大脑的解剖生理及定位诊断
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大脑解剖生理与定位客观诊断
大脑的解剖生理和定位客观诊断
枕上回；枕外侧回（枕下回） 2）内侧面：距状裂；
楔叶；舌回 3）底面：前界—枕前切迹至胼胝体压部下方连线
舌回—距状裂与侧副裂之间 梭状回后部—侧副裂与颞下回之间
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑半球的外形—各叶的沟回
（4）颞叶： 1）位置：外侧裂的下方；顶枕裂与枕前切 迹连线的前方 2）区分：背外侧面；底面 3）结构： 背外侧面：颞上沟；颞中沟 颞上、中、下回；颞横回
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑半球的内部结构—大脑皮质
（1）大脑皮质的神经元 4）柯赫尔（Cajal）氏水平细胞 仅见于皮质浅层 5）马蹄诺特(Martinotti)氏细胞 为三角形细胞，除第一层外，分布于皮 质各层，主要分第五层。是皮层内的联络 神经元。
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑的解剖生理和定位客观诊断
三个面：背外侧面；内侧面；底面 分界：后界—中央沟；下界—外侧裂 1）背外侧面： 中央前沟
有三条沟 额上沟 额下沟
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大及脑半球的外形—各叶的沟回
额叶 中央前回 四个回 额上回
额中回 眶部 额下回 三角部 Broca回
盖部 2）内侧面：下界 扣带沟
分界 后界 中央沟 扣带沟；旁中央沟；中央沟；；扣带沟缘支
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑半球的外形
1．外部形态
Байду номын сангаас
（1）三个面 1）背外侧面 2）内侧面 3）底面
（2）三个缘 1）背内侧缘 2）腹外侧缘 3）腹内侧缘
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑半球的外形
1．外部形态 （3）四个极
枕上回；枕外侧回（枕下回） 2）内侧面：距状裂；
楔叶；舌回 3）底面：前界—枕前切迹至胼胝体压部下方连线
舌回—距状裂与侧副裂之间 梭状回后部—侧副裂与颞下回之间
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑半球的外形—各叶的沟回
（4）颞叶： 1）位置：外侧裂的下方；顶枕裂与枕前切 迹连线的前方 2）区分：背外侧面；底面 3）结构： 背外侧面：颞上沟；颞中沟 颞上、中、下回；颞横回
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑半球的内部结构—大脑皮质
（1）大脑皮质的神经元 4）柯赫尔（Cajal）氏水平细胞 仅见于皮质浅层 5）马蹄诺特(Martinotti)氏细胞 为三角形细胞，除第一层外，分布于皮 质各层，主要分第五层。是皮层内的联络 神经元。
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑的解剖生理和定位客观诊断
三个面：背外侧面；内侧面；底面 分界：后界—中央沟；下界—外侧裂 1）背外侧面： 中央前沟
有三条沟 额上沟 额下沟
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大及脑半球的外形—各叶的沟回
额叶 中央前回 四个回 额上回
额中回 眶部 额下回 三角部 Broca回
盖部 2）内侧面：下界 扣带沟
分界 后界 中央沟 扣带沟；旁中央沟；中央沟；；扣带沟缘支
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑半球的外形
1．外部形态
Байду номын сангаас
（1）三个面 1）背外侧面 2）内侧面 3）底面
（2）三个缘 1）背内侧缘 2）腹外侧缘 3）腹内侧缘
大脑的解剖生理和定位客观诊断
大脑半球的外形
1．外部形态 （3）四个极
大脑的解剖生理及定位诊断医学课件
由于外力作用导致脑部组织损伤，可引起 颅内出血、脑挫裂伤等症状。
常见脑部疾病
阿尔茨海默病
一种常见的神经系统退行性疾病 ，以记忆力减退、认知障碍为主
要表现，病因尚不完全清楚。
帕金森病
一种常见的神经系统变性疾病， 以肌强直、震颤为主要表现，病 因可能与环境、遗传等多种因素
有关。
癫痫
由于脑部神经元异常放电引起的 慢性疾病，以反复发作的抽搐、 意识障碍为主要表现，病因可能 与遗传、脑部结构异常等多种因
04
大脑内部还有许多神经 核团，如基底核、杏仁 核等，负责不同的生理 功能。
大脑分区
大脑分区是指大脑的不同 区域，每个区域都有不同 的功能。
顶叶负责处理感觉信息， 如触觉、温度和疼痛等。
额叶负责思考、决策和规 划等高级认知功能。
枕叶负责处理视觉信息， 如识别形状、颜色和运动 等。
大脑功能区
大脑功能区是指大脑中 负责特定功能的区域。
康复治疗
针对脑部疾病引起的功能障碍， 如语言障碍、肢体瘫痪等，康复 治疗可帮助患者进行功能训练、 提高生活质量。
05 பைடு நூலகம்例分析
病例选择
01
02
03
病例选择标准
选择具有典型症状和体征 的病例，能够反映大脑解 剖生理特点及定位诊断要 点。
病例来源
病例可来源于临床实践、 医学研究及文献报道，确 保病例的真实性和可靠性 。
病例讨论
讨论目的
讨论形式
通过病例讨论，加深对大脑解剖生理 及定位诊断的理解，提高临床诊断和 治疗水平。
