我国高等医学院校展开转化医学研究的初步思考宋晓宇

教育理论与实践收稿日期：２０１２－１１－０５基金项目：国家自然基金重大项目（８１１３００４２）；国家自然基金面上项目（３１１７１３２３）；辽宁省高等学校创新团队支持计划（ＬＴ２０１１０１１）作者简介：宋晓宇（１９７９－），女（汉族），辽宁沈阳人，现就职于中国医科大学转化医学研究所，副教授，博士，主要从事细胞衰老及其相关疾病的研究。

我国高等医学院校展开转化医学研究的初步思考宋晓宇，徐红德，冯艳玲，曹　流（中国医科大学转化医学研究所，辽宁沈阳　１１０００１）摘要：转化医学是以重大疾病为研究出发点，促进医学生物学基础研究成果迅速有效的转化为可在临床实际应用的理论、技术和方法，为研究者提供了一种全新的视角。

我国新建或正在筹建的转化医学研究机构，其组织管理尚处于创新阶段，本文立足于我国高等医学院校，并结合我国医学院校科研现状和教学特点，以转化医学产生的背景和内涵为基础，通过对国内外转化医学研究的现状进行分析，探讨在高等医学院校展开转化医学研究的新思路和应注意的问题，开创和谐医学科技发展的新局面。

关键词：转化医学；医学教育；医学院校中图分类号：Ｇ６４０ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－２７６９（２０１３）０１－０００１－０４Ｔｈｏｕｇｈｔｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎ　Ｈｉｇｈｅｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ＣｈｉｎａＳＯＮＧ　Ｘｉａｏ－ｙｕ，ＸＵ　Ｈｏｎｇ－ｄｅ，ＦＥＮＧ　Ｙａｎ－ｌｉｎｇ，ＣＡＯ　Ｌｉｕ（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆ　Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ　１１０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈ　ｍａｊｏｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｓ　ｔｈｅ　ｓｔａｒｔｉｎｇ　ｐｏｉｎｔ，ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｓ　ｈｅａｌｔｈ－ｏｒｉｅｎｔｅｄ　ｗｈｉｃｈｐｒｏｖｉｄｅｓ　ａ　ｎｅｗ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｔｈｅ　ｍａｊｏｒ　ｇｉｓｔ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｓ　ｔｏ　ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｂｉｏｌｏｇｙ　ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｑｕｉｃｋｌｙ　ａｎｄ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙ　ｔｒａｎｓｌａｔｅ　ｉｎｔｏ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃａｌｔｈｅｏｒｉｅｓ　ａｎｄ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ．Ｔｈｅ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｉｎｈｉｇｈｅｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　ｉｓ　ａ　ｃｒｅａｔｉｎｇ　ｃａｕｓｅ　ａｎｄ　ｓｔｉｌｌ　ａｔ　ｔｈｅ　ｂｅｇｉｎｎｉｎｇ　ｓｔａｇｅ，ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ａ　ｌｏｔｏｆ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｉｎ　ｔｈｅｏｒｙ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ，ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｍｅｄ－ｉｃａｌ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ　ａｎｄ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ　ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ　ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ　ｔｏ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ　ｄｅ－ｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｃｉｅｎｃｅ．Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ａｎｄ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ 进行医学科研的最终目的是通过基础研究和临床试验解决在疾病预防与临床实践中发现的问题，并将研究成果应用于疾病的临床诊断和治疗。

然而，在投入了巨额科研经费和产出了海量医学论文之后，人类的健康状况尤其是重大疾病的防治效果却未明显改观。

投入到基础研究方面的资金、人力、物力巨大，并且呈现持续增长的趋势，相比之下临床研究方面的成果却没能呈现出相应的增长趋势，对改善公众健康、疾病预防和治疗并没有产生应有的效果［１－２］。

如此巨大的反差，与医学发展的最终目标———“科学最终应用于临床解决人类疾病和预防”相左。

与此同时，基因组学、蛋白质组学等各学科的发展积累了大量的数据，若不能将这些数据有效转化为人类健康服务，它们就是一堆垃圾。

如何将大量的数据转化为解决医疗问题的有用信息是迫在眉睫的难题，这个难题的破解需要生·１·命科学、数学、计算机科学和医学领域专家的有效合作与交叉研究，单独依靠某一个学科或某一技术不能够完全解决重大的临床问题。

科学家提出了“从试验室到临床”的理念，改变研究策略，使医学生物学研究从微观走向宏观、整合的系统生物学，以期使基础研究成果迅速应用于临床，一个新兴的医学研究模式———转化医学也就应运而生［３］。

１　转化医学的内涵和研究现状１９９６年，国际著名医学杂志Ｔｈｅ　Ｌａｎｃｅｔ第一次提出“Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ”（转化医学）一词，促进了此后转化医学理念的迅速传播。

其基本特征是多学科交叉合作，实现从“实验室”到“床边”的转化（ｂｅｎｃｈｔｏ　ｂｅｄｓｉｄｅ，Ｂ２Ｂ），又从临床应用中提出新的问题回到实验室（ｂｅｄｓｉｄｅ　ｔｏ　ｂｅｎｃｈ），倡导从实验室与临床研究的双向转化，为实验室研究提出新的研究思路［４－６］。

