最新常见急危重症的护理教学讲义PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（Biblioteka 氏手法）海姆立克与海氏急救法
亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科 的医生。在临床实践中，他被大量的食物 、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震 惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍 打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取 的办法排除异物，其结果不仅无效反而使 异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入 了深深地思考。
内窒息
（CO中毒等）
2. 窒息的临床表现及高危人群
窒息的临床表现
机械性窒息的症状:
如果发生呼吸道异物梗阻 ，可从病人的表情、咳嗽、呼 吸声音、面色、胸部呼吸运动 和全身反应等表现出来
中毒性窒息的症状
以急性中毒症状表现为主，一氧化碳中毒， 患者口唇呈樱桃红色，可有恶心 、 呕吐 、 意识 模糊 、虚脱或昏迷
1974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部， 生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法 拨打电话呼救。
正在这千钧一发之际，她的邻居一位70岁的老人
，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利·海姆立克医生
(Henry J·Heimlich)发明的气管异物急救的科普文章。
老人见此情景，马上将学到的技能用到老妇身上。他用
●自己是受害者，孤立无援
用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或 用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种 情况下，任何钝角物件都可以用来挤 压腹部，使阻塞物排出。
3、引流 立即把病人置于头低45°~90°体 位使吸入的食物胃内容物顺体位流出。
4、拍背 做体位引流时，轻拍双侧肩胛间 区内自下向上促使气管内异物排出。
脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节， 可采取如下措施。
1、掏取 咽喉部被面团堵塞，迅速撑开口腔以手指掏出
2、冲击 病人呈仰卧位，以双手在剑突下向上用力加压 ，若为坐位或立位抢救者在病人身后用双手或其他硬物 顶于剑突下，向上猛然冲击，这种方法利用胸腔里的气 流压力，把堵在咽喉气管的食团冲出来。
（四）给氧 抢救时应充分高流量给氧，直到缺氧 状态缓解，然后留置导管持续给氧。
（五）呼吸兴奋剂应用 病人呼吸功能恢复，呼吸 减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂。
健康教育
1、选择合适的食物 2、采取科学的进食体位 3、早期给予鼻饲饮食
抽搐定义
抽搐是不随意运动的表现，是神经－ 肌肉疾病的病理现象，表现为横纹肌 的不随意收缩。
（2）强直性抽搐：见于破伤风、脑炎、脑 膜炎后遗症等。表现为阵发性全身肌张力 增高，上肢屈曲，角弓反张，但神志清楚。
临床上常见的有如下几种：惊厥、强 直性痉挛、肌阵挛、震颤、舞蹈样动 作、手足徐动、扭转痉挛、肌束颤动、 习惯性抽搐。
按抽搐发作形式分：
发作性：间歇发生或频发。
持续性：长时间发作，使代谢增加，导致 消瘦。如颅脑损伤、颅内感染
偶发性：比较常见。如癫痫
（一）颅脑疾病
癫痫、颅内感染、颅脑外伤、颅内肿瘤、 脑血管疾病、脑寄生虫病、先天性疾病和 发育异常
病理性窒息
表现为吸气和呼气时均感到费力，呼吸频率 增快，呼吸幅度变浅
窒息的体征
➢ 痛苦表情，三凹征
➢ 多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。 呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣 、犬吠样的喘鸣音.