可采取小组讨论、研讨会等形式进行 病例讨论，鼓励医生们发表意见，共 同探讨。
讨论内容
围绕病例的症状、体征、辅助检查结 果等进行深入探讨，分析病变可能的 机制和治疗方法。
大脑解剖及定位【177页】
（四）枕叶 （occipital lobe）
解剖结构及生理功能
围绕距状裂的皮质为视中枢，亦称纹状区，接受 外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动
➢距状裂上方的视皮质接受上部视网膜传来的冲动 ➢下方的视皮质接受下部视网膜传来的冲动 ➢枕叶主要与视觉有关
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（四）枕叶 （occipital lobe）
病损表现及定位诊断
枕叶损害主要引起视觉障碍
1. 视觉中枢病变 刺激性病灶
➢出现闪光、暗影、色彩等 幻视现象
破坏性病灶
➢可出现视野缺损，视野缺 损的类型取决于视皮质损害 范围的大小
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（四）枕叶 （occipital lobe）
病损表现及定位诊断
① 双侧视觉中枢病变 ➢产生皮质盲，表现为全盲，视物不见，但对 光反射存在
顶上小叶 ➢为触觉和实体觉的皮质中枢
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
② 运用中枢
➢位于优势半球的缘上回 ➢与复杂动作和劳动技巧有关
③ 视觉性语言中枢 ➢又称阅读中枢 ➢位于角回，靠近视觉中枢 ➢为理解看到的文字和符号的皮质中枢
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
图2-1 左侧大脑半球外侧面结构及功能区
位于中央沟后、 顶枕沟前和外 侧裂延线的上 方。
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能 ① 皮质感觉区： （图2-4人体各部位在感觉区的定位关系） ➢为深浅感觉的皮质中枢 中央后回 ➢接受对侧肢体的深浅感觉信息
解剖结构及生理功能
围绕距状裂的皮质为视中枢，亦称纹状区，接受 外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动
➢距状裂上方的视皮质接受上部视网膜传来的冲动 ➢下方的视皮质接受下部视网膜传来的冲动 ➢枕叶主要与视觉有关
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（四）枕叶 （occipital lobe）
病损表现及定位诊断
枕叶损害主要引起视觉障碍
1. 视觉中枢病变 刺激性病灶
➢出现闪光、暗影、色彩等 幻视现象
破坏性病灶
➢可出现视野缺损，视野缺 损的类型取决于视皮质损害 范围的大小
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（四）枕叶 （occipital lobe）
病损表现及定位诊断
① 双侧视觉中枢病变 ➢产生皮质盲，表现为全盲，视物不见，但对 光反射存在
顶上小叶 ➢为触觉和实体觉的皮质中枢
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
② 运用中枢
➢位于优势半球的缘上回 ➢与复杂动作和劳动技巧有关
③ 视觉性语言中枢 ➢又称阅读中枢 ➢位于角回，靠近视觉中枢 ➢为理解看到的文字和符号的皮质中枢
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
图2-1 左侧大脑半球外侧面结构及功能区
位于中央沟后、 顶枕沟前和外 侧裂延线的上 方。
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能 ① 皮质感觉区： （图2-4人体各部位在感觉区的定位关系） ➢为深浅感觉的皮质中枢 中央后回 ➢接受对侧肢体的深浅感觉信息
系统解剖学—大脑
• 尾状核与壳核、丘脑、大脑皮质某些部位同时损害，则 产生极为复杂的不自主运动。
• 苍白球与机体的肌张力、机体的姿势有关。在临床上， 帕金森病的患者，几乎都有苍白球的变性；而立体定向 手术，破坏苍白球、豆状束、豆状袢可能治疗震颤麻痹 ，说明苍白球与僵硬和姿势反射有关；破坏苍白球还可 产生无动性缄默的临床症状。
大脑纵裂
大
脑 皮 质底
直回 嗅三角
的
垂体
主
灰结节
要面
乳头体
沟
回
海马旁回 侧副沟
枕颞外侧回
枕颞内侧回 枕颞沟
嗅球 眶回 嗅束 视神经 前穿质 视束 动眼神经 中脑
海马沟
胼胝体压部
脑室系统
基底核 basal nuclei
基底核
基底核
尾状核体 尾状核头 豆状核
杏仁体
背侧丘脑 尾状核尾
苍白球
基底核 basal nuclei 尾状核头
角回 枕横沟
中央沟 额下沟 额下回
小脑 颞下沟
延髓
外侧沟
颞上回 颞下回 颞中回 颞上沟
外侧面
大脑皮质的主要沟回
大 脑 皮 质内 的侧 主面 要 沟 回
额上回
胼胝体干 扣带沟 中央旁小叶
穹隆
扣带
胼胝体沟
楔前叶
透明隔
楔叶
胼胝体膝
顶枕沟
前连合
胼胝体压部
胼胝体嘴
距状沟
终板旁回
舌回
胼胝体下区
钩
枕颞沟
侧副沟 枕颞内侧回
正电子发射计算 机断层显像(PET)
PET显示大脑代谢活动的 强弱
正电子发射同位素标记药物(显像剂)注人 人体内，如碳、氟、氧、氮同位素
• 苍白球与机体的肌张力、机体的姿势有关。在临床上， 帕金森病的患者，几乎都有苍白球的变性；而立体定向 手术，破坏苍白球、豆状束、豆状袢可能治疗震颤麻痹 ，说明苍白球与僵硬和姿势反射有关；破坏苍白球还可 产生无动性缄默的临床症状。
