常见中毒的解救药物PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
2019/11/17
硫代硫酸钠作为供硫剂，含有活泼的硫原子，在肝内 转硫酶的作用下，与体内游离的CN-以及与高铁血红蛋 白结合的CN-结合，使其转化为无毒的硫氰酸盐而随尿 排出。 硫代硫酸钠解毒作用产生较慢，应先静脉注射作用迅 速的亚硝酸钠 (或大剂量亚甲蓝)，然后缓慢注射本品， 可显著提高疗效。不能将两种药混合后同时静注。 此外，本品能与砷、汞、铅、铋等结合生成低毒的硫 化物;与碘生成无毒的碘化物从尿中排出体外，可用于砷、 汞、铅、铋、碘等中毒，但疗效不及含巯基的解毒药。
磺酸钠相似；对铅中毒的解救效果不亚于依地酸钙钠
13
2019/11/17
金属与类金属中毒的特异解毒药 －金属络合
剂本品由胃肠道吸收少，由静脉或肌肉给药，主分布于
细胞外液，由尿中排出。用药后，细胞外液内的铅排 出迅速，细胞内铅排出缓慢。
在临床上主要用于解救无机铅中毒，对无机铅中毒有 特效。对铬、镉、锰、铜、钴、汞及某些放射性元素 如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用，可用于其 中毒解救。
口服后胃肠道吸收很少，吸收率约15% ，但能阻断 铁从胃肠道吸收。肌肉或静脉注射后，尿铁排泄量 明显增加。
高铁血红蛋白不但可与血中游离的CN-结合，而且可夺取 结合的氰化细胞色素氧化酶中的CN-形成氰化高铁血红蛋 白，使酶复活。
氰化高铁血红蛋白易解离，数分钟后释出的氰离子又重现 毒性，仅能暂时性延迟氰化物对机体的毒性。
使用时先将本品静注给药，并在随后数分钟，再静注硫代 硫酸钠。
该品可扩张血管，使血压下降，剂量过大能产生过多的高 铁血红蛋白而使组织缺氧。
9
2019/11/17
【解毒机理】 该品含有两个活泼的巯基，与金属
和类金属的亲和力较强。 能与游离的金属和类金属结合，尚
可夺取已与酶结合的金属和类金属离 子，形成络合物，从尿排出，使酶复 活，达到解毒目的。
10
2019/11/17
【作用特点及应用】 本品主要用于砷、汞等类金属中毒，对铜、铋、锌、
2019/11/17
毒蛇：主要是眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇 科和响尾蛇科。
蛇毒表现：毒腺分泌的毒液经过刺入的 毒齿管进入人体，然后随淋巴、血液循 环逐渐扩散至全身，引起局部损伤、神 经系统、血液和循环系统毒性。
1
2019/11/17
解救措施 结扎咬伤处，冲洗伤口加快毒素排出。 立即应用对应的抗蛇毒血清 强心、利尿、止血、抗溶血等对症支持治
4
2019/11/17
解救氰化物中毒的关键是迅速恢复细 胞色素氧化酶的活性和加速氰化物转 变为无毒或低毒的物质排出体外。
常联合使用 高铁血红蛋白形成剂: 亚硝酸钠、大
剂量亚甲蓝 供硫剂：硫代硫酸钠
5
2019/11/17
亚硝酸钠为氧化剂，可使血红蛋白中的二价铁氧化成三价 铁，形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白中的三价铁与氰离 子结合力比氧化型细胞色素氧化酶强。
疗。
2
2019/11/17
氰化物中毒来源： 氰化物是毒性极大、作用迅速的毒物。 工业生产：氰化钠 (钾)、有机氰 (乙氰、 丙 烯氰)、氢氰酸等。 某些植物：马铃薯幼芽、桃、杏、枇杷 等。含有各种氰甙，进入 体内后，经过 水解可以生成氢氰酸。
3
2019/11/17
氰化物中毒的毒理 氰化物可在体内释放出氰离子(CN-)， 氰离子 能迅速与 线粒体中氧化型细胞色素氧化酶的Fe3＋结合，生成氰化细 胞色素氧化酶， 使酶失活而让细胞不能利用血中的氧，产生 细胞内窒息，严重阻碍细胞有氧代谢的进行。 氰化物还可抑制呼吸中枢和血管运动中枢 氰化物中毒的特点 血中含有大量的氧，而组织不能利用，造成组织缺氧。 血中氧的含量却很高，是血液颜色鲜红。 组织缺氧首先引起脑、心血管系统损害和电解质紊乱。
钴中毒也有效，对铅中毒疗效较差。 由于络合物在体内仍有一定程度的解离和易被氧化。
