喉显微手术治疗任克氏水肿的临床观察

总之 ， Ｕ ８ Ｒ ４ ６配伍米 索用于 中晚孕 引
产 是 一 个 成 功 的尝 试 ， 引产 效 果 与 利 凡 诺
相似 ， 引产时间短 ， 尤其是 为 ≤ｌ ６孕周 的
引产提供 了一种 良好而安全 的引产方法 。
参 考 文 献
１ 王 淑贞． 产科 理论 与实践 ． 海 ： 海科 妇 上 上
３ 徐庸定． 类 生于控 制 的新 方法 一抗 孕激 人 素抗 孕药 ＲＵ ８ ． ４ ６ 国外 医学 计划生 育分册 ，
１ ８ ４： ８ ９ ６， ２１ ．
Ｒ ４ ６与米索 均需 在干燥避光 条件 、 Ｕ８ 温度
＜３ ℃情 况小 贮存 ， 潮 后 易 致药 物 失 ０ 受
效。
Ｊ ｓｅ ｅ ｌ １ ９ １ ０： ５ ． Ｏｈ ｔｔＧｎ ｃ ，９ ３，０ ７ ８ ｏ
引时要非常 小心 地保 留正常 的或体 积 略
大的邻近 固有层 的浅 固有层部 分 ， 以避 免 损伤需要 的浅 固有 层 和声韧 带 。偶 尔浅
摘 要 目的 ： 察 喉 显微 手 术 治 疗 任 克 观
任克 氏水肿 目前的治疗方法很 多 ， 有
物理方 式 的 “ 处 理” 比如 激光 、 波、 热 ， 微
喉 显 微 手 术 治 疗 任 克 氏 水 肿 的 临 床 观 察
带后 ， 用翘 头 显微 剪 刀 或 微斑 Ｃ 激光 Ｏ 徐 光 在声带表 面切 口， 分离 器抬起 上 皮微 瓣 ， 吸引器吸除浅 固有层 内的黏液基质 ， 吸 在
讨 论 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
４００ ５０ ０郑州人 民医院耳 鼻咽喉头颈外科
治疗 ， 术后行抗 炎、 素、 酸治 疗 ， 格 激 抑 严 禁声 ２周 ， ４周 行 动 态喉 镜 检 测。 结 第 果： 愈 ３ 治 ０例 ， 转 ４ 好 ６例 ， 有 效 率 总
１ｏ 。 结论 ： 显 微 手 术 治 疗 任 克 氏 水 ０％ 喉 肿 效 果显 著 ， 得 临床 推 广 。 值
射频等 ； 有手术 的“ 也 冷处理 ” 比如 间接 ， 喉镜下钳 除、 维喉 镜下 摘 除、 撑喉 镜 纤 支 及喉 内镜下 切除 及支 撑喉 镜显 微镜 下切 除等 。“ 处理” 热 如激 光性 能掌 握不好 易 伤及 固有层 ， 导致局部组织 固有层 的热损 伤 ， 面愈合受影响 ， 创 导致组织瘢痕增 生 ， 从而影 响声带 的恢 复和发 音质 量 Ｊ 。由
佳 ， 响 引 产 效 果 。④ 药 物 贮 存 因 素 。 影
２ Ｔｈ ｎ Ｌ ， ｔａ．ｎ ｃｉｎ ｏ ｅ ｏ ｄ ｔｉ ｓｅ ｏ ｇ Ｉｌ ｅ １ Ｉｄｕ ｔ ｆｓｃ ｎ ｒ ｏ ｍｅｔｒ
ａｏｔｎ ｂ ｒｉ ｗｉ ｍｉ ｐ ｉｔ ｎ ａ ｄ ｍｅ ｒ ｓ Ｂｒ ｏ ｔ ｈ ｆ ｒｓｏ ｅ ｎ ｇ ｐ ｏ ｔ ｅ
２】 】 ．１ ３
的任克 氏层 内的黏液基质 ， 使浅 固有层 的 体积减少至需要 的外形 ， 剪多余 的黏膜 修
使声带边缘 光滑平整 。
不仅能够精 确地 局 限于被 覆层 处理 任克 氏水肿 ， 同时亦能准确切 除多余黏膜 。尽
最大可能恢 复患者的发音功能 ， 目前治 是
疗 任 克 氏水 肿 的 重 要 手 术 方 式 。 本 组 患 者 均 采 用 全 麻 下 喉 显 微 镜 下
资 料 与 方 法 ２０ ０ ３年 ７月 ～ ０ ０年 １月 收 治 任 克 ２１ 氏水 肿 患 者 ７ ６例 ， ４ 男 １例 ， ３ 女 ５例 ； 年
疗效评 定标 准 ： 治愈 ： 嘶 、 ① 声 憋气 消
失 ， 质恢 复正常 ， 音 声带水肿 消失 ， 边缘 整
齐 、 滑 ； 好 ： 嘶减 轻 ， 带 水肿 明显 光 ② 声 声
来进一步证 实。 参考文献
１ Ｙｏ ｅ ｗａ Ａ ｌ ｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｅ ｎ ｅ ｄ ｍａ． ｎ ａ ｈ． ｃ ｉ ｃ ｌｓ ｎ ｕｄ ｆＲ ｉ ｋ ｈｅ ｅ