大脑纵裂
大
脑 皮 质底
直回 嗅三角
的
垂体
主
灰结节
要面
乳头体
沟
回
海马旁回 侧副沟
枕颞外侧回
枕颞内侧回 枕颞沟
嗅球 眶回 嗅束 视神经 前穿质 视束 动眼神经 中脑
海马沟
胼胝体压部
脑室系统
基底核 basal nuclei
基底核
基底核
尾状核体 尾状核头 豆状核
杏仁体
背侧丘脑 尾状核尾
苍白球
基底核 basal nuclei 尾状核头
角回 枕横沟
中央沟 额下沟 额下回
小脑 颞下沟
延髓
外侧沟
颞上回 颞下回 颞中回 颞上沟
外侧面
大脑皮质的主要沟回
大 脑 皮 质内 的侧 主面 要 沟 回
额上回
胼胝体干 扣带沟 中央旁小叶
穹隆
扣带
胼胝体沟
楔前叶
透明隔
楔叶
胼胝体膝
顶枕沟
前连合
胼胝体压部
胼胝体嘴
距状沟
终板旁回
舌回
胼胝体下区
钩
枕颞沟
侧副沟 枕颞内侧回
正电子发射计算 机断层显像(PET)
PET显示大脑代谢活动的 强弱
正电子发射同位素标记药物(显像剂)注人 人体内，如碳、氟、氧、氮同位素
间脑的解剖生理及定位诊断医学
丘脑为一对卵圆形的灰质块 位置： 内侧面：第三脑 外侧面：内囊 上面：是侧脑室的一部分 下面：为丘脑下部、丘脑底部、中脑 前面：尾状核头及穹窿 后面：四迭体、侧脑室三角区
医学ppt
11
医学ppt
12
医学ppt
13
丘脑的外形
体积（大小）： 长4cm(平均3.8cm); 宽2cm(平均1.4cm)； 高1.4cm 方向：两侧均斜向前内 区分：丘脑前结节、丘脑枕、内侧膝状
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丘脑主要核团
腹外核的纤维联系 豆核襻
苍白球 豆核束
小脑齿状核→结合臂 腹外核 红核
丘脑内侧核、背外侧核、枕核
医学ppt
中央前 回
21
间脑的核团
3）腹后核 又分为腹后内、外侧核
①脊髓丘脑束
（ 见教科书P118-F110）
腹后外侧核 内囊枕 中央
内侧丘系
后回1、2、3区
损害时 四肢躯干的深浅感觉障碍。
体、下丘臂、外侧膝状体、上丘臂
医学ppt
14
丘脑的内部结构
丘脑占间脑的大部，由近40个核团组成， 核的结构、配列颇为复杂，有些核的功 能意义不清
丘脑的上面及外侧面包被一层薄的白质 带状层叫外髓板
在外髓板的外侧有一薄层灰质叫丘脑网 状核
丘脑网状核的外侧与内囊接让
医学ppt
16
丘脑的内部结构
在丘脑实质内部（在切面上）可以看到：
由上面的带状层白质呈Y字形向内部延伸 的一层白质叫内髓板，将丘脑内部分隔 为：
1．丘脑前核 2．丘脑外侧核 3．丘脑内侧核 4．板内核（在内髓板的实质内）
医学ppt
17
丘脑的主要核团
一、丘脑前核
（一）位置 在内髓板分叉处的前方
人体解剖——大脑
各分区的功能与特点
额叶
具有高度可塑性，能够适 应不同的环境和任务，是 大脑中最重要的区域之一 。
顶叶
能够处理触觉信息，将触 觉与视觉、听觉等信息进 行整合，形成对外部世界 的全面感知。
颞叶
能够处理语言信息，包括 听、说、读、写等方面的 能力。
枕叶
能够处理视觉信息，包括 颜色、形状、运动等方面 的识别能力。
突触的作用
突触是神经元之间信息传递的关键结构，能够实 现电信号和化学信号的转换，将神经冲动从一个 神经元传递到另一个神经元。
神经元与突触的连接方式与特点
连接方式
神经元之间的连接方式主要有轴突-胞体连接、轴突-树突连接和轴突-轴突连接三种。
连接特点
神经元之间的连接具有特异性和可塑性，即神经元之间的连接是高度特异的，只与特定的神经 元连接，同时这种连接是可以改变的，能够根据学习和经验等因素进行调整。
记忆系统
大脑存在多个记忆系统，包括感觉登记、短期记忆和长期记忆等， 分别负责不同类型信息的存储和处理。
大脑的情感功能
情感体验
大脑的情感中枢负责处理情感体验，如快乐、悲 伤、愤怒等。
情绪调节
大脑通过情绪调节中枢对情绪进行调节，以适应 不同的环境和情境。
社会认知
大脑的情感功能还与社会认知密切相关，如对他 人的情感识别、共情等。
大脑的感觉与运动功能
大脑的感觉功能
01
02
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感觉接收
大脑通过各种感觉器官接 收来自外界的刺激，如视 觉、听觉、触觉、味觉和 嗅觉等。
感觉分析
大脑对接收到的刺激进行 分析和加工，识别和理解 这些刺激的意义。
感觉整合
大脑将不同感觉通道的信 息进行整合，形成对周围 世界的全面感知。
大脑半球的解剖
（六）边缘叶 （limbic lobe）
病损表现及定位诊断
边缘系统损害时可出现情绪及记忆障碍、行为 异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障 碍
谢谢聆听
福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）：
➢同侧嗅觉缺失和视神经萎缩 ➢对侧视乳头水肿
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
左侧大脑半球外侧面结构及功能区
位于中央沟后、 顶枕沟前和外 侧裂延线的上 方。
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能 ① 皮质感觉区：
解剖结构及生理功能
① 感觉性语言中枢（Wernicke 区）： ➢位于优势半球颞上回后部
② 听觉中枢： ➢位于颞上回中部及颞横回
③ 嗅觉中枢： ➢位于钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维 的传入
（三）颞叶（temporal lobe）
解剖结构及生理功能 ④ 颞叶前部： ➢与记忆、联想和比较等高级神经活动有关
