第四章 消化系统疾病

（二）腹泻的护理：
1、记录排便次数、量及性状，以及患者每日入液量， 注意脱水征； 2、给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半 流食，避免生冷、刺激性食物；
3、腹部保暖、热敷以缓解腹痛症状； 4、鼓励饮水以防脱水发生； 5、注意肛周皮肤保护；
6、必要时提供床旁便器。

常见出血部位：食管、胃、十二指肠及胆道系统是上消化道 出血的常见部位，其中消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂 出血、胃粘膜病变及胃癌出血等是较常见的疾病。
6、黄疸：是由于胆色素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高， 渗入组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤，染成黄色所致。血清 总胆红素浓度超过2.0mg/dl时，临床上即可观察到黄疸。
4、腹泻：正常大便次数为每周3次至每日3次，每日大便量 <150g。当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水 分增加时，即为腹泻。常可伴随腹痛、大便紧迫感和肛周不 适感。 常见原因：①肠粘膜因炎症、溃疡等病变受到破坏，造成大 量渗出，导致腹泻。病原菌有细菌、病毒、寄生虫。腹泻的 特点是粪便含水量大，并有脓、血或粘液，多伴有腹痛、发 热；②肠道内水溶性物质吸收障碍，肠蠕动加快而发生腹泻。 多见于胃、胰、肝胆系统疾病引起的消化不良或肠道吸收功 能不良。腹泻特点是粪便中常含有不消化的食物，泡沫及恶 臭，多不伴腹痛，禁食后可缓解；③胃肠道水和电介质分泌 过多或吸收受抑引起。腹泻特点是水样便、便量大、无脓血、 粘液。 结果：急性腹泻可使机体在短时间内丢失大量水分及电介质， 引起水、电介质紊乱和代谢性酸中毒；慢性腹泻则易导致营 养不良。
3、腹痛：由于消化系统的器官、组织发生功能性、器质性病 变而引起。

疼痛性质：一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼痛， 进行性加剧；空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 分类：

①急性腹痛：常见于脏器炎症，如急性胰腺炎、急性胆囊炎、 急性阑尾炎、急性肠炎等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠扭转、 肠套叠、肠梗阻、肠粘连等；脏器破裂、穿孔，如肝、脾破 裂、胃穿孔等； ②慢性腹痛：多见于消化性溃疡；腹腔脏器慢性炎症，如慢性 阑尾炎、胃炎、肝炎等；以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
5、呕血与黑便：消化道大量出血时，胃内或返流入胃的血液 经口腔呕出称为呕血，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成 硫化铁而呈黑色，即黑便。

呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量与速度：①少量 缓慢出血呕血呈咖啡色；②量大而迅速的出血呕血呈鲜红色； 也可使粪便呈暗红色甚至鲜红色；③出血量达5ml，大便隐 血实验呈阳性；④出血量达60ml可产生黑便。

剧烈、频繁的呕吐可使胃液大量丢失，从而引起脱水、低钠、 低钾、代谢性酸中毒，长期呕吐不能进食可导致营养不良发 生。
2、腹胀：是腹部的一部分或全部胀满。胃肠道内存在过量气 体是引起腹胀的主要原因，如急、慢性胃炎、消化性溃疡时 产气过多；肠炎时肠壁气体吸收障碍；肠梗阻、肠麻痹、低 钾血症时气体通过障碍。此外，当病人发生腹水或腹部肿瘤 时也可出现腹胀。
第Leabharlann Baidu章 消化系统疾病
第一节 总论

消化系统的构成：口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、 直肠、肝脏。 消化系统除了保证人体获得能源，维持生命外，还可以分泌 多种激素参与全身和消化系统生理功能调节。

一、消化系统常见症状
1、恶心、呕吐：消化系统疾病中引起恶心、呕吐的原因常有： 胃、十二指肠疾病；肠道疾病；肝、胆、胰腺疾病；

胆红素来源：①衰老RBC释放血红蛋白；②骨髓中成熟RBC 内的血红蛋白；③肝脏中游离的血红素；④含血红素的过氧 化氢酶。 常见疾病：①肝脏病变：肝炎、肝硬化、肝癌；②胆道系统 疾病：结石、肿瘤、蛔虫等阻塞胆道，引起胆管内压力增高， 使胆小管与毛细血管破裂，胆红素返流入血致黄疸出现。

二、护理
（一）腹痛的护理： 1、对急性腹痛应详细了解疼痛的特点，严密观察疼 痛的变化情况； 2、协助患者采取有利于减轻疼痛的体位； 3、原因未明的急性腹痛最好予以禁食，必要时给予 胃肠减压； 4、遵医嘱合理应用镇痛药物； 5、选择缓解疼痛的措施（急腹症忌热敷）； 6、针对病因教给病人预防和缓解疼痛的方法。