乙型脑炎病人护理

流行性乙型脑炎病人护理

护理评估

1、流行病学资料

居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史，当地有无乙脑流行

近期是否接种过乙脑疫苗

以往曾否患过乙脑

2、健康评估

症状评估重点询问有无发热及持续时间，有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。

护理体检注意生命体征变化，意识障碍程度，瞳孔大小及对光反射，有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、失语等

心理社会状况评估患者对待疾病的情绪

3、辅助检查资料

血象白细胞是否升高、分类有无变化

脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常

血清学检查，于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性IgM抗体。护理措施

1、按传染病人一般护理常规。高热者按高热护理常规，昏迷者按昏迷病人护理常规护理。

2、昆虫隔离，病室彻底灭蚊，需有防蚊设施。保持病室安静并定期消毒。

3、患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理。作好口腔护理，同时保护眼睛。注意皮肤护理，定时翻身，防止褥疮及坠积性肺炎。

4、初期给予流质饮食，待体温消退进入恢复期后，逐渐增加营养，昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。

5、严密观察病情，特别是意识、体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的

改变，注意有无尿潴留，发现异常及时报告医生。

6、乙脑高热属中枢性高热，积极使用物理降温，将体温控制在38℃以下，降温时防止发生冻伤，将室温控制在25-27℃。

7、惊厥护理：

（1）、观察惊厥先兆，及早采取措施。

（2）、让病员平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

（3）、加用床栏以免病人坠床；牙关紧闭者用纱布缠压舌板或张口器，放于口腔上下齿之间，避免咬伤舌头或口唇；如有舌根后坠、堵塞呼吸道应用舌钳拉出。

（4）、治疗集中进行，减少刺激以免引起抽搐。

（5）、脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。随时做好气管切开等抢救准备，遵医嘱加大氧流量、使用镇静剂。

8、呼衰的护理：

（1）、严密观察呼衰表现，如发现呼吸不规则，双吸气，呼吸暂停等异常及时报告医生处理，有呼吸停止，立即进行人工呼吸，并予以呼吸兴奋剂。

（2）、及时吸痰，给氧气吸入，准备气管插管和气管切开用物，协助医师进行抢救，气管切开后按气管切开病人常规进行护理。

9、恢复期应注意肢体活动，适当进行被动活动，以助功能恢复，有偏瘫者注意功能活动。

健康教育

1、流行季节积极做好防蚊灭蚊措施，提倡疫苗接种。

2、保证病人足够的营养摄入和休息

3、恢复期病人坚持康复训练和治疗，定期复查

4、家属可学习肢体功能锻炼及语言训练等，协助病人恢复健康