（三）颞叶（temporal lobe）
病损表现及定位诊断
2. 优势半球颞中回后部损害 ➢命名性失语（anomic aphasia）：患者对于 一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称
3. 颞叶钩回损害 ➢可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称 为钩回发作
4. 海马损害 ➢可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾 相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐， 还可以导致严重的近记忆障碍
病损表现及定位诊断
④ 额中回后部病变：
刺激性病灶
引起双眼向病灶对侧凝视
破坏性病灶
双眼向病灶侧凝视
额中回更后部位病变 产生书写不能
⑤ 优势额下回后部病变： 产生运动性失语
脑的血管、功能区
顶叶
临床症状(二)
失用症：肢体动作的运用障碍。包括结构性失用、观念性失用、运动性失用及观念运动性失用
Gerstmann综合症： 主要涉及优势半球顶叶角回皮质损害所致，表现为四主症：手指失认、左右辨别不能、失写、失算
颞叶
解剖生理
外侧面分为颞上回、颞中回、颞下回
颞横回
颞叶 临床症状（一）
感觉性失语：优势半球颞上回41、42区，
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临床：感觉、运动障碍（以面、上肢为重）和神经心理障碍
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MCA上干
视野障碍常见，经常为对侧同向性偏盲或上象限盲
运动无力经常是轻度或短暂的，但不孤立出现，运动无力的分布以面部、上肢为主
优势半球：Gerstmann综合征
经常出现损害对侧的触觉和痛觉障碍。
非优势半球：对侧偏侧忽略、结构性失用症和行为改变
Hale Waihona Puke 生理功能绒球小结叶及顶核----原始小脑----平衡中枢:维持躯体平衡及眼球运动
小脑
小脑的功能：小脑是神经系统重要的运动调节中枢，主要作用是维持躯体平衡、调节肌张力及协调随意运动。
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03
04
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小脑
临床表现
小脑损害的主要临床症状：共济失调、平衡障碍、构音障碍。
小脑蚓部：躯干共济失调，如醉酒步态。但肢体的共济失调及眼震不明显。
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额叶 临床特点（一）
精神症状：痴呆和人格改变，多见于额极受损。
瘫痪：破坏性病灶：单瘫、偏瘫、中枢 性面、舌瘫。 刺激性病灶：部分性或全身性癫痫发作。 旁中央小叶：双下肢运动障碍及尿便失禁
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额叶 临床特点（二）
共同偏视：刺激性病灶向病灶对侧侧视、破坏性病灶凝视病灶侧
大脑的解剖生理及定位诊断
大脑疾病的预防与控制
早期筛查与预防
通过早期筛查和预防措施，降低 大脑疾病的发生率，如阿尔茨海 默病、帕金森病等神经退行性疾
病。
个性化治疗
根据患者的基因、生活方式和环境 因素，制定个性化的治疗方案，以 提高治疗效果和降低副作用。
康复与护理
提供全面的康复和护理服务，帮助 大脑疾病患者恢复功能、提高生活 质量。
大脑沟回
大脑表面布满了沟回，这 些沟回使得大脑皮质的面 积增大，有助于提高大脑 的功能。
大脑的内部结构
大脑皮质
大脑皮质是大脑的表层， 主要由神经元胞体及其突 起组成，是大脑的主要结 构和功能区。
髓鞘
髓鞘是神经细胞的轴突外 包覆的一层绝缘物质，有 助于神经冲动的传导。
脑白质
脑白质主要由神经纤维组 成，是大脑内部信息传递 的主要通道。
THANKS
感谢观看
05
大脑研究展望
神经科学的新技术
神经成像技术
利用高分辨率的成像技术，如功能性 磁共振成像（fMRI）和正电子发射断 层扫描（PET），以揭示大脑活动的 细微变化。
神经网络分析
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习算法，对大 脑数据进行模式识别和预测，以深入 理解大脑的工作原理。
通过分析大脑神经元之间的连接和活 动模式，揭示大脑功能和认知过程的 复杂机制。
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大脑疾病与治疗
神经退行性疾病
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种常见的神经退行 性疾病，主要表现为记忆力减退、认 知障碍等症状，目前尚无根治方法， 主要以药物治疗和认知训练为主。
帕金森病
帕金森病是一种影响运动的神经退行 性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤 等症状，治疗主要包括药物治疗、手 术治疗和康复训练。
大脑解剖结构ppt课件的
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CATALOGUE
大脑的未来研究和应用
神经科学的新进展
神经成像技术
利用高分辨率的成像技 术，如光学显微镜和功 能性磁共振成像，揭示 大脑神经元之间的连接 和活动模式。
