气管切开的术后护理PPT课件
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四、气管切开的手术后护理
3、吸痰技术
①吸痰管应选择壁光滑，管壁挺直，富有 弹性的吸痰管，直径为气管套管的二分之一， 不超过三分之一，操作前要熟悉病情，掌握 吸痰的时间，根据吸痰指征适时吸痰，危重 病人吸痰前后要吸氧，提高氧浓度。使用呼 吸机时吸痰前后给予两分钟纯氧，吸痰时要 注意无菌原则，避免交叉感染。
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四、气管切开的手术后护理
4、气道湿化和温化 气管切开病人每日从呼吸道排水量
1000ml，人工气道的简历使气体失去鼻 部过滤湿化，调温的作用，吸入未经湿化 的氧气，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易 造成堵管。
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四、气管切开的手术后护理
②吸痰方法
检查负压：压力过高易损伤气管内壁，严重引起肺
不张。负压过低吸痰不净，造成反复吸痰，次数过于步
转吸气时沿气管内壁缓慢匀速滴入，避免在病人 咳嗽时滴药，以免浪费药液。
气管内分泌物粘稠时可滴入1%碘化钾。
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四、气管切开的手术后护理
③雾化： 常规每天两次，用药可用盐酸氨溴索、
a-糜蛋白酶，庆大霉素，地塞米松等。气道 温化应达到32—35℃应小于40℃以免造成烫 伤。
18
四、气管切开的手术后护理
免损伤粘膜，颅底骨折或鼻中隔弯曲的病人不宜从鼻腔
吸引。
不能自行排痰插入深度10—12cm，咳嗽反射完全消
失可插入15cm或更深。但也因人而异，视病情而定。吸
痰中严密观察病情变化。
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四、气管切开的手术后护理
解决方法：
①直接灌洗方法： 用注射器吸5ml生理盐水在病人呼气未快速注
入气道达到冲洗的目的。 ②气道滴入湿化液： 每4小时一次，每次滴入量3—5ml,应在呼气未
3. 颈部外伤：为了减少感染，促进伤口愈合，有些 头颈部大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保 持呼吸道通畅，需做预防性气管切开术。
6
各式气管切开套管
7
四、气管切开的手术后护理
1、病情观察
①同危重病人的一般观察（术后25— 48小时最好有专人守护）包括体温、 脉搏、呼吸、血压，意识及瞳孔。呼 吸不易观察时，可用棉花丝放在管口， 看是否上下飘动。
8
四、气管切开的手术后护理
②出血的观察
切口少量出血属正常，一般在手术 后24小时后减少，切口可行局部压迫 止血，可用凡士林、碘仿纱条填压。 切口出血量大，应及时联系医生再次 手术结扎血管。气道内间断出新鲜血， 应警惕动脉破溃的可能，及时与医生 联系。
9
四、气管切开的手术后护理
③气管套管的观察 观察有无痰痂或异物堵管，发
密，也会损伤气道。方法：检查吸痰管是否通畅（吸盐
水、润滑）后松开负压，进管至气管隆突处刺激咳嗽后
稍往上提0.5—1cm加负压，边提边吸边旋转退管：痰液
粘稠时可先往气道内滴入生理盐3—5ml等病人呼吸数次
后用同方法再吸，禁止插入同时施加负压，禁止反复提
插，避免“拉锯式”动作，吸痰时间每次不超过15秒以
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四、气管切开的手术后护理
7、吸氧的护理
按各种疾病氧疗常规执行，应保证氧 管无脱出，在行氧气吸入时，要用氧罩， 不可将氧气导管直接插入套管内。
8、饮食
气管切开病人有潜在营养不足，饮食 宜以清淡为主，给予含丰富维生素，高蛋 白的流质或半流质饮食，可通过鼻饲供给， 也可口服，但两种进食方法都应注意避免 呛咳。
⑤并发症的观察
常见并发症：皮下气肿、纵隔气肿、 气胸、出血、拔管困难
注意有无皮下气肿及其发展情况， 注意有无纵隔气肿及气胸的征兆。
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四、气管切开的手术后护理
2、术口换药 每日一次，随脏随换。动作轻柔，
严格执行无菌技术操作，预防伤口周 围感染，换药时先清洗消毒伤口，更 换伤口纱布垫。每日1—2次，如分泌 物多，应随时更换，以免分泌物刺激 皮肤污染伤口。
洁口腔、预防感染。 11、体位护理 宜采用半坐卧位，枕头不宜过低或过
高，注意经常变换体位，以免肺部发生并 发症，也可防止褥疮的发生。
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四、气管切开的手术后护理
12、环境护理 保持室内温度18—22℃，湿度50—
70%，保持空气新鲜，每天开窗通风，严 格探视制度，感冒不能探视。
气管切开的术后护理
吴艳雯
1
【定义】
• 气管切开术：（气管造口术）， 是为了保证呼吸道通畅，将病人颈 部正中气管上段前壁第3—4气管环 切开，并插入合适金属气管套管或 硅胶气管套管，以开放呼吸道，改 善呼吸的手术。
2
气管切开：颈部的第2、3、或4气管环
3
4
【目的】 解除呼吸道梗阻，减少呼吸道死
5、严格无菌操作 一人一副手套，一次一根吸痰管，口气道
吸痰管要分开，吸痰管用无菌镊夹取，若合 用应先气道口口腔，雾化器专人专用，专桶 消毒，吸痰罐每天更换浸泡消毒，链接管一 人一条，护理盘24小时更换一次。
