慢性铅中毒3例误诊分析
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【 ｙｗｏ ｄ ］ ｈｏ ｉ ｌａ ｔｘｃｔ ｎ Ｄ ａｎ ｓ ； ａｅａ ａ ｓ ； ｓｉｇ ｏｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｒｎｃ ｅｄｉ ｏｉａｉ ； ｉｇ ｏｉ Ｃ ｓ ｎ ｌ ｉ Ｍｉｄａｎ ｓ ｎ ｏ ｓ ｙｓ ｓ
中毒 认识 不 足 ， 对一 些铅 中毒 少见 的 临床表 现容 易 忽视 ， 易造成 误 诊误 治 。 【 关键 词１ 慢性 铅 中毒 ； 断 ； 例 分析 ； 诊 诊 病 误 【 图分 类号】Ｒ ２ ．５ ．５ 中 ７ ５９ ２ ０ ３ 【 文献标 识 码】Ｃ 【 章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ ０ ２ － １ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ １ － １ ８ ０
通 过 回顾 性分 析 总结 ３例 慢 性 铅 中毒 的病 例 资料 ， 讨 探 慢 性 铅 中毒误 诊 的原 因 。
１病 例 介 绍
隐痛 ， 多为 阵发 性发 作 ， 次持 续 数分 钟 至 数小 时不 等 ， 向 每 不 后背 放 射 ， 无伴 腹胀 及 呕吐 ， 痛加 剧 时伴 有胸 闷 。 乡卫 生 腹 在 院拟 “ 胃炎 ” 治疗无 效 。 ３ｄ前 症状 加 重 为持续 性疼 痛 ， 时 阵 有 发性加剧 ， 伴心前 区闷痛而来就诊 。 患者 平素体健 ， 嗜酒 。 查体 ：
例 １ 男 ，６岁 ， 岗 工人 。 因持 续 性 左 中上 腹 疼 痛 ２ｄ ： ３ 下
入 院 。 无 明显诱 因出现 左 中上 腹部 持续 性 疼痛 ， ２ｄ前 阵发性 加剧 ， 腹 胀 、 伴 恶心 、 大便 秘 结 ， 呕 吐 及 发热 ， 烟 酒 嗜好 。 无 无 查体 ： 表情痛 苦 ， 轻度贫血外貌 ， 平软 、 中上腹轻度 压痛 ， 腹 左 无 反 跳 痛 ， 鸣 音 减 弱 。 红 细 胞 ３０ ｘ ０２ 血 红 蛋 白 ９ Ｌ、 ｒ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅＴ ｘ ｌｒ ｈ ｅｓｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｓ ｆｃ ｒｎｃｌａ ｏｓｎｎ ． ｔｏ ｓＴ ｒｅ ｃｓｓｏ ｈｏ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｅ ｐｏｅｔｅｒａｏ ｆｍｉ ａ ｏｉ ｏ ｈｏ ｉ ｅｄ ｐｉ ｉｇ Ｍｅｈ ｄ ｈｅ ａｅ ｆｃ ｒｎｃ ｖ ｄｇ ｓ ｏ
・
误诊误治 ・
２１ ０ ２年 ７月第 ５ Ｏ卷第 １ ９期
慢性 铅 中毒 ３ 例误诊 分析
黄 宝根
江 西省 吉安 县人 民医院 内科 ， 西吉安 江
３３０ ４ １０
【 要】目 的 探讨 慢性 铅 中 毒 误诊 的原 因 。 方 法 对 ３例 慢 性铅 中毒 的病例 进 行 回顾 性 分 析总 结 。 结 果 ２例 因呼 摘 吸道 吸人 含铅 的烟 雾 中毒 ， 导致 腹痛 、 轻度 贫 血 为主 的临 床症 状 ， 例 因多 次饮 用 锡壶 盛 的酒 ， １ 引起 类 似 冠心 病症 状 为 主 的铅 中毒 。 结 论 生 活 中接 触 铅 的机 会 很 多 ， 医生 询 问病 史 不 详 细 、 断思 路 不 广 ， 其 对 呼 吸道 吸 入 的铅 而 诊 尤
Ｍ ｉｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎａ ｙ ｉ ｆｔ ｅ ｔｅ ｔ ｔ ｈｒ ｎｉ ｅ ｄ ｎｔ ｘ ｃ ｔｏ ｓ ａ ｎ ｓｓａ ｌ ｓｓｏ ｈｒ ｅ ｐａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｃ ｏ ｃ ｌａ ｉ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ
ＨＵ ＡＮＧ Ｂａ ｇ ｎ ｏｅ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＩ ｔｒ ａ ｄｃｎ ， ｉ ａ ｏ ｎｙ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ， ｉｎ ｘ ｒ ｖｎ ｅ Ｊ ’ ｎ ３ ３１ ０ Ｃｈ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅｎ ｌ ｏ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ Ｊ ’ ｎ Ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｅ ＳＨｏｐ ｔｌ Ｊａ ｇ ｉ ｏ ｉｃ ， ｉ ａ ４ ， ｉ ａ Ｐ ０
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中毒 认识 不 足 ， 对一 些铅 中毒 少见 的 临床表 现容 易 忽视 ， 易造成 误 诊误 治 。 【 关键 词１ 慢性 铅 中毒 ； 断 ； 例 分析 ； 诊 诊 病 误 【 图分 类号】Ｒ ２ ．５ ．５ 中 ７ ５９ ２ ０ ３ 【 文献标 识 码】Ｃ 【 章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ ０ ２ － １ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ １ － １ ８ ０
通 过 回顾 性分 析 总结 ３例 慢 性 铅 中毒 的病 例 资料 ， 讨 探 慢 性 铅 中毒误 诊 的原 因 。
１病 例 介 绍
隐痛 ， 多为 阵发 性发 作 ， 次持 续 数分 钟 至 数小 时不 等 ， 向 每 不 后背 放 射 ， 无伴 腹胀 及 呕吐 ， 痛加 剧 时伴 有胸 闷 。 乡卫 生 腹 在 院拟 “ 胃炎 ” 治疗无 效 。 ３ｄ前 症状 加 重 为持续 性疼 痛 ， 时 阵 有 发性加剧 ， 伴心前 区闷痛而来就诊 。 患者 平素体健 ， 嗜酒 。 查体 ：
例 １ 男 ，６岁 ， 岗 工人 。 因持 续 性 左 中上 腹 疼 痛 ２ｄ ： ３ 下
入 院 。 无 明显诱 因出现 左 中上 腹部 持续 性 疼痛 ， ２ｄ前 阵发性 加剧 ， 腹 胀 、 伴 恶心 、 大便 秘 结 ， 呕 吐 及 发热 ， 烟 酒 嗜好 。 无 无 查体 ： 表情痛 苦 ， 轻度贫血外貌 ， 平软 、 中上腹轻度 压痛 ， 腹 左 无 反 跳 痛 ， 鸣 音 减 弱 。 红 细 胞 ３０ ｘ ０２ 血 红 蛋 白 ９ Ｌ、 ｒ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅＴ ｘ ｌｒ ｈ ｅｓｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｓ ｆｃ ｒｎｃｌａ ｏｓｎｎ ． ｔｏ ｓＴ ｒｅ ｃｓｓｏ ｈｏ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｅ ｐｏｅｔｅｒａｏ ｆｍｉ ａ ｏｉ ｏ ｈｏ ｉ ｅｄ ｐｉ ｉｇ Ｍｅｈ ｄ ｈｅ ａｅ ｆｃ ｒｎｃ ｖ ｄｇ ｓ ｏ
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误诊误治 ・
２１ ０ ２年 ７月第 ５ Ｏ卷第 １ ９期
慢性 铅 中毒 ３ 例误诊 分析
黄 宝根
江 西省 吉安 县人 民医院 内科 ， 西吉安 江
３３０ ４ １０
【 要】目 的 探讨 慢性 铅 中 毒 误诊 的原 因 。 方 法 对 ３例 慢 性铅 中毒 的病例 进 行 回顾 性 分 析总 结 。 结 果 ２例 因呼 摘 吸道 吸人 含铅 的烟 雾 中毒 ， 导致 腹痛 、 轻度 贫 血 为主 的临 床症 状 ， 例 因多 次饮 用 锡壶 盛 的酒 ， １ 引起 类 似 冠心 病症 状 为 主 的铅 中毒 。 结 论 生 活 中接 触 铅 的机 会 很 多 ， 医生 询 问病 史 不 详 细 、 断思 路 不 广 ， 其 对 呼 吸道 吸 入 的铅 而 诊 尤
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