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基 因编辑技术，研究大脑 发育和神经退行性疾病 的机制，为治疗提供新 思路。
神经调节技术
脑血管疾病
脑梗塞
由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧，引起脑功能障碍。
脑出血
由于脑血管破裂导致脑实质内出血，引起脑组织压迫和损伤。
蛛网膜下腔出血
由于脑底部动脉瘤破裂或脑血管畸形导致蛛网膜下腔出血，引起剧 烈头痛、恶心、呕吐等症状。
神经退行性疾病1 2阿尔茨海默病一种常见的神经退行性疾病，表现为记忆力减退 、认知障碍等症状。
人机交互和人工智能
01
人机协作
利用人工智能和人机交互技术，实现人与机器的高效协作，提高生产力
和工作效率。
02
智能辅助
通过人机交互技术，为人类提供智能化的辅助和支持，如智能语音助手
、虚拟现实等。
03
人机共融
探索人机共融的新模式和新机制，实现人与机器的和谐共生和共同发展
。
THANKS
感谢观看
脑动脉
前交通动脉
连接两侧大脑前动脉，调节血流。
后交通动脉
连接颈内动脉和大脑后动脉，调节血流。
脉络丛动脉
供应脑脊液的产生和循环。
脑静脉
大脑浅静脉
收集大脑表面的血液，汇入上矢状窦。
大脑深静脉
收集大脑深部的血液，汇入直窦。
硬脑膜静脉窦
收集硬脑膜上的血液，汇入上矢状窦和直窦。
05
CATALOGUE
大脑的解剖生理及定位诊断医学
04 医学应用
CHAPTER
神经性疾病诊断
帕金森病
通过观察大脑黑质多巴胺能神经元的变化，诊断 帕金森病。
阿尔茨海默病
通过检测大脑淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结 ，诊断阿尔茨海默病。
癫痫
通过观察大脑皮层神经元的异常放电，诊断癫痫 。
脑外伤治疗
01
02
03
脑震荡
通过评估大脑功能受损程 度，制定相应的治疗方案 ，如休息、药物治疗等。
03 定位诊断
CHAPTER
症状定位
总结词
通过观察和分析患者的症状表现，推断病变部位的方法。
详细描述
医生通过了解患者的病史、体查结果以及神经系统检查，结合大脑功能分区，判 断病变可能发生的区域。例如，患者出现语言障碍，可能提示病变位于大脑的语 言中枢。
影像学定位
总结词
利用影像学技术（如CT、MRI等）直 接观察大脑结构变化的方法。
。
脑脊液
03
充满脑室和脑表面的透明液体，起到缓冲和营养作用。
大脑分区
额叶
负责抽象思维、决策、情绪调 节等高级认知功能。
顶叶
处理感觉信息，尤其是触觉和 空间信息。
颞叶
处理听觉信息，参与语言理解 和表达。
枕叶
处理视觉信息。
大脑功能区
感觉区
负责接收和解释来自身体各部位的感觉信息 。
语言区
处理语言信息，参与语言理解和表达。
详细描述
通过影像学检查，医生可以观察到大 脑的形态、大小、位置以及异常病灶 ，从而精确判断病变部位。例如， MRI的弥散加权成像（DWI）可以技术（如脑电图、诱发电位等）检测大脑功能活动的方法。
详细描述
电生理定位通过记录大脑神经元电活动的变化，间接反映病变部位。例如，脑电图的癫痫样放电可辅助诊断癫痫 病灶。
定位定性诊断精选全文 (2)
（(22）)滑滑车车神神经经核核 位于中脑中央灰质的腹侧部平下丘的
水平，位于动眼神经核的。由该核发出纤维支配上斜肌，使 眼球向外下方运动。该神经有一特点，自神经核纤维后再交 叉到对侧，而终止于上斜肌。滑车神经的纤维自该核发出后， 先弯向背侧，再行向背内方。最后进入前髓帆而交对侧，于 下丘的下方穿出中脑。
主要表现病灶侧的外直肌不能做侧视运动，两眼内直肌 在侧视运动或集合运动对皆正常。直视时无明显斜视， 亦无复视，只有向病灶侧侧视时才出现复视、外展瘫痪 及分离性眼球震颤。
第三节 动眼、滑车和外展神经
2．垂直运动瘫痪 (1)皮质病变 垂直运动中枢与侧视运动中枢虽都位于额
中回的后部，但当该部病变时主要表现为侧视运动障碍，表 现为垂直运动障碍极罕见。而脑干的病变引起垂直运动障碍 比侧视运动障碍多见。这是因为在中脑上丘及其附近的病变 多于桥脑的病变之故。
（(33）)外外展神神经经核核 位于桥脑第四脑室底部面丘的里面，
从此核发出纤维支配外直肌，使眼球向外侧转动。外展神经 自核发出后斜向腹外侧进行，于锥体束的外侧出桥脑。
第三节 动眼、滑车和外展神经
(二)眼球运动诸神经核及核下性障碍的定位诊断 1．动眼神经病变的定位诊断 (1) 核性病变 在核下病变中核性病变比较少见，而神经
直接对光反射消失，而间接对光反 射存在。 （2）视交叉病变 a.正中部病变：双颞侧偏盲（管状 视野） b.两侧部病变： 一侧受损-同侧眼鼻侧视野偏盲 两侧受损-双眼鼻侧视野偏盲
第二节 视 神 经
（3）视束病变 双眼病灶对侧同向性偏盲 （4）外侧膝状体病变 对侧同向性偏盲 （5）视放线损害
（1）视力减退或消失
双眼：多见眼科病（球后视神经炎、继发性视
神经萎缩），神经科见视神经脊髓炎。
水平，位于动眼神经核的。由该核发出纤维支配上斜肌，使 眼球向外下方运动。该神经有一特点，自神经核纤维后再交 叉到对侧，而终止于上斜肌。滑车神经的纤维自该核发出后， 先弯向背侧，再行向背内方。最后进入前髓帆而交对侧，于 下丘的下方穿出中脑。
主要表现病灶侧的外直肌不能做侧视运动，两眼内直肌 在侧视运动或集合运动对皆正常。直视时无明显斜视， 亦无复视，只有向病灶侧侧视时才出现复视、外展瘫痪 及分离性眼球震颤。
第三节 动眼、滑车和外展神经
2．垂直运动瘫痪 (1)皮质病变 垂直运动中枢与侧视运动中枢虽都位于额
中回的后部，但当该部病变时主要表现为侧视运动障碍，表 现为垂直运动障碍极罕见。而脑干的病变引起垂直运动障碍 比侧视运动障碍多见。这是因为在中脑上丘及其附近的病变 多于桥脑的病变之故。
（(33）)外外展神神经经核核 位于桥脑第四脑室底部面丘的里面，
