流行性乙型脑炎 PPT课件

临床表现Clinical feature
4．呼吸衰竭 ： 最重症状和主要死因。 ①主要是中枢性呼衰，可由呼吸中枢损害、 脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。 呼吸表浅，节律不整。表现为双吸气、叹息 样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。 ②少数为外周性呼衰，可因呼吸肌麻痹、呼 吸道阻塞和肺部感染引起。 节律始终整齐。主要表现为呼吸先快后慢、 胸式或腹式呼吸减弱、发绀。
蚊虫的飞行（活动）半径约1-2.5KM。
流行病学Epidemiology
（三）易感人群 ： 普遍易感，多呈隐性。病人与隐性感染之
比为1:1000～2000。 10岁以下（尤其2～6岁）发病较多。 病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。 母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护作用。
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流行病学Epidemiology
• 讲授重点:
流行性乙型脑炎确诊、治疗的原则和方法。
简述General description
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)简称 乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的 以脑实质病变为主的急性传染病。
流行于夏秋季，多发生于儿童。 临床上以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、 病理反射及脑膜刺激征为主要特征。 重症者伴有呼吸衰竭,病死率高达20%～ 50% ，可留有严重后遗症。
流行病学Epidemiology
（一）传染源 : 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼 猪）是主要传染源，感染率可达100%，人不 是重要传染源（病毒血症期<5天）。
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（二）传播途径 ： 蚊虫叮蛟。库蚊、伊蚊、按蚊都能传播本
病。三带喙库蚊为主。既为传播媒介，也是储 存宿主。
血 管 病 变
—
形
成
脑
水
肿
图注：小胶质细胞增生侵入变性坏死的神经细
。
胞内（←），形成吞噬现象，称噬神经细胞像。
临床表现Clinical feature
潜伏期4～21天，一般为10～14天。典 型经过为四期： （一）初期
1～3天，起病急，体温1～2天达39～ 40℃，伴头痛、恶心、呕吐，多有神情倦 怠和嗜睡。
摄 （2006年）
• 中新网郑州 八月二十四日
电 (记者 赵晖)记者今日 从河南省疾控中心了解到， 今年七月份，该省乙脑(流 行性乙型脑炎)的发病人数 为四百三十七例，死亡十 四例。
• 八月十六日，河南信阳市
中心医院传染病房医务人 员正在抢救一名“乙脑” 儿童患者
陕西报告186例乙脑病例7人死亡 新华网西安 8月17日电
发病机理Pathogenic Mechanism
病毒的毒力与数量 机体的免疫力和 其他防御机能
注射百日咳菌苗 或患脑囊虫病、
癫痫
发病机理Pathogenic Mechanism
乙脑的发病机制有： 1、直接侵袭：使细胞变性、坏死、胶质细 胞增生和炎性细胞侵润。 2、免疫损伤：抗原-特异IgM抗体沉积，激 活补体系统和细胞免疫，使脑细胞和血管受 损。
临床表现Clinical feature
2．意识障碍： 由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；早1～2 天，多3～8天出现。 嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。昏迷越 深，时间越长，病情越重。 一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1 月以上。
临床表现Clinical feature
3．惊厥或抽搐： 由高热、脑实质炎症及脑水肿引起。多见于病 程2～5天，可为局部或全身性，持续时间不等， 均伴有意识障碍。 频繁抽搐可导致紫绀、甚至呼吸暂停。
流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B
南方医科大学第一附属医院 传染病学教研室 姜荣龙
• 目的和要求：
1.掌握乙脑临床表现、脑脊液特点、诊断要点、鉴别诊 断及治疗原则。
2.熟悉乙脑发病机制、病毒的特性及其抵抗力、流行特 征。血清学诊断方法。
3.了解乙脑的病理改变特点及预防措施。
（四）流行特征：
1、疫区:乙脑流行于亚洲东部的热带、亚热带及 温带地区。在我国，除东北北部、青海、新疆及 西藏等地外的其他地区均是疫区。
8月13日，山西省运城市临猗县人民医院，几位亲属在照顾一位 乙脑感染者。当日上午，山西省运城市卫生局公布，运城市9 县区自7月13日发生首例蚊虫叮咬引发流行性乙型脑炎疫情 以来，截至目前共报告病例60例，其中死亡19人，经过卫生 防疫部门的努力，目前疫情已得到控制。 新华社记者 江宏景
有病变部位不平衡，如脑膜病变较轻， 脑实质病变较重；间脑、中脑病变重，脊髓 病变轻。
病理 Pathology
图注：大脑和脑膜充血水肿和出血、软化灶。
大大
脑 皮 质 、 间
体 标 本 ：
脑
和
中
脑
最
为
严
重
。
病理 Pathology
图注：神经细胞肿胀变形，胞浆突起消失，Nissl小 体减少。少突胶质细胞增生，环绕退变的神经细胞， 形成卫星现象。
小儿可有呼吸道症状或腹泻。 有颈强直及抽搐。
临床表现Clinical feature
（二）极期 第4～10天，突出表现为全身毒血症
状及脑部损害症状，经过“三关” 。
高热
抽搐
呼吸衰竭
临床表现Clinical feature
1.高热 是乙脑必有表现。体温高达40℃以上。
一般持续7～10天，重者可达3周。 热度越高，热程越长则病情越重。
• 记者从陕西省卫生
厅了解到，鉴于全 省乙型脑炎发病数 不断上升，防治形 势严峻，省卫生厅 日前发出紧急通知， 要求各地卫生部门 和疾控中心严防乙 脑暴发流行。据了 解，截至8月14日， 陕西省今年共报告 乙脑病例186例，7 例死亡。
流行病学Epidemiology
2、季节性:亚热带及温带80～90%的病例 都集中在7、8、9三个月内。 3、地理环境:可随地理环境、气温和雨量轻 度波动。 4、流行状况：高度散发性，同一家庭罕见 同时有多个患者。
病原学Etiology
• 乙脑病毒encephalitis B Virus: • 属虫媒病毒乙组的黄病毒科，核心为单
股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。
• 为嗜神经病毒，抗原性稳定，人或动物
感染后可产生补体结合抗体、中和抗体及 血清抑制抗体。
• 病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。对常
用消毒剂如酸、乙醚均很敏感。
灶变 。性神 可、经 发肿细 生胀胞 钙和病 化坏变 或死 形，神 成形经 空成细 洞软胞 。化
—
病理 Pathology
图注：脑实质内小血管高度扩张充血，血管周 围间隙增宽，炎细胞增生围绕血管周围间隙， 形成血管套。
增
生细
—
胞
形 成 “ 血 管 套 ”
侵 润 和 胶 质 细 胞
。
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