➢ 口唇和面色紫绀或苍白。
➢ 神志丧失、出现昏迷，出现心跳骤停
窒息的现场急救
（一）立即清除呼吸道阻塞 必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早
5、抽吸 用粗导管插入咽喉部吸引气管内 吸入物，同时刺激咽喉部引出咳嗽反射， 有利于异物清除
窒息的现场急救
（二）穿刺 病人呼吸突然停止应用环甲膜穿刺是 建立紧急人工气道的最简短、有效的通气措施。
（三）气管插管或切开 必要时行气管插管或切开 进行吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻底的清除， 建立起通畅有效的呼吸道。
双手从背后将她抱住，一手握拳，向上用力冲击其腹部
，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔
顿显红润。这是海氏手法被民众掌握，及时现场救护成
功的第一例。
把一位呼吸道梗塞窒息的老人，从濒死中解救回
来的报导，使亨利·海默立克医生名声大振，他的急救
法为世人瞩目，迅速地被普及，抢救成功的报导似雨后
春笋。一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他
1、症状 感染性因素引起：高热、寒战、角弓反张
颅脑疾病引发：脑膜刺激征以及头痛、呕吐、瞳 孔扩大等
脑膜刺激征：
1.头痛常剧烈，是最常见的症状，病程早期即可 出现。一般为弥漫性，有时有枕部和额部特别显 着。呕吐则多为喷射性。
2.颈肌强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗， 如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。
3.克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使 小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗 ，小于135°并觉疼时为阳性。
4.布氏征：患者仰卧，被动向前屈颈时，两下肢 自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。
循环系统引发：血压升高、面色潮红
2、体征
（1）全身强直性阵挛性抽搐：多见于癫痫 大发作、高热惊厥。主要表现为四肢及面 部间歇性阵发性抽搐，常伴有意识障碍， 两眼上翻或斜视，口吐白沫。
用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物
堵塞的5岁孩子。这种急救方法就称为海姆立克急救法
。
●受害者站着或坐着：
救护者站在受害者身后，从背后 抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一 手握拳，拳心向内按压于受害人的肚 脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂 按在拳头之上，双手急速用力向里里 向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐 出为止。
（二）全身性疾病
全身性感染、中毒性疾病、代谢性疾病、 循环系统疾病
中医认为引起抽搐的病因病机主要有热毒 内盛，风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等 方面。常见于脑系疾病、传染病、中毒、 头颅内伤、厥病类疾病、子痫、产后痉病、 小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。
抽搐与惊厥不同，惊厥常伴有意识障碍
抽搐的症状和体征
常见急危重症的护理
窒息的定义
人体的呼吸过程由于某种原因 受阻或异常，产生的全身各器 官组织缺氧，二氧化碳潴留而 引起的组织细胞代谢障碍、功 能紊乱和形态结构损伤的病理 状态称为窒息。
窒息的主要原因
慢性支气管炎、肺气肿 肺心病有气道阻塞的疾病。
气道阻塞及受压
窒息其他分类方式
外窒息
（异物早期梗阻在喉、 气道声门和大气管内）
亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科 的医生。在临床实践中，他被大量的食物 、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震 惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍 打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取 的办法排除异物，其结果不仅无效反而使 异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入 了深深地思考。
内窒息
（CO中毒等）
2. 窒息的临床表现及高危人群
窒息的临床表现
机械性窒息的症状:
如果发生呼吸道异物梗阻 ，可从病人的表情、咳嗽、呼 吸声音、面色、胸部呼吸运动 和全身反应等表现出来
中毒性窒息的症状
以急性中毒症状表现为主，一氧化碳中毒， 患者口唇呈樱桃红色，可有恶心 、 呕吐 、 意识 模糊 、虚脱或昏迷
1974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部， 生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法 拨打电话呼救。
正在这千钧一发之际，她的邻居一位70岁的老人
，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利·海姆立克医生
(Henry J·Heimlich)发明的气管异物急救的科普文章。
老人见此情景，马上将学到的技能用到老妇身上。他用
●自己是受害者，孤立无援
用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或 用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种 情况下，任何钝角物件都可以用来挤 压腹部，使阻塞物排出。
3、引流 立即把病人置于头低45°~90°体 位使吸入的食物胃内容物顺体位流出。
4、拍背 做体位引流时，轻拍双侧肩胛间 区内自下向上促使气管内异物排出。
脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节， 可采取如下措施。
1、掏取 咽喉部被面团堵塞，迅速撑开口腔以手指掏出
2、冲击 病人呈仰卧位，以双手在剑突下向上用力加压 ，若为坐位或立位抢救者在病人身后用双手或其他硬物 顶于剑突下，向上猛然冲击，这种方法利用胸腔里的气 流压力，把堵在咽喉气管的食团冲出来。
（四）给氧 抢救时应充分高流量给氧，直到缺氧 状态缓解，然后留置导管持续给氧。
（五）呼吸兴奋剂应用 病人呼吸功能恢复，呼吸 减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂。
健康教育
1、选择合适的食物 2、采取科学的进食体位 3、早期给予鼻饲饮食
抽搐定义
抽搐是不随意运动的表现，是神经－ 肌肉疾病的病理现象，表现为横纹肌 的不随意收缩。
（2）强直性抽搐：见于破伤风、脑炎、脑 膜炎后遗症等。表现为阵发性全身肌张力 增高，上肢屈曲，角弓反张，但神志清楚。
临床上常见的有如下几种：惊厥、强 直性痉挛、肌阵挛、震颤、舞蹈样动 作、手足徐动、扭转痉挛、肌束颤动、 习惯性抽搐。
按抽搐发作形式分：
发作性：间歇发生或频发。
持续性：长时间发作，使代谢增加，导致 消瘦。如颅脑损伤、颅内感染
偶发性：比较常见。如癫痫
（一）颅脑疾病
癫痫、颅内感染、颅脑外伤、颅内肿瘤、 脑血管疾病、脑寄生虫病、先天性疾病和 发育异常
病理性窒息
表现为吸气和呼气时均感到费力，呼吸频率 增快，呼吸幅度变浅
窒息的体征
➢ 痛苦表情，三凹征
➢ 多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。 呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣 、犬吠样的喘鸣音.