从此核发出纤维支配外直肌，使眼球向外侧转动。外展神经 自核发出后斜向腹外侧进行，于锥体束的外侧出桥脑。
第三节 动眼、滑车和外展神经
(二)眼球运动诸神经核及核下性障碍的定位诊断 1．动眼神经病变的定位诊断 (1) 核性病变 在核下病变中核性病变比较少见，而神经
直接对光反射消失，而间接对光反 射存在。 （2）视交叉病变 a.正中部病变：双颞侧偏盲（管状 视野） b.两侧部病变： 一侧受损-同侧眼鼻侧视野偏盲 两侧受损-双眼鼻侧视野偏盲
第二节 视 神 经
（3）视束病变 双眼病灶对侧同向性偏盲 （4）外侧膝状体病变 对侧同向性偏盲 （5）视放线损害
（1）视力减退或消失
双眼：多见眼科病（球后视神经炎、继发性视
神经萎缩），神经科见视神经脊髓炎。
大脑半球的解剖及定位诊断PPT课件
• 大脑皮质又分为
• ① 异型性皮质（hetero-typic cortex）如枕叶的视皮质。
• ② 同型性皮质（homotypic cortex）具有典型的6层细 胞结构的皮质区。
具有6层结构的皮质区称为同型性皮质；不能明确区 分出这种6层结构的区域称为异型性皮质
14
• 大脑皮层根据含有颗粒）：
①大脑皮质：像斗篷样覆盖着白质，又称 皮层（pallium）或套层（mantal）。皮层占据 大脑的外表面，主要形成由裂或沟分开的脑回、 （为了更有效地利用空间），因此我们肉眼看 到的脑回皮质实际上只占整个皮质的1/3。其余 2/3隐埋在脑沟内，主要含有神经细胞体及其树 突和一些轴突。同种系动物其脑回折叠形式是 相同的（如人类）
根据神经细胞、有髓纤维和血管等组织成分的排列 方式，即细胞构筑、髓鞘构筑和血管构筑的不同，大 脑皮层又被划分为许多区域。近年又提出了脑的化学 构筑。
与大脑皮质细胞构筑的研究有关人物：Brodmann、 Campbell 、 O.Vogt 、 von Economo 、 Koskinas 、 von Bonin.與有髓纖維搆築的研究:Oscar和Cecile Vogt;皮質 血管搆築:R.A Pfeiffer
路传递的神经冲动。 Ⅴ内锥体层：含有大、中型锥体细胞，发出神经纤维构
成锥体束。中央前回含有巨大锥体细胞（Betz细胞） Ⅵ多形细胞层：部分是改变的锥体细胞、三角形或梭形
细胞
13
• 一般来说，皮层主要含有两大类细胞群：
•
①锥体细胞+梭形细胞：主要发出离开皮层的传
出纤维。
•
②颗粒细胞：接受传入冲动。
• 大脑皮层的功能分区：Brodmann分区法，52区，其代 号是依据其研究的顺序而定，与相应区域的功能特点 无关。
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枕上回；枕外侧回（枕下回） 2）内侧面：距状裂；
楔叶；舌回 3）底面：前界—枕前切迹至胼胝体压部下方连线
舌回—距状裂与侧副裂之间 梭状回后部—侧副裂与颞下回之间
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19
大脑半球的外形—各叶的沟回
（4）颞叶： 1）位置：外侧裂的下方；顶枕裂与枕前 切迹连线的前方 2）区分：背外侧面；底面 3）结构： 背外侧面：颞上沟；颞中沟 颞上、中、下回；颞横回
1）边缘叶外带 穹窿回峡 海马回
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22
大脑半球的外形—各叶的沟回
（6）边缘叶： 2）边缘叶内带： 斜角回； 胼胝体下回； 胼胝体上回； 束带回； 齿状回； 海马
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24
大脑半球的内部结构
皮质—为表层的沟和回，神经细胞
联络纤维和投射纤维 髓质——灰质团—基底神经节 （深部） 空腔——侧脑室
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大脑半球的外形—各叶的沟回
（2）顶叶： 3）沟回： 背外侧面：中央后沟；顶间沟 后中央回；顶上小叶；顶下小叶 缘上回；角回 内侧面： 扣带回缘支；顶枕裂；顶下沟 旁中央小叶后部；楔前叶
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大脑半球的外形—各叶的沟回
（3）枕叶：有三个面：外侧面；内侧面；底面 1）外侧面：顶枕裂；枕横沟；枕外侧沟；月沟沟
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9
图示大脑半球的沟与回
大脑半球的外形
2．主要的沟裂： （3）顶枕裂：中央沟与枕极之间中点 （4）距状裂：如于枕极，先向前上，
后向前下，止于胼胝体压部的下方 （5）扣带回：大脑半球的内侧面 （6）侧副裂：在后，
嗅裂：在前
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11
大脑半球的外形
3．各叶的沟回： （1）额叶：半球前方
（4）六个叶 1）额叶 2）颞叶 3）顶叶 4）枕叶 5）岛叶 6）边缘叶
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5
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6
Байду номын сангаас
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8
大脑半球的外形
2．主要的沟裂： （1）大脑外侧裂
大脑外侧谷，水平支，升支，后支， 鸟盖：额盖；颞盖；顶盖。 （2）中央沟： 中点稍后，斜向前下方，离后支起点上 2.5cm.
