长期卧床老年患者肺部感染的诊治

长期卧床老年患者肺部感染的诊治
发表时间：2016-03-31T13:49:58.980Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：孙海涛
[导读] 江苏省南通市紫琅医院依据长期卧床老年肺部感染患者临床特征，明确诊断后，采用抗生素联用治疗。

江苏省南通市紫琅医院
摘要：目的：探讨长期卧床老年患者肺部感染的诊治。

方法：本次选取100例绝对卧床>10d的老年肺部感染患者，均为我院2012年1月至2014年12月收治，明确诊断，并随机分组，就采用阿奇霉素与头孢吡肟联合治疗（观察组n=50）与常规治疗（对照组，n=50）效果展开对比。

结果：相较对照组，观察组选取病例咳嗽、咳痰消失时间、发热消失时间，气喘、气急消失时间，肺部罗音消失时间呈更短显示，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组选取病例临床总有效率经统计示为98%，明显高于对照组80%，有统计学差异（P<0.05）。

两组均无严重不良反应，仅1例观察组患者轻微恶心，未影响治疗，后自行消失。

结论：依据长期卧床老年肺部感染患者临床特征，明确诊断后，采用抗生素联用治疗，可促使预后明显改善，对保障患者生存质量有非常重要的意义。

关键词：长期卧床；老年；肺部感染；诊断；治疗
近年来，我国人口结构步入老龄化进程加剧，显著增加了长期卧床老年患者的比率，其机体免疫力显著下降，病情危重，加之多种药物的应用及侵入性操作，肺部感染风险增大，是重要的诱导死亡的原因之一。

对患者明确诊断，并选取有效药物治疗，是保障预后的关键。

本次选取相关病例，就上述内容探讨如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取100例绝对卧床>10d的患者，男69例，女31例，年龄73-89岁，平均（78.5±
2.3）岁。

基础疾病：重症肺炎6例，慢性阻塞性肺气肿10例，支气管肺炎40例，支气管哮喘14例，支气管炎30例。

均与《内科学》第七版制定的诊断标准符合，并经X线检查确诊。

随机按观察组和对照组各50划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法入院后，两组均取庆大霉素8万U+生理盐水10ml雾化吸入。

常规基础上，对照组单用阿奇霉素，即0.9%生理盐水500ml+阿奇霉素0.5g混合溶液静脉滴注，1次/d。

观察组上述方案应用同时，联合头孢吡肟治疗，即0.9%生理盐水100ml+头孢吡肟
2.0g混合溶液，2次/d，静脉滴注。

两组均以7d为1疗程，对症状及体征消失时间进行观察。

1.3 指标观察记录咳嗽、咳痰，发热、气喘、气急，肺部罗音消失时间。

1.4 效果评定治愈：胸部X线及实验室检查呈正常恢复，可正常生活，临床症状及体征消失；显效：胸部X线及实验室等检查明显改善，肺部病灶经X线检查吸收尚未完全，对正常生活未构成影响，症状和体征显著改善；有效：胸部X线及实验室等检查有所改善，肺部病灶经X线检查未完全吸收，症状及体征有所改变；无效：症状体征治疗后无改善，病情甚至恶化。

总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果
相较对照组，观察组选取病例咳嗽、咳痰消失时间、发热消失时间，气喘、气急消失时间，肺部罗音消失时间呈更短显示，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组选取病例临床总有效率经统计示为98%，明显高于对照组80%，有统计学差异（P<0.05）。

两组均无严重不良反应，仅1例观察组患者轻微恶心，未影响治疗，后自行消失。

相关指标见表1，表2。

3 讨论
长期卧床的老年肺部感染患者，以免疫功能及呼吸系统功能减退，明显减弱了支气管弹性，诱导气道变窄，腺体黏膜萎缩，气道分泌物排泄困难为主要病发机制。

为使临床效果提高，取抗生素联用为目前广泛采用的治疗方案[1]。

本次观察组应用阿奇霉素与头孢吡肟联用，结果示观察组临床总有效率明显高于对照组，且症状及体征消失时间短于对照组。

阿奇霉素有较广泛的抗菌谱，属大环内酯类抑制剂，可聚集在吞噬细胞内，在吞噬细胞移动至炎症部位过程中释放，促使浓度在感染部位达较高水平，进而起到较佳的抗感染效果[2]。

头孢吡肟具高度水溶性，属第四代头孢菌素，可对革兰阴性菌细胞外膜快速穿透，对β-内酰胺酶稳定居较高水平，有较高的亲和青霉素结合蛋白能力，老年长期卧床肺部感染患者，采用头孢吡肟与阿奇霉素联用治疗，可使抗菌作用提高，无拮抗效应，无明显不良反应，安全性较为理想，对保障患者预后意义重大。

临床需加大此群体肺部感染的防范，加强肺部保护，提高呼吸功能，以将对健康造成的威胁降至最低程度。

综上，依据长期卧床老年肺部感染患者临床特征，明确诊断后，采用抗生素联用治疗，可促使预后明显改善，对保障患者生存质量有非常重要的意义。

参考文献：
[1]魏军，贾伟，赵志军，等.金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（6）：680.
[2]郭亚春，章泽豹，陈文光，等.2004-2007年院内肺炎的病原菌变化及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2618.。