如果络合物从体内排出过缓，解离出的二巯基丙醇 很快被氧化而失效，游离的金属或类金属离子重新 产生中毒；同时中毒愈久，酶的复活愈难。 因此必须及早、足量和反复用药，才可取得较好的 效果。
11
2019/11/17
【注意事项】 本品能抑制其他酶系统，如过氧化氢酶、碳
酸酐酶；并有肝脏毒性，必须控制用量； 有刺激性，可引起注射局部疼痛和肿胀 若用量过大，可引起呕吐、震颤、抽搐、昏
迷以致死亡。
12
2019/11/17
二巯丙磺酸钠作用特点 作用与二巯丙醇相同，但较强。 毒副作用小，对汞中毒疗效较好。 常用汞、砷中毒，对铋、锑中毒也有效 二巯丁二（酸）钠作用特点 本品为我国创制的金属解毒剂。 毒性较低，对锑的解毒作用最强，主要用于锑中毒。 亦用砷、汞、铅中毒。对汞、砷的解毒效果与二巯丙
对慢性金属中毒应采用间歇治疗法，即用药4天后停 药3-5天，用4-5个疗程；肾病慎用
14
2019/11/17
铁中毒的特异解毒药－去铁胺
去铁胺是一种排铁络合剂。在体内与Fe3+络合成 无毒的络合物，由尿迅速排出。它能络合铁蛋白和 含铁血黄素中的铁离子，但不能与血红蛋白或细胞 色素Ｃ中的铁离子络合。对其他金属的络合作用很 弱。
硫来自百度文库硫酸钠在体内转硫酶的作用下，与氰离子结合成 几乎无毒的硫氰酸盐从尿中排出。
8
2019/11/17
特异解毒剂包括： 含巯基络合剂：二巯丙醇、二巯丙磺酸钠、
二巯丁二酸钠、青霉胺、 β-巯乙胺等。 金属络合剂：依地酸钙钠、喷地酸钙钠 多数为络合剂，它们可与多种金属或类金属
离子络合，形成低毒或无毒的、几乎不解离 的、可溶性金属络合物，从尿排出而解毒。
7
2019/11/17
利用亚硝酸钠或大剂量亚甲蓝的氧化性等，将血液中 部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。高铁血红蛋 白对氰离子有很强的亲和力，不但能与血中游离的氰 离子结合，而且还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的 氰离子，形成氰化高铁血红蛋白，使细胞色素氧化酶 复活。
但生成的氰化高铁血红蛋白易离解出氰离子，再次产 生毒性，需进一步给予硫代硫酸钠，
2019/11/17
硫代硫酸钠作为供硫剂，含有活泼的硫原子，在肝内 转硫酶的作用下，与体内游离的CN-以及与高铁血红蛋 白结合的CN-结合，使其转化为无毒的硫氰酸盐而随尿 排出。 硫代硫酸钠解毒作用产生较慢，应先静脉注射作用迅 速的亚硝酸钠 (或大剂量亚甲蓝)，然后缓慢注射本品， 可显著提高疗效。不能将两种药混合后同时静注。 此外，本品能与砷、汞、铅、铋等结合生成低毒的硫 化物;与碘生成无毒的碘化物从尿中排出体外，可用于砷、 汞、铅、铋、碘等中毒，但疗效不及含巯基的解毒药。
磺酸钠相似；对铅中毒的解救效果不亚于依地酸钙钠
13
2019/11/17
金属与类金属中毒的特异解毒药 －金属络合
剂本品由胃肠道吸收少，由静脉或肌肉给药，主分布于
细胞外液，由尿中排出。用药后，细胞外液内的铅排 出迅速，细胞内铅排出缓慢。
在临床上主要用于解救无机铅中毒，对无机铅中毒有 特效。对铬、镉、锰、铜、钴、汞及某些放射性元素 如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用，可用于其 中毒解救。
口服后胃肠道吸收很少，吸收率约15% ，但能阻断 铁从胃肠道吸收。肌肉或静脉注射后，尿铁排泄量 明显增加。
高铁血红蛋白不但可与血中游离的CN-结合，而且可夺取 结合的氰化细胞色素氧化酶中的CN-形成氰化高铁血红蛋 白，使酶复活。
氰化高铁血红蛋白易解离，数分钟后释出的氰离子又重现 毒性，仅能暂时性延迟氰化物对机体的毒性。
使用时先将本品静注给药，并在随后数分钟，再静注硫代 硫酸钠。
该品可扩张血管，使血压下降，剂量过大能产生过多的高 铁血红蛋白而使组织缺氧。
9
2019/11/17
【解毒机理】 该品含有两个活泼的巯基，与金属
和类金属的亲和力较强。 能与游离的金属和类金属结合，尚
可夺取已与酶结合的金属和类金属离 子，形成络合物，从尿排出，使酶复 活，达到解毒目的。
10
2019/11/17
【作用特点及应用】 本品主要用于砷、汞等类金属中毒，对铜、铋、锌、
