平阳霉素瘤腔内注射结合手术治疗颌面部血管瘤的护理

腺区血管瘤患者头部备皮 。若血管瘤面积大 ， 则需要配血。 ３ ２ 术后护理 ．
３２１ 术后体位 ．． 回病 房 后 给 予 去 枕 仰 位 ， 偏 一 侧 ， 头 最
致过敏性休克 。因此 ， 注射前后备好 急救 药品、 器械 ， 并密 切观察患儿局 部及 全身情 况 ， 以免 发生 意外 。本 ２ ２例 患者
均有不 同程度 的 胃肠 道反应 ， 如呕吐 频繁 、 厌食 。为防止 胃
肠 道 反 应 ， 疗前 ３ ｉ ， 手 术 室 予 患 者 静 脉 注 射 硫 代 硫 治 ０ｍ ｎ 在 酸 钠 ０ １ ０ ６ ， ．６～ ．４ｇ 以减 轻 胃肠 道 反 应 ［ １ 。术 后 患 者 有 不 同 程 度 厌 食 、 吐 ， 励 患 者 多 饮 水 ， 予 清 淡 、 热 量 、 蛋 呕 鼓 给 高 高 白、 维生 素 饮食 ， 以果 汁 ， 刺激 唾液 分泌 ， 加食 欲。 高 辅 以 增
被 阻断 ， 瘤体 纤 维 化 ， 除 瘤 腔 ， 到 减 少 出血 和 利 于 手 术 使 消 达 切 除 的效 果 ’ 。
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渔痘 步骤
首先 ， 据瘤 体部 位 、 小 、 根 大 深浅及 患 者
作用 ， 用 于不 同年 龄 患 者 ， 其 是 婴 幼 儿 血 管 瘤 的 治 疗 ＿ ， 适 尤 １ 以消除紧张 、 惧心 理 ， 得 患者 的信任 和主 动 配合 治疗 。 恐 赢 术前 训 练 ： 、 部 血 管 瘤 患 儿 术 后 如 吸 吮 可 造 成 患 区 疼 痛 、 唇 舌
全身脏器无功能异常 。 １２ 治 疗 方 法 全 部 病 例 均 实 施 平 阳 霉 素 注 射 十手 术 ．
切除 。
３ １ 术 前 准 备 ．
３ １ １ 心 理护理 和健康 教育 大部分 患者及 其家属 ， 其 ． ． 尤 是患儿家属因对医学知识缺乏 ， 当知道平 阳霉素是抗 肿瘤药 物后 ， 多数都会产生恐惧心理 ， 担心其 安全性 ， 担心 是否会对 婴幼儿 的生长 发育造成 长期 影 响等。因此 ， 向患者及 其家属 简要说 明治疗方法及可能 出现的 问题 ， 如局 部肿胀 、 疼痛 、 出
肿胀 、 出血 等并 发 症 ， 因此 唇 部 、 部 血 管 瘤 患 儿 人 院 时 即 予 舌 汤 匙 喂 养 ； 导 母 乳 喂养 的患 儿 的母 亲 先 用 吸 奶 器 吸 奶 后 予 指 汤 匙 喂 养 ； 导 人 工 喂 养 的患 儿 的 家 属 ， 用 奶 瓶 奶 嘴 ， 予 指 停 改 汤匙喂养。 ３ １２ 术 前 身 体 准 备 配 合 医 生 完 善 术 前 各 项 检 查 ， 血 ．． 如
化 、 缩 ， 而 达 到 治 疗 目的 ， 对 骨髓 和 免 疫 功 能 无 抑 制 萎 从 但
１２ １ 平 阳霉 素 的 作 用 原 理 ．．
平 阳霉素瘤 腔 内注 射后 ， 血
管 瘤瘤 腔 内 药物 浓 度 增 高 ， 窦 腔 内 的 内 皮 细 胞 萎 缩 变 性 ， 致
破坏内皮 细胞 ， 血小 板粘着 导致 血栓形 成 ， 瘤腔 的血 液 供给
血 及 坏 死 ， 幼 儿 口唇 部 位 『管 瘤 经 治 疗 后 出 现 吸 允 、 食 婴 ｆ 『 Ｌ 进 困难 等 现 象 。 同 时 说 明 治 疗 效 果 和 药 效 。 向 患 儿 家 属 说 明 平 阳霉 素 对 血 管 内皮 细 胞 有 抑 制 作 用 ， 破 坏 血 窦 使 瘤 体 硬 可
３ 护 理
１１ 一般资料 ．
选 ２０ ０ ７年 ６月 ～ ０９年 ８月 在 笔 者 所 在 ２０
科 收 治 口腔 颌 面部 血 管 瘤 患 者 ２ ２例 ， ９例 ， ｌ 男 女 ３例 ， 龄 年
