过敏性紫癜健康教育ppt课件
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非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他 系统症状时，易误诊。
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21
治
疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综 合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极 治疗感染。
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22
1. 一般治疗： • 急性期卧床休息； • 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； • 有感染时加用抗生素； • 注意寻找和避免接触过敏原。
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32
• （三）疼痛
腹痛患儿可卧床休息。观察有无腹绞痛、呕 血、血便，注意大便的性状，有时外观正常但 隐血阳性。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。 腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质 饮食，同时注意患儿面色、脉搏、血压的变化。
关节疼痛的患儿应观察疼痛及肿胀的情况， 保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位， 同时做好日常生活护理。
复出现。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦 伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出 血和感染。穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣， 并经常换洗。保持床单位清洁、干燥、避免使 用碱性肥皂等过敏原。进行穿刺时，应避开紫 癜部位，防止出血感染。
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31
• （二）饮食
勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的 食物。忌食辛辣刺激食品，要注意避免进食粗 糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。肾 型紫癜患儿，应予低盐饮食
.
33
病程及预后
轻症7~10天痊愈；重者病程可长达数周及数 月，甚至一年以上。绝大部分患者预后良好， 发生肾衰者或颅内出血者预后不良。
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34
•健康教育
家长和患儿学会观察病情，合理调配饮食， 避免接触过敏原；防抓伤，擦伤;注意个人卫生， 加强营养，增强体质，从而增强机体抵抗力。 紫癜性肾炎患儿出院时要叮嘱家属追踪尿检 3~6个月。
.
27
使用激素的指征：
• 严重的消化道病变，如消化道出血 • 肾病综合症表现 • 急进性肾炎 • 关节肿痛
.
28
6. 肾功能衰竭 ： 可采用血浆置换及血液透析治疗。
.
29
7. 对于严重的病例 ： 可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫
癜性肾炎可加用免疫抑制剂。
.
30
护理
• （一）皮肤护理 观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反
.
10
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
临床表现
• 本病多见于7~14岁儿童。急性起病，始发症 状以皮肤紫癜为主，
• 少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现
各
种症状可有不同组合,
• 在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
.
12
1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的 主要表现。
好发部位
皮疹特点
.
13
.
35
问题？？
• （一）过敏性紫癜于特发性血小板减少性紫癜 的主要区别？
• （二）过敏性紫癜的临床表现？ • （三）过敏性紫癜的护理要点？
.
36
.
23
2. 对症治疗： • 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药
物和钙剂； • 腹痛时加用解痉挛药物。
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24
3. 抗血小板凝集药物： 潘生丁、阿司匹林等。
.
25
4. 抗凝治疗： 协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性
肾炎。
.
26
5. 肾上腺皮质激素:
不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹 无效，急性期对腹痛,消化道出血,关节肿痛可 予缓解。
肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
.
6
2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细 血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性 坏死，可有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球 肾炎改变。
.
7
局部的纤维化
新月体 的形成
3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广 泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉 积。
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19
实验室检查
• 无特异性 • 血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验
和骨髓检查均正常。 • 约半数患儿的毛细血管脆ห้องสมุดไป่ตู้试验阳性。 • 紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。 • 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。 • 约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
.
20
诊
断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同 时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有 较大帮助；
.
3
发病机制
各种刺激因子 具有遗传背景的个体 B淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG
系统性血管炎
.
4
遗传
发病
免疫异常
环境
.
