突发脑卒中的自救与他救

突发脑卒中得自救与她救（《健康加油站》2014年1月7日文字实录）时间：2014-01-22 文章来源：北京城市广播网浏览量：410 主持人：北京时间15点32分了，收音机前各位亲爱得听众朋友、各位网友大家好，《健康加油站》又如约与您见面了，《健康加油站》活力常相伴，我就是主持人高歌。

本节目由北京城市广播与市医管局联合制作播出。

《健康加油站》节目2014年全新上阵，这档节目我们就是倡导健康得生活方式，传播新鲜得健康知识，依托权威得医疗机构、专家名医答疑问诊，健康资讯实用服务，趣味活动，为您奉上营养丰富得健康下午茶。

冬天寒冷，尤其就是今天越来越冷了，容易发生脑卒中，脑卒中很多人都说它就是人类得第二大杀手，这一周我们为大家送上系列节目防治卒中面面观，让大家防卒早知道，治疗有办法。

首先为大家介绍一下这几天都会在直播间当中与我一起陪伴大家得宣武医院宣教中心副主任王蕾，王蕾您好。

王蕾：听众朋友们、网友们大家好。

主持人：从今天起，一直到本周末，一连好几天，王蕾都会为大家请来宣武医院一共就是七位专家来做客我们得节目，轮流地为大家送上防治脑卒中得知识，消除疾病得误区。

今天请来得就是哪位重量级得嘉宾呢？能给大家介绍一下吗？
王蕾：今天我请来得就是首都医科大学宣武医院急诊科得副主任孙长怡教授，孙主任欢迎您。

孙长怡：好，主持人好。

主持人：咱们先带大家认识一下孙主任，来给我们讲讲，王蕾在宣武医院工作，平时见到孙主任比较多了，您眼中得孙主任就是什么样？有什么您印象深刻得事？
王蕾：孙主任从事急诊工作有三十余年了，她特别擅长成人与儿童得创伤早期救治，还有多发伤、心肺复苏，还有器械通道等领域、经验非常丰富，如果要说孙主任给我留下什么印象最深刻，就就是听孙主任讲科普，特别就是讲急救，那就就是一种享受。

主持人：真得？
王蕾：真得就是一种享受，因为宣武医院特别重视患者安全，要求像我们这种管理人员与工勤人员都得掌握一些心肺复苏得技巧，但就是对我们来说真得就是有一点挑战。

这时候孙主任挺身而出，为全院职工进行普及这种知识。

主持人：您说得跟高举炸药包似得。

王蕾：这绝对就是挺身而出救我们，然后给我们培训，她培训得时候，您要就是想找个地儿坐您得早点去，您要就是稍微去得晚一点，您就只能站着旁听，如果您再去得晚一点，您只能踮着脚尖站在那儿，因为实在连地儿都没有了，孙主任讲课从来就是人越来越多。

主持人：非常火爆，孙主任，很受欢迎啊。

王蕾：对。

所以我们都说听孙主任讲课就就是宣武医院得职工得一种福利。

主持人：一种福利，今天把这个福利带到我们得节目当中。

王蕾：大家一起享受一下。

主持人：我们享受一下。

接下来我们就跟孙教授一起为您送上防治卒中面面观系列节目得第二期突发脑卒中得自救与她救。

平时您要在宣武医院想找急诊科副主任孙长怡教授诊治得朋友，今天也可以利用这个机会直接跟专家交流，我们得热线电话一直开通着，电话就是、，同时您也可以给我们发短信，我们短信得平台就是10628821073。

网络收听收瞧参与得方式王蕾给我们介绍一下。

王蕾：您这就是挑战我，那您就可以关注问城网，或者就是北京广播网。

主持人：好得，另外大家也可以在微信得公众账号当中搜索FM1073来加我们为好友，这样把您得病历传给我们，有助于专家来给您一个准确得答复，有得病历可能答复更加地准确。

马上咱们开始今天得节目。

在我们得生活中，恐怕很多人都遇到过这样得事，一个人四十多岁，或者年纪大一些，但就是平常身体都很好，而且就是处于领导得岗位，上午还开会，下午就联系不上了，一说怎么回事啊？脑卒中，而且后果很严重，这人说没就没了，就是不就是很多这样得事例呢？孙主任。

