促进相关数据的统计 和研究。
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百草枯中毒的护理措施
百草枯中毒的护理措施
中毒判定与急救措施：介绍判定百草枯 中毒的方法和紧急处理措施。 生命体征监测与支持措施：讲解监测患 者中毒的护理措施
解毒治疗与护理：详细介绍百草枯中毒 的解毒治疗方法和护理原则。 心理支持与康复护理：提供心理支持措 施和康复护理建议，帮助患者恢复身心 健康。
百草枯中毒的护理查房
早期出现恶心、呕吐、 波及多器官系统，除大量经口误服较快出现肺 大量口服 24h内迅速出现肺水肿 腹痛、腹泻及血便，数 和肺出血，出现肺纤 维化，二 天后出现黄疸、肝功能 水肿和出血外，大多呈渐进式发展。 多发生于中毒后 2～3d 者均呈进行性呼吸困难，大多 异常等肝损害表现，甚 出现膀胱刺激症状，尿 1、消化系统 由呼吸衰竭致死。无明显肺功 至出现肝坏死。 中毒性心肌损害、血压 检异常和尿量改变，甚 能损害的，为缓慢发展的肺间 精神异常、嗜睡、手震 2、肺损害 下降、心电图 S-T段和T 至发生急性肾功能衰竭。 质浸润或肺纤维化重，最终也 贫血和血小板 颤、面瘫、脑积水 波改变、心律失常等。 可发展为呼吸衰竭而死亡。 3、泌尿系统
抢救无效死亡 记录 配合调查 善后处理
概括总结
及早洗胃、导泻及血液净化治疗是百草枯抢救 成功的关键 抗炎和免疫抑制治疗能延长死亡患者的生存时间
专家呼吁：加强监管、尽早禁用
5%GNS500ml+VC2g+VB60.2g
本院 治疗
5%GNS500ml+10%KCL15ml 5%GS250ml+氢化泼尼松20mg 田力500ml、血液透析
病 例 介 绍
5月17日
5月18日
120送入抢救室
转入EICU、血检百草枯
5月19日
口唇、指端紫绀，ARDS
5月20 日 无尿、面部水肿，肾衰
病 情 观 察
监测肝肾功能、电解质等情况。严密观察患者有 无黄疸、肝区疼痛、腹胀等情况，观察尿量及性 状、颜色等 观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜 色和干燥程度
及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补 液提供有效依据
讨
论
分 析
【可编辑全文】百草枯中毒护理查房
预期目标：患者无消化道损伤，黏膜完好 2014-06-22 评价：患者出现消化道损伤
护理诊断、措施、评价
2014-6-20 并发症-MODS—与中毒引起 有关
➢密切观察患者的生命体征和尿量，准确记录24小时出入量，及时 准确采集标本，发现异常及时报告医生，并及时处理； ➢遵医嘱按时补液，并观察药物疗效和副作用，避免使用对肝脏有 损害的药物，监测肝肾功能、电解质、血气分析等情况，并随时调 整治疗方案； ➢严密观察患者有无黄疸、肝区疼痛、腹胀等情况，观察尿量及性 状、颜色等 ➢每天行血液灌流。
百草枯中毒
护理查房
王士安
主要内容
病史汇报 护理措施 护理诊断
概述 健康教育
新进展
病史汇报
患者 刘贤，女，42岁 主诉：自服百草枯三小时余伴呕吐。 现病史:患者三小时前自服百草枯农药约半瓶后打电话给家属，家属赶 到后立即送至当地医院，当时神志清，四肢无法活动，呕吐一次，为红 色液体，在当地医院予洗胃10000ml，转至我院急诊，予洗胃18000ml， 甘露醇导泻，泮托拉唑抑酸等治疗，胸片：两肺纹理增多。急诊拟“百 草枯中毒”。目前患者神志清楚。 既往史:既往有“高血压”病史2年，未服药控制血压。10年前“乳房肿 块”手术史。否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤、输血史。否 认药物、食物过敏史。
病史汇报
2014-06-20患者诉口咽部疼痛，患者目前甲强龙已应用三天，今改地塞米松继续 应用，患者电解质示钠钾偏低，予补充，继续予血液灌流、清除氧自由基、 保护重要脏器等，注意观察患者呼吸及氧合功能。