５ ２ 。ｍ管瘤部位 ： ８ｄ～ ９岁 唇部 ８例 ， 腺区 ８例 ， 腮 舌部 ４例 ， 颊 部 ２例 ； 血管瘤范围约 ０ ３ｃ ０ ５ｃ ． ｍ× ． ｍ～１５ｃ ４ ５ｃ ． ． ｍ× ． ｌ ｎ
者的过敏史 、 用药史 ， 如有平 阳霉 素 、 博莱霉 素过敏史 者禁用
此疗法。因为用平 阳霉素可致肺纤 维化 ， 片检查异 常者和 胸
肺 部 功 能异 常者 也 禁 用 此 疗 法 。监 测 体 温 和 局 部 感 染 状 况 ， 如 患者 有 发 热 或 局 部 有 感 染 者 应 先 按 医 嘱 予 以 治 疗 ， 染 控 感 制后 及 体 温 恢 复 正 常 ３ｄ后 方 可 进 行 。 本 组 ２ ２例 患 者 术 前 检查 均 无 异 常 ， 无 治疗 禁 忌 证 ， 温 正 常 ， 合 此 治 疗 。腮 也 体 适
胃肠 道 不 适 ， 患 者 出现 肺 部症 状 、 发 局 部 溃 疡坏 死 或 过 敏 反 应 。 结 论 无 并
口腔颌 面部血管瘤应加强术前 、 术后护理 ， 及早防治各 种并发症 的发生 ， 这样有利于提高治疗效果 。 【 关键词】 血管瘤 平 阳霉素 ； 护理
血管瘤是先天性 良性肿瘤 ， 它起源于 残余 的胚 胎形成 的
切除 。
１３ 疗 效 标 准 ．
（ ） 愈 ： 疗后瘤体完全消退 ， 色正 常， １治 治 肤
无 功 能 障 碍 ， 随访 无 复 发 。 （ ） 本 治 愈 ： 体 基 本 消 退 ， 经 ２基 瘤 肤色接近或有轻度 色素沉 着 ， 功 能障 碍 ， 外 观 尚未完全 无 但
恢复正常或欠对称 ， 观察。 （ ） 需 ３ 好转 ： 明显缩小 ， 不能 完 但
全 消失 ， 继 续 治 疗 或 需 再 次 手 术 整 形 需
２ 结 果
。
腔内注射结合手术切除治疗患者 口腔颌 面部血管瘤 ２ ２例 的
护理措施总结如下。
１ 资料 与方 法
１ Ｏ例治愈 ， ８例基 本治 愈 ， ３例好转 ， 例 ｍ管 瘤侧 颜面 １ Ｌ
部 肿 胀 。少 数 患 者 有 发 热 和 胃肠 道 不 适 ， 患 者 出 现 肺 部 症 无 状 、 发局部溃疡坏死或过敏反应。 并
介绍平 阳霉素瘤腔 内注射结合手术 切除治疗 口腔颌 面部血管瘤的护理措施 。方法
患者 口腔 颌面部血管瘤瘤体内注射平 阳霉素结合手术切除 ， 术前 针对不同患者 的病 情及 其家属 的心理 状态 ， 做好心
理 护 理及 健 康 教 育 ， 他们 了解 治 疗 过 程 ， 除 心 理 顾 虑 ， 使 消 积极 配 合 治 疗 ； 后 护 理 重 点 做 好 出血 、 染 、 阳 霉 素 疗 术 感 平 效 的 观察 及 其 防 治 护 理 。 结 果 １ ０例 治 愈 ， 基本 治 愈 ， 好 转 ， 血 管 瘤 侧 颜 面 部 肿 胀 。 少 数 患 者 有 发 热 和 ８例 ３例 １例 平 阳霉 素 瘤 腔 内 注 射 结 合 手术 切 除 治 疗
作 者单 位 ：１０ ０ 中 山大 学 附 属 第 一 医 院 ５ ０８
诵讯 作 者 ： 秋 花 杜
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１４・ １
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血管 细胞 ， 织 学 特征 表 现 为 内 皮 细 胞 过 度 增 殖 而 致 的血 管 组 发 育 畸 形 。Ｊ多 见 于 婴 儿 出 生 时 或 出 生 后 不 久 ，０ 患 儿 ， ５％ 会 在 五 、 岁前 消失 ， 病 率 为 １ ～ ％ ， 六 发 ％ ２ 口腔 颌 面 部 是 常 见 发 病 部 位 。激 光 、 冻 、 射 性 同 位 素 、 扰 素 、 术 等 都 是 冷 放 干 手 常 用 的 治 疗 血 管 瘤 有 效 的 办 法 ， 都 受 到 血 管 瘤 大 小 和 生 长 但 位 置 的 限 制 。