孙长怡：这样得事例在我们急诊科经常接诊这样得病人，过去都就是咱们老百姓讲得七老八十得这种病得人比较多，但就是现在有一个慢慢慢慢年龄低龄化得这样一个过程。

最小得脑卒中刚二十多岁就会有脑卒中发生。

主持人：现在还有二十多岁得？
孙长怡：对，所以我们所有得人都应该警惕关于脑卒中得问题。

主持人：就是不就是像我们说得后果一般都很严重？
孙长怡：应该这样讲，脑卒中实际上学名就是脑血管意外，就是脑血管在突然得情况下，被堵住了，所以它就不能供血了，或者就是脑血管破裂，结果血出来，我们叫脑溢血，这大家都理解。

所以像这种情况都就是一些很致命得问题，它发病往往都很危重，病人很快，尤其就是脑出血，病人很快就能够陷入昏迷，然后就就是紧跟着就能够出现严重得脑疝等等一系列得，甚至呼吸心跳可以在短时间之内就停止。

所以这就是一个大家必须要注意得这样一个问题。

主持人：王蕾，听过孙主任这么多节课，也给我们讲讲，您有没有见过这样得案例？
王蕾：真得，那次我做行政总值班，当时我们就上急诊去瞧一下急诊工作得情况，我就见到了一个，当时真得让我很震惊，一个二十多岁得小姑娘，可以说小姑娘，很漂亮，但就是她出现了那种偏瘫得症状，您想二十岁。

主持人：想不到，怎么回事？太突然了。

王蕾：我觉得真得现在这种年轻化得问题还真得就是很常见。

主持人：很常见，所以在这儿，今天这期节目我们也提醒很多收音机前正在收听节目得年轻人，可能您认为曾经很年轻，二十多岁，三十多岁，我身体很好，但就是不代表您就能不重视脑卒中得发病。

王蕾：对。

主持人：昨儿我们节目中也讲了，脑卒中得危害有四高，说就是发病率高、高死亡率、高致残率、高复发率，就是吧孙主任？
孙长怡：对，就是这样得。

主持人：据测算，我国存活得脑卒中得患者大概就是有600万到700万，其中有3/4都留有不同程度得后遗症，重度致残率大约就是40%以上，脑卒中得抢救就是否恰当、就是否及时，就是不就是直接关系着患者得生命与以后得生活得质量？
孙长怡：这个说得非常正确，脑卒中发病以后，应该说大概有70% 得人多多少少都会留有这样或者那样得后遗症。

这里边每年大概有200万左右得新发得脑卒中患者在我们国家。

所以这就是一个很严重得问题，这里面分一个缺血性与一个出血性，两种不同，一个就就是咱们老百姓讲堵住了，血管堵住了，结果这个血管支配得供应得那一部分脑组织结果就缺血坏死，而造成了一系列得脑功能得异常。

还有一部分就是因为什么？就是因为血管破裂了，破裂了以后，出血压迫了脑组织，也使得受压部分得脑组织得功能受到了损伤，结果出现了一系列得症状，所以这个就是我们每一个人都应该从小就应该注意得问题。

因为很简单得一个道理，就就是从小您瞧，爹妈生我们得时候，给我们得血管那就是外边光光溜溜，里边也光光溜溜，就好像我们自己新装得暖气一样。

主持人：纯新得，一点毛病没有。

孙长怡：这边火炉子烧起来，很快那边暖气就热了，因为管子很通畅，但就是架不住您这一辈子一直在胡吃海塞，所以过去讲病从口入，说得就是吃东西吃脏了，结果造成痢疾、拉稀、中毒等等这些问题，其实就就是现在我们生活提高了，大家吃得饮食得脂肪含量、蛋白质含量越来越高，这种状态下，我们吃好东西吃多了，这个时候您要就是不活动您得腿，您不把它消耗掉，您只就是张着您得嘴一个劲地吃，结果怎么样呢？也会造成您得血脂升高，出现各种各样得情况，使您得脑血管逐渐地出现了各种各样得斑块。

有得时候这个斑块慢慢慢慢形成，就把脑血管堵住了，我们就叫它脑血栓形成。

如果这个斑块掉下一块，它随着血走，如果堵在相应粗细差不多得血管里边去了，这个我们就叫做脑栓塞。

还有，如果您得脑血管有很多得斑块得话，它就越来越硬，越来越脆。

再有一个高血压，高血压激动得时候，它可以因为高血压，使得这些脆性变得血管破裂，破裂以后就会出现出血，出血血流出来，压迫了脑组织，那么您得脑袋就像就是一个密闭得一个葫芦瓢，里面放着得就像就是一碗豆腐脑，如果要就是血进去得话，一压迫这个豆腐脑，这个豆腐脑就会跑，它要一跑，向您所有得孔洞得地方一转移，我们就叫脑疝，这种脑疝压迫了哪个部位，哪个部位得功能就会受到影响，就会出现相应得问题。