（3）大脑皮质的分层 4）内颗粒层 5）节细胞层 6）梭形细胞层
（4）大脑皮质神经元间的联系 极为复杂，与其复杂的机能相适应。
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32
大脑半球的内部结构—大脑皮质
（4）大脑皮质神经元间的联系
第二、三层：新发展的，分化程度高， 人类最广阔，其纤维是联络与连合性的， 对意识的分析综合起重要作用。
皮质各层，主要分第五层。是皮层内的 联络神经元。
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30
大脑半球的内部结构—大脑皮质
（2）大脑皮质内的神经纤维 1）垂直的纤维 2）水平的纤维
（3）大脑皮质的分层 1）分子层 2）外颗粒层 3）锥体细胞层
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31
大脑半球的内部结构—大脑皮质
大脑的解剖生理及定位诊断
哈尔滨医科大学第二临床医学院 芮德源 教授
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1
大脑半球的外形
1．外部形态
（1）三个面 1）背外侧面 2）内侧面 3）底面
（2）三个缘 1）背内侧缘 2）腹外侧缘 3）腹内侧缘
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2
大脑半球的外形
1．外部形态 （3）四个极
1）额极 2）颞极 3）枕极 4）岛极
第四层：主要接受传入的投射纤维（丘 脑皮质束），其轴突伸入第V、VI层。
第五、六层：轴突组成传出的投射纤维， 直接联系皮质下结构。
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33
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34
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35
大脑半球的内部结构—大脑皮质
（5）大脑皮质的区分和机能定位的概念： 同型皮质—皮质的六层结构容易辨认 异型皮质—皮质的六层结构不易辨认 皮质分区： 根据—细胞的类型； 皮质的厚度 传出传入纤维的数目
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14
大脑半球的外形—各叶的沟回
3）底面（眶面）： 嗅沟 直回（内） 眶回（外） 眶前回 向额极移行额中回 “H”沟 眶后回 向后连鸟阈 内侧回—向前连额上回 外侧回 移行额下回眶部
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15
大脑半球的外形—各叶的沟回
（2）顶叶： 1）区分：背外侧面；内侧面 2）境界： 前界—中央沟 背外侧面 后界—顶枕裂及其延长线 下界—外侧裂后支 前为扣带沟缘支 内侧面 后为顶枕裂 下为顶下沟
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20
大脑半球的外形—各叶的沟回
（4）颞 叶： 3）结构： 底面： 第三颞回＝枕颞回＝外侧枕颞回 第四颞回＝梭状回＝内侧枕颞回 第五颞回＝海马回 颞下回＝枕颞沟 侧副裂
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21
大脑半球的外形—各叶的沟回
（5）岛叶： 岛盖；岛阈；环状沟； 岛短回；岛长回
（6）边缘叶： 扣带回
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25
大脑半球的内部结构—大脑皮质
1．大脑皮质
是大脑表面的一层灰质
是高级神经活动的物质基础
是机体全部功能的最高调节器官
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26
大脑半球的内部结构—大脑皮质
（1）大脑皮质的神经元 （约有140亿） 1）锥体细胞 是大脑皮特有的一种细胞，也是最重要的细 胞成分，分布于大脑皮各层。 投射和联络。
2）星形细胞 又称颗粒细胞，散布于皮层质深部的五层内，
第II和IV内最多。 3）梭状细胞
也称多形细胞，分布于皮质深部，投射联络。
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27
大脑半球的内部结构—大脑皮质
（1）大脑皮质的神经元 4）柯赫尔（Cajal）氏水平细胞 仅见于皮质浅层
5）马蹄诺特(Martinotti)氏细胞 为三角形细胞，除第一层外，分布于
三个面：背外侧面；内侧面；底面 分界：后界—中央沟；下界—外侧裂 1）背外侧面： 中央前沟
有三条沟 额上沟 额下沟
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13
大及脑半球的外形—各叶的沟回
额叶 中央前回
四个回 额上回
额中回 眶部
额下回 三角部 Broca回
盖部
2）内侧面：下界
扣带沟
分界 后界 中央沟
扣带沟；旁中央沟；中央沟；；扣带沟缘支
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大脑半球的内部结构—大脑皮质
皮质区分： 少者分20个区； 多者分200个区； 常用者为52个区，即(Brodmann,1909)皮 质分区。 皮质功能定位是相对的！
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大脑皮质各叶的主要机能定位
中心区—功能各区的主要投射区 边缘区—中心区周围的皮质 联合区—各周边区之间的重叠联络区 运动区—以运动为主感觉为辅的皮质区 感觉区—以感觉为主运动为辅的皮质区
楔叶；舌回 3）底面：前界—枕前切迹至胼胝体压部下方连线
舌回—距状裂与侧副裂之间 梭状回后部—侧副裂与颞下回之间
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大脑半球的外形—各叶的沟回
（4）颞叶： 1）位置：外侧裂的下方；顶枕裂与枕前 切迹连线的前方 2）区分：背外侧面；底面 3）结构： 背外侧面：颞上沟；颞中沟 颞上、中、下回；颞横回
1）边缘叶外带 穹窿回峡 海马回
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大脑半球的外形—各叶的沟回
（6）边缘叶： 2）边缘叶内带： 斜角回； 胼胝体下回； 胼胝体上回； 束带回； 齿状回； 海马
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大脑半球的内部结构
皮质—为表层的沟和回，神经细胞
联络纤维和投射纤维 髓质——灰质团—基底神经节 （深部） 空腔——侧脑室
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大脑半球的外形—各叶的沟回
（2）顶叶： 3）沟回： 背外侧面：中央后沟；顶间沟 后中央回；顶上小叶；顶下小叶 缘上回；角回 内侧面： 扣带回缘支；顶枕裂；顶下沟 旁中央小叶后部；楔前叶
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大脑半球的外形—各叶的沟回
（3）枕叶：有三个面：外侧面；内侧面；底面 1）外侧面：顶枕裂；枕横沟；枕外侧沟；月沟沟
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图示大脑半球的沟与回
大脑半球的外形
2．主要的沟裂： （3）顶枕裂：中央沟与枕极之间中点 （4）距状裂：如于枕极，先向前上，
后向前下，止于胼胝体压部的下方 （5）扣带回：大脑半球的内侧面 （6）侧副裂：在后，
嗅裂：在前
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大脑半球的外形
3．各叶的沟回： （1）额叶：半球前方
（4）六个叶 1）额叶 2）颞叶 3）顶叶 4）枕叶 5）岛叶 6）边缘叶
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大脑半球的外形
2．主要的沟裂： （1）大脑外侧裂
大脑外侧谷，水平支，升支，后支， 鸟盖：额盖；颞盖；顶盖。 （2）中央沟： 中点稍后，斜向前下方，离后支起点上 2.5cm.
