临床教学查房规范--李晓丹

师资综合教学能力 的锻炼和提升
➢是医科大学临床医学院履 行临床教学职能的重要手段 之一。
➢是主要针对实习生的一项 重要的临床教学活动。
医院
➢加深对理论与实践、共 性与个性之间关系的理解， 加强“三基”的掌握。
➢熟悉临床工作基本程序。
➢加强收集临床资料的基 本技能。
➢培养缜密严谨
的临床思维。 学生
➢对主持教师提出专业造 诣和人文素质的双重要求。
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查房站位： （1）主持教师（A）站在病床右侧； （2）管床实习医生（B）站在查房主持者右边； （3）上级医生（C、D）站在病床左侧； （4）主管护师（E）和其他人员（F）站在病床的床尾。
CD
床头
E
F
AB
A：主持教师 B：管床实习医生 C: 主治医生
D：住院医生 E: 护理人员
F：其他人员
第二阶段：病房查房（15-20分钟）
查房人员戴口罩、帽子。洗手。 管床实习医生准备查体推车，查体工具齐备（听诊器、血压 计、体温计、压舌板、手电筒、近视力表、酒精、棉签、记 号笔、两把直尺、软尺、叩诊锤、大头针等）。
查房人员进入病房顺序：
①主持教师 → ②上级医生 → ③实习医生（带病历）→ ④管床护士（推入查体推车）→ ⑤其他观摩人员。
协和大查房
精选ppt 全院疑难病例讨论
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2、严格依托临床真实病例展开
➢选择具有一定典型性的；
➢或便于对某一症候群进行讨论分析的；
➢或取得明显治疗效果的；
➢常见病、多发病病例。
➢勿选择罕见病或诊断不明确的疑难杂症。
➢查房各环节始终紧密结合该病例的特点。
➢可选取诊断、鉴别诊断、治疗中的主要问题进行
查房，不必面面俱到 。
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教学查房的具体实施*
（一）教学查房准备：
病例准备：主持教师根据教学目标选择典型病例，确定需要解决的主 要问题。
医疗文书准备：该病例的医疗文书需完整、规范、详实、专业。
患者准备：提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合与理解。
病房准备：清理病房，关闭电视，停止可以暂缓的医疗护理操作。家 属及其他无关人员暂时离开病房。
场地及设施准备：准备示教室、电脑、投影仪、查体推车及工具等。
参与人员准备：
主持教师--准备查房教案、查房课件，全面、深入地掌握该病例特点； 主管医生--熟悉病例，掌握病情最新进展，收集近期需解决的问题； 实习学生--管床实习生准备汇报病精史选及pp专t 科查体，其他学生提前熟悉病例。12
（二）教学查房实施：
➢ 主持教师做规范查体示范；
避免成为诊断学查体带教课或体征见习课。
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3、告别： ➢ 床边查房结束，感谢患者的配合。 ➢ 向患者做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康教育。
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分类：
按组织形式分为: 全院教学查房（观摩性） 全科教学查房（科主任主持） 医疗组教学查房（医疗组负责人主持） 实习组教学查房（带教老师主持）
按主持教师专业职称分为:
主任医师或副主任医师查房
主治医师查房
（高年资）住院医师查房
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履行临床医学院 临床教学职能
目的和意义
解决医学生理论与 实践相结合的问题
参加人员态度端正，着装整洁，进入特殊病房时按要求着装。 手机静音，查房过程中勿接、打手机，勿交头接耳。 主持教师用普通话进行查房。
第一阶段：示教室明确查房任务（3-5分钟）
主持教师介绍自己，告知教学查房病种、床位号、患者姓 名，交待查房重点和难点内容，指出需注意的事宜。交待 查房纪律。
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➢明确要求，提前下发资料，注重过程性评价。
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基本原则：
➢“理论与实践、教学与医疗、科学与人文”三结合；
➢突出“针对性、规范性、专业性、创新性”特点；
➢以提高医学生临床基本技能、培养其严谨缜密的临 床思维、分析和解决临床实际问题的能力为目标。
“病例讨论，有恒为贵”
-- 协和 沈悌教授
协和大查房
临床教学查房规范
南方医科大学珠江医院 内科学教研室
李晓丹
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定义和分类
目的和意义
组织和管理（略）
基本原则*
具体实施*
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定义和分类
定义：
临床教学查房是临床带教老师带领实习医师
（主要教学对象）和其他各级医师，对特定病例
进行以向接受医学教育者传授知识为目的的一项
重要临床教学活动。
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3、启发式、讨论式教学贯穿始终
➢避免填鸭式、灌输式教学 ➢注重查房的生动性、趣味性、互动性 ➢注重知识的提炼和梳理 ➢培养学生严谨缜密的诊断思维
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4、加强“三基”的理解和掌握
➢训练学生完整收集临床资料的能力； （问诊、体格检查、辅助检查的选择和结果分析等）
➢对临床资料进行归纳判断和逻辑推理的能力； ➢规范医疗文书书写。
➢锻炼和提升教师的临床 实践教学能力。
➢锻炼教师良好的口头表 达、高度概括的逻 辑思维和综合
分析创新能力。 教师
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基本原则*
1、清晰界定教学查房的定义
➢严格区分教学查房与其他医疗、教学活动的区别； ➢明确教学查房的目标、形式与内涵； ➢避免成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论
或见习示范。
➢ 主持教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义；
点评实习生汇报病史的情况，引导其严谨、规范地运
用术语正确汇报病史的要领；
对病历作简要评价，纠正不规范的书写内容。
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2、体格检查： ➢ 实习医生对患者进行重点体格检查
突出疾病和专科检查特点； 顺序准确、手法规范，动作轻柔，体现爱伤观念。
➢ 主持教师对实习生医生的查体予以评价； 验证阳性体征； 指出、纠正学生查体中的错误； 指导学生与患者的沟通技巧和人文关怀。
问诊、查体、写病历—实习生基本功
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5、体现最新研究进展和方向
➢介绍最新研究成果，诊断、治疗新技术。 ➢注意时间、比例、程度的把控。
6、适当应用双语教学
➢专业词汇，重要概念。
7、专业素质与人文素质教育相融合
➢言传身教，培养交流、沟通技巧。 ➢加强医德医风、伦理意识和人文关怀。
8、保证学生的主动参与，取得查房预期效果
（也可B站在C处）。关于站精选位pp，t 各机构规定不一。
源自文库
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查房内容：
1、汇报病史： ➢ 问候患者，说明查房目的，请求其予以配合；
➢ 实习医生将病历双手呈递给主持教师，脱稿汇报病史 （全面系统，重点突出），提出诊疗过程中的疑点和困惑；
➢ 上级医生对实习医生汇报内容中的不足进行补充，提 出需要解决的问题；