经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效观察

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效观察

摘要目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效。方法86例膀胱癌患者，随机分为对照组和治疗组，各43例。对照组患者实施膀胱部分切除术治疗，治疗组患者实施经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、导尿时间、住院时间、并发症发生情况、存活情况以及复发情况等。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、导尿时间以及住院时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术后并发症发生率为6.98%、存活率为97.67%、复发率为11.63%，均高于对照组患者的4.65%、93.02%、6.98%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗能够获得较好的临床疗效，能够明显加快患者术后恢复，安全性高，值得临床大力推广。

关键词膀胱癌；经尿道膀胱肿瘤切除术；临床疗效

【Abstract】Objective To investigate clinical effect by transurethral resection of bladder tumor in the treatment of bladder cancer. Methods A total of 86 patients with bladder cancer were randomly divided into control group and treatment group，with 43 cases in each group. The control group received partial cystectomy for treatment，and the treatment group received transurethral resection of bladder tumor instead. Observation and comparison were made on operation time，intraoperative bleeding volume，urinary catheterization time，hospital stay time，complications condition，survival states and recurrence condition between the two groups. Results The treatment group had obviously less operation time，intraoperative bleeding volume，urinary catheterization time and hospital stay time than the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The treatment group had incidence of postoperative complications as 6.98%，survival rate as 97.67% and recurrence rate as 11.63%，which were all higher than 4.65%，93.02% and 6.98% in the control group，while their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Implement of transurethral resection of bladder tumor for bladder cancer patients can provide excellent clinical effect，with remarkably enhanced postoperative recovery and high safety in patients. This method is worth widely clinical promotion.

【Key words】Bladder cancer；Transurethral resection of bladder tumor；Clinical effect

膀胱癌是臨床比較多见的一种肿瘤疾病类型，男性较为多发，如果没有给予及时有效治疗可能引发死亡，严重威胁患者身体健康与生命安全，因此临床必须加强对该疾病的重视[1]。现阶段临床主要是应用手术配合膀胱内灌注疗法来治疗表浅膀胱，手术疗法较为多样且利弊各异，因此为膀胱癌患者选择最适宜的手术方法是临床需要重点探讨的问题[2，3]。本次研究的主要目的是为了探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效，特选择本院86例膀胱癌患者的临床资料给予分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2013年6月～2016年6月收治的膀胱癌患者86例作为研究对象，所选患者均通过膀胱镜、计算机断层扫描（CT）检查予以确诊。随机将患者分为对照组及治疗组，各43例。对照组中女11例，男32例；年龄37～77岁，平均年龄（58.9±7.3）岁；病程4个月～6年，平均病程（3.2±1.0）年。

治疗组中女12例，男31例；年龄36～75岁，平均年龄（57.8±7.3）岁；病程3个月～6年，平均病程（3.1±1.0）年。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1. 2 方法

1. 2. 1 对照组对照组患者实施膀胱部分切除术治疗。具体方法：根据传统膀胱切除术进行切除，切除范围是从膀胱肿瘤及其周边1 cm部位，在输尿管口部位确定有效范围，采取输尿管再植手术。

1. 2. 2 治疗组治疗组患者实施经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。具体方法：为患者实施全身麻醉，选择患者膀胱截石位，控制电凝功率为50 W左右，控制电切功率为150 W左右，以此减少周边组织所受电流损伤，采用浓度为0.9%的氯化钠注射液作为冲洗液。灌注液是浓度为5%的葡萄糖溶液，将其注入膀胱约100～150 ml后适度充盈膀胱；在尿道部位备好膀胱镜和电切镜，有利于对膀胱肿瘤部位、大小、性质以及性状等基本情况予以全面观察和准确记录。如果肿瘤直径>2 cm，且属于带蒂肿瘤时，应选择在基底处予以切除，可采取顺行法进行切除；如果肿瘤直径≤2 cm，则只需将肿瘤一侧位置切除，直到肿瘤基底部位，同时沿着肿瘤基底部进行切除处理，切除肿瘤和其基底部附件2 cm 以上的膀胱壁[4-6]。如果患者肿瘤位于深肌层，则可能需要在肿瘤基底部进行二次电灼。结束切除后要采取冲洗液进行冲洗处理，并且要取出切除部分，采用蒸馏水进行灌注，灌注时间大约为30 min。

1. 3 观察指标观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、导尿时间、住院时间、并发症发生情况、存活情况以及复发情况等。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况比较治疗组患者的手术时间、术中出血量、导尿时间以及住院时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。