（3）大脑皮质的分层 4）内颗粒层 5）节细胞层 6）梭形细胞层
（4）大脑皮质神经元间的联系 极为复杂，与其复杂的机能相适应。
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大脑半球的内部结构—大脑皮质
（4）大脑皮质神经元间的联系
第二、三层：新发展的，分化程度高， 人类最广阔，其纤维是联络与连合性的， 对意识的分析综合起重要作用。
皮质各层，主要分第五层。是皮层内的 联络神经元。
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大脑半球的内部结构—大脑皮质
（2）大脑皮质内的神经纤维 1）垂直的纤维 2）水平的纤维
（3）大脑皮质的分层 1）分子层 2）外颗粒层 3）锥体细胞层
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大脑半球的内部结构—大脑皮质
大脑的解剖生理及定位诊断
哈尔滨医科大学第二临床医学院 芮德源 教授
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大脑半球的外形
1．外部形态
（1）三个面 1）背外侧面 2）内侧面 3）底面
（2）三个缘 1）背内侧缘 2）腹外侧缘 3）腹内侧缘
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大脑半球的外形
1．外部形态 （3）四个极
1）额极 2）颞极 3）枕极 4）岛极
第四层：主要接受传入的投射纤维（丘 脑皮质束），其轴突伸入第V、VI层。
第五、六层：轴突组成传出的投射纤维， 直接联系皮质下结构。
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大脑半球的内部结构—大脑皮质
（5）大脑皮质的区分和机能定位的概念： 同型皮质—皮质的六层结构容易辨认 异型皮质—皮质的六层结构不易辨认 皮质分区： 根据—细胞的类型； 皮质的厚度 传出传入纤维的数目
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大脑半球的外形—各叶的沟回
3）底面（眶面）： 嗅沟 直回（内） 眶回（外） 眶前回 向额极移行额中回 “H”沟 眶后回 向后连鸟阈 内侧回—向前连额上回 外侧回 移行额下回眶部
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大脑半球的外形—各叶的沟回
（2）顶叶： 1）区分：背外侧面；内侧面 2）境界： 前界—中央沟 背外侧面 后界—顶枕裂及其延长线 下界—外侧裂后支 前为扣带沟缘支 内侧面 后为顶枕裂 下为顶下沟
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大脑半球的外形—各叶的沟回
（4）颞 叶： 3）结构： 底面： 第三颞回＝枕颞回＝外侧枕颞回 第四颞回＝梭状回＝内侧枕颞回 第五颞回＝海马回 颞下回＝枕颞沟 侧副裂
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大脑半球的外形—各叶的沟回
（5）岛叶： 岛盖；岛阈；环状沟； 岛短回；岛长回
（6）边缘叶： 扣带回
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大脑半球的内部结构—大脑皮质
1．大脑皮质
是大脑表面的一层灰质
是高级神经活动的物质基础
是机体全部功能的最高调节器官
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大脑半球的内部结构—大脑皮质
（1）大脑皮质的神经元 （约有140亿） 1）锥体细胞 是大脑皮特有的一种细胞，也是最重要的细 胞成分，分布于大脑皮各层。 投射和联络。
2）星形细胞 又称颗粒细胞，散布于皮层质深部的五层内，
第II和IV内最多。 3）梭状细胞
也称多形细胞，分布于皮质深部，投射联络。
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大脑半球的内部结构—大脑皮质
（1）大脑皮质的神经元 4）柯赫尔（Cajal）氏水平细胞 仅见于皮质浅层
5）马蹄诺特(Martinotti)氏细胞 为三角形细胞，除第一层外，分布于
三个面：背外侧面；内侧面；底面 分界：后界—中央沟；下界—外侧裂 1）背外侧面： 中央前沟
有三条沟 额上沟 额下沟
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大及脑半球的外形—各叶的沟回
额叶 中央前回
四个回 额上回
额中回 眶部
额下回 三角部 Broca回
盖部
2）内侧面：下界
扣带沟
分界 后界 中央沟
扣带沟；旁中央沟；中央沟；；扣带沟缘支
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大脑半球的内部结构—大脑皮质
皮质区分： 少者分20个区； 多者分200个区； 常用者为52个区，即(Brodmann,1909)皮 质分区。 皮质功能定位是相对的！
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37
大脑皮质各叶的主要机能定位
中心区—功能各区的主要投射区 边缘区—中心区周围的皮质 联合区—各周边区之间的重叠联络区 运动区—以运动为主感觉为辅的皮质区 感觉区—以感觉为主运动为辅的皮质区