成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效比较及护理方法探讨

成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效比较及护理方法探

讨

目的进一步研究有效治疗自身免疫性溶血性贫血患者的可靠方法和护理措施方案。方法本次研究以我院临床收治的自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象，入选本次研究的对象均为2012年6月～2014年6月期间入我院治疗的患者。全部入选对象共计62例。随机分成甲组和乙组。观察两组实施不同治疗和护理措施后的Hb、RBC、网织红细胞和胆红素以及临床护理整体满意度情况。结果实施输血后，两组患者的各项指标较输血前均得到了显著改善，本组治疗前后各项数据比较，统计验证结果显示，比较数据差异均具有显著的统计学意义（P 均0.05），具有临床研究可比性。1.2 输血方法和护理措施

1.2.1 输血方法甲组患者给予三洗红细胞（石家庄制药集团有限公司，H20100812）2～4U输注；乙组患者给予去白细胞悬浮红细胞（石家庄制药集团有限公司，H20111201）2～4U输注，所有患者均给予地塞米松（石家庄制药集团有限公司，H20111204）20～30mg/d，冲击治疗1～3d[2]。

1.2.2 护理措施甲组患者给予常规的护理措施和方法，乙组在实施常规护理措施的基础上，采取以下相关护理措施[3-4]。

1.2.2.1 心理护理多方面了解患者的心理需求，通过宣讲、健康教育等多种方式和途径与患者以及患者家属建立良好的沟通关系，对患者出现的各项心理问题及时采取有针对性的干预和预防措施。通过多种方式建立和增加患者战胜疾病的信心。

1.2.2.2 输血护理严格执行临床输血技术操作规程，输血前，对患者的体温进行测试，确保患者体温在38℃以下才能进行输血。输血时应由两名护士认真核实供血者和受血者姓名、血型及交叉配血报告，核对血液标签，外观，输血的成分、数量、血型、时间、处理方式等，核实准确后再由护士到患者床头核实受血者信息，然后根据医嘱进行成分输血，输血前应静脉滴注生理盐水50～100mL，开始速度要慢，10滴/min。在输血的过程中，对于患者各项生理反应进行密切观察，对出现的不良反应及时进行处理，对无明显生理改变的患者可适当调节输血速度。

1.2.2.3 输血后护理输血结束后嘱患者休息，将血袋保管好，将输血有关的单据存入病例，密切观察患者生命体征和尿的变化。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为患者治疗前后的Hb、RBC、网织红细胞和胆红素以及临床护理整体满意度情况。

1.4 统计学方法

研究中均采用PEMS3.1 for Windows软件包进行数据的分析和统计，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施不同输血方式后的相关临床检测指标比较

两组患者实施不同输血方式后的相关临床检测指标比较结果如下，实施输血前，患者各项指标进行比较后，统计验证结果显示，指标组间比较数据差异均无显著统计学意义（P均>0.05）；实施输血后，两组患者的各项指标较输血前均得到了显著改善，本组治疗前后各项数据比较，统计验证结果显示，比较数据差异均具有显著的统计学意义（P均<0.05）；实施输血后，比较两组各项指标，甲组患者的Hb、网织红细胞和胆红素水平均显著高于乙组，组间数据比较差异具有显著地统计学意义（P均<0.05）。具体数据详见表1。

2.2 两组患者实施不同护理措施后的临床护理满意度比较结果

两组患者实施不同护理措施后的临床护理满意度比较结果如下，甲组总满意患者22例，临床护理总满意度为70.97%；乙组总满意患者29例，临床护理总满意度为93.55%。比较两组患者的临床护理总满意度，甲组显著低于乙组，且差异具有显著统计学意义（x2=5.4153，P=0.020）。具体数据详见表2。

3 讨论

在临床实践的过程中，自身免疫性溶血性贫血属于患者机体免疫功能调节紊乱而导致的自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血。相关患者如果诊断和治疗不及时，可严重威胁其身心健康[5]。

在临床治疗方面[6-14]，针对自身免疫性溶血性贫血患者采用成分输血去除血液中的白细胞和补体在一定程度上可以减少溶血，提高临床治疗效果。而在此治疗的基础上，实施有针对性的临床护理措施和方法不仅有助于提升临床治疗综合效果，同时对于改善和提高临床护理总满意度情况也具有重要的实践意义和作用。

采用成分输血去除血液中的白细胞和补体在一定程度上可以减少溶血，并且具有方便快捷的优点。洗涤红细胞是全血经过物理方法去除血浆，将剩余的浓缩红细胞在无菌条件下使用生理盐水洗涤多次而制成的成分血。由于这种成分血去除了98%的血浆蛋白和补体成分，同时去除了80%以上的白细胞。因此，降低了输血过程中加重溶血的可能性，配合地塞米松使用效果更好[12-14]。

从本文的研究实践结果上分析，我院在不断总结护理经验的基础上，努力参考和借鉴通行医院的成熟做法和成功经验，从心理护理、输血护理、输血后护理

等三个方面提出了有针对性的护理措施和方案。从临床应用效果上分析，一方面实施成分输血和针对性护理措施的乙组患者的各项指标优于甲组；另一方面乙组的临床护理总满意度水平也显著高于甲组。

因此，综合以上阐述和分析，本研究认为，成分输血和针对性的护理措施是临床治疗自身免疫性溶血性贫血的临床可靠选择之一。

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