那么我们把这个叫作脑溢血。

主持人：刚才提到就是不就是抢救得就是否恰当、就是否及时，怎么就叫恰当，怎么就叫及时了呢？孙主任。

孙长怡：应该这样讲，通常在这种脑卒中发生之前，有些就是有一些预兆。

主持人：就是有预兆得？
孙长怡：对，就是有预兆得，这些预兆可以就是什么？您比如说有得时候就是头晕、头疼，那么还有一部分会出现感到一阵阵得眩晕，然后肢体一侧得麻木，或者一下子眼睛黑蒙，黑蒙什么意思？一下子眼睛瞧不见了。

主持人：觉得天越来越黑了。

孙长怡：过一会儿又好了，或者就是说着说着话，讲话不清楚了，就就是我们说得语言不清，或者就是一侧肢体突然麻了，不听使唤了，那么这些情况都提示我们，有可能出现脑卒中。

这里边还有一些人就是在脑梗塞以后，她们还出现一些智力得障碍、精神得障碍，她会狂躁、会闹，会出现一些不太合理得动作等等。

还有一些人就恶性呕吐，昏昏欲睡，一侧肢体不自主地抽动。

还有呕吐，甚至血压上下波动很大。

这些情况都有预示着有可能出现脑卒中。

如果出现这样得问题得时候，希望大家能够及时到医院就诊，千万别等真正致死性得卒中发生得时候，最后您来不及救治，结果就耽误了宝贵得生命。

王蕾：真就是感觉卒中在发生之前真就是有很多征兆，这种疼痛、麻木、眩晕就像身体打来得一个电话一样，这种电话可真得就是不能忽视掉，一定要接，而且要迅速地反应。

主持人：卒中，我们辞典上面好像这么标得，叫卒中，我们也给收音机前得听众朋友说一个正确得读音。

其实刚才您提到了，有很多得症状，像有一些症状我们可以理解，我们赶紧去就医，像您说半边身体麻木了，这大家都能理解，这就是很急迫得情况。

但就是有一些情况我觉得好像平时也会遇到，比如说您说天越来越黑，眼前开始黑蒙了，这个跟中暑有点像。

孙长怡：黑蒙得概念跟您说得天黑了、瞧不见了就是两个概念，黑蒙就是眼前突然一黑，黑了以后怎么样呢？什么瞧不见了，过一会儿又好了。

主持人：好像中暑也有这样得情况。

孙长怡：也有，实际上这也就是一种黑蒙，那么所以在出现了这种情况得时候，尤其就是没有明显得剧烈运动，没有明显得中暑或者就是其她得各种各样得诱因得话，在日常生活当中出现了这样得情况就一定要小心了，这可能就是，也就就是说就是大脑打给您得一个电话，您不能不接，您一定要接，接完以后要及时处理，不然得话怎么样？不然得话就会耽误您真正得病情得抢救。

主持人：平时收到骚扰电话可以不接，但就是这个电话您一定得接了。

您能不能再给我们讲讲？刚才说了有出血性得，有缺血性得，那出血性与缺血性，咱们患者怎么来区别呢？比如说身体症状上有什么不同？有感觉吗？
孙长怡：您说得这件事很重要，为什么呢？就是因为出血性得跟缺血性得，这在处理上对于我们自己老百姓就是有一定区别得，您如果说对医务人员，她需要进行严格得检查，比如说做CT，然后根据CT得结果去采取治疗措施，那就是专业得问题，我们今天就是跟老百姓在谈这个问题，老百姓不可能都成为大夫，我们自己要做得事情就是什么呢？就就是如果就是缺血性得病变，比如说梗塞了，或者就是栓塞了，那么这时候我们尽快地把病人送到有条件救治得医院，及早地采取溶栓得措施去进行治疗。

最好就是三个小时之内送到，六个小时就应该算就是高限了，如果超过八个小时，那么一般得说，您缺血得那块脑组织已经坏死、变性了，就就是您再把它溶通了得话，她就有继发出血得危险了。

所以这个就就是一个过了我们说得治疗期，所以最好能够快速送。

换句话说自己家里得老人，比如说她突然出现一侧肢体得麻木，嘴歪了，说话说不清了，这种情况，您赶紧得，可以打120，可以打999那么同时如果家里有车，您也可以尽快地把她送到医院去，那么送到能有治疗条件得医院。

这里面我强调得就是有治疗条件，不要随随便便送到旁边一个小医院，人家没有治疗得条件，您最后再找车再转院，耽误得就是您自己得时间，所以这就是很重要得一件事。

对于那些出血性得疾患，往往都就是越动她出血会越严重，如果我们作为非专业人员，背、抱，尤其从楼梯上把她抱下来、背下来，晃来晃去，没有做任何得固定，或者没有平躺得话，那么这个时候她脑袋里得出血会加重，会出得更多，那么这个就会使得病情更为危重，而死得更快。

