病原生物与免疫学概述

皮质区
髓质区
浅皮质区：B细胞定居地
深皮质区：T细胞定居地
髓索：富含淋巴细胞——主要为B细 胞和浆细胞 髓窦：富含巨嗜细胞——有较强的 过滤作用
参与淋巴细胞再循环
非胸腺依赖区，B 细胞定居的场所。
胸腺依赖区，T细胞定 居的场所。
富含淋巴细胞——主要 为B细胞和浆细胞
富含巨嗜细胞——有较 强的过滤作用
的吞噬作用，可清除血中的病原体，自身衰老细胞和损伤的细胞。
外周免疫器官
外周免疫器—官—粘膜相关淋巴组织
分布:主要有消化道、呼吸道、泌尿生殖道粘膜固 有层和上皮细胞下散在被膜淋巴组织，以及某些 带有生发中心的器官话的淋巴组织，如扁桃体、 阑尾等。
功能: 免疫防御的第一道防线，是接受抗原刺激的 部位，也是发生免疫效应的场所。
淋巴样细胞：胸腺细胞，包括来自骨髓的原始T细胞向成熟T细胞分化过程中的不 同阶段的细胞
非淋巴样细胞：基质细胞，包括胸腺上皮细胞、巨噬细胞和树突状细胞， 构成胸腺组织的支架， 也为胸腺细胞的分化发育提供微环境。
中枢免疫器官——胸腺
◆ （二）胸腺的功能
• T细胞分化成熟的场所 过程：胸腺细胞（来自骨髓的淋巴样干细胞）→被膜下区→ 皮质区→髓质移行 成熟。 90%以上的皮质胸腺细胞未到达髓质之前即死亡而被淘汰，经过选择的胸腺细 胞才能成熟并经血流迁移至外周淋巴组织中。
病原生物与免疫学 病原生物与免疫学
课程定位
根据工作岗位任务
基于工作过程要素
整合专业课程内容
基础课程
必修课程
外科护理
护理实用人体学
儿科护理 内科护理 妇科护理
核 心 课 程
专 业 病原生物与免疫学
基 础 病理学基础
课
………
护理药理学
与专业培养目标接轨
目标： 执业资格考试
国家执业护士资 格考试的必修课
系统性红斑狼疮
免疫的基本功能
• 免疫监视：机体免疫系统识 别和清除体内突变、畸变细 胞和病毒感染细胞的一种生 理功能。
肿瘤细胞
病理表现（有害）: 肿瘤发生或病毒持 续性感染
病毒感染的细胞
免疫的基本功能
免疫功能
正常表现（有利） 病理表现（有害）
免疫防御 免疫稳定 免疫监视
清除病原微生物及 超敏反应（强）
外周免疫器官
分类：脾、淋巴结、黏 膜相关淋巴组织（消化 道、呼吸道、泌尿生殖 道）。
功能：是成熟免疫细胞 定居的场所，对抗原刺 激进行免疫应答。
外周免疫器官——淋巴结
分布：广泛分布于全身的淋巴通道上，位于凹陷隐 蔽处或脏器的器官门附近。
细胞组成：T细胞约75%，B细胞约25%
结构：
淋巴结
被膜 实质
• 免疫防御 正常表现：机体排 斥外来抗原性异物 的一种免疫保护功 能。
免疫的基本功能
病理表现（有害）: 超敏反应（高）， 免疫缺陷病（弱）
超敏反应（高）
免疫缺陷病（弱）
免疫的基本功能
• 免疫稳定 机体免疫系统维护内环境(— —清除体内损伤、衰老细胞) 相对稳定的一种生理功能。
类风湿性关节炎
病理表现（有害）: 自身免疫性疾病
肿瘤细胞
•◆免疫是一把双刃剑：
•功能正常时: 免疫功能维持机体内环境的平 衡与稳定，具有保护性作用 • 功能异常时:也可造成组织损伤和生理功能的 紊乱
免疫的基本功能
◆根据机体识别、清除抗原性异物的种类不同，将免疫的功能分为：
• 免疫防御(immune defence) • 免疫稳定（immune homeostasis) • 免疫监视(immune surveillance)
目标： 就业能力
有较强的理论基础知识， 可适应护理岗位的需求
目标： 潜在发展能力
专升本等考wk.baidu.com 中的医学基础课程
课程简介
免疫学基础
病原微生物学
原核微生物及主要疾病 （主要内容是细菌）
病原生物 实验
非细胞型微生物及主要疾病 （主要是病毒）
人体寄生虫学
课程简介
课程内容
➢ 理论 52
实验 12
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➢ 公元1347年 黑死病
欧洲死亡近两亿
➢ 15世纪末 天花
95%左右印第安人死亡
➢ 19世纪世界病 霍乱
死亡人数无法估量
➢ 1918年
西班牙大流感 死亡人数近4000万
➢ ………….
