压疮的观察和护理ppt

叁
相关因素
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01
02
03
压力
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ห้องสมุดไป่ตู้
压力 翻身间隔时间不得大 于2小时！ 手术病人持续 压力超过1小时 就有发生压疮的可能！
01
压力为来自于身体自身的体重和附加于身 体的力，是最重要的致病因素。
02
当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管 和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应 不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性 导致组织缺血坏死。
组织的抗压能力降低。
其他
护理用具、体位、应激情绪、精 神压抑、消沉、缺乏
自我护理意念等也是压疮发生 的危险因素。
可以深部组织损伤
淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 深度溃疡期
可疑深部组织损伤
特征：
局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较 高或较低。
区别：
紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡
压疮的观察和护理ppt
的明天，迎接美好的明天。人无意念，就像鱼儿离开了 水，无法生存；人无意念，就像雄鹰离开了蓝天，无法 翱翔；人无意念，就像航船没了方向，迷失了自己。意 念，我们离不开它。意念，在我们的精神世界里起着很 大的影响。意念，我们前行的最好的指南针；意念，我 们生命的支撑者；意念，我们最忠实的好伙伴。我们着 名的贝多芬，他靠着自己坚毅的意念，走向了辉煌的明 天。贝多芬听不见，28岁时就聋了，但他没有自暴自弃， 反而做出了大
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿
5
浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力
和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
年龄
老年患者心脏血管功能减退，毛 细血管弹性减弱，末梢循环功能 减退．局部受压后更易发生皮肤 及皮下组织缺血缺氧。据统计40 岁以上患者的压疮发生率为40岁
以下患者的6-7倍。
吸烟
烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛， 局部营养不良，增加了组织的压 疮易感性。
激应
临床发现急性损伤患者早期压疮 发生率高。应激状态下激素大量 释放。中枢神经系统和神经内分 泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗 和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，
01. 压疮的概念 发明家。自幼就在父亲的木工厂做工，由于家庭贫困，
一生只在学校读过
02. 压疮发生的原因
03. 压疮分期及护理
04. 压疮的预防
三个月书。但他从小热爱科学，自己刻苦钻研，醉心于 发明。他的发明创造不仅靠聪明才智，而且靠艰辛的科 学实践。例如他发明电灯时，光收集资料，就用了200 本笔记本；为了找到合适的灯丝，先后用过铜丝、白金 丝等一千六百多种材料。最后创造出了我们现在万家灯 火的景象。爱迪生，他也遇到过很多的困难，很多的阻 碍，可他一直都没有放弃过，凭着自己的努力和意念， 坚强的挺过了每一关难关。他辛勤的努力，坚定的意念， 成就了他灿烂
壹
形成因素
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贰
促进因素
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时。响的以平
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力部化
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常织甚
1
感觉受损
2
活动受限
3
营养不良
4
潮湿
5
温度
1
感觉受损
可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
措施：
及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护 规范
Ⅰ期
皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压 红斑印移开时，红斑印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部 血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。
Ⅱ期
表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部 呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水 泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自行吸收；大水 泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再 用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
03
当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以 上时即可发生不可逆的损伤。
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目录 量美妙音乐所以贝多芬扼住命运的咽喉不像命运认输，
要反抗命运。不被命运所束缚，要摆脱命运的不幸给他 带来的灾难，靠着自己的努力，自己的意念，继续顽强
CONTENTS 的完成自己的事业、继续努力的活下去。他值得我们敬
仰，值得我们学习。他顽强的毅力，坚定的意念，造就 了他不平凡的命运。还有我们的爱迪生，他也靠着他坚 定的意念，走向了成功。爱迪生是一位伟大的电学家、
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剪切力
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摩擦力
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