2014-06-21 患者感腹痛腹胀，恶心呕吐一次，为淡红色液体。考虑百草枯中毒 致胃粘膜损伤，予停百普力鼻饲，耐信抑酸保护胃粘膜，完善脑钠肽及肌钙 蛋白，继续目前治疗 。
护理诊断、措施、评价
2014-6-20 并发症-MODS—与中毒引起 有关
➢密切观察患者的生命体征和尿量，准确记录24小时出入量，及时 准确采集标本，发现异常及时报告医生，并及时处理； ➢遵医嘱按时补液，并观察药物疗效和副作用，避免使用对肝脏有 损害的药物，监测肝肾功能、电解质、血气分析等情况，并随时调 整治疗方案； ➢严密观察患者有无黄疸、肝区疼痛、腹胀等情况，观察尿量及性 状、颜色等 ➢每天行血液灌流。
百草枯中毒
护理查房
王士安
主要内容
病史汇报 护理措施 护理诊断
概述 健康教育
新进展
病史汇报
患者 刘贤，女，42岁 主诉：自服百草枯三小时余伴呕吐。 现病史:患者三小时前自服百草枯农药约半瓶后打电话给家属，家属赶 到后立即送至当地医院，当时神志清，四肢无法活动，呕吐一次，为红 色液体，在当地医院予洗胃10000ml，转至我院急诊，予洗胃18000ml， 甘露醇导泻，泮托拉唑抑酸等治疗，胸片：两肺纹理增多。急诊拟“百 草枯中毒”。目前患者神志清楚。 既往史:既往有“高血压”病史2年，未服药控制血压。10年前“乳房肿 块”手术史。否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤、输血史。否 认药物、食物过敏史。
病史汇报
2014-06-20患者诉口咽部疼痛，患者目前甲强龙已应用三天，今改地塞米松继续 应用，患者电解质示钠钾偏低，予补充，继续予血液灌流、清除氧自由基、 保护重要脏器等，注意观察患者呼吸及氧合功能。
2014-06-21 患者感腹痛腹胀，恶心呕吐一次，为淡红色液体。考虑百草枯中毒 致胃粘膜损伤，予停百普力鼻饲，耐信抑酸保护胃粘膜，完善脑钠肽及肌钙 蛋白，继续目前治疗 。
百草枯中毒护理查房
建立静脉通道
饮食护理
为患者建立静脉通道，以便及时补充液体和 药物。
患者应给予清淡、易消化的食物，避免刺激 性食物和饮料。
特殊护理措施
心理护理
由于百草枯中毒对患者身心造成 极大的伤害，患者容易出现焦虑 、抑郁等情绪问题，因此需要给 予心理护理和支持。
口腔护理
由于百草枯对口腔黏膜有刺激作 用，患者容易出现口腔溃疡、疼 痛等症状，因此需要加强口腔护 理，保持口腔清洁。
水冲洗皮肤和眼睛。
催吐和洗胃
02
口服百草枯的患者应尽快进行催吐和洗胃，以减少毒物吸收。
药物治疗
03
使用抗氧化剂、免疫抑制剂等药物治疗，以减轻器官损害和促
进康复。
特殊情况下的处理
呼吸衰竭
对于出现呼吸衰竭的患者，应进行机械通气治疗，以维持呼吸功 能。
肝肾功能不全
对于肝肾功能不全的患者，应进行相应的药物治疗和支持治疗， 以维护器官功能。
通过媒体、宣传册 等方式向公众普及 百草枯中毒的预防 和自救知识。
相关的法律法规与政策
1
制定严格的百草枯生产和销售法规，禁止非法 销售和使用。
2
对违法生产和销售百草枯的企业和个人进行严 厉处罚。
3
建立百草枯中毒报告和监测系统，及时掌握中 毒发生情况。
05
百草枯中毒护理查房实践与案例分享
实践经验分享
心理干预
对于因中毒导致情绪低落或心理障碍的患者，应进行心理干预和 治疗，以帮助其恢复心理健康。
03
百草枯中毒的护理措施
常规护理措施
确保呼吸道通畅
密切观察病情
对于意识清楚的患者，应鼓励其多咳嗽、排 痰，并及时清理呼吸道分泌物，以防止窒息 和吸入性肺炎。
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• 2013.10.08 诉咽痛，上腹轻微隐痛，无尿，间中咳嗽，血性痰 ，全身中重度 黄染，双眼巩膜黄，舌体左侧粘膜糜烂，双肺呼 吸音减弱，闻少量湿性罗音。为百草枯中毒后病情进展表现， 病情危重，请感染科、肾内科协助会诊