➢ 2003年
非典
全球病死率近11%
➢ 2014年
埃博拉
第一节 医学免疫学简介
Violent infectious diseases as disasters for mankind: yellow fever, plague, cholera, smallpox, flu
其毒性产物
免疫缺陷病（弱）
清除损伤或衰老细 自身免疫性疾病 胞
清除突变细胞或病 肿瘤发生或病毒持
毒感染细胞
续性感染
第二章 免疫系统
免疫系统是机体执行免疫应答的物质基础。
肿瘤细胞
第二章 免疫系统
免疫系统是机体执行免疫应答的物质基础。
中枢免疫器官 ： 胸腺、骨髓、腔上囊
免疫器官
（鸟类、家禽）
外周免疫器官 ： 脾脏、淋巴结、黏膜相关
◆按其功能分类： 一、中枢免疫器官：
组成： 胸腺、骨髓、腔上囊（鸟类、家禽） 功能：免疫细胞发生、分化、成熟的场所。
二、外周免疫器官:
分类：脾、淋巴结、黏膜相关淋巴组织（消化道、呼吸道、 泌尿生殖道）。
功能：是成熟T、B淋巴细胞定居的场所，对抗原刺激进行免 疫应答。
• 免疫的概念 • 免疫的功能 • 免疫系统的组成 • 中枢免疫系统的功能 • 外周免疫系统的功能
• 免疫调节的功能 胸腺基质细胞分泌胸腺素、细胞因子等---为胸腺细胞的发育成熟提供合适微 环境。
中枢免疫器官——法氏囊
• 位于鸟类泄殖腔背侧后上方，故又称腔上囊。
• 鸟类特有，B细胞发育成熟的中枢免疫器官。
• 中枢免疫器官：
•组成： 胸腺、骨髓、腔上囊（鸟类、家 禽） • 功能：免疫细胞发生、分化、成熟的场 所。
the epidemic of smallpox in Europe
－1000年 公元
1500年 1600年 1700年 1800年 1900年 2000年
埃及法老感染天花 Ali (天花感染的最早记录MM）aaoawlin 汉朝时天花(虏疮)自 交趾(越南)传入中国
明朝隆庆年间正式记 载人痘接种（1567年）
人痘接种传入欧洲（1721年） Jenner 首次实施牛痘人体接种（1796年） 牛痘接种传入中国（1804年）
最后一例天花患者在索马里治愈（1976年) 世界卫生组织宣布全球消灭天花（1980年)
牛痘接种 •在医学史上首次倡 导疾病细菌学说
•制备炭疽杆菌减毒株
•制备狂犬病疫苗
Louis Pasteur 1822-1895, France
免疫学是在人类与传染病斗争的 过程中发展起来的
一、面对病魔猖狂 的无奈
五、艰巨的病毒战
四、青霉素的 偶然发现
二、第一个被征服的 病魔——天花
三、疫苗的制备和 抗毒素的发现
面对病魔的无耐
➢ 公元前430年 雅典大瘟疫 1/4的居民死亡
➢ 公元2世纪中期 安东尼瘟疫 1/3人口(罗马)死亡
➢ 公元541年 查士丁尼瘟疫 1/4东罗马帝国人口死亡
➢ 绪论
1 实验一 免疫学应用
2
➢ 医学免疫学 21 实验二 细菌形态学检查（一） 2
➢ 细菌学
18 实验三 细菌形态学检查（二） 2
➢ 病毒学
8 实验四 消毒灭菌与药敏试验 2
➢ 人体寄生虫 2 实验五 人体寄生虫实验（一） 2
➢ 复习
2 实验六 人体寄生虫实验（二） 2
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1898.9.24－1968.2.21
什么是免疫呢？
第一章 免疫学概述
原意： 免除赋 税和差
役
医学初 期：免 除瘟疫
传统概 念：机 体抗感 染的防 御能力
现代免 疫概念
2
3
1
免疫
4
免疫的概念
•◆现代免疫学将免疫定义为：免疫是机
体免疫系统识别和清除抗原性异物，具 有维持生理平衡和稳定的功能。
抗原性异物
路易斯.巴斯德
Emil von Behring 1854 - 1917, Germany
Nobel Prize in 1901
冯.贝林
发明了白喉 抗毒素
《关于霉菌培养的杀菌作 用 》中首次报道青霉素
Alexander Fleming 亚历山大·弗莱明 1881.8.6 - 1955.3.11
Howard Walter Florey 霍华德·沃尔特·弗洛里
中枢免疫器官——骨髓
◆骨髓的功能
• 各类血细胞和免疫细胞发生的场所 • B细胞分化成熟的场所 • 体液免疫应答发生的场所
若是骨髓功能发生障碍，不仅会严重损伤机体造血 功能，而且将导致严重的细胞免疫和体液免疫功能 缺陷。
中枢免疫器官——胸腺
胸腺为T细胞分化提供微环境 --- 影响胸腺内T细胞的分化、增殖和选择性发育。 （一）胸腺微环境的构成
◆功能：净化过滤淋巴液；T、B细胞定居地、免疫应答 发生的场所；淋巴细胞再循环
外周免疫器官——脾
• 位于腹腔左侧 • 胚胎时期的造血器官，自骨髓开始造血后，脾演变为人体的贮血组织，
并且脾是最大的外周免疫器官。 • 细胞组成：T细胞约40%，B细胞约60% • 结构
外周免疫器官——脾
◆功能：
• 具有造血和贮藏血的功能。 • T、B细胞定居的场所。 • 免疫应答的发生场所：脾是机体对血溶性抗原产生免疫应答的主要场所。 • 过滤作用：体内90%的循环血液要流经脾，脾内的Mφ和树突细胞均有较强
小结
淋巴组织
免疫细胞：淋巴细胞、抗原呈递细胞、其他免疫细胞
免疫分子：补体、抗体、细胞因子、MHC
第一节 免疫器官
中枢免疫器官——骨髓
骨髓——造血组织，各类血细胞和免疫细胞发生 的场所。
（一）骨髓微环境的构成 1.造血干细胞：骨髓中的原始细胞，具有分化潜能。
2.骨髓基质细胞：分泌多种细胞因子（如IL-3，IL-4，IL-6等），促进造血干细胞 的分化，发育。