流感病毒的致病机制、检测方法和防治-医学检验论文-基础医学论文-医学论文

流感病毒的致病机制、检测方法和防治-医学检验论文-基础医学论文-医学论文

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摘要：流行性感冒是一种由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，春、秋季节高发。由于流感病毒基因容易发生变异，病毒基因重组过程复杂且无法预测，易突变成新的流感病毒变异株。此外，病毒（AIV）频繁地从禽类跨物种直接感染人类，甚至曾经引发全球范围内的大流行，为人类健康和公共卫生安全埋下了巨大隐患。近年来，针对流感病毒的研究已取得了诸多成果。文章从流感病毒的病原学、临床表现与传播方式、致病机制、检测方法和治疗方案等方面进行综述。

关键词：流感病毒; 病原学; 临床表现与传播方式; 致病机制; 检测方法; 治疗方案;

Abstract：Influenza is an acute respiratory infectious disease caused by influenza viruses,which occurs frequently in spring and autumn. Because of the gene variations and unpredictable

recombination of influenza viruses,it is easy to mutate to produce a new type of influenza virus variant. In addition,avian influenza viruses(AIV) frequently infect human directly from poultry cross species,even have caused a global pandemic,laying a hidden danger for human health and public health safety. In the recent years,much progress has been made in the research of influenza viruses. This review focuses on the etiology,clinical symptoms and mode of transmission,pathogenic mechanism,detection methods and treatment plan of influenza viruses.

Keyword：Influenza virus; Etiology; Clinical symptom and mode of transmission; Pathogenic mechanism; Detection method; Treatment plan;

流行性感冒是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，春、秋季节高发，亚太地区高发[1]。

1 、流感病毒病原学

流感病毒是直径为80～120 nm的球形或丝状的单股负链分节段RNA病毒，属正黏病毒科，其基因组包括8个的RN 段[2]，第1、2、3片段分别编码PB1、PB2、PA，参与病毒遗传物质的复制和转录；第4片段编码血凝素（hemagglutinin,HA），介导受体结合和膜融合，是流感病毒的主要免疫原性蛋白；第5片段编码核蛋白（nucleoprotein,NP),NP与病毒组RNA及PB1、PB2、PA相连构成核糖核蛋白（ribonucleoprotein,RNP），参与病毒的装配和RNA的合成；第6片段编码神经氨酸酶（neuraminidase,NA),NA可以清除细胞表面的唾液酸，防止病毒粒子聚集，促进病毒的释放；第7片段编码基质蛋白（matrix protein,MP),MP中的M1能维持病毒的形态，是病毒的主要结构蛋白，其与NP是病毒分型的依据；第8片段编码非结构蛋白NS1和NEP/NS2,NS1能拮抗宿主的非特异性免疫，并抑制干扰素产生，NEP/NS2可促进病毒RNA的表达，并参与其转运过程。

根据NP和MP的抗原性差异，流感病毒可以分为甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒及丁型流感病毒4类。（1）甲型流感病毒。该病毒宿主众多、血清型复杂，能够通过基因重组和适应性突变获得跨宿主传播能力。人类对甲型流感病毒缺乏持久的免疫力，所以所有年龄段人群均普遍易感，甲型流感病毒是引起流行性感冒大流行的最主要病原体[3]。甲型流感病毒表面蛋白HA有16个亚型，NA有9个亚型，病毒可根据HA和NA的组合情况进一步分类为若干亚型。由于HA和NA抗原结构能通过基因位点的突变或基因重组使病毒变异，因此甲型流感病毒属中的病毒（avian influenza virus,AIV）能够突破种属屏障感染人类，目前能够感染人类的AIV有：H5N1、H5N6、H6N1、H7N7、等亚型[4]。AIV曾暴发式大流行，涉及多个国家和地区，如2009年暴发的甲型H1N1流感病毒[4]。（2）乙型流感病毒。该病毒多在小范围内流行传播，目前无亚型之分，引起人类感染的主要是乙型Yamagata系或乙型Victoria系。亚太地区的15个国家在每个月的流行性感冒确诊病例中，乙型流感病毒的确诊率为0～92%[1]，与甲型流感病毒不同，儿童、老年人等特定人群易感乙型流感病毒，并易引发并发症，对社会造成的负担甚至超过甲型流感病毒[5]。（3）丙型流感病毒。该病毒检出率较低，通常导致轻度感染，对公共卫生和健康影响较小。（4）丁型流感病毒。该病毒是最近几年才被发现的，主要感染牛、羊、猪等[6]。

2 、流行性感冒的临床表现与病毒的传播途径

流行性感冒的临床表现主要为：咳嗽、鼻塞、头痛、咽喉痛、食减退、胸骨后不适、肌肉酸痛等全身性不适。甲型流感病毒感染患者常伴有发热，体温可达39℃，甚至超过39℃。感染乙型流感病毒的儿童多表现为呕吐、腹痛、腹泻。无并发症的流感病毒感染患者多为自限性病程，发病1周左右高热逐渐消退，全身症状好转。在儿童、孕妇、老年人和免疫缺陷群体等高危人群中，流感病毒可发严重的病毒性肺炎，导致多器官衰竭或基础疾病恶化。因儿童呼吸道保护屏障发育不完善，更易引起咽喉炎、支气管炎或肺炎等症状，有26.5%的季节性流行性感冒住院患儿可并发肺炎[7]。老年人由于常伴有呼吸系统、心血管系统等原发疾病，感染病毒后病情较重且进展快，肺炎发生率高于青壮年人群，且易发心力衰竭、急性心肌梗死或并发脑炎等疾病，在65岁以上老年人群中，流行性感冒相关率与年龄呈正相关[8]。女性在怀孕期间呼吸系统功能明显改变，且免疫系统会介导细胞免疫向体液免疫转移，因此孕妇对于流感病毒的抵抗力更弱，感染后易发生肺炎、呼吸困难，甚至有流产、早产、胎死宫内等风险[9]。

被流感病毒感染后，患者的呼吸道分泌物中存在大量的流感病毒颗粒，可在打喷嚏和咳嗽时通过飞沫传播。此外，流感病毒也可