• 2013.10.09 胸片提示：双肺下叶背段斑片状磨玻璃密度影， 为百草枯重度病理改变所致，病情加重、必要时行人工肝血浆 置换治疗。感染科会诊，认为肝损害为药物性肝损害，继续护 肝去黄、综合支持治疗，家用思美泰，白蛋白治疗。主治医师 认为肝功为百草枯重度所致，按会诊意见加强护肝、协助治疗 。
道、消化道。排出：完整原物 尿、粪。 • 致死量1~3g
精品课件
精品课件
病史报告
• 2013.10.05.21：58
• 患者 梁某某，男，15岁，因“ 自服百草枯20余小时”由 肇庆市第一医院为进一步诊治转我院，急诊以“急性百草枯 中毒”收入本区。
• T、P、R、BP、SPO2 • 神清，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心律齐，各瓣
膜听诊区未闻及明显杂音，腹软,无压痛、反跳痛。双下肢 无浮肿。白细胞计数，中性粒细胞计数明显增高。 • 既往史：否认肝炎，结合病史，否认手术，外伤史，否认药 物过敏史。 • 停留右侧股静脉血透管，停留尿管固定通畅。 • 予血液灌流及CRRT治疗，特治星静滴抗感染治疗，予护胃护 肝，改善细胞代谢，甲强龙预防肺纤维化治疗，。
预期目标：患者能维持有效呼吸，无呼吸困难 评价：间中咳嗽，暂无胸闷，气喘不适主诉
精品课件
护理诊断、措施、评价
感染—与PQ腐蚀粘膜导致破损有关
➢严格无菌操作，做好各导管的护理， ➢遵医嘱按时使用抗生素，并密切观察药物疗效； ➢密切监测体温，体温过高给予物理降温； ➢定时翻身、拍背，振动排痰，促进痰液排出； ➢每天两次口腔护理，做好各项基础护理；
预期目标：患者情绪精神状态良好，积极配合治疗 评价：患者精神状态较差。
精品课件
护理诊断、措施、评价
低效型呼吸形态ห้องสมุดไป่ตู้与肺功能下降有关
➢密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； ➢保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析，听诊双肺呼 吸音，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； ➢遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物疗效； ➢一般不予吸氧，只有在PO2<40mmHg并出现严重缺氧症状才给予低 流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气； ➢保持病室内安静、空气新鲜，鼓励患者深呼吸，按时拍背，协助 咳痰，避免咳嗽、用力屏气，做好各项生活护理
预期目标：患者感染得到控制， 评价：患者体温现恢复正常。
精品课件
护理诊断、措施、评价
疼痛—与口腔黏膜糜烂有关
➢做好口腔护理，同时观察口腔黏膜情况，有无感染及出血 ➢进食后应鼓励患者进餐，若因口咽疼痛不能进食者，可给予静脉 营养，以减轻疼痛，保证能量的摄入； ➢给予心理护理，帮助其转移注意力，以减轻对疼痛的敏感。
百草枯中毒
护理查房
指导老师：张辉 学校：山西医科大学 学生：孙翠 叶宁芳 潘 月
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主要内容
概述
病史汇报
护理诊断
临床表现
护理措施
治疗要点
新进展
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百草枯？
• 百草枯（paracaut），除草剂 ，吡啶类，，蓝色液体，与水 与乙醇混溶，人畜毒性极大。
• PH:2.6 • 遇土钝化。 • 吸收：完整 皮肤黏膜、呼吸
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护理诊断、措施、评价