➢ 口唇和面色紫绀或苍白。
➢ 神志丧失、出现昏迷，出现心跳骤停
窒息的现场急救
（一）立即清除呼吸道阻塞 必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早
5、抽吸 用粗导管插入咽喉部吸引气管内 吸入物，同时刺激咽喉部引出咳嗽反射， 有利于异物清除
窒息的现场急救
（二）穿刺 病人呼吸突然停止应用环甲膜穿刺是 建立紧急人工气道的最简短、有效的通气措施。
（三）气管插管或切开 必要时行气管插管或切开 进行吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻底的清除， 建立起通畅有效的呼吸道。
双手从背后将她抱住，一手握拳，向上用力冲击其腹部
，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔
顿显红润。这是海氏手法被民众掌握，及时现场救护成
功的第一例。
把一位呼吸道梗塞窒息的老人，从濒死中解救回
来的报导，使亨利·海默立克医生名声大振，他的急救
法为世人瞩目，迅速地被普及，抢救成功的报导似雨后
春笋。一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他
1、症状 感染性因素引起：高热、寒战、角弓反张
颅脑疾病引发：脑膜刺激征以及头痛、呕吐、瞳 孔扩大等
脑膜刺激征：
1.头痛常剧烈，是最常见的症状，病程早期即可 出现。一般为弥漫性，有时有枕部和额部特别显 着。呕吐则多为喷射性。
2.颈肌强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗， 如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。
3.克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使 小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗 ，小于135°并觉疼时为阳性。
4.布氏征：患者仰卧，被动向前屈颈时，两下肢 自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。
循环系统引发：血压升高、面色潮红
2、体征
（1）全身强直性阵挛性抽搐：多见于癫痫 大发作、高热惊厥。主要表现为四肢及面 部间歇性阵发性抽搐，常伴有意识障碍， 两眼上翻或斜视，口吐白沫。
用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物
堵塞的5岁孩子。这种急救方法就称为海姆立克急救法
。
●受害者站着或坐着：
救护者站在受害者身后，从背后 抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一 手握拳，拳心向内按压于受害人的肚 脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂 按在拳头之上，双手急速用力向里里 向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐 出为止。
（二）全身性疾病
全身性感染、中毒性疾病、代谢性疾病、 循环系统疾病
中医认为引起抽搐的病因病机主要有热毒 内盛，风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等 方面。常见于脑系疾病、传染病、中毒、 头颅内伤、厥病类疾病、子痫、产后痉病、 小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。
抽搐与惊厥不同，惊厥常伴有意识障碍
抽搐的症状和体征
常见急危重症的护理
窒息的定义
人体的呼吸过程由于某种原因 受阻或异常，产生的全身各器 官组织缺氧，二氧化碳潴留而 引起的组织细胞代谢障碍、功 能紊乱和形态结构损伤的病理 状态称为窒息。
窒息的主要原因
慢性支气管炎、肺气肿 肺心病有气道阻塞的疾病。
气道阻塞及受压
窒息其他分类方式
外窒息
（异物早期梗阻在喉、 气道声门和大气管内）