5
病理改变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血 管）是本病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸 性细胞侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿， 血管壁可有纤维素样坏死。
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4. 肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿出 现肾脏损害。
• 常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消 失后或疾病的静止期。
• 症状轻重不一,临床上可分为五级。
• 大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展 为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。
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18
5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威 胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现肌肉内、 结膜下及肺出血、反复鼻衄、心肌炎及睾丸炎 等。
2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状， 一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮 肤紫癜出现以前(易误诊)．
• 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
• 恶心、呕吐、呕血和便血，
• 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小 肠炎。
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16
3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、 腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性，多在数日 内消失，不遗留关节畸形。
过敏性紫癜
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1
概述
• 过敏性紫癜 是一种以小血管炎为主要病理改变 的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为 本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。
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2
病因
感染 ：细菌 病毒 食物 ：牛奶 鸡蛋 鱼虾 其他 药物 ：抗生素 磺胺类 解热镇痛 其他 ：花粉 虫咬 预防接种
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治
疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综 合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极 治疗感染。
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1. 一般治疗： • 急性期卧床休息； • 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； • 有感染时加用抗生素； • 注意寻找和避免接触过敏原。
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32
• （三）疼痛
腹痛患儿可卧床休息。观察有无腹绞痛、呕 血、血便，注意大便的性状，有时外观正常但 隐血阳性。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。 腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质 饮食，同时注意患儿面色、脉搏、血压的变化。
关节疼痛的患儿应观察疼痛及肿胀的情况， 保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位， 同时做好日常生活护理。
复出现。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦 伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出 血和感染。穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣， 并经常换洗。保持床单位清洁、干燥、避免使 用碱性肥皂等过敏原。进行穿刺时，应避开紫 癜部位，防止出血感染。
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• （二）饮食
勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的 食物。忌食辛辣刺激食品，要注意避免进食粗 糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。肾 型紫癜患儿，应予低盐饮食
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病程及预后
轻症7~10天痊愈；重者病程可长达数周及数 月，甚至一年以上。绝大部分患者预后良好， 发生肾衰者或颅内出血者预后不良。
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•健康教育
家长和患儿学会观察病情，合理调配饮食， 避免接触过敏原；防抓伤，擦伤;注意个人卫生， 加强营养，增强体质，从而增强机体抵抗力。 紫癜性肾炎患儿出院时要叮嘱家属追踪尿检 3~6个月。
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使用激素的指征：
• 严重的消化道病变，如消化道出血 • 肾病综合症表现 • 急进性肾炎 • 关节肿痛
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6. 肾功能衰竭 ： 可采用血浆置换及血液透析治疗。
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7. 对于严重的病例 ： 可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫
癜性肾炎可加用免疫抑制剂。
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30
护理
• （一）皮肤护理 观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反
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10
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
临床表现
• 本病多见于7~14岁儿童。急性起病，始发症 状以皮肤紫癜为主，
• 少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现
各
种症状可有不同组合,
• 在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
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1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的 主要表现。
好发部位
皮疹特点
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问题？？
• （一）过敏性紫癜于特发性血小板减少性紫癜 的主要区别？
• （二）过敏性紫癜的临床表现？ • （三）过敏性紫癜的护理要点？
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2. 对症治疗： • 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药
物和钙剂； • 腹痛时加用解痉挛药物。
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3. 抗血小板凝集药物： 潘生丁、阿司匹林等。
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4. 抗凝治疗： 协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性
肾炎。
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5. 肾上腺皮质激素:
不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹 无效，急性期对腹痛,消化道出血,关节肿痛可 予缓解。
肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
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2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细 血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性 坏死，可有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球 肾炎改变。
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局部的纤维化
新月体 的形成
3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广 泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉 积。
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实验室检查
• 无特异性 • 血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验
和骨髓检查均正常。 • 约半数患儿的毛细血管脆ห้องสมุดไป่ตู้试验阳性。 • 紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。 • 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。 • 约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
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诊
断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同 时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有 较大帮助；
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发病机制
各种刺激因子 具有遗传背景的个体 B淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG
系统性血管炎
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遗传
发病
免疫异常
环境
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病理改变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血 管）是本病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸 性细胞侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿， 血管壁可有纤维素样坏死。
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4. 肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿出 现肾脏损害。
• 常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消 失后或疾病的静止期。
• 症状轻重不一,临床上可分为五级。
• 大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展 为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。
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5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威 胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现肌肉内、 结膜下及肺出血、反复鼻衄、心肌炎及睾丸炎 等。
2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状， 一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮 肤紫癜出现以前(易误诊)．
• 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
• 恶心、呕吐、呕血和便血，
• 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小 肠炎。
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3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、 腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性，多在数日 内消失，不遗留关节畸形。
过敏性紫癜
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概述
• 过敏性紫癜 是一种以小血管炎为主要病理改变 的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为 本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。
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病因
感染 ：细菌 病毒 食物 ：牛奶 鸡蛋 鱼虾 其他 药物 ：抗生素 磺胺类 解热镇痛 其他 ：花粉 虫咬 预防接种