转化医学的核心是要将医学生物学基础研究成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物。

转化医学是一种循环式科学体系，是建立在基础研究和临床应用开发间的双向转化通道；它遵循循证医学的原理和以患者为中心的理念，倡导知识间交叉整合、学科间通力协作，努力促进基础研究成果快速、高效的临床转化与及时反馈，为疾病诊疗和防治提供新的策略和手段。

转化医学这一理念的倡导，要求医学科研工作者从临床工作中发现和提出问题，结合临床的需要开展针对性的基础研究，这样基础科研成果就可以快速转向临床推广应用。

医学科研工作者要以转化医学理念为指导，重视从临床工作中提炼具有现实意义的课题，推进科研成果快速转化，使科研成果具有应用价值。

相对于传统的医学科研，转化医学实质上是一场革命，它强调创新，提出更新的概念和更新的技术、更新的团队和更新的组织结构，要求转化医学研究必须以改善人类健康为目的，而不仅仅止步于将研究成果发表成论文。

转化医学研究促成新医疗产品的快速研发和应用，促进了卫生资源的高效利用，因而成为国际医学界瞩目的新兴交叉学科，可望成为现代生物医学研究的新起步点和着力点。

现在，转化医学的意义及价值已引起了全球范围内的重视，特别是在目前癌症和诸多慢性疾病的研究遇到困境的情况下，转化医学的出现给基础和临床研究带来了新的曙光，许多国家开始制定并实施各种计划，鼓励发展转化医学，其发展速度十分迅猛，势不可挡。

２００３年美国国家卫生研究所宣布发展生物医学的长期计划，２００４年初步投入１．２５亿美元，到２００９年投入达２０亿美元，主要分配于在基础科研和临床工作间互相协作的研究团队，其中，包括培养面向转化研究的临床工作者；到２０１２年将成立大约６０个临床与转化科学中心（ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　ｓｃｉｅｎｃｅ　ｃｅｎ－ｔｅｒｓ，ＣＴＳＣｓ）。

英国、法国、新加坡等诸多国家也都先后成立不同形式的转化医学研究中心；同时，国际上也相继创办转化医学杂志以促进转化医学的进一步发展。

目前，以Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｒａｎｓ－ｌａｔｉｏｎａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ和Ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ这３种期刊最为著名，后者还设立了转化医学的专业奖金“Ｔｈｅ　Ｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅ　ｉｎ　Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　Ｍｅｄｉ－ｃｉｎｅ　Ａｗａｒｄ”，以鼓励为转化医学作出突出贡献的专业人员。

转化医学在我国起步较晚，但发展迅速。

２０１１年６月，卫生部部长陈竺在“中美临床与转化医学研究国际论坛”开幕式上指出，国家的“８６３”计划、“９７３”计划以及卫生部的行业专项，都对临床和转化医学研究提供了资金和项目上的支持，为疾病的预防、预测以及个性化药品研发提供了可能，并希望针对常见病、多发病开展临床和转化医学研究，使最新的诊疗技术以百姓负担得起的方式尽快用于临床实践。

以目前我国的条件，完全有基础进行转化医学研究，加快基础科研成果向临床转化，提高我国生物产业的竞争力。

２　以转化理念指导医学院校的人才培养目前，我国医学院校人才培养的模式，往往将基础和临床孤立起来，基础研究多是在某一领域具有极深的专业知识和技能，并在研究过程中对精密仪器设备的依赖性较强。

临床医师所拥有的主要是医学专业知识和实际诊疗操作技能，对其他学科新技术、新知识了解不足，缺乏及时获取和掌握的动力和渠道。

具体表现：临床医师常常苦于找不到有创新意义的科研选题，而许多基础研究课题仅限于细胞系或动物实验，难以应用于临床。

究其原因，在于临床工作与基础研究的脱节：一方面由于分子生物学研究和技术的飞速发展，基础科学对于临床医生变得深奥、难以理解，导致临床医生的科研选题缺少创新性。

另一方面，基础研究者对于人体疾病的复杂性、多样性也知之甚少。

而由于临床工作与基础研究的脱节，医师与基础研究之间缺少沟通交流，许多临床有价值的发现亦无法准确反馈给基础研究者。

那么，在我国准备进一步扩大转化医学的研究规模、进一步深化转化医学的研究内涵的今天，作为医学院校及医院科研工作的管理人员应该如何以转化医学理念指引科研方向呢？２．１　着眼于重大疾病并以此作为科研出发点医学科学研究服务于人。

只有当提出的科研问题来自于临床实践，以解决重大疾病为出发点，才能体现·２·其真正的价值。

转化医学旨在促进基础医学研究成果快速转化到临床应用，如果将研究的对象锁定在患者身上，注重疾病的早期检查和早期评估，并据此进行科研选题和研究，当获得成果时可同时开展转化研究，使研究成果迅速用于临床，再根据临床效果发展为深层次的研究，如此反复，形成良性循环，最终造福于人类健康。

进行转化性医学研究的目的是培养既会研究又能看病、有转化医学理念和能力、基础与临床结合的高水平人才。

目前，转化医学的主要研究领域：①肿瘤：通过基因组、蛋白质组学分析，找出肿瘤发生的标记物；利用癌细胞代谢产物图谱和定量分析系统，检测处于早期阶段的癌细胞；应用分子生物学手段，研究细胞信号传导通路在肿瘤发生发展中的作用；应用药理学分析手段，评价药物在治疗肿瘤中的效果等。