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四、气管切开的手术后护理
6、加强翻身拍背 翻身拍背是气道护理中一项重要措施，
应鼓励气管切开病人咳嗽，每2小时翻身拍 背一次，拍背时手呈杯状，由下向上，由 外脊柱方向振动，可有效地协助病人排痰， 拍背的禁忌有胸部外伤，肋骨骨折，气胸， 胸腔出血或引流者。
腔，便于痰液吸引，药物滴入及行 加压人工呼吸。
5
【适应证】
1. 喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不 能很快解除时，应及时行气管切开术。
2. 下呼吸道阻塞：如昏迷，颅脑病变，神经麻痹， 呼吸道烧伤等引起喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以 致下呼吸道分泌物潴留，或呕吐物易进入气管不 能咳出，可作气管切开术，通过气管套管便于吸 除分泌物，减少呼吸道死腔，改善肺部气体交换。
生脱管以及气囊有无漏气。颈部 不宜转动过多，以免脱管。保持 气管套管通畅，防止套管阻塞。
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检查气管固定的松紧度，用边带固定在颈 部，松紧以容纳一个手指为度。注意不要 打活结，以免自行松开，套管固定不牢脱。
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四、气管切开的手术后护理
④分泌物的观察
观察分泌物的颜色，量、性质，发 现异常报告医生，及时留痰培养，及时 控制感染。
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四、气管切开的手术后护理
9、心理护理
气管切开病人由于害怕预后不良， 担心语言功能和外表的不美观不同程 度地存在心理上的问题，护士应细心 与病人交流，耐心解释Biblioteka Baidu管切开后不 能用语言表达，给予写字板或认字板， 解除病人对切开的顾虑，使其积极配 合治疗。
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四、气管切开的手术后护理
10、口腔护理 每日用生理盐水口腔护理两次，以清
四、气管切开的手术后护理
3、吸痰技术
①吸痰管应选择壁光滑，管壁挺直，富有 弹性的吸痰管，直径为气管套管的二分之一， 不超过三分之一，操作前要熟悉病情，掌握 吸痰的时间，根据吸痰指征适时吸痰，危重 病人吸痰前后要吸氧，提高氧浓度。使用呼 吸机时吸痰前后给予两分钟纯氧，吸痰时要 注意无菌原则，避免交叉感染。
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四、气管切开的手术后护理
4、气道湿化和温化 气管切开病人每日从呼吸道排水量
1000ml，人工气道的简历使气体失去鼻 部过滤湿化，调温的作用，吸入未经湿化 的氧气，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易 造成堵管。
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四、气管切开的手术后护理
②吸痰方法
检查负压：压力过高易损伤气管内壁，严重引起肺
不张。负压过低吸痰不净，造成反复吸痰，次数过于步
转吸气时沿气管内壁缓慢匀速滴入，避免在病人 咳嗽时滴药，以免浪费药液。
气管内分泌物粘稠时可滴入1%碘化钾。
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四、气管切开的手术后护理
③雾化： 常规每天两次，用药可用盐酸氨溴索、
a-糜蛋白酶，庆大霉素，地塞米松等。气道 温化应达到32—35℃应小于40℃以免造成烫 伤。
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四、气管切开的手术后护理
免损伤粘膜，颅底骨折或鼻中隔弯曲的病人不宜从鼻腔
吸引。
不能自行排痰插入深度10—12cm，咳嗽反射完全消
失可插入15cm或更深。但也因人而异，视病情而定。吸
痰中严密观察病情变化。
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四、气管切开的手术后护理
解决方法：
①直接灌洗方法： 用注射器吸5ml生理盐水在病人呼气未快速注
入气道达到冲洗的目的。 ②气道滴入湿化液： 每4小时一次，每次滴入量3—5ml,应在呼气未
3. 颈部外伤：为了减少感染，促进伤口愈合，有些 头颈部大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保 持呼吸道通畅，需做预防性气管切开术。
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各式气管切开套管
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四、气管切开的手术后护理
1、病情观察
①同危重病人的一般观察（术后25— 48小时最好有专人守护）包括体温、 脉搏、呼吸、血压，意识及瞳孔。呼 吸不易观察时，可用棉花丝放在管口， 看是否上下飘动。
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四、气管切开的手术后护理
②出血的观察