焦虑、恐惧—与对疾病恐惧、担心预后有关
➢护理人员应同情理解并尊重患者，耐心倾听患者的述说，了解其 焦虑恐惧的原因，了解其需求，帮助其分析，针对原因给予心理护 理，并满足其合理要求； ➢向患者介绍病情和救治成功的病例，由于患者年幼，经常有意识 与之讨论人生观，减轻恐惧，使其树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗和护理； ➢争取家属的支持和配合，关心体贴患者，使其鼓起对生活的信心； ➢运用娴熟的护理技术和精湛的医术，使患者信任并配合治疗。
预期目标：减轻疼痛，使之不影响日常生活 评价：患者疼痛影响进食
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护理诊断、措施、评价
并发症-MODS—与中毒引起 有关
➢密切观察患者的生命体征和尿量，准确记录24小时出入量，及时 准确采集标本，发现异常及时报告医生，并及时处理； ➢遵医嘱按时补液，并观察药物疗效和副作用，避免使用对肝脏有 损害的药物，监测肝肾功能、电解质、血气分析等情况，并随时调 整治疗方案； ➢严密观察患者有无黄疸、肝区疼痛、腹胀等情况，观察尿量及性 状、颜色等 ➢行血液灌流及CRRT,必要时行血浆置换。
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病史报告
• 2013 .10 . 06 降钙素原(PCT)1.04
ALT40.1 AST40.8
已出现肝肾功能损害，继续HD、CRRT治疗.
• 2013.10.07 发热，T38，尿少，尿素氮21.5 肌酐583 钠133 钾 4.75 血小板计数103.8血红蛋白浓度99.3 肾持续恶化，伴肝 功损害，可能出现肺纤维化。吸氧。
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百草枯肺 百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺
和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续 存在。病变主要发生于肺，称为百草枯肺 (paraquet lung)。
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临床表现
全身症状
早期出现恶心、呕吐、
波及多器官系统，大除腹量痛口大、服量腹24经泻h内及口迅血速误便出，服现数较肺水快肿出现
肺1234水、、、、肿消肺 泌 循和化损 尿 环出系害 系 系血统统 统外，大多和 者 由 能 质 可呈天 异 至均 呼 损 发肺 浸出检至中下波后 常 出呈 吸 害 展出 润渐多精颤和贫现异发毒降改出 等 现进 衰 的 为血 或发神、出进常生膀现 肝 肝性、变行 竭 ， 呼， 肺血生异面血式黄 损 坏性 致 为 吸出 纤和急胱心心、于常瘫等和疸 害 死呼 缓 衰现 维发尿性刺减肌电心中、、、 表 。肺 化吸 慢 竭血量肾激损图律展少肝现困 无 发 而纤重毒嗜脑改功症S害失小功，。难明展死，后睡积-维变能状能甚T、常，显的亡最2、水化板段大肺肺。终，衰，～血等，手和多功间也甚竭尿3压。二震dT。
5、神经系统 6、血液系统
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治疗要点
1.阻止毒物继续吸 收 2.加速毒物排泄
3.防止肺纤维化
4.对症与支持疗法
催吐，洗胃，特殊导泻
输液、利尿、血液净化
激素、免疫抑制剂、抗氧化及 抗纤维化药物
护胃、保护重要脏器， 维持口腔黏膜完整性
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护理诊断
焦虑、恐惧 低效性呼吸型态 感染 疼痛 并发症—MODS 消化道损伤 有营养不良的危险 有皮肤完整性受损的危险