系统性康复训练对中老年脑梗死70例执行功能恢复的效果

主要 在早 期进行 ，由护 士或 由护 士帮助 患者完成 。主动 训
作者单位： ３ １ １ ７ ０ ０ 浙江 淳安县第一人 民医 院神经 内科 通信作者 ： 洪小 琴 ， Ｅ ｒ ｎ ａ ｉ ｌ ： ５ ４ ９ ７ ６ ３ ６ ７ ７ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
调整原则为 “ 确保 训练 能继 续进 行” ， 而且对患者的康复有
过训 练 ，患者 ＢＡＤＳ （ 执行 功能缺 陷综合 征行 为学评 价检 测）评估 中 ，程序性 动作 测试 、规 则转换 卡片测 试 、时间判断 测试 、搜索钥 匙测试 、六元 素测试 、动物 园分布 图测试 均有显著 改善 ，与训练前 比较差 异有统 计学意 义 。结论 者个 体化基 础上 实施 的系统性 康复训 练 ，对于改善 脑梗 死患者 的执行 功 能有积极 意义 。 【 关 键词 】 中老年 ；脑 梗死 ；执行 功能 ；康 复训练 基 于患
检查无 中度 以上 的脑 白质疏松或脑 萎缩 ；无其他影 响康复 训练 的内外科疾病 ；病后无意 识障碍 和语言 障碍 愿意 配 合进 行康 复训练 。
１ ． ２ 方法 采用系 统性康 复指导 ，对每 位患者 的一 般资
的地点 ，然后 回到原地点 。在实施 过程 中 ，最初 的路径设 置可 以较为 简单和短 ，指导患者 注意 应用地 图 、路标 、参 照物等 ，之后逐渐 增加难 度 ，可 以在 一次训 练过程 中设置
５月在我 院接 受康复训练 的 ７ ０例 中老年脑梗死 患者 。年龄
（ ５ ７ ． ４± ｌ １ ． ７ ）岁 ，抢救结束后 至接 受康复训 练开 始的时
间为 （ ５ ． ２土 １ ． ３ ）ｄ；男 ４ ２例 ，女 ２ ８例 。入 选标准 ：患 者患病 前无精神 疾病 ，意识 清楚 ，生活 能够 自理 ；影像 学
中国 乡村 医药 杂 志
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临 床护 理 ・
系统性康复训练对中老年脑梗￣７ ０ ｉ ｌ ］ ｉ 执行功能恢复的效果
洪 小琴 宋 长友
探讨系 统性康复 训 练对 改善 中老年 脑梗 死患者 执行功 能 的临床效果 。方法 ７ ０例 中老 年脑梗 死患 经
【 摘要 】 目的
者作 为研究对 象 ，于 抢救结 束 １周 内评 估患者 的个体 情况 ， 进 行系 统康复 训练 。半 年后评估 患者 的康 复效 果 。结果
所帮 助 。
２ ０ １ ３ 年１ １ 月第２ Ｏ 卷第 ２ ２ 期
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． ２ ． ４ 心理 支持
康复 训练是 一个较 为长期 和系 统的过
效果 也非常有 限 。但 现在 越来 越多 的临床实验 和基础研 究
练主 要 由患者在 护士 的指 导和协 助下完成 ，并逐 步过 渡到 患者 自己完成 。二 是训练 内容 的直接 性和 间接性 。直 接性 的训 练 内容主 要指全身各 关节 的康复训 练和简单 的 日常生 活动 作训 练 ，如拿 碗 、洗脸 等 。间接性 的训 练 内容 主要是 从提 高患者 的活动能力和 思考 能力出发 ，需要一 定 的逻辑 性和 计划性 ， 包括 ：① Ｌ ｕ ｒ ｉ ａ手部游戏 ，主要锻炼逻辑 的
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般资料 研究对象 为我 院 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ２年
关联 性 。如护士伸 出手指 ，要求 患者做拍手 动作 ；护士做 拍 手动作 时 ，要 求患者伸 出手 指 。②钟 表训练 。请患者 自 行画一个钟表盘 ，并标明时刻 ， 护士指着不 同的时刻点 ， 让 患者 回答相应 的时间 。同时 ，注意 指导患者养 成规律 的作 息时 间 ， 在 不 同时间做不 同的事 ，并请 患者 留意各种 事情 是在什么 时候开 始 、什么 时候结束 ，逐步培 养患者 的时 间 感 。③空间训 练。由护 士或家 属陪 同，引导 患者 到达预 定
脑梗死 是 中老年 人群常 见的多发疾 病 。随着 医疗技术 水 平的提 高和交通 的发展 ，该病 的生命抢救 成功 率大大增 加 ，但大 多数患 者会 遗 留后 遗症 ， 其 执行功 能 的降低 ，会 严 重影 响患者 的 自主 、自理生活 能力及 其生活 质量 。我 们
对 患者 实施 系统性康 复指导 后取得 较好 效果 ， 现报道如下：
１ ． ２ ． ２ 训练 内容
一是被动 训练 和主动 训练 。 被 动训练
程度 ，训练不必 严格按 照预定计 划进行 ，可在原计 划的基 础上做适 当调整 ， 使训 练更具有 可操作性 ， ￣ ｎ － ０ １ １ 练 的时间、 场所 ，以及不 同项 目的训练顺序等 ，都具有较大 的灵活性 ，
馈 情况 给予调 整 ，主要 包括 以下几个 方面 。
宫游戏。游戏规则主要是通过手动控制游戏盘面的平衡 ，使
钢珠 从起点达到终点 ，中途若钢珠掉落到小洞 中，则需要 重
１ ． ２ ． １ 训 练部 位
主要包括 全身各 关节 ，以关节 训练带
新开始 ， 依 次锻炼 患者 的手部协调 能力 和逻辑思 维能力 。 １ ． ２． ３ 训练方法 采取 由简单到复杂 ，由局部到全身 ，训
多个 目标 点 ，或者 设置不 同路径到 达 同一个 目标点 ，让患 者 自行分析和决定 ，以逐步培养和增强患者 的空 间感 。④迷
料进行综合评估 ， 包括年龄、性别、性格 、文化程度 、收入 、 家庭 关系 、工作经历 、病前 和病后 身体状 况 、病情 严重程
度 以及 心理状态 等 ，根据 每位患 者的具体 情况 ，制定适合 患者康复 的指导方 案 ，并在临床 实施过程 中根据 患者 的反
动肌 肉训练 ， 如膝关节 、腕关节 、 髋 关节 、肩关节和指 关节 等 。除 了促 进恢复各 关节 的功能 性外 ，还 要促进全 身整体 活 动的协 调性 。
练时 间逐步延 长 ，训练 内容逐步 深化 ，训练 场所逐 渐扩展 的基 本原则 。根 据每位 患者的训 练兴趣 、接 受能力 和进展