〖医学〗甲状腺功能亢进病人的护理

案例资料
TT3增多，TT4增多。自2000年开始月经紊乱、量少、 周期延长。既往身体健康，对青霉素过敏，丈夫体健， 儿子均健康。父母早亡，死因不明。一妹患有慢性淋 巴细胞性甲状腺炎，目前正服泼尼松治疗。王女士平 时工作量大，近几个月睡眠状况不佳，失眠多梦，需 服安定才能入睡。易激动，好争论，经常对丈夫及儿 子为一些小事发脾气，感觉记忆力大不如以前。丈夫 平时工作繁忙，近期对王女士莫名其妙发脾气很不满， 儿子读小学，对王女士有些畏惧。
随时更换汗湿的衣服及床单。 ④指导病人保护眼睛。 ⑤密切观察生命体征
甲亢病人切记要少看电视
由于甲亢患者存在眼肌 调节障碍,所以任何“劳 累”到眼肌的行为,如长 时间看电视、看书等都 会成为诱发更严重眼病 的催化剂。
因此,甲亢病人连续看电 视、用电脑不要超过两 小时,连续看书、看报也 要在两个小时以下。
甲状腺功能亢进病人的护理
学习目标
1.说出甲状腺功能亢进病人的常见护理诊断、护理目标和护理 评价。
2.详述并能初步对甲状腺功能亢进病人进行护理评估。 3. 能初步对甲状腺功能亢进病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护
理对象服务的观念与行为。
案例资料
李女士，34岁，会计，大学毕业，于2003年4月22日 因怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸一月 余入院诊治。病人自1997年2月始觉乏力、怕热、多 汗、有时心悸。气促；多食易饥，每餐200～250g， 每日进4～5餐。同年5月失眠，性情急躁，激动时全 身发抖。今年3月底劳动时胸闷、气急、心悸，无心 前区痛。医疗诊断“甲状腺功能亢进”。
案例资料
蒋护士首先对李女士进行了护理评估，病史同上，护 理体检：T：38℃，P：115次/分，BP： 135/75mmHg，R：26次/分。皮肤色泽正常，弹性良 好，湿润多汗，无水肿、紫癜、皮疹、色素沉着。上 眼睑挛缩，呈凝视征，伴轻度突眼。眼睑有细震颤， 甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质地较柔软、光滑， 无结节，两上极可触及细震颤并可闻及血管杂音，无 压痛。心率115次/分，心尖部第一心音亢进，腹软， 肠鸣音亢进，大便增多，4-5次/天，粪质稀，无粘液， 含较多不消化食物。血清甲状腺激素测定：
应对王女士进行那些评估？
身体状况
二、甲状腺肿大：弥漫 性、对称性甲状腺肿大。
三、眼征： 单纯性： 浸润性：
辅助检查
一、血清甲状腺激素测定 1.血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨
酸（FT3） 2.血清总甲状腺素（TT4） 二、促甲状腺激素（TSH）测定 三、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 四、甲状腺摄131I率 五、T3抑制试验 六、甲状腺自身抗体测定
编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红 血球gdf55m白 血球fd2）
是中医学理论综合汇编、深化发展，临 床各科 辨证体 系丰富 、提高 阶段。 如明代 楼英的 《医学 纲目》 和王肯 堂的《 证治准 绳》， 清代吴 谦等编 著的《 医宗金 鉴》和 陈梦雷 主编的 《古今 图书集 成·医部 全录》 等。王 清任著 《医林 改错》 ，注重 实证研 究，（ df高血 压958心脏病983u6糖 尿病87fr）纠 正了古 医籍中 关于解 剖知识 的某些 错误， 肯定了 “脑主 思维” ，发展 了瘀血 理论。 温病学 说的形 成和发 展，标 志着中 医理论 的创新 与突破 ，吴有 性著《 温疫论 》，叶 天士著 《温热 病篇》 ，吴鞠 通著《 温病条 辨》等 ，在药 物学研 究方面 ，（45传染病q566丙 肝964jo乙肝28jgs x甲 肝gh）李时珍 著的《 本草纲 目》， 总结了16世纪 以前我 国药物 学研究 的成就 。医的 诊察疾 病能参 考现代 医学的 微观分 析，将 辨证与 辨病相 结合， 实现宏 观与微 观的统 一，使 中医诊 断客观 化，即 把分析 与综合 相结合 的方法 引入中 医理、 法、方 、药的 研究， 使二
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1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
③告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。 ④教会病人保护眼睛的方法。告诉病人上衣领宜宽松，避免压迫
重大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免引起甲状腺激素分泌过 多加重病情。 ⑤告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。 ⑥指导病人按时服药，定期到医院复查。
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李女士主要存在哪些护理问题？
护理诊断
①营养失调 低于机体需要量 与基础代谢率增 高导致代谢需求大于摄入有关
②活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心 脏病、肌无力等有关。
③个人应对无效 与甲亢所致精神神经系统兴 奋性增高、性格与情绪改变有关。
④有受伤的危险 与浸润性突眼有关。
护理目标
①病人能说出加强营养的重要性，接受合理的 饮食计划，恢复并保持正常体重。
案例资料
李女士病情稳定，一个月后病情稳定，体温正 常，自觉体力恢复，准备出院。
您还应向李女士做哪些保健指导？
健康教育
①向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢 发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。
②指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡 眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的 家庭关系，并提供良好的社会支持系统。
②病人身心得到充分的休息，活动耐力得到改 善。
③能恢复并保持足够的应对能力。 ④病人双眼能闭合或得到保护，无感染征象，
角膜未受到损伤。
护理措施
①指导合理膳食，应给予高热量、高蛋白、高 维生素及矿物质的饮食，避免进食刺激性的食 物及饮料，不吃含碘多的食物。
②指导休息与活动，病人应该充分休息 ③安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，
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我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）提出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。