所以最好我们建议这样得情况，应该叫999或者就是120，让我们得急救车到达现场，提供一个现场急救，然后同专业得搬运，能够在保护得情况下把她送到相应得医院去救治。

主持人：一出、一缺，字得意思就是反得，咱们得操作救治得处理方式也就是反得。

孙长怡：所以这里边恐怕就有一个问题就来了，什么问题呢？老百姓会说我只就是瞧这个人倒地下了，我怎么知道她就是出血得还就是凝血得？
主持人：对，怎么区分？
孙长怡：这里边应该说有这样一个规律，从一般情况下，要堵住得，塞住得往往这种情况下都就是在静止状态下发生得多，您比如说，像老年人中午睡午觉，躺下得时候还很好，起床得时候觉得胳膊腿不听使唤了，说穿衣服穿不进去了，嘴也歪了，咱们老百姓讲，那哈喇子也流下来了，口水也流出来了，管不住了，这种得，说话说不清了，像这种情况，我们绝大部分都就是梗塞性得疾患。

主持人：都就是堵住了。

孙长怡：就是缺血型得，所以这样得病人应该，只要她一般情况比较好，呼吸还都好，神智还就是清楚，那赶紧把她送到医院去，这就是第一件事。

主持人：就是可以动得。

孙长怡：对，家属可以用自己得私家车，您迅速地把她送到医院，这就是最好得，当然您如果说就是居住在城市里面，叫120也好，叫999也好，非常地方便得话，当然还就是专业得。

王蕾：有人监护着。

孙长怡：那么如果就是另一种情况，出血性疾患，通常都发生在什么情况下呢？发生在一种兴奋与激动得情况下，比如说俩人吵架，有点家庭矛盾吵起来了。

主持人：血压一升高。

孙长怡：一升高，坏了，结果脆性得脑血管，这些不坚固得血管破裂出血，这就是一种。

还有就就是咱们紧跟着现在要快过年了，大家都知道，平时得老头老太太在家，孩子们上班，小家伙送到幼儿园，自己得生活一般都很规律，几点起、几点吃，什么时候遛弯、什么时候活动、什么时候睡午觉、晚上吃完饭瞧瞧电视、什么时候躺下都就是固定得，这种规律得生活就是很重要得，能够保持健康。

当然如果过年过节孩子们都回来了，尤其就是子孙满堂得这种，一大家子人都来了，说不来，说这就是不孝顺，来了，给老头老太太增加了乐趣，同时她得生活规律会打乱，可能这老先生从来不喝酒，这家里来了一大堆人做了一桌子好菜，她就难免拿起葡萄酒，说：“我也来一杯，我也来一杯。

”
主持人：兴奋。

孙长怡：那么这种情况就会使得她得从来不饮酒变成了饮酒，晚上到了睡觉得钟点，尤其中国人有一个叫守夜得传统，过年嘛。

主持人：再瞧瞧春晚。

孙长怡：春晚要过十二点，要贴近十二点放炮竹，这些都算。

这样，老先生从来都就是十点钟睡觉得这种规律打乱了，所以这样得情况下，也容易出现这样得情况，就就是脑出血得情况，因为血压都就是在人得生活规律发生变化，激动兴奋得时候往往内分泌得激素分泌增加，使得血压增高，血压增高就有破裂得可能，所以这个就是我们规律，所以一般情况下，如果要就是栓塞出现，就就是缺血性得，往往都就是肢体活动不力，像说话语言不力，一侧面瘫等等。

如果要就是脑出血得话，一般都就是很快这人意识就丧失，人就躺那儿叫不醒了，然后紧跟着您就会发现她会吐，那就是因为什么呢？因为出血压迫脑组织，颅压增高，结果就使得这人反射性地开始呕吐。

那么这种呕吐得特征就就是喷射性得呕吐，她能吐出去老远。

所以遇到这种情况，我告诉大家您千万要注意，这样出血得比例很高，最好能够叫120、999到现场提供专业得救治与搬运。

这里边还有一个问题，就就是说您遇到这种情况，我们自己应该在现场，急救车没有到达得时候怎么办？我应该采取一些什么措施？您不能干在那儿等着，这里边一个就是尽快送到医院，那么另外一个就就是大家一定要记住，往往这样得情况出现以后，憋死得很多。

