产前保健-PPT课件(文库推荐)

6.胎心率（妊娠12 查和HIV筛查； 原体；
力；
周左右）
8.地中海贫血筛查；8.细菌性阴道病的检测 ；
6.保持心理健康；
9.早孕期超声检查 9.早孕期非整倍体母体血清学筛查 7.继续补充叶酸
（确定宫内妊娠和 （10~13+6周）；
0.4~0.8mg/d至3个月，
孕周）
10.妊娠11~13+6周超声检查测量胎 有条件者可继续服用
检查次 数
第1次 第2次 第3次 第4次
孕周
孕6~13+6周 孕14~19+6周 孕20~24周 孕24~28周
检查次数
第5次 第6次 第7~11次
孕周
孕29~32周 孕33~36周 孕37~41周
产前检查次数 与孕周
• 二、产前检查的内容
（一）病史
1. 包括：年龄、职业、本次妊娠的经过、推算及核对预产期、月经史及既往 孕产史、既往史及手术史、家族史以及丈夫健康状况。 2. 预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。此外， 妊娠早期超声检测胎儿头臀长是估计孕周最准确的指标。
测量对角径
• （三）产科检查 2. 骨盆检查 （1）骨盆内测量：坐骨棘间径，两坐骨棘间的距离， 正常值约为10cm。
测量坐骨棘间径
（三）产科检查 • 2. 骨盆检查 • （1）骨盆内测量：坐骨切迹宽度，坐骨棘与骶 骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的 食指置于韧带上移动，若能容纳3横指（约 5.5~6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄 。
测量坐骨切迹宽度
• （三）产科检查
2. 骨盆检查 （1）骨盆内测量：出口后 矢状径，坐骨结节间径中点 至骶骨尖端的长度，正常值 为 8~9cm 。
测量出口后矢状径
• （三）产科检查 2. 骨盆检查 （2）骨盆外测量：坐骨结节间径 （出口横径），两坐骨结节内侧 缘的距离，正常值为 8.5~9.5cm。 已有充分的证据表明测量髂棘间 径、髂嵴间径、骶耻外径并不能 预测产时头盆不称，临床已经很 少测量。
测量坐骨结节间径
• （三）产科检查 2. 骨盆检查 （2）骨盆外测量：耻骨弓角度 ，正常值为90°，小于 80°为异常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。
测量耻骨弓角度
（三）产科检查
• 3. 阴道检查 • 妊娠期可行阴道检查，特别是有阴道流血和阴道
分泌物异常时。分娩前阴道检查可协助确定骨盆 大小，宫颈容受和宫颈口开大程度，进行宫颈 Bishop评分。
5.血清铁蛋白（血红蛋白＜110g/L 质和宠物；慎用药物；
素；
5.肝功和肾功； 者）；
4.孕期疫苗的接种；
4.血压、体重与体 6.乙型肝炎表面抗 6.宫颈细胞学检查（孕前12月未检 5.改变不良生活方式；
重指数；
原；
查者）；
避免高强度的工作、
5.妇科检查；
7.梅毒血清抗体筛 7.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣 高噪音环境和家庭暴
（四）辅助检查及健康教育
参照目前我国《孕前和孕期保健指南（2018 年）》，每次产前检查包括：常规保健内容、辅 助检查项目（分为必查项目和备查项目）及健康 教育及指导，有条件的医院或有指征时可开展表 格中备查项目。
检查次数
常规保健内容
必查项目
备查项目
健康教育及指导
第1次检查 1.建立孕期保健手 1.血常规；
（二）体格检查
观察发育、营养及精神状态；注意步态及身高，身材矮小（＜145cm）者常伴有 骨盆狭窄；注意检查心脏有无病变；检查脊柱及下肢有无畸形；检查乳房情况； 测量血压、体重和身高，计算体重指数，注意有无水肿。
• （三）产科检查
1. 腹部检查 （1）视诊：注意腹形及大小。 腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。 （2）触诊：妊娠中晚期 宫高、腹围、四步触诊法。
• 二、胎儿宫内状况的监测
（一）妊娠早期 妇科检查；超声检查：妊娠11~13+6周超声测量胎儿颈 项透明层厚度和胎儿发育情况。 （二）妊娠中期 宫高测量；超声检查；胎心率。
• （三）妊娠晚期
1. 宫高、胎心率、超声检查 2. 胎动监测 3. 电子胎心监护 4. 预测胎儿宫内储备能力 5. NST的判读 6. OCT的判读 7. 产时胎心监护图形的判读 8. 胎儿生物物理评分 9. 彩色多普勒超声胎儿血流监测
1.HCV筛查；
1.流产的认识和预防；
（6~13+6周 册；
2.尿常规；
2.抗D滴度（Rh阴性者）；
2.营养和生活方式的指
）
2.确定孕周、推算 3. 血 型 （ ABO 和 3.75gOGTT（高危妇女）；
导；
预产期；
Rh）；
4.甲状腺功能筛查；
3.避免接触有毒有害物
3.评估孕期高危因 4.空腹血糖；
• 产前检Leabharlann 和围产期（一）产前检查与孕期保健 及早防治妊娠期并发症或合并症，及时发现胎儿 异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和 分娩方式，保障母儿安全。
（二）围产期 产前、产时和产后的一段时期。 我国采用的围产期定义是指达到及超过28周至产后 1周。
• 一、产前检查的时间、次数及孕周
我国《孕前和孕期保健指南》推荐产前检查孕周分别是： 妊娠6~13+6周，14~19+6周，20~24周，25~28周，29~32周， 33~36周，37~41周。有高危因素者，可酌情增加次数。
胎位检查的四部触诊法
• （三）产科检查
1. 腹部检查 （3）听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
不同胎方位胎心音听诊部位
• （三）产科检查 2. 骨盆检查 （1）骨盆内测量：对角径，为耻骨联合下缘至骶岬 前缘中点的距离。正常值为12.5~13cm，此值减去 1.5~2.0cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
儿颈项透明层厚度；
含叶酸的复合维生素
11.妊娠10~13+6周绒毛活检；
12.心电图
评估胎儿健康的技术
一、 确定是否为高危儿
• 高危儿包括： ➢ 孕龄＜37周或≥42周； ➢ 出生体重＜2500g； ➢ 小于孕龄儿或大于孕龄儿； ➢ 生后1分钟内Apgar评分0~3分； ➢ 产时感染； ➢ 高危妊娠产妇的新生儿； ➢ 手术产儿； ➢ 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。
产前保健
广东药科大学附属第一医院 罗伊琪
教学目的和要求
【掌握】 • 围产期的定义。 【熟悉】 • 产前检查的内容，基本方法。 【了解】 • 产前检查的意义。 • 胎儿宫内情况的监护、胎盘功能检查、胎儿成熟
度检查及胎儿胎儿先天畸形及其遗传性疾病的宫 内诊断。 • 孕期合理用药，妊娠期常见症状及处理。