切口少量出血属正常，一般在手术 后24小时后减少，切口可行局部压迫 止血，可用凡士林、碘仿纱条填压。 切口出血量大，应及时联系医生再次 手术结扎血管。气道内间断出新鲜血， 应警惕动脉破溃的可能，及时与医生 联系。
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四、气管切开的手术后护理
③气管套管的观察 观察有无痰痂或异物堵管，发
密，也会损伤气道。方法：检查吸痰管是否通畅（吸盐
水、润滑）后松开负压，进管至气管隆突处刺激咳嗽后
稍往上提0.5—1cm加负压，边提边吸边旋转退管：痰液
粘稠时可先往气道内滴入生理盐3—5ml等病人呼吸数次
后用同方法再吸，禁止插入同时施加负压，禁止反复提
插，避免“拉锯式”动作，吸痰时间每次不超过15秒以
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四、气管切开的手术后护理
7、吸氧的护理
按各种疾病氧疗常规执行，应保证氧 管无脱出，在行氧气吸入时，要用氧罩， 不可将氧气导管直接插入套管内。
8、饮食
气管切开病人有潜在营养不足，饮食 宜以清淡为主，给予含丰富维生素，高蛋 白的流质或半流质饮食，可通过鼻饲供给， 也可口服，但两种进食方法都应注意避免 呛咳。
⑤并发症的观察
常见并发症：皮下气肿、纵隔气肿、 气胸、出血、拔管困难
注意有无皮下气肿及其发展情况， 注意有无纵隔气肿及气胸的征兆。
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四、气管切开的手术后护理
2、术口换药 每日一次，随脏随换。动作轻柔，
严格执行无菌技术操作，预防伤口周 围感染，换药时先清洗消毒伤口，更 换伤口纱布垫。每日1—2次，如分泌 物多，应随时更换，以免分泌物刺激 皮肤污染伤口。
洁口腔、预防感染。 11、体位护理 宜采用半坐卧位，枕头不宜过低或过
高，注意经常变换体位，以免肺部发生并 发症，也可防止褥疮的发生。
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四、气管切开的手术后护理
12、环境护理 保持室内温度18—22℃，湿度50—
70%，保持空气新鲜，每天开窗通风，严 格探视制度，感冒不能探视。
气管切开的术后护理
吴艳雯
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【定义】
• 气管切开术：（气管造口术）， 是为了保证呼吸道通畅，将病人颈 部正中气管上段前壁第3—4气管环 切开，并插入合适金属气管套管或 硅胶气管套管，以开放呼吸道，改 善呼吸的手术。
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气管切开：颈部的第2、3、或4气管环
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【目的】 解除呼吸道梗阻，减少呼吸道死
5、严格无菌操作 一人一副手套，一次一根吸痰管，口气道
吸痰管要分开，吸痰管用无菌镊夹取，若合 用应先气道口口腔，雾化器专人专用，专桶 消毒，吸痰罐每天更换浸泡消毒，链接管一 人一条，护理盘24小时更换一次。
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四、气管切开的手术后护理
6、加强翻身拍背 翻身拍背是气道护理中一项重要措施，
应鼓励气管切开病人咳嗽，每2小时翻身拍 背一次，拍背时手呈杯状，由下向上，由 外脊柱方向振动，可有效地协助病人排痰， 拍背的禁忌有胸部外伤，肋骨骨折，气胸， 胸腔出血或引流者。
腔，便于痰液吸引，药物滴入及行 加压人工呼吸。
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【适应证】
1. 喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不 能很快解除时，应及时行气管切开术。
2. 下呼吸道阻塞：如昏迷，颅脑病变，神经麻痹， 呼吸道烧伤等引起喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以 致下呼吸道分泌物潴留，或呕吐物易进入气管不 能咳出，可作气管切开术，通过气管套管便于吸 除分泌物，减少呼吸道死腔，改善肺部气体交换。
生脱管以及气囊有无漏气。颈部 不宜转动过多，以免脱管。保持 气管套管通畅，防止套管阻塞。
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检查气管固定的松紧度，用边带固定在颈 部，松紧以容纳一个手指为度。注意不要 打活结，以免自行松开，套管固定不牢脱。
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四、气管切开的手术后护理
④分泌物的观察
观察分泌物的颜色，量、性质，发 现异常报告医生，及时留痰培养，及时 控制感染。
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四、气管切开的手术后护理
9、心理护理
气管切开病人由于害怕预后不良， 担心语言功能和外表的不美观不同程 度地存在心理上的问题，护士应细心 与病人交流，耐心解释Biblioteka Baidu管切开后不 能用语言表达，给予写字板或认字板， 解除病人对切开的顾虑，使其积极配 合治疗。
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四、气管切开的手术后护理
10、口腔护理 每日用生理盐水口腔护理两次，以清