2019/11/17
毒蛇：主要是眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇 科和响尾蛇科。
蛇毒表现：毒腺分泌的毒液经过刺入的 毒齿管进入人体，然后随淋巴、血液循 环逐渐扩散至全身，引起局部损伤、神 经系统、血液和循环系统毒性。
1
2019/11/17
解救措施 结扎咬伤处，冲洗伤口加快毒素排出。 立即应用对应的抗蛇毒血清 强心、利尿、止血、抗溶血等对症支持治
4
2019/11/17
解救氰化物中毒的关键是迅速恢复细 胞色素氧化酶的活性和加速氰化物转 变为无毒或低毒的物质排出体外。
常联合使用 高铁血红蛋白形成剂: 亚硝酸钠、大
剂量亚甲蓝 供硫剂：硫代硫酸钠
5
2019/11/17
亚硝酸钠为氧化剂，可使血红蛋白中的二价铁氧化成三价 铁，形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白中的三价铁与氰离 子结合力比氧化型细胞色素氧化酶强。
疗。
2
2019/11/17
氰化物中毒来源： 氰化物是毒性极大、作用迅速的毒物。 工业生产：氰化钠 (钾)、有机氰 (乙氰、 丙 烯氰)、氢氰酸等。 某些植物：马铃薯幼芽、桃、杏、枇杷 等。含有各种氰甙，进入 体内后，经过 水解可以生成氢氰酸。
3
2019/11/17
氰化物中毒的毒理 氰化物可在体内释放出氰离子(CN-)， 氰离子 能迅速与 线粒体中氧化型细胞色素氧化酶的Fe3＋结合，生成氰化细 胞色素氧化酶， 使酶失活而让细胞不能利用血中的氧，产生 细胞内窒息，严重阻碍细胞有氧代谢的进行。 氰化物还可抑制呼吸中枢和血管运动中枢 氰化物中毒的特点 血中含有大量的氧，而组织不能利用，造成组织缺氧。 血中氧的含量却很高，是血液颜色鲜红。 组织缺氧首先引起脑、心血管系统损害和电解质紊乱。
钴中毒也有效，对铅中毒疗效较差。 由于络合物在体内仍有一定程度的解离和易被氧化。
如果络合物从体内排出过缓，解离出的二巯基丙醇 很快被氧化而失效，游离的金属或类金属离子重新 产生中毒；同时中毒愈久，酶的复活愈难。 因此必须及早、足量和反复用药，才可取得较好的 效果。
11
2019/11/17
【注意事项】 本品能抑制其他酶系统，如过氧化氢酶、碳
酸酐酶；并有肝脏毒性，必须控制用量； 有刺激性，可引起注射局部疼痛和肿胀 若用量过大，可引起呕吐、震颤、抽搐、昏
迷以致死亡。
12
2019/11/17
二巯丙磺酸钠作用特点 作用与二巯丙醇相同，但较强。 毒副作用小，对汞中毒疗效较好。 常用汞、砷中毒，对铋、锑中毒也有效 二巯丁二（酸）钠作用特点 本品为我国创制的金属解毒剂。 毒性较低，对锑的解毒作用最强，主要用于锑中毒。 亦用砷、汞、铅中毒。对汞、砷的解毒效果与二巯丙
对慢性金属中毒应采用间歇治疗法，即用药4天后停 药3-5天，用4-5个疗程；肾病慎用
14
2019/11/17
铁中毒的特异解毒药－去铁胺
去铁胺是一种排铁络合剂。在体内与Fe3+络合成 无毒的络合物，由尿迅速排出。它能络合铁蛋白和 含铁血黄素中的铁离子，但不能与血红蛋白或细胞 色素Ｃ中的铁离子络合。对其他金属的络合作用很 弱。
硫来自百度文库硫酸钠在体内转硫酶的作用下，与氰离子结合成 几乎无毒的硫氰酸盐从尿中排出。
8
2019/11/17
特异解毒剂包括： 含巯基络合剂：二巯丙醇、二巯丙磺酸钠、
二巯丁二酸钠、青霉胺、 β-巯乙胺等。 金属络合剂：依地酸钙钠、喷地酸钙钠 多数为络合剂，它们可与多种金属或类金属
离子络合，形成低毒或无毒的、几乎不解离 的、可溶性金属络合物，从尿排出而解毒。
7
2019/11/17
利用亚硝酸钠或大剂量亚甲蓝的氧化性等，将血液中 部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。高铁血红蛋 白对氰离子有很强的亲和力，不但能与血中游离的氰 离子结合，而且还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的 氰离子，形成氰化高铁血红蛋白，使细胞色素氧化酶 复活。
但生成的氰化高铁血红蛋白易离解出氰离子，再次产 生毒性，需进一步给予硫代硫酸钠，