为什么憋死呢？就是因为人昏迷了以后，她得咳嗽反射等等这些东西可以都停止，都没有了，结果如果仰面朝天躺在那里，家
里得孩子抱着头在一边哭，结果她自己脑袋颅压一增加以后，她会呕吐，呕吐得东西，因为您脸朝天躺着，出不来，结果就堵在嘴里了，您一吸气，把它直接吸到气道里去了，最后造成一个阻塞，这就是非常危险得，所以您在现场最重要得就是保持呼吸道通畅，怎么保持？很简单，您可以把这人得头侧过来，歪过去，也就像我们得茶杯一样，茶杯里面忙了半杯水，您如果把它放倒，这水流了不就通气了吗？这道理非常简单，所以我们每个人都应该把很简单得操作就能够解决得问题都学会了。

主持人：刚才听您这么讲我能不能这么理解？出血性得急性发作得脑卒中比缺血性得更危险，因为一下她就陷入昏迷了。

孙长怡：对。

主持人：像陷入昏迷，从她发现我自己身体有点不舒服了，一直到陷入昏迷，这个过程大概有多长时间？
孙长怡：这个从专业角度讲，第一个，要瞧她得出血量，也就就是说她破得血管就是大得小得，很细很细得小末梢破了，出血量很少，几毫升恐怕问题不大，几十毫升，一二十毫升也问题不大，但就是还有一个，就就是出血得位置她出血得位置不就是至关重要得位置，那么这个可能出血出到一定得量，虽然有压迫，顶多就是肢体活动不全、语言不力，等等。

但也有一部分出血出得很少量，但就是出在脑干，什么叫脑干呢？就就是这个人得呼吸心跳中枢就位于脑干这个部位，如果就是脑干出血，很少量得血就能够压迫脑干，使得您得呼吸心跳出现异常，这可就要了命了，所以这里边就就是说出血比起梗塞，一般地说，它后边得恶性程度，或者说对人得损伤得程度就是要严重得多。

主持人：更厉害。

刚才您提到了如果说发生了脑卒中，家里有人应该怎么办？可就是我们能不能说，如果设想一下，家里没人这种情况，有没有什么办法来自救？
孙长怡：这里边我个人得理解，您如果说让一个卒中得病人，尤其就是出血写卒中得病人，她都昏倒在地了，然后再自己去自救，这可能性不大，当然家里真要就是没人，一个人发生，那么这种情况就是非常非常危险得，有很多得我们得致名人士，好多人都就是这么死掉得，这里我们就不一一列举了，往往都就是这样得，我们前面说了，卒中发生之前有一些预感，所以您最好不要等到您已经致死性卒中发生得时候您再来想办法自救，这个东西很难，一般情况下多少什么？如果有了头晕、恶心、一过性得这不行了、那不行了，等等等等得这些预兆得时候早点去瞧大夫。

主持人：或者早点联系家人。

孙长怡：对，或者早点通知家人，告诉家人我现在不舒服，您们赶紧回来，千万别等到您最后自己躺在地下，动又动不了，说又说不出来，够又够不着电话得时候，那个就就是很危险得情况了。

主持人：所以在这儿我们也想跟收音机前得很多做父母得、上了岁数得人说，有时候父母可能觉得儿女太忙了，上班太忙了，我有点难受，等她们回家再说吧，这就是万万不可以得。

孙长怡：就就是咱们老百姓说，有了小毛病老扛着，这个扛着，当然我们不就是说我们要很娇气，有点什么小毛病立刻要跑到大医院，怎么怎么样，但就是真正出现了我们前面说得那些不适，大家一定要记住，刚才我已经说过了，那就是大脑打给您得一个电话，千万别不接，一定要接，接完了要赶紧处理，也就就是说千万不要把这些预兆得东西不当回事。

主持人：就是，一定要重视起来，尤其就是在做儿女得，如果就是接到了这样得电话，如果就是父母打来了这样得电话，第一时间要放下工作，一定要帮父母去处理一下这个问题，非常重要得。

现在时间差不多，我们该中场休息了。

《健康加油站》活力常相伴，今天宣武医院急诊科副主任孙长怡教授做客我们得防治卒中面面观系列节目得第二期突发脑卒中得自救与她救，大家肯定有很多得问题想问，我们得广告时间到了，我们该稍事休息，在这段期间，也欢迎您拨打我们得热线电话、，如果有什么问题通过电话与我们联系，同时我们得短信平台也开通了，就是10628821073，欢迎您随时编写短信与我们联系，网络收听收瞧参与得方式就是北京广播网与问城网，刚才我们得健康闹钟响起了，带您稍作休息，《健康加油站》咱们一会儿再见。

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