新生儿窒息护理常规文档

新生儿窒息护理常规
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无自主呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。

根据窒息的程度，可分为轻度和重度两个阶段，两个阶段可以相互转化。

轻重度的评估往往采用Apgar评分，对新生儿五项观察指标，即出生5分钟评分，有助于诊断及判断预后。

(一)轻度窒息又称青紫窒息，Apgar评分为4~7分。

全身皮肤呈青紫色，呼
吸表浅或不规律，心跳规则，强而有力，心率常减慢(80~120次/分)，肌肉有强度，对外界刺激有反应，喉反射存在，若不及时治疗，可转变为重度窒息。

(二)重度窒息有称苍白窒息，Apgar评分为0~3分，皮肤苍白厥冷，指(趾)端
及口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率少于80次/分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及时抢救可致死亡。

一、主要的护理问题
1 清理呼吸道无效与呼吸道中吸入羊水黏液有关。

2 体液不足与有效液体量丧失，调节机制无效有关。

3 有感染的危险与新生儿抵抗力下降有关。

4 有受伤的危险。

二、护理措施
(一) 凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前做好抢救准备工作，氧气、保暖、急救药品及器械等。

抢救必须及时、迅速、轻巧，避免发生损伤。

(二) 胎头娩出后及时用吸引管或手挤压法清除鼻咽部分泌物、羊水等，胎儿娩出后，取头低位，在抢救台继续用吸痰管清理呼吸道的黏液和羊水。

如效果不佳，可配合医生采取气管内插管吸取，动作轻柔，避免负压增大损伤咽部黏膜。

(三) 保暖、吸氧，必要时进行人工呼吸。

(四) 卧位姿势按具体情况而定，若无产伤，新生儿娩出后以右侧卧位为主。

(五) 按医嘱纠正酸中毒，给5%碳酸氢钠3~5ml/kg加25%葡萄糖10ml脐静脉缓慢注入，必要时重复给药。

(六) 体外心脏按压，方法是新生儿仰卧，用食、中两指有节奏地按压胸骨中段，每分钟100次左右，每次按压后放松时间大致相同。

(七) 复苏注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧，注意患儿面色、呼吸、心律、体温、出入量的变化。

(八) 适当延迟哺乳，必要时遵医嘱给予静脉补液以维持营养及抗生素预防感染等。

(九) 产妇做好心理护理，在适当的时间告诉产妇新生儿的情况，争取产妇合作。

三、健康教育
高危产妇应加强产前检查，及早发现并治疗引起新生儿窒息的疾病。