小儿科9月份疾病查房PPT课件

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4、听力下降:因鼻腔粘膜炎症累及咽鼓管咽口, 或腺样体肥大,阻塞咽鼓管口,导致中耳负压, 鼓膜内陷,或引起分泌性中耳炎,导致听力下 降。
5、行为改变:包括注意力下降,学习成绩下降, 易烦躁,较小儿可表现为易激惹等。病史中, 有时儿童可能仅表现为行为上的表现,易被忽 视。
小儿鼻窦炎的临床表现
儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病,各窦发 病率与其发育先后不同有关,上颌窦和筛窦较 早发育,故常先感染,筛窦和蝶窦一般在2~3 岁后才开始发育,故受累较迟。
通过本次查房让我们在小儿鼻窦炎的相关知识 及护理方面有了更深的了解,也给我们今后的 工作奠定了基础。
注意擤鼻涕的方法:鼻塞多涕者,宜按塞一侧 鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤,鼻涕过 脓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜
急性发作时,多加休息,卧室应明亮,保持空 气内空气流通,但要避免直接吹风或阳光直射
鼻窦炎的预防
游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面 遵医嘱及时用药 注意加强锻炼以增强体质 平时可做鼻部按摩 在秋冬季或感冒流行期,外出带口罩,避免公
鼻窦炎的护理诊断
舒适的改变:鼻窦炎的局部或全身症状引起的 全身不适
知识缺乏:患儿家长缺乏对慢性鼻窦炎的治疗、 预防的知识
有感染的危险:由于治疗效果不佳,病情较重 可能出现局部甚至全身的感染
体温过高:感染加重引起的全身反应 并发症:中耳炎、上颌骨髓炎
鼻窦炎的预防
平时注意鼻腔卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生 习惯

简要病史
患儿既往体健,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染 病及接触史,否认“心、脑、肺、肾、内分泌系统” 等重大疾病史,否认药物食物过敏史,预防接种按 计划进行
护理体检
鼻粘膜充血,鼻腔内可见较多脓性分泌物, 副鼻窦区无压痛。
小儿鼻窦炎的病因
与儿童的解剖、生理有密切相关其病因有如下 特点:
一、鼻窦炎口相对较大 二、腺样体肥大 三、机体抵抗力较差 四、免疫性疾病或特发性体质 五、在不洁水中游泳或跳水 六、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染
众集会,尽量少去公共场所
观察与发现
幼儿反复的感冒,或是每次感染后治疗不完全, 而使鼻腔及鼻窦的粘膜持续发炎肿胀,造成鼻 窦的开口阻塞,使得鼻窦不易排出分泌物,堆 积过多后引起发炎,这就是鼻窦炎的成因。
观察与发现
大体而言,当幼儿出现下列情形时,就要怀 疑已经有鼻窦炎,而且可能已经开始恶化了
1、感冒后持续性的流黄鼻涕达两周以上
鼻窦炎的诊断
儿童鼻窦炎,如感冒持续一周,脓涕不见减少 甚至增多,以及症状加重者,应考虑鼻窦炎
鼻窦CT扫描和X线
鼻窦炎的治疗方法
1、全身用抗生素,口服治疗,一般2~3周。 2、鼻腔局部用糖皮质激素负压置换治疗。 3、对于慢性上颌窦炎的较大儿童可采用上颌窦
穿刺冲洗术,并向窦腔内注入抗生素溶液。
小儿鼻窦炎的临床表现
1、鼻塞:患儿不会主诉鼻腔通气不好时,家长 会出现患儿张口呼吸,或气粗,或夜间睡眠打 鼾。
2、流涕:可为脓涕,或粘稠白色分泌物。如分 泌物积聚在鼻腔,或在鼻腔结痂,可表现为鼻 塞。
3、咳嗽:主要是分泌物倒流,刺激下呼吸道引 起,或因伴粘膜变态反应引起。
小儿鼻窦炎的临床表现
2、感冒后咳嗽持续达两周以上,鼻涕向后倒流入 口咽喉处,刺激黏膜引发的咳嗽反应所致
观察与发现
3、长期口臭:因鼻塞不通,长期以口呼吸,以致 口干舌燥,失去原本唾液对口腔的清洗作用, 鼻窦炎所产生的浓液流到口腔或咽喉处,也散 出臭味
4、因为鼻窦接近眼眶及头底部位,鼻窦发炎自然 会牵引到附近的异样感觉
小结
查房对象
床号:51床 性别:女
Baidu Nhomakorabea
姓名:胡铋程
年龄:11岁
住院号:20152459
诊断:急性支气管炎 鼻—鼻窦炎
学时数:1小时
查房目标
了解鼻窦炎的病因 了解鼻窦炎的临床表现 了解鼻窦炎的诊断 熟悉鼻窦炎的并发症 掌握鼻窦炎的治疗 掌握鼻窦炎的护理诊断和预防
简要病史
患儿于1月前受凉后出现咳嗽,阵发性,不剧,有 痰不易咳出,伴鼻塞、流脓涕,无发热,无头痛、 头晕,无恶心呕吐,无夜间打鼾,期间曾至我院就 诊,予“阿莫西林克拉维酸钾针1.2克”BID,静 滴抗感染治疗两天,上述症状稍缓解,停药后反复, 两天前,患儿随诊来院,予拍副鼻窦CT,予鼻腔 冲洗,对症治疗,为进一步治疗,门诊拟“急性支 气管炎、鼻-鼻窦炎”收住入院。
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