颌 面部 血 管 瘤 多 影 响 患 者 外 观 ， 至 可 造 成 甚 功 能 障 碍 。传 统 的 手 术切 除创 伤 大 ， 由于 颌 面 部 血 管 瘤 部 且 位 解 剖 结 构 复 杂 ， 能 重 要 ， 此 手 术 切 除 瘤 体 易 造 成 颜 面 功 因 部 继 发 畸形 、 能 障 碍 。平 阳 霉 素 ｍ管 瘤 瘤 腔 内 注 射 结 合 手 功 术 切 除 对 患 者创 伤 较 小 ， 保 存 了 患 者 颜 面 部 外 形 ， 影 响 多 不 周 边 器 官组 织 功 能 。 现 将 笔 者 所 在 科 平 阳 霉 素 血 管 瘤 瘤
年 龄 ， 平 阳 霉 素 ８ｍ 按 ｇ和 地 塞 米 松 ５ｍ ，％ 的利 多 因２ｍ ｇ１ ｌ
的 比例 混合后 备用 ， 瘤 腔 中的 『液 抽 出少许 后 ， 将 ｆ ｆ Ｌ 再根 据病
人 的年 龄 、 腔 大 小 、 浅 和 范 同 ， 所 配 制 好 的 药 剂 ２～ 瘤 深 将 ６ｍ 进行 瘤 腔 注 射 。 大 面 积 血 管 瘤 可 分 点 注 射 直 到 瘤 腔 充 ｌ 盈 ， 局 部 肿胀 、 白为 度 ， 针 后 局 部 用 无 菌 纱 布 敷 料 压 迫 以 苍 拔 ２ｍｉ， 防 出 血 。 注 射 平 刚 霉 素 ２～３个 疗 程 后 将 血 管 瘤 ｎ以
医学创新 ２ １ 年 ２ 第 鲞箜 塑 ！ ！ ０１ 月
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平 阳霉 素 瘤 腔 内注射 结 合 手 术 治疗 颌 面 部 血 管 瘤 的护 理
杜秋 花 凌励 李晨 丝 唐 惠云
对 ２ 例 ２
【 要】 目的 摘
未 出 现过 敏反 应 。
好偏 向健侧 ， 清醒后 可给予 半坐 卧位 。 ｉ 小 的患者 ， 较 指 导 家属手抱患儿 ， 身抬 高 ３ 。 以减少头 ＿部伤 口出血 。 上 ０， 曲 ３ ２２ 保持 呼吸 道通 畅 ， 察局 部 出血 等 并 发症 ， 症 处 ．． 观 对
理 。 由于 平 阳霉 素 注 射 后 局 部 短 时 间 内 会 出 现 水 肿 影 响 呼 吸 ， 重 者 可 导 致 上 呼 吸 道 梗 阻 引 起 窒 息 。所 以 ， 于 舌 严 对 部、 口咽 部 血 管 瘤 患 者 ， 注 射 后 ６ｈ内必 须 密 切 观 察其 呼 吸 在 变 化 及 局 部 肿 胀 程 度 、 血 、 口敷 料 松 紧 度 等 情 况 ， 听 患 出 切 倾 者 主诉 。在 给 予 血 氧 饱 和 度 监 测 ， 时 给 予 吸 氧 ， １ 同 每 ５～ ３ ｉ观 察 巡 视 患 者 １ 。局 部 肿 胀 明 显 者 ， 地 塞 米 松 消 ０ｍ ｎ 次 予 肿 。如 患 者 出现 缺 氧 症 状 ， 口 唇 发 绀 、 冷 汗 、 翼 煽 动 、 如 出 鼻 吸气 时 间延 长 、 氧饱 和度 低 于 ９ ％ 或 持 续 下 降等 呼 吸 困 难 血 ０ 症 状 ， 立 即 对 症 处 理 ， 要 时 行 紧 急 气 管 切 开 术 。本 组 １ 应 必
常规 、 凝血三项 、 肝功 能 、 片检查 、 电图检 查等 。询 问患 胸 心
局部软组织轻度肿胀和溃疡 ： 意观察治疗 部位反应 。本组 注 无一例发生溃疡。有 １ 例患者 的血管瘤侧颜 面部肿胀 ， 患者
年 龄 较 小 ， 家 属 心 理 压 力 大 ， 心 影 响 容 貌 及 预 后 。 针 对 其 担 术 后 出 现 此情 况 ， 好 心 理 指 导 ， 强 Ｅ腔 护 理 ， 做 加 ｌ 防止 继 发 感 染 ； 指 导 增 强 营 养 ， 后 患 儿颜 面部 肿 胀 已较 前 减 轻 。过 并 １周 敏 反 应 ： 阳霉 素 局 部 注 射 很 少 出 现 过 敏 反 应 ， 个 体 对 药 平 但 物 的 敏感 性 存 在一 定 的差 异 。 曾有 报 道 指 ， 用 平 阳 霉 素 导 使