龄２ ７～６ ２岁 ； 病程 ０ ５～１ 。 ． ０年
任 克 氏水 肿 的分 级 ： ｏｅ ａ ａ根 据 Ｙ ｎＫ ｗ 病变 的严 重 程度 分 为 三级 ” 即 Ｉ级 双 ， 侧声带前 １３接触 ， ／ Ⅱ级双 侧声 带前 ２ ３ ／ 接触 ， Ⅲ级双侧声带全长接 触 。按 以上标 准本组病例 属 于 Ｉ级 ３ ４例 ， Ⅱ级 ２ ８例 ，
手术方法 ： 上皮 剥 脱术 ： ① 全麻 下直 接显微喉镜 下手 术 ， 使用 显微 钳 和剪 刀 ，
在水肿 的后方 开始 ， 其上、 在 下界 限之 间 ， 与声带游离缘平行 分享 水肿组织 ， 将水肿 声带 的表面上皮一 并切除 ， 注意深度不超 过任克 氏间隙 声带 中层 的浅 表部 分 。②
固有 层 的 黏 液 基 质 过 于 黏 稠 ， 需 用 则 “ ” 冷 器械 将 其切 除 ， 在浅 固有层 的体 积 减少至需要 的外 形 以后 ， 黏膜瓣 复位 ， 将
氏 水肿 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： ７ 对 ６例 任 克
氏水 肿 患 者 施 行 全 麻 下 喉 显 微 外 科 手 术
微 瓣 吸引 技 术 ： 麻 下 手 术 ， 镜 暴 露 声 全 喉
Ａ ｒ ａｕ ｕｉ Ｎ ｓｓ ｓ
，９ ８ １ １ ：７—５ ． １８ ，５（ ） ５ ８
２ 韩仲明． Ｏ 激 光与 喉显 微 手术 治疗 声带 Ｃ２
息 肉 的疗 效 比 较 ． 力 学 及 言 语 疾 病 杂 志 ， 听 ２０ １ （ ）：９—２ ． ０ ２，０ １ １ ０
减轻 ； ③无效 ： 声嘶无改善 ， 声带仍水肿 。
结 果
手术 ， 全麻 下手 术 时间 充裕 ， 而且 借助 喉
显微外科 器械 能更 加精确 、 有效 的操作 ， 根据不 同的分级采用合适 的方法 ， 比较 是 理想 的治疗手 段。但不同手术方法 之间 ， 本组患者 的结 果并 无 明显差 异。本组 病 例仅 为初 步的临床观察 ， 其远 期疗效 尚需 要大样本 的观察 及 客观 的嗓音 分析 检查
于器械原 因 ， 上述手术方式均 不能精确地
局 限 于 被 覆 层 处 理 任 克 氏 水 肿 ， 不 能 准 更
关键词
手术
任 克 氏水肿
喉 显微
声 带
确切 除多 余黏 膜 。支撑 喉镜 显微 镜 下外 微瓣技术结合 小棉球将黏膜复位 的方 法 ，
ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １．
学 技 术 出版 社 。９２：８ ． １９ Байду номын сангаас２
中 国 杜 区 医师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ ０年 第 ２ 期 （ ２ 总 第２ ６ ） １ １ 第１ 卷 ４期 ｌ ３
Ⅲ级 １ ５例 。
上述病 例 中根据不 同分 级 行上 皮剥
脱术 的共 ３ １例 ， 微瓣 吸 引 技 术 的共 ２ ６ 例 ， 克氏水 肿压 榨术 的共 ｌ 任 ９例 。术 后 行抗炎 、 激素 、 酸治 疗 ， 抑 严格 禁 声 ２周 ， 第 ４周 行 动态 喉 镜 检测 ，９例 声带 黏 膜 ５ 波恢复正常 ，７例 声带黏 膜波 减弱 ， ｌ 本组 无术后黏膜 波消失者 。 治 愈 ３ 例 （ ０ ） 好 转 ４ 例 ０ ４％ ， ６ （ Ｏ ） 无效 ０例 ， ６％ ， 总有效率 １０ 。３种 ０％ 手术方法之 间对 比， 效率 差异无显著性 有
以决定需要 的上皮的多少 ， 以使黏膜切缘
能够对位 ， 手术 中用 浸 有 １ １ ０ ／０ ００盐 酸 肾上腺素 的棉 拭子 压迫 创 面止 血。③ 声 带任克 氏水 肿压 榨 术 ： 全麻 下手 术 ， 支撑 喉镜下暴露声带 后 ， 在病 变声带表面做 一 平行于声 带 游离 缘 的 切 口 中， 浸 有 １ 用 ／ １ ０ ， 酸肾上腺 素的微 型